入院中血圧に該当するQ&A

80代後半の父が去勢抵抗性前立腺がんで、ここにきて抗がん剤治療か緩和ケアが良いのか本人家族共々迷いが生じ、ご助言をいただけたらと投稿しました。 2021年に前立腺がん（cT3bN0M1b）が発覚、高齢のため副作用がきつく負担がかかる抗がん剤治療はせずホルモン療法を奨められ実施。 ゴナックス注射のみから、PSAが上昇する度ゴナックス注射+ザイティガ→ゴナックス注射+イクスタンジ（1錠）と変わり、昨年9月にPSAが再び上昇。抗がん剤治療になると言われましたが、副作用で逆に寿命が縮むのではという恐れで拒否しました。 昨年11月からイクスタンジを2錠にし12月でPSAが約1上昇の10.635でしたが、その後体調不良で1錠に戻したためか、今年1月で17.462まで上がっています。 イクスタンジの副作用か現在食欲低下、下痢便秘、身体の怠さがあり、ほぼ日中座ったまま眠っていることが多い状態です。 ＜質問＞ 1）この年齢で抗がん剤治療を受けるケースはありますか。入院はどれぐらいになりますか。薬の量を減らしたとしても副作用で致命的なダメージを受ける確率や、予後も悪く体調が戻らない可能性の方が高いのでしょうか。現在高血圧ほか複数の薬を飲み、ここ数か月で転倒したこともありCARGスコアのリスク評価では高リスク近いと思われます。 2）抗がん剤治療をした場合と、受けずに緩和ケアにする場合で、それぞれ平均的に余命はどれぐらいになるのでしょうか。 3）BRCA遺伝子変異があった場合に使用するリムパーザも、副作用はドセタキセルやカバジタキセルと同等なのでしょうか。 4）抗がん剤治療を受けない場合、現在のイクスタンジの服用が続くと思われますが、やはり1錠と2錠でPSA値の上昇や進行度合いは変わるのでしょうか。 何卒、ご助言の程よろしくお願いいたします。

今年50歳なる彼が、かかりつけ医で心臓の冠動脈肥大と診察があり、血圧を下げる薬を処方され、紹介状により先月22日祝日でしたが診察行きましたが、もう今年入って急激に肩甲骨から背中の激痛で 歩くに体力がなく、車椅子による移動での検査、そしてCTによる診断で心臓は大丈夫だったのですが、腎臓癌がみつかり、大きさは7cmとのこと、あと24日、今月4日と病院診察が続き、痛みが尋常じゃなくなり6日骨シンチを受け、翌日７日結果、首のした、肩のラインあたりの背骨に転移が見つかり、転移舌以上、場所的にもガンステージ5だと（最高に悪い）と診断され本人には耐えれない内容でステージについてはまだ伝えてないですが、入院した日から足のしびれがきて、現在麻痺しています。先に首転移部分の骨の状況は一部が溶けてしまっていて そこの痛みをとる、治療をするのが先だという事で、放射線治療が１０日から始まりましたが、ネットで調べると足の回復野見込みは、進み具合照らし合わせたら見込みなしと書いてありました。形成外科の先生も現在加わり、様子見ながら次の治療がらできれば、骨を固定する手術か、本人耐えれるかにより変わるとのこと。 もう、担当医師2人にはある程度伺い、本人のやる気と体力の持ち次第だから、まだ余命が想定できないとの事。本人の性格が精神疾患もあり、下手な事は言える状況ではなく、安定剤の過剰摂取してきたと言うのもあり、倍の倍いま頑張って、本人からの恐怖と不安の中、治療への期待をしたい模様で、担当医、精神科の先生、ナースの方々協力の元、今放射線の治療を受けてくれてます。食事も横で寝たままだけど食欲は無いけど食べようとしています。こんな彼ですが、私は気持ちの整理をしたい。もんもんとしながらでは彼に付き添えない。ぶっちゃけ、余命は1年もありますか？数ヶ月はありますか？

