骨が痛いに該当するQ&A

【背景と診断】 ロシア在住の家族（患者）について、一般的な見解をご教示頂けますと助かります。 #居住地病院の診断： ・右乳房の癌。顕微鏡所見：形態免疫組織化学的所見は、化生癌（メタプラスティック乳癌）G3 に一致する。 ・腫瘍におけるエストロゲン受容体タンパク質の発現はなし、プロゲステロンの発現はなし、増殖活性は核の 32％。Her2-neuの発現はなし。（トリプルネガティブ乳癌） #追加検査についての在モスクワ病院での助言： - 骨シンチグラフィー - 造影剤を用いた脳MRI - PD-L1発現の測定（ペムブロリズマブを用いた免疫療法への感受性を確認するために重要） 【現状と判断の困難さ】 トリプルネガティブ乳癌（高リスク）に対する標準治療として、化学療法と免疫療法（ペムブロリズマブ等）の併用があると認識しています。しかし、現状、次の情報があり、判断に窮しています。 ・現地医師からの意見: 「免疫療法は行う必要がない」と強く主張され、また「モスクワでも不要との見解が示された」と患者本人が伝えてきました ・薬の供給: 一方で、在モスクワの医師からは「ロシアでは薬がない」とも伝えられたそうです。 ・矛盾点: モスクワの病院からは、追加検査としてPD-L1発現の測定が推奨されています。免疫療法の要否を判断するために必要なPD-L1検査が推奨されているにもかかわらず、「免疫療法は不要」と断言されている点に矛盾を感じています。 ★【具体的なご質問 (一般論として)】 この情報量で具体的なコメントは難しいと思いますが、一般論として次の事項をご教示ください。現地での病院での交渉や、他の病院へコンタクトする上で、参考情報として頭に入れておきたく質問しております。 １． PD-L1検査が推奨されているケースにおいて、どのような病理学的（または臨床的）ケースの場合に、免疫療法が不要であると判断されることが多いでしょうか？（PD-L1陰性以外に考慮すべき事項はありますか？） ２． 諸事情（薬の供給不足、費用など）により免疫療法が臨床的には適応であるにもかかわらず行えない場合、化学療法と並行して行われる治療方法、あるいは化学療法レジメンの強化（例：プラチナ製剤の追加・継続）など、どのような代替治療戦略が考えられますでしょうか？ 補足: 彼女は胸に痛みを抱えており、体力的な負担から日本への移動は非常に困難です。

1. 去年の12月からカソデックスを飲み、1月からリュープリンを施され、4月、6月、8月とPSAが0.01以下になっています。３月下旬から放射線治療を64グレイ受けました。その併用のホルモン投与中です。 手術前に勃起神経は残すということだったのですが別に高齢なので勃起神経とった、とらなかったは気になりません。ただ今後数字が上がってきた場合に少し心配になるのです。正常細胞が残ってるのと残ってないのとの違いです。今PSAが5、6か月ぐらい0.01以下というのは正常細胞は全く残ってないと考えていいのでしょうか？ 2.よく担当医と相談してと言われますが、そんなに心配のない患者にも時間とりますでしょうか？大病院のお医者さんは忙しそうです。何人かのお医者さんのご意見伺えたらありがたいです。(一番近い診察では耳を傾けようとされていたのですが、一般的にどうなのでしょうか？やはり心配ない患者にはあまり話をされないだろうと思うのですが) 3.放射線治療についてですが、原爆とか考えてみても数年に渡って癌に対して影響するのでしょうか。そうだとしたら、例えば取り敢えず余り効果ないように見えても数年後に効果があらわれてくることはないのでしょうか？ 4.放射線治療終わった後での２年間併用中ホルモンが利かなくなってPSAが上がることは、たとへばブラカ遺伝子の問題があるときなどの場合はありうるでしょうか？ 5.私の場合は全摘後も限局ガンになっていました。ただしPSAは20台で比較的高かったです。