ステントとは胆管に該当するQ&A

はじめてご質問させていただきます。 2014年7月初めに、母（80歳）がすい臓がんとわかりました。黄疸が出ていたため、プラスチックステントを入れて減黄しTS-1を開始しましたが、1か月で詰まって胆管炎となり、再度プラスチックステントを留置となりました。 主治医からは、8月末に金属ステントに交換するよう、強く勧められています。TS-1は、その後再開予定です。 しかし、金属ステントになると放射線治療ができなくなることを恐れています。 母の膵臓がんはステージIVb（肺に１か所、肝臓に１か所転移）で、現状では限局していないため、放射線治療の適応にはなりません。しかし、もしも、化学療法が奏効し、ダウンステージングできたら、重粒子線治療ができないだろうか。。。と思うと、可能性をあきらめきれません。金属ステントを入れることで、治療の選択肢が狭まることが恐ろしいです。 つきましては、下記をご質問させてください。 (1) 転移が少ない場合、化学療法で消えてステージがIVbからIVaへ変わる可能性はあるでしょうか？ (2) 上記(1)の場合、ダウンステージング後のIVaでも、重粒子線治療の適応となるでしょうか？ (3) 胆管炎も恐ろしいリスクだとは思うのですが、上記のような放射線治療を念頭に置いたうえで、あえてプラスチックステントを交換しながら（もしくは、胆道バイパス手術で）治療を続けられる可能性は無いでしょうか？ 以上、申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。

膵石が膵管にあるみたいで、ただいま入院中です。長い文ですが、宜しくお願いいたします。SEWLをする予定でしたが、いろいろあり延期になって。。2月25日に、膵管の方にステントを入れました。入れた後痛みが続いてるので、2月28日から疼痛治療剤トアラセットとゆう痛み止めを毎食後と、寝る前に飲んでいます。 3月1日の朝に採血をしたら、少し肝臓の数値があがってるみたいで、（それまでは何回も採血したけど肝臓の数値があがったのは初めて）膵管の方にステントを入れたので、胆管？の流れが悪くなっているか、もしくはそのトアラセットとゆう薬の影響であがっているのか？？とゆう感じで‥。エコーで見てもらったらそこまで流れは悪くなってはないみたいでした。 明日採血をして肝臓の数値がまだあがってるようなら、胆管の方にもステントを入れるかもしれないのですが、そこで先生方に質問です。 今、膵管にステントだけでも痛いのに、もう一つステントを入れたら余計痛くならないのか、 あと、何本もいれて、膵臓に影響はないのか。心配です。 あと、トアラセットとゆう薬は肝臓の数値をあげる場合もあるのでしょうか？もし、この薬が原因であがってるのなら、薬を違うやつに変えたいのですけど、今痛みがあって、この薬がきくので。。どうしよか思っています。 薬が原因なら、痛みがなくて、数値だけあがるのはわかるけど、痛みがあるのはおかしいみたいで。。私は入れたばっかりだから、痛みがあるのかなとも思うのですが。。ステントを入れて5日以上もたったら、普通は慣れて痛みもなくなってるのでしょうか？？ うまく伝えられなくてすみませんが、困っています。宜しくお願いいたします。

７５歳の父です。悪性リンパ腫と診断され抗がん剤治療を受けていたました、今はガンは完治したのですがお腹に違和感があり食事が困難で体重は70キロから40キロに。抗がん剤治療中に受けた胆管ステントのせいではないかと調べてみたらステントが胆管を突き破っているとのこと、医療ミスではないのか？どうにかならないのか？と聞いたところ医療ミスではないし、どうにもならないとのこと。体力をつけるために胃に直接栄養を送るための手術を勧められました。でも今日腹痛がひどくなったので救急搬送され担当医以外の方に診てもらうと「腹水がたまっているし胃の手術に耐えられる体力もない」と担当医の方の話しと全然ちがうのです。胆管の手術も１年ほど前にした手術だし、その後ずっとお腹の違和感を訴えていて検査していたのに「原因がわからない」と言ってた担当医の方に不信感を抱いています。医師の方が客観的にみてどう思われますか？病院をうつるべきでしょうか？