83歳の母の事で相談させていただきます。 （基礎疾患）高脂血症、甲状腺機能低下症、糖尿病、高血圧症 2001年くも膜下出血 2005年　冠攣型狭心症 2017年　乳癌 2022年　脳室内出血 意識障害残存。回復期リハビリ病院に5ヶ月入院。介護度5です 現在自宅に戻り一年が経ちました。週１回訪問診療、週２回訪問看護 に来ていただいています。　 帰宅当初は全く認識困難な状態でしたが、慣れていくにつれ徐々に声もに出て会話ができるようになり笑顔も見られるようなりました。食事は普通食で嚥下も良好だったのですが、訪問看護で排便コントロールをしてもらい半年経過した頃から自力排便ができる様になり喜んでいました。良い方向に向かっていると思っていたのですが、自力排便ができるようになってから母の覚醒が悪くなり、1日のほとんどが眠っている状態になりました。それでも食事の時は声かけで目覚めしっかりと食べてくれていました。ですが、ここ1ヶ月、食事中も目覚めない、強めに覚醒を促すのですがうっすら目を開けるだけで反応なしの状態のまま口だけは開けてくれます。見た目には咀嚼、嚥下もしっかりとしていて、良い感じで食べてくれているのですが、終盤になると「うっうっ」と言い始め、度々嘔吐してしまいます。訪問診療の医師に相談し10/６ＣＴ撮影。予測されていた食道のヘルニアではありませんでしたが肺に水が溜まっているとの診断でした。その後、原因不明の下痢（不消化便）が一週間続き→10/28レントゲン撮影。異常無し。浮腫も出ています。 乳癌で右側を全敵リンパ節も取りました。最初は右側の手足がむくんでいたのですが、左側の手足もむくんできてそして全身浮腫になっています。利尿剤を増量し一週間が経ちますが変化なし。急変しないかと不安で仕方があません大きな病院で診察をしてもらった方が良いでしょうか？

子どもの事で相談させていただきます。2年前から、内分泌内科に定期受診しています。顔色も悪く、コルチゾールの値が少し低く、倦怠感、体重減少(1年程で5kg減少)、食欲低下、低血圧(85〜90/55〜)の症状があります。外出先で体調が悪化し、嘔吐した事もあります。薬は、頓服としてコートリル（以前は10mg×1 ，現在は2錠）が処方されています。基本的に毎日、倦怠感のようなものがあり、そこに一日中外出等の負荷がかかってくると、体調の悪さが増してくる事が多いようです。このままでは悪化すると感じてコートリルを服用すると、なんとか乗り切れるということは、これまでの経験から実感としてあるようです。が、倦怠感までも一緒になくなるわけではないようです。病院の予約日に行けなかったりでこれまで何人かの先生とお話しする機会がありましたが、倦怠感が取れないのであれば、薬を飲む必要はない、大学に受かったら治る、他に原因があるのでは？と言われる先生、毎日薬を飲む治療の対象だと思うけど、まず高容量から始めて…と言われる先生とで、先生によっても考えが違うようです。薬の効果も、劇的に効くと仰る方と、そんな劇的には効かないと仰る先生とで、何が正しい答えなのかと考えてしまいます。主治医の先生には、倦怠感がとれない事、数値の程度から、総合診療科を紹介されました。その後、おそらく心療内科を勧められると思います。ここでまた、先生方のお考えを聞く事が良い事なのか迷いましたが、2年近く愚痴も言わず耐えている子どもが可哀想でなりません。心因性のものの可能性が高いのか、ホルモンによる可能性が高いのか又、コートリル服用で、どこまで倦怠感が取れるのか教えていただければと思います。1週間入院で、負荷試験、蓄尿検査、心電図、レントゲン、CT、MRI等しております。コルチゾール以外、異常はないと聞いています。よろしくお願い致します。