それを考えると再発したってことは目に見えない浸潤があった可能性が高いのでしょうか？ただ前立腺は55gで肥大にはなっていました。 6.放射線療法で２年間のホルモン療法併用しています。実は膝の骨壊死(始めは膝関節症の診断)だったのです。３ヶ月ぐらいたち痛みは軽くなって来たのですが。ホルモン療法(cab療法)併用10ヶ月でその期間はほとんど一致しています(正確には膝は1ヶ月弱前に発症しました)。 まさかホルモンの副作用かとも考えたりします。 リュ―プリンとビカルタミドのcab療法なのですが1つにしてもらおうかとも考えるのですが、リュ―プリンだけでもホルモン併用と言えるのでしょうか？ PSMも保険適用になるニュースもありますが、PSA再再発しても助かる道があるかと思ったりしてます。 素人ゆえの愚問もあると思いますが、6つの中から選択してできるだけ多くアドバイスいただけたらほんとにありがたく思います。

左の肩甲骨周辺の痛みが2ヶ月前からあり、ここ2ヶ月以内で行った検査が、胃カメラ、大腸カメラ、胸部CT、腹部エコー、MRCP（造影剤）です。 多飲酒歴が3年ほどあり、3週間程前から禁酒しました。 肝臓の状態が気になり1週間前に消化器内科を受診して腹部エコー、エラストグラフィ、血液検査を受けました。 エラストグラフィの検査結果は1.40（canon）でF1判定。 血液検査の結果他の項目は問題なしでしたが、PIVKA2のみ基準値40の所、47でした。 血液検査の他の項目 白血球　6940 赤血球　452 ヘマトクリット　40.3 MCV 89 MCH 28.8 MCHC 32.3 血小板数　23.5 総蛋白　7.7 ALB 4.5 AST 25 ALT 20 LD 162 ALP 59 r-GT 31 ChE 244 総ビリルビン値　0.6 直接ビリルビン　0.2 クレアチニン　0.65 アミラーゼ　99 ナトリウム　138 カリウム　4.0 クロール　99 M2BPGi 0.31 CRP 0.05以下 AFP 2.5 PIVKA2 47↑ FIB-4 0.86 PIVKA2について医師からはこれくらいなら一時的なものもあり得るから問題ないので半年後の経過観察で大丈夫だと言われました。 追加検査をお願いしましたが、やるとしても半年後のMRIとかになると言われました。 せめて3ヶ月後は？と聞くとそれだとほぼ意味がないと言われました。 また、今すぐMRIをするのは保険診療の幅を超えるのでMRIをやりたいなら自費でやるようにと言われました。 癌の可能性は？と聞くとまずあり得ない、あるとしてもミクロレベルとかそんな事を言われた気がします。 あなたのようなタイプは数字に左右されるから腫瘍マーカーは検査しない方が良いなど。 なお、私はウイルス感染はありません。 その数日後、別の消化器内科を受診して先日の血液検査結果を持って受診し、精密検査をして欲しいと伝えましたが既にかかっている所があるのであればそこで見てもらうように言われました。 １.私の状況はやはり半年後の経過観察をするしかないのでしょうか？ ２.健康診断などで腫瘍マーカーが基準値を超えていれば精密検査のCTやMRIなどすると思うのですが、なぜそれをして貰えないのでしょうか。それだけ可能性が低いと言う事でしょうか？ ３.PIVKA2の腫瘍マーカーは特異度が高いと見たので癌の可能性もあるのではないでしょうか？ ４.もし、精密検査をしたほうが良いのであればどういったルートでどのようにお願いしたら良いでしょうか？ どうぞよろしくお願いします。

