間質性肺炎KL-6に該当するQ&A

78歳の父の事で相談です。 間質性肺炎で外来フォロー中で特に薬物投与もなく、経過観察でした。KL-6:400 2月末に発熱し、コロナPCR検査を受けるも陰性。その後に２回追加検査するも陰性。 その後、37~38℃の発熱が続き発熱から2日後に激しい震えが生じ大学病院に入院しました。 入院後、抗生剤の投与およびパルス療法500mg×３日間を受けるも、効果が出ず、 入院から３日目に急変し、気管挿管となりました。 コロナの検査は入院後に、２回ほど追加検査するも陰性。 気管挿管後に、再度1000mgでのパルス療法３日間を施行するも、効果が見られず。 腎臓と心臓にも負担が出ており、本日から60mgに減量し様子を見ています。 KL-6は1000以上で、BNP、クレアチニンの値が上昇しています 現在は、人工呼吸器に頼っています。 ・血液培養、痰培養をしてもらいましたが、陰性（広域の抗生剤を投与中） ・ステロイドパルスが効果を示さない ・抗繊維化薬やPMX-DHP療法も提案するも、エビデンスが乏しいとの事で不採用 この急性増悪の場合、これ以外に打つ手立ては無いのでしょうか。 高齢で基礎疾患もあるので、厳しい状況である事は理解しているのですが、 何とか方法がないかと思っています。 ご教授をいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

高校生の子どもについての質問です。 以前も質問しておりますが再受診したところ咳喘息ではないとの診断がつきました。（吸入剤が効かなかったため） 流れとしては、10月中旬に風邪を引いたようで、咳、鼻水、喉の痛みがありました。耳鼻咽喉科でアレルギーと言われ服薬をしましたが、咳だけ11月月中旬まで残ってました。 一旦治りましたが、年末からまた痰の絡まない咳が出て年明けに内科を受診したところ 咳喘息との診断でした。レントゲンで肺炎もないと確認していただき、抗生剤、咳止め、痰がでやすくなる薬、吸入剤を処方してもらったんですが、ゴンゴンと乾いた咳が続いてました。 兄弟が皮膚筋炎で間質性肺炎を合併し、パルス療法を行っており、今はステロイドと免疫抑制剤などで落ち着いて過ごしています。 兄弟の間質性肺炎はレントゲンではわからず、CT、血液検査で診断がついたため、もしかしたら今回もレントゲンでわからなかったのかも…と思い、再受診をしてそのことを相談したらありえないと言われてしまい、kl-6の検査はしてもらえませんでした。 ただ血液検査で皮膚筋炎の抗体は出ていないことと、炎症反応はないが、白血球が3.1で低いこと、それと赤血球沈降速度1時間値が24、赤血球沈降速度2時間値が41で高いので 風邪だと言われました。 それからまだ咳は出続けてます。 風邪と診断されましたが、薬も出ませんでした。（以前出した薬を飲み切ってとのこと） もう4ヶ月も経つんですが、何が考えられますか？

相談に丁寧にご対応頂き感謝します。 私は突発性間質性肺炎（肺線維症）の63才男性です。 KL6 2,100、CRP 2.2 　　　　在宅酸素は安静時3L、労作時6Lですが、トイレに自力で行くのが精一杯の状況です。 1年半前と10ヶ月前に急性増悪となりましたが、運良く何とか回復しました。その後、呼吸不全で昨年は4ヶ月半、今年も既に2ヶ月入院してます。（自宅療養に向けていますが、63歳なので介護保険に参加できず、自宅に介護者がおらず、障害者福祉サービスの居宅介護を申請中） 相談内容ですが、昨年当時入院していた主治医に、あとどのくらい持ちますかと尋ねたところ、「急性増悪をおこさなければ1年くらい」とのこと。もっと生きたいのですが。 それより、自分は最後にどうなるのかと、呼吸ができなくなるのか毎日不安に怯えております。何歩か歩いたり、少し体をひねるだけで確実にSPO2が下がり呼吸苦が増しています。ご教示下さい。

12/15人間ドックのレントゲンで左上網状陰影、右下網状陰影があり、CT撮影の上、総合病院の紹介状をもらい、12/21に呼吸器科を受診、レントゲン、採血の結果、CRP 0.74(上限0.14) 、Kl-6 522(499)、抗RNP 10.2(10.0)、抗Scl-70 17.4(10.0)でした。まず抗生物質を1週間飲み観察しましたが、肺陰影に変化は無しでした。 10年以上前から冬場はレイノー現象あり、この1年で体重は10キロ減少しています。 現時点で強皮症による間質性肺炎が疑われるとのこと、1/5にCT、1/12に呼吸器科とリウマチ科合同の診察があります。 喫煙歴40年、今は咳や階段での息苦しさなど皆無で診断に驚くとともに、レイノー現象など思い当たる節もあり、医師の指示に従い受診しています。 今後の心構えをご教示ください。