小6の息子が、今年の3月に怪我をして足の骨挫傷となり松葉杖で登校するも足の痛み頭痛吐き気などがあり6年の1学期ほとんど学校に行けていません（小１から体育後、登校後、起立中吐き気や嘔吐になることがあり年に数回早退。小５から体調の悪い日が増えた）8月末に松葉杖が外れましたが、まだちゃんと歩けないため２学期も車の送迎で学校に行きました（足の痛み頭痛はなくなりました）登校しても体調が悪くなったり、朝から気持ち悪さが強くなり時間をずらして登校したり、休んだりしていました。どんどん症状が悪化し午後から改善、夕方から改善と改善するまで時間がかかるようになりました。ある時から夜になっても改善しなくなり、現在は一人で歩くことも出来ず、トイレも介助が必要となっています。現在吐き気、だるさが強くめまいもあります。腕や手の力も入らず動かすのが困難な状況です。毎日息が荒く声も出して本人も辛い状況です。食欲は最近とれるようになってきましたが、なかなか自分で食べることもできません（塩分水分は取るようにしています）ゲームだけは友達とのつながりもありやらせて出来る形ですが他は本も見ることができません。総合病院で4月MRIや10月血液、胸部X-P心電図をしたが特に異常はなく起立性調節障害と診断を受け、血圧をあげる薬と漢方を飲んだり、整骨院にも週1回行きましたが思うような効果が得られません。総合病院の先生も起立性で一日動けないのはおかしいと、医療センターの神経科を紹介され受診しましたが、2週間検査入院（他の病気があるか）をして異常がなければ心療内科を受診と言われました。検査をしているため素人ながら他の病気は考えにくいと思うのですが…3月からほとんど体を動かしていないため症状が強く出ているのではないか？足も細くなり筋力強化が必要なのではと思うのですが…検査や心療内科の受診は必要でしょうか？教えていただきたいです。

胸痛、むくみ、疲れやすさ、頭痛、めまい、等。 現在通院中のいわゆる町医者と、そこから紹介して頂いた大きい病院へ通っていますが原因不明のまま検査ばかりの日々です。 三年程前、今までには感じなかった疲れ具合と胸の痛みにかかりつけ医に相談をしました。逆流性食道炎だろうとの事でした。昨年11月、これは本当におかしいと感じる程の動悸、胸の痛み、疲れを感じました(一歩も歩けない、苦しいなど)かかりつけ医に相談した所、低血糖症だろうとの事でした(糖尿の薬を飲んでいます)ですが、改善しないまま悪化の一途で年明け大きな病院で検査をするよう紹介され、受診してみると症状はほぼ高い確率で労作性狭心症であると言われました。検査入院でカテーテル検査を行った所、心臓は綺麗で特に問題はなく、(その時の診断は)若干血管が弱い(細い)イメージはあるが問題ない、狭くなっている所はない、一箇所動脈硬化の心配があるがほとんど気にならない程度、心臓の右側の働きが若干弱い印象、でした。その後、別の可能性から血液検査をし、甲状腺異常と心筋梗塞の可能性はないとの診断。残りの検査の結果が出るのに時間がかかると言うことで、他の可能性についてはまだ未知数。原因不明なため、薬を処方出来ないとの事で、ただ辛い日々を送っています。 考えられる可能性や、他に受けてみた方が良いと思われる科があれば知りたいのです。よろしくお願い致します。 肥満体型。高血圧、糖尿、逆流性食道炎、便秘の薬を常用。 少し動いただけで物凄い動悸と疲れを感じる。左胸が痛くなる。一歩も足を出せないくらい辛くなる。胸から上が締め付けられるように苦しくなり呼吸が難しくなる。少し立ち止まり休むと落ち着く。足の浮腫が酷く、痛みを感じる程。頭痛(主に右側)目眩を感じる。なにもしていなくても定期的に左胸が痛くなる。肩凝り、首の痛みなどもあり。 よろしくお願い致します。