右足親指の付け根の骨がでてるあたりから甲にかけて（甲は親指側だけ）と、そこに付随する足の内側の皮膚の感覚がにぶいことに昨晩気づきました。正座した後のような感じですがしびれはありません。 布団の中であんかに足を置くまで気づかなかったので いつからこうだったのかは不明です。ちょうど左を下に寝転んであんかに足があたる部分だったので気づきました。 一晩寝たら治ると思ったのですが翌日もずっと同じ感じです。 触ってみないとわからないので昼間活動中に違和感などはないですが、甲の部分はちょうどスリッパが当たる場所なので注意深くすると「あ・まだ感覚にぶいなあ」とは感じます。 場所は違いますが、このように皮膚の感覚が一部なくなる事は今までも何度かあり、 頚椎症で通っている整形外科で首のついでに診てもらってきました。 日記に残っているのは２０１７年５月と２０１８年９月。（その他も病院には行きませんでしたがあったように記憶してます） 足の裏や、たまにふくらはぎにしびれ（？違和感）があったようです。 足の親指と中指の間だったときもあります。 頚椎症がひどいときは腕にもありました（これは首が原因だと言われました） ２０１７年も２０１８年も ドクターからは「足の皮膚一部感触が鈍い件は首からじゃなくて血液循環とかそういうほうだね。腰にも異常はないし。首が原因で足にしびれがでるくらいなら細かい作業なんかできないくらいひどい状態だと思うよ」とのことで様子見でよいでしょうという感じでした。 私自身、 「数日前あんかでこの場所が凄く熱くて起きたことあるからもしかして低温やけどとかでにぶいのかもしれないし、 昨日はテニスをしたあとジムで３０分久々に歩いたのでそのせいかな～」と、こちらを検索しましたら多発性硬化症という病気にヒェっとなりました。出ては治るを繰り返すとあって、つい読み入ってしまいました。あてはまらないよね・・・と思いながらも実際どんな病気なのか知らないので心配になってきました。 私の症状は多発性硬化症というものを疑うようなものなのでしょうか？ お教えくださいませ。 （関係ないかもしれませんが昨年末よりペットボトルの蓋を痛みのため開けられなくなり整形を受診しレントゲンを撮りCM関節症？関節炎？ですと診断されました・・・） あと、こちらは余談なのですが、昨日ジムでまったりマシンで歩いていましたら、ハンドルを握ると心拍数が出るタイプのマシンのそれがみるみる１８０まであがりました・・・。たまに走った時でもいいとこ１４０。 勿論まったり歩いていたので息切れもしてないしどきどきも全くなく、「なになに！？」という感じで上昇を見守ったのですが 自覚症状なく１８０まで心拍数が一気に上がる・・・ということは・・・ない・・・ですよね・・？；マシンの故障だとは思ったのですが、伺ってみたくて記してしまいました。 どうぞよろしくお願いいたします。

45歳です。3週間前より両手足に痺れがあります。最初は足のこわばりが気になり手は少し痺れる程度でしたが1週間経っても2週間経っても治らず痺れが強くなってきました。 手は動きます。ボタンも閉めれるし料理もできます。グーパーも腕もあげれます。歩くこともできます。走ろうと思えば走れます。ただしびれとこわばりを感じます。 整形外科を受診したところ、腱反射亢進あるため頸椎の可能性があるとのことで頸髄症の疑いでレントゲンとMRIをとりました。レントゲン問題なし。MRIは若干の狭窄はあるものの痺れを起こすほどでもないとの診断。 握力もあり歩行可能なので、１ヶ月メコバラミン錠を服用し様子をみる方針になりました。 半年前に大腸癌3aで手術、2月までゼロックス療法をしており、心配なのでもっと調べたいとお願いたところ、念のため胸椎〜腰、仙椎もMRIも撮ってもらえることになりました。 整形外科の先生は、握力もあり歩行可能なので、メコバラミン錠を服用し様子見でみいいと思うと言われました。 1、頸椎に異常はないのに両手足に痺れが出ることはあるのでしょうか？ 2、この数日でしびれ度が増し肘から指先にかけてしびれ、足のしびれも悪化しています。 歩けなくなるのではないかと不安なのですが、メコバラミン錠服用で問題ないでしょうか？緊急性はないのでしょうか。 3、腱反射亢進する両手足のしびれで胸椎〜腰、仙椎に問題があることはありますか？ 