現在、寝起きの手足の痺れや漠然とした息苦しさ、一時的に視野の一部が欠けるなどの症状があるため深部静脈血栓症、心不全、肺高血圧症、間質性肺炎など複数の病気を心配しています。 そのためDダイマー、BNP、KL-6の数値が特に気になります。 可能であればSP-D、CRP、アルドステロンレニン比についても知りたいです。 採血管が異なるような複数の項目について一度の血液検査で調べてもらうことは、自費で受けるとしても可能なのでしょうか。 可能である場合、費用に関しては診察や採血自体にかかるものに加えて検査項目ごとの料金が上乗せされる状態になるのでしょうか。 正確な診断のためには血液検査だけではなく循環器内科や呼吸器科などを受診してそれぞれの病気について検査を受ける必要があるとは思いますが、簡易的に早く結果が知りたいという目的で内科のクリニックなどでこのような希望をすることは可能なのでしょうか。

2019年にMDA5皮膚筋炎になりました。 合併症で間質性肺炎にもなりました。 当時、抗体値1500、KL6は460。 途中ネオーラルの副作用でRCVSになりました、MRIずっとやってないので現在どうなってるかはわかりませんがあの激しい頭痛はあれから起きていません。 ステロイドは６０ミリスタートで２０２１年に0になりました。 今年1月にミコフェノールも無くなり現在はタクロリムスのみ1日4カプセル飲んでいます。 現在は抗体値5～10、KL6は200前後でずっと安定しています。 今年３７歳です 子供がどうしても諦めきれません。 あと一人どうしても欲しいです。 無謀でしょうか？ SLEの妊娠出産に関しては見かけますがMDA5抗体での妊娠出産の情報が全然見つかりません。 主治医からは、「再燃したらしぬよ」「チャレンジしてみないとこればかりはわからないけど自分の患者にこれまで出産した人はいない」「まあだめだったらすぐおろして治療するよ」「まあ試したいならいいと思うよ」と言われました。なんだかあっけらかんとしていて本当はどうなのかわかりません。 もっと、リスクなど詳しく知りたいです。 ちゃんと子供が健康に育つ割合はどうでしょうか。途中で亡くなる可能性が高いですか？ タクロリムスの影響を受けてしまう可能性があるとネットで見かけました。それは確率的には高いのでしょうか？ 赤ちゃんにとってハイリスクになりますか？ MDA5の方で妊娠出産した方は過去にいますか？ 結果も詳しく知りたいです、とにかく情報が欲しいです もし出産したら母に住み込みで半年はきてもらう話になっています。なので体に無理はあまりさせないようには出来ると思います。 先生方の患者だったら、妊娠出産はとめますか？ それとも背中を押しますか？

　こんにちはわ。 　以前も初期の間質性肺炎で相談いただきましたが、今回半年ぶりに肺の定期検査を受診しました。結果的は、まずCTは半年前と変化なく、左下葉にわずかな繊維化がみられ、7年前と比較してわずかな変化です。肺機能は肺活量は4300ccあり健常者の平均より有ると言われております。KL-6は前回526よりわずかに減少し510です。 　以上の結果主治医は、一年後の経過観察でいいでしょう。とありました。 　私は、オフェブの適用はと質問したところ、副作用もきつく、高額になり、難病申請は無理です。でも、あなたが希望すれば、主治医として肺の間質性肺炎と診断し処方します。ただあなたの軽度(間質性変化)の程度で今後どうなるかのエビデンスはありませんが、試してみるのもいいかもしれませんと理解していただいております。 　不可逆的ではないので、副作用覚悟で試してみようかと考えております。 　以前、ご相談させていただいたところ、ドクターからはオフェブの適用ではありませんとありました。確かに６０代後半の私が、7年前の進行具合から予後の事を考えれば、服用する意味はないかもしれませんが、ネットで検索すると、初期のオフェブの処方の有効せいがあるとあり、急性増悪に備えるいみでどうかなと考えます。 　見識あるドクターに、もう一度相談してみようと考えました。よろしくお願いします。 ※参考までに、前回相談させていただいたCT画像を再掲します。左側が7年前で、右下が半年前です。 今回は画像をまだ撮影しておりませんが、半年前より軽い？息の吸い方の変化ですと言われました。