今月12日の昼食後より胃の張りを感じ、夕方強くなり、大建中湯、パントシン、ガスモチンを飲み、柿を食べた後に救急搬送されました。発熱無し。血圧や脈も下がり点滴をし、採血、CT、レントゲンをしましたが、原因不明で処置もなく入院となり、翌日午前中には治まりました。軽い貧血と、CRPは0.06で正常、白血球数が15130と高値、異常は、比重1.045、アセトン体2＋、血糖134などで、翌日胃カメラとエコーをし、急性びらん性胃炎で、原因不明とのことなので退院を申し出、かかりつけ医を翌14日受診。顛末を話し、エコーは異常なし、白血球数は正常、肝機能が高値で、胆管関連の病気を疑い、再度前出の病院を受診しました。異常値は総ビリルビン1.6、直接ビリルビン0.9、GOT 238、GPT469、AL-P444、LDH263、γ-GTP358、LAP151、CRP2.88で、造影CTと超音波内視鏡をし、石や炎症も無いようで、医師もはっきりとは説明がつけにくいようでした。翌日MRCP検査と採血をし、異常値、GOT98、GPT330、AL-P424、γ-GTP323、LAP141、アミラーゼ203、尿蛋白1＋、比重1.039、アセトン体3＋、CRP1.58となり、やはり石はどこにも無く、腫瘍などの所見も無く、肝機能の数値も下がってきているので、週明けに再度血液検査をして数値が下がっていれば、この度の件は、胆管に石がつまりそれが取れて体外へ出たということになるとのことでした。ただ胆管が年齢の割に太いとは言われました。発症時は痛みではなく胃の張りの苦しさだったこと。救急搬送時のCTで石が写らなかったことや、肝機能の数値や炎症反応は正常値で白血球のみ高値だったこと。その2日後に肝機能の数値や炎症反応などの数値が上がったこと。昨日はそれまで正常だったアミラーゼの数値が上がったこと。発症時に数値が上がらず、遅れて上がることなどあるのでしょうか。果たして医師の所見通りで良いのでしょうか。

不調を感じ始めたのは8月下旬で、朝起きると喉が強烈に痛く、夜になると徐々に楽になるという感じでした。その頃は夜も暑苦しくエアコンを付けたまま寝ていたので、そのせいかと思い、8/20にかかりつけの内科を受診→ ・ラスビック錠75mg（1日1回／7日分） ・トラネキサム酸錠250mg（1日3回／7日分） ・ピーエイ配合錠（〃） ・うがい液 を処方。熱や咳はなく、PCR検査をその時点でしたわけではないですが、コロナではないと思っていました。 薬を飲み切っても症状が治らず、8/29再度受診したところ「薬が効かなければいわゆる風邪じゃないね」ということで耳鼻咽喉科の受診を勧められる→9/2に耳鼻咽喉科を受診しカメラで見てもらうも、これといった炎症などはないとのこと。「逆流性食道炎」の可能性を指摘され ・半夏厚朴湯 ・タケキャブ錠20mg (1日1回14日分） を処方。 その後も快復せず、その他の感染症を疑い9/9泌尿器科を受診し血液検査（→9/21陰性、LDLは高い） 9/21再度耳鼻咽喉科を受診→「夜口を開けて寝ていて乾燥しているのでは？」という話から、直接関係ないかもしれないが「睡眠時無呼吸症候群」の検査をしてみるかと。簡易検査の結果「中度」の可能性ありとのことで、10/11他院で1泊精密検査を実施→現在結果待ち（入院時PCR検査→陰性） 一時楽になった時期もあったが、現状終日、 ・喉（上咽頭？）の痛み（朝はむしろ楽） ・頭痛 ・だるさ ・首の苦しさ ・胸の痛み ・動悸 などあり。 血圧は自宅で110〜130、病院だと130〜145（薬服用中） 体温は普段36度台だが、今測ったら37.3。1週間ほど前から朝晩2回鼻うがいを開始。 辛い日は1日寝ている状態で一向に良くなりませんがどの様な治療・受診をしたら良いでしょうか？