4、抗がん剤治療中、生理不順になり 痺れが始まった3週間前と同時期に生理予定日 ではないのに不正出血がありました。(茶色と少し潜血、量はかなり少なく2日程度で消失) そして現在生理予定日なのに生理が遅れています。 ホルモンバランスの乱れで両手足が痺れることはありますか？ その他気になる症状 もともと肩こりがひどく 痺れが酷くなった辺りから肩こり、首こりがさらにひどく肩甲骨も痛い状態です。 とにかくしびれの原因がはっきりせず 進行して動かなくなったらと思うと不安で、不安になるとさらに痺れが酷くなる感じがsじます。不安やストレスでも痺れは出るのでしょうか

39歳です。 ・今年3月くらいから、特に５月くらいから特に、ふわふわめまいがあります。 ・二年半前から、全般性不安障害です。フワフワめまいが気になり出したのは、発症当時と、今年3月から（中間時期はそうでもなかった） ・特にひどくなるのが、朝〜午前中 不安感や焦燥感、そしてフワフワした眩暈のようなものがある。 軽い日もあるが、毎日起こる。 ・午後から症状が緩むことが多いが、最近は夜までたまにフワフワしたり不安感が続くことがある。 ・特に仕事のある日の午前中が1番ひどい ●フワフワのみならず、右に体が傾きそうな感覚になることもある。（歯医者やMRIなどで横になってる時に、昔から右に回りそうな感覚になることがある） ・静かにイスに座ってる時が、揺れを感じやすく辛い そう言う時間には、歩いたり、頭を動かしたりすると更に悪化するので、なるべく動かさないように頑張っている ・耳のこもり感がある。特に右耳。これも午前中が多い。周りの音がおかしいというより、自分の声の「ん」が響く。 治ったかと思うと、左耳がこもることもある。左耳は自分の呼吸の音が聞こえる。 横になると治るが、立ち上がるとまたすぐになる。 ・めまいがある時は、肩甲骨あたりや肩がギューっとこっていて、痛いくらい張った感じがする。 ●「不安感」「背中のこり」「めまい」「耳のこもり」は、セットで起こる。耳のこもりが無い時もある。どれが最初に起こっているのかわからないが、朝が憂鬱で怖い ・ケロッと治っている時間もある（特に夜） ・耳鼻科では、バランス検査、ゴーグルして眼振、聴力検査、寝て起き上がって血圧を測る検査をした （耳とてもよく聞こえるが、強いて言うなら正常範囲内で、低音聞こえがやや弱いとのこと。眼振はない） ・耳鼻科によると、考えられる可能性は３つで、１心因性、２自律神経、３メニエールとは言わないが内耳が浮腫みやすいことによる メリスロン、メチコバール、五苓散（2ヶ月）、カミキヒトウ（服用して1週間） 劇的に改善はしていない。 ・内科で血液検査をしたが、特に異常なし フェリチンが15 ・脳のMRIは2年半前 異常なし ・今度、大きい病院で、詳しい内耳の検査をします。何がわかるんでしょうか？ 一連の体調不良は何が原因なのでしょうか？そして、少しでも治す方法はありますか？

９０歳になる寝たきりの自分の母親ですが、現在認知症の施設に入所しています。高度便秘（粘膜脱症候群等）と廃用による腸の機能低下により、浣腸をしましたが、注入後は２時間以上にわたり、苦しみ続けました。あまりにも苦しみを訴えるので、体の向きを何回も変えたり、腹をマッサージしても中々収まりません。何回かお腹からゴロゴロと大きな音がするのが聞こえました。２時間後には便が大分出て、苦しみも治り、結果的には良かったのですが、あまりにも苦しいので本人はもう浣腸はしたくないと言っており、往診医の先生からは１週間に1回浣腸をするように言われたので、可哀想でどうしたらよいか悩んでいます。副作用なのでしょうか？　もし苦しまない良い方法が、ありましたら教えてください。 以前も時々便が滞留して、病院で浣腸をしてもらう時があったのですが、病院でやった時はそんなに苦しくありませんでした。今回は施設の看護師さんにしてもらったのですが、違いがあるものでしょうか。 