普通に生活していた76歳の母が2ヶ月前に普通の肺炎にかかり入院して抗生物質で治療し完治しました。その時にkl6の値が1170で間質性肺炎と診断され即ステロイドを飲み始め約2ヶ月、副作用のムーンフェイスや下半身の筋力低下が著しく退院時より体力がどんどん低下し、医師には相談してステロイド量を半分にしてもらいましたが飲み続けて、ついに11日前に急性呼吸困難(血中酸素濃度65)になり別の病院に緊急搬送され診断してもらったら、ステロイドの影響の可能性が高いニューモシスチス肺炎と診断され、現在はST合剤で治療中です。治療開始から10日経ちました、経緯は順調でしたが本日、熱が37.8まで上がりましたが、解熱剤だけが渡されましたが、大丈夫なのでしょうか？何かの副作用なのか再発なのか心配です。昨日の血液検査の結果は問題ないとの事でした。レントゲン写真は良くも悪くもなっていないとの事でした。(因みに3日前に主治医の先生からは、今回の肺炎は間質性肺炎が悪化したのでは無く、ほぼステロイドの影響でニューモシスチス肺炎になった事が原因との事でした。) 入院時は酸素量が9リットルが現在は3リットルまで下がっています。昨日までは食事も出来ていましたが、今日は熱のせいか食欲が無い状態です。最近まで元気だった母が治療の為のステロイドをきっかけに、ここまで体力が低下し今ではトイレに行く事も苦し状態です。ステロイドの恐ろしさを痛感しています。ステロイドに関しては後悔ばかりですが、 今後母はどうなってしまうのでしょか？ 元の生活に戻れるのでしょうか？ 経験的なお話でも構いませんので 助言よろしくお願いします。

父親のことで相談させてください。 66歳男性 20歳から55歳まで20本/日の喫煙歴あり 2022年の夏、検診のレントゲンで肺の影を指摘、その後の間質性肺炎と診断されました。　2021年の検診では特に何も指摘はされていません。 精密検査で、原因ははっきりとはしない。しかし抗核抗体が陽性、関節リウマチ系の検査値がやや高め(症状は特になし、やや手足が冷える感じがする)ということからおそらく膠原病が原因ではないかと診断されました。KL-6の値は1600程度だったと思います。 その後一年間は経過観察でしたが、2023年夏に肺の影が広がっていたため入院での精密検査、やはり膠原病が原因だろうということでステロイドを処方されました。 先日ステロイドの効果を見るために診察がありましたが、肺の白くなっている部分が小さくなりよくなっていると言われたそうです。 他にもいろいろ検査値がよくなっていると言われたそうですが何かは分からないそうです。検査結果も渡されなかったようで詳細は不明です。 調べたところ間質性肺炎の余命は発症から3-5年とみました。 父親は今のところ咳は時々しますが、歩いたり運動もよくしてぱっと見たところでは元気です。 もちろん原因疾患や風邪をひいて急激に悪化する、ということもあると思いますが、このまま順調に経過していてもやはり余命は3-5年と考えたほうがいいのでしょうか。詳細が分からないのではっきりとは言えないと思いますが分かる範囲で教えて頂けないでしょうか。

間質性肺炎の急性増悪を昨年3.10月とパルス療法を経て在宅療養中です。繊維化を遅らすオフェブ、ステロイド治療です。 ステロイド12.5ミリぐらいまで減量、HOT安静時2.5ℓで酸素飽和96前後、労作時排尿4ℓ風呂6リットルで調整していました。 80代に下がり、1分ほどで90代に戻りました。 5月からステロイド減量10ミリになった頃から、排尿時5ℓで酸素飽和60代後半に下がり風呂6リットルで60代、 95へ回復まで2分ほどかかります。血液検査所見では、増悪を思わせる数値の悪化などはなく変動ないとのことです。 kl6 1800 crp 2.0 ldh 333 1.ステロイド減量で悪化があるのか、今から一時的に、13ないし15ミリぐらいまでステロイドをあげること希望することは、ありでしょうか？ 2.在宅酸素は7リットルMAXと聞いたのですが、2台づかいや、10リットルも可能なことも聞きますが、医療機関の判断によるのでしょうか？ 3. また、安静時2.5リットル、日常のトイレなどで酸素6リットル飽和度60代まで、下がる場合は、入院などが近いのでしょうか？本人は、できる限り在宅希望です。 どんな、方法があるでしょうか？