7月に一度、相談させて頂き、再度相談です。 ２度の大動脈解離手術を受け、２度目の手術後の６月下旬に帯状疱疹、神経痛になりました。こちらでアドバイスを受けてペインクリニックを受診、相談して神経ブロックL7.L8に打ってもらい、眠前のタリージェ5mg追加、毎食後のロキソニンとレバミピド、毎食前の桂枝加朮附湯を追加しました。ブロック注射と追加処方後、数日間、一時的に痛みが軽くなりましたが、帯状疱疹後神経痛、手術の傷、かつて痛めた左足裏の他、荷重する手足、腰部、臀部、大腿部まで痛み、熟睡できません。整形外科を受診し、背骨のレントゲンは撮りましたが異常なしでした。血圧は上80台が続き降圧剤は中断。味覚や発汗に違和感があり、食欲も減退、ペイン医師は先週、LOH症候群もあるとみてテストステロン値を調べてみようと採血を指示。健保の電話相談では大きな手術から2か月、帯状疱疹後神経痛から1か月だから焦らないよう言われましたが気持ちは折れそうです。 相談と質問は以下になります。 1.急性痛が数か月まで長引く、または慢性化が早まることはありえますか。 2.痛みの感じ方、心理面の変化に応じて処方薬を変えてもらうべき、または変えてもらえますか（個人的には痛覚過敏を感じ、抗うつ系の薬も使いたい） 3.かかりつけ医が異動したり三次救急だったり、セカンドオピニオンで変わった場合、処方薬リセットは一般的ですか（ベシケア打ち切りで排尿違和感があり再開したい）。 4.通院が困難になりそうな場合、大学病院より、リハビリ可能な病院を探す方がいいですか（帯状疱疹時に私が倒れ、居合わせたヘルパーさんが救急車を呼び、隊員は主治医オペ中と言われ、約１時間待ちで断られたそうです。初めての病院に回されたが意識回復して帰宅）。 5.入浴は痛みが和らぐものの眠りにくくなります。入院時はシャワーのみでした。シャワーの方がいいですか。

新型コロナ感染症は、基礎疾患で重症化するとの事てすが、基礎疾患は多岐に渡っています。 なぜ基礎疾患があると重症化するのでしょうか？ 具体的に教えて頂くと助かります。 例えば心血管疾患だとコロナによる血栓症が加速されるとか、肥満だと呼吸が慢性的しにくい状況が加速されるとか、何かの理由が個別にあるのか知りたいです。 よろしくお願いします。 以下、基礎疾患の定義 国が定める基礎疾患の定義について（新型コロナウイルスワクチン接種） 最終更新日 2021年6月23日 基礎疾患のある方の定義 　基礎疾患のある方の定義は、国から次のように示されています。 慢性の呼吸器の病気 慢性の心臓病（高血圧を含む。） 慢性の腎臓病 慢性の肝臓病（肝硬変等） インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病又は他の病気を併発している糖尿病 血液の病気（ただし、鉄欠乏性貧血を除く。） 免疫の機能が低下する病気（治療や緩和ケアを受けている悪性腫瘍を含む。） ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている 免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患 神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態（呼吸障害等） 染色体異常 重症心身障害（重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態） 睡眠時無呼吸症候群 重い精神疾患（精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している、又は自立支援医療（精神通院医療）で「重度かつ継続」に該当する場合）や知的障害（療育手帳を所持している場合） 基準（BMI30以上）を満たす肥満の方 BMI３０以上の目安：身長１７０ｃｍで体重約８７ｋｇ以上、身長１６０ｃｍ体重約７７ｋｇ以上 計算方法：[体重（ｋｇ）]÷[身長（ｍ）の２乗]【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】