使用名は　ディスボーザブル　グリセリン浣腸　オヲタ６０です。 （数年前も、便秘用座薬を本人が自分で挿入して、同様に苦しくなった経験があります。また敵便も経験があり、痛い思いをしてきました。そのような理由から出来るだけ、肛門に挿入する座薬や浣腸を避け、飲み薬だけでこれまでは便秘が改善してきたのですが、最近は難しい状態になってきました） （現在の症状） ●誤嚥性肺炎と胸水で退院してから２ケ月が経ちました（完治はしていません） ●嚥下障害のため抹消点滴（ソルデム３A輸液）と酸素吸入（0.5min/h）をして安静にしています。 ●食事は嚥下食（ミキサー流動食）（1回あたりスプーンで５杯程度×３回） ●現在は積極的に水を飲んだり、体を動かしたりすることが出来ません。 ●以前から高度便秘（粘膜脱症候群等）により、下剤リンゼス、モビコール服用中。 　麻子仁丸も以前服用していましたが、漢方の服用は現在の体の状態が悪いので、取り消されました。 ●心不全あり。（治療はしていません） ●中等度認知症あり。廃用傾向あり。 ●肺炎や胸水による呼吸障害で、気管を広げるツロルテロールテープ使用。 ●重度骨粗鬆症のため椎間板変形や圧迫骨折等の強い痛みがあり、鎮痛剤ジクロフェナク塗り薬で対応。カ 　ローナール・エディルカルシトール服用中。 　今回の入院中に苦痛軽減のためトラマドールOD錠が追加で処方される。現在も服用中。 （病歴と手術歴） ●１５年前に胆嚢癌ステージ４aの手術あり。当時の余命は1年。しかしこれまで一度も再発したことはな　 　く、昨年末の検査も陰性 ●５年前に腸閉塞の手術実施 　右大腿ヘルニアかん頓（ヘルニア解除小腸切除） ●５年前に喉頭浮腫気道閉塞により心肺停止。蘇生により肋骨骨折 ●３年前に心臓完全房室ブロックでペースメーカー挿入 ●２年前に尿路結石腎盂腎炎・敗血症ショック（結石自然流出により治療終了）

91歳男性。4月の施設入居前は浮腫みがあったことはない。入居後1ヶ月後くらいから「左足首から指までパンパン」だと気づきました。 山間部の生まれ。趣味は山歩きやマラソン。中高時代には往復140キロ歩いたり、70代まで毎日20〜30キロ走り、各地のマラソン大会→その後は半日の散歩と1時間の筋トレストレッチ→ここ数年は2時間の散歩 昨年9月、坂道で真後ろに転倒。後頭部を縫うケガをしてから傾斜を怖がり、スクワット以外は家の前数十m歩行のみ 今年2月末、前日までスクワット何回もしていたのに、急に 腰を痛がりトイレに行くのもやっと 元々、足の冷え痛み→下肢閉塞性動脈硬化で通院。シロスタゾール処方、認知症で1/3くらいしか服用できなくなっていまた 認知症は3年前に妻がコロナで亡くなった後、急に発症。 3月入居前検査 1.認知症検査 初受診、13点。 2.血液検査 糖尿の気 腎臓肝臓その他異常なし 3.骨粗鬆症検査 若い男性より数値良い 4.心電図 期外収縮の気 5.X線 圧迫骨折 ロキソニンと胃薬ランソプラゾール処方 6.視力、歯(1本のみ欠損)、聴力問題無し 4月末、入居 シロスタゾール、ロキソニン、ランソプラゾール引き続き服用。 5月、足の浮腫みが出てきて、ロキソニン→カロナールに 6月、腰の痛みがなくなりカロナールストップ 今 隔日、カート押し家族とゆっくり45分外散歩 ※10月に、ロキソニンと共にと処方されていた胃薬をまだ服用していたことに家族が気付き、ストップしてもらうも、 むくみに変化無し 施設入居前との違いは、 1.痛み止め、胃薬長期服用(今は服用してない) 2.横になっている時以外、一日中靴下(血流に良いと謳う高級靴下)と介護靴 自宅では裸足でした 3.シロスタゾールをキチンと服用できている(自宅では1/3程度だったと入居前判明) 4.食事が足りず常に空腹 自宅では数十年来、毎食、冷奴、蒸し野菜、サバ缶、焼き魚、バナナやリンゴ1個、など、素材そのものを自分で準備。 施設メニュー表によると1500カロリー 大腸癌の経験から、1日3回計測し、体調と便通にベストと本人が守っていた体重より4〜5キロ減 5.自ら水分補給できなくなったために施設入居を決めた。 飲んで、と声かけても、その場で飲ませないと忘れてしまい、目の前にあっても飲まない。 自宅では1200ほど飲ませていたが、家族が体調崩し毎日見張れないため入居 入居後も結局、家族が行っている間は飲ませられるが、施設では飲み終わるまで見守るのは無理なようで、トータルでかなり足りない気がする 不穏になると水分補給で改善するのでお願いするが、やってもらえない 6.認知症は入居後少し回復。 妻も子供もわからなかったのが、子供の顔を認識できるように。 寂しがり屋で話好きだが、食事中も会話ゼロ、男性入居者がおらず友達できない 寂しくてカートを押してステーションに話に行っても部屋から出るなと怒られる 7.足湯をしてあげられなくなった(週３回入浴している。入居前は1年ほど入浴拒否で、家族が全身拭き足湯していた) 8.運動量低下 入居後カート使用を指示されているが、廊下には出ないよう言われる。 外散歩は家族が一緒でないと不可。隔日1時間弱しかできていない。 施設の体操の時間は毎日参加。座ったまま30分 家族が行った時は、部屋で座ったまま足首の曲げ伸ばし、足上げ 立ってつかまってのスクワット、背伸び、腿上げさせる ふくらはぎから下を軽く撫でる 質問 何が原因で、どうしたらむくみをなくせるか？

84歳の母親のことで相談です。ショートステイ中の出来事です。7月30日にしりもちをついているのを職員が発見、その日は食欲もあり元気に過ごしていた。7月31日朝、昼、夕飯ともに食欲通常の5割、腰に違和感を感じている程度で同施設のデイサービスに通った。8月1日朝食2割程度しか食べず、腰を痛がっているので、心配なら受診した方が良いのでは。と施設から私に連絡あり。迎えに行き中規模の総合病院の整形外科に受診しました。レントゲンを撮りましたがハッキリしないということでCTも撮りましたが、ハッキリわからないが、たぶん圧迫骨折かなー。ん～わかんないなー。とノラリクラリの診断。(骨粗鬆症の人は診断難しい？)アセトアミノフェンとロキソニンの湿布を処方されました。1週間後の同じ曜日に受診予定です。コルセットはその時に作るかどうか決めましょうとのこと。ショートステイは続けても良いと言われたので、病院から、ショートステイに戻りました。本日(8月2日)帰宅予定でしたが8月7日昼まで延長してもらいました。 ショートステイに戻りケアマネさんに連絡。母親はひとり暮らしなので、ケアマネさんから、ショートステイ終了後は入院させてもらえるように病院に頼んでください。と言われたので、昨日病院に連絡しましたが、満床なので無理と言われました。他の病院に紹介してほしい旨伝えましたが、私たちを担当してくれた先生の許可がないとできない。(その先生は毎週金曜日のみ)と言われ途方にくれています。 かかりつけの病院で相談したところ週末は病床を抑えていることがあるから月、火曜に再度入院可能か聞いてみたらどうかと言われました。明日、明後日本人を連れて、入院の相談に行った方が良いでしょうか？最初に診ていただいた先生はひとり暮らしを伝えると「無理なら早めに言ってくださいね」とのことでしたが、常勤ではありません。昨日入院可能か電話で聞いた先生が整形外科の医長さんのようです。 本日昼過ぎにショートステイ施設に母の様子を確認したところ、食欲はある。移動は転ぶといけないので車椅子、トイレや着替えは自分でてきているとのこと。 入院も無理、ショートステイも無理となって在宅で私がみる場合、ずっと寝かせておいて食事やトイレの時だけベッドから動かすようにすれば良いのでしょうか。その間デイサービスに通わせることは可能でしょうか？ 無理してでも入院させてもらった方が良いでしょうか。 また、圧迫骨折くらいでは入院は難しいのでしょうか。長くなりましたがよろしくお願いいたします。