膵臓がん、肝臓転移多数の69歳男性です。 ジェムザールの静注と動注を組み合わせた治療しています。 1ヵ月前に胆管の感染(ステントが入っています)を起こすまでは、元気にご飯も食べ動けていたのですが、その後ほとんど食事が取れなくなりました。 1ヵ月前の胆管の感染の時も熱が出たのですが、 その後も入院中熱が時々出て、朝は36度台後半夜は38度超える時があります。 この時は入院中なので抗生剤の点滴などで、その都度熱を下げ、しばらくしてはまた出るの繰り返しでした。 昨日、白血球の数もそんなに高くなく感染の兆候は見あられないということで、2日ほど夜熱が38度超えていたのですが、退院となりました。そして今日の夜も38度超えました。 カロナールで熱は下がりましたがなぜこのように熱が出るのでしょうか。 なおステントは詰まっていません。 胆管の感染からの可能性はいまのところ低いようです。 熱の原因を知りたいです。 よろしくお願いします。

10月後半に総胆管結石による黄疸と、肝臓数値の異常が出てしまい入院をしました。 翌日緊急でERCPを受け胆管ステントを入れましたが、術後に腹部の激痛があり、中等症の急性膵炎と診断を受けました。 痛みが落ち着いた後、数日間は40℃の発熱や熱が続きましたが、血液検査の数値も落ち着いた為退院しました。 ですが、退院後に食後の胃の違和感や、左肩の痛み、左側の背中の痛み等があります。 疼痛時のロキソニンを処方されているため、服用すると痛みはおさまります。 この痛みや違和感は、胆管ステントが入っている事によるものなのか、膵炎が壊死のような合併症を起こしている事によるものなのか、考えられる原因をお伺いしたいです。 ERCPを受ける前は、食後に痛み等を感じる事はありませんでした。 とても心配しております為、ご意見を伺えますと幸いです。 何卒よろしくお願い申し上げます。

70代男性です。3年前に肝臓癌で開腹手術をし、1年前再発したので、カテーテルで薬を注入したそうです。今年7月に検診で胆管結石が見つかり、内視鏡で取り除きました。 その後組織検査で胆管癌である事が分かり、膵臓にも影があると言われました。 それから、PET.CT.MRIで調べたのですが、組織を取っていないので膵臓癌なのか定かではないが、開腹して膵臓癌であれば膵臓・胆管・十二指腸まで取り除くと言われ、9月末に手術になりました。 しかし終わってみれば、腹膜播種の為 腸の癒着を外しただけで閉じたそうです。 以前狭まった胆管に通した管が手術前に体外に出てしまった為、術後1週間経ってからステントを入れるはずでしたが、その前日に嘔吐があり延期になりました。 今は小腸の浮腫みで閉塞があり、鼻から小腸までチューブを入れ、内容物を取り除き浮腫みが治るのを待っている状態です。 ステント手術後 抗がん剤の予定にしているそうですが、抗がん剤をして大丈夫でしょうか？ 膵臓からの腹膜播種が起こるまでの期間はどの位ですか？ 検査をしていたのに、開腹するまで膵臓癌末期かどうか分からないものなのでしょうか？ 長々と書いてしまい申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

90歳近い母のことになります。かなり進んだ認知症と1年前に大腿骨骨頭置換をしました。 半年ほど前、発熱があり連携病院で胆石と総胆管結石の診断を受け、そのまま胆嚢摘出と総胆管結石の除去と総胆管部にステント留置（写真を見ましたが緑色の管でした）というのでしょうか、管を通す手術を受けました。それから半年後の先月5月下旬に嘔吐と発熱のため連携病院へ掛かり、ステントの流れが悪いかもしれない事と尿管結石（連携病院で泌尿器は見れない）との診断を受け、その3時間後に総胆管部の管を抜去する処置を受けました。その後、母の様子が見れて安心していましたが、退院予定の今週初めに様子を電話で聞きますと口腔全体の口内炎が出ていて食事も減っているのでしばらく様子をみたほうが良いとの先生の説明がありました。また微熱があるようなないような”歯切れの悪い説明”を受けました。皮膚科の先生の意見もその後で聞かれるということでした。家族としては、このままこちらの病院に入院していて大丈夫だろうかと。askDoctorsの先生方のご意見を賜れますと幸いです。

72才　女性 黄疸の症状が出たためかかりつけ医から紹介され現在の病院に入院。 入院後の検査により胆のう癌原発の肝転移、腹膜播種、膵頭部付近のリンパ節転移があると主治医から説明を受けました。 総胆管の閉塞がみられたので内視鏡的胆道ドレナージでステントの留置を試みましたが、ファーター乳頭から胆管に管が入れられなかったと断念。 その後、膵炎を起こし、主治医からは、炎症が治まったらステント留置の再挑戦をさせてほしいと言われました。 膵炎を起こしてから2週間経ちますが、アミラーゼや炎症反応が正常範囲内に戻らず、未だ減黄の処置がされないままです。 入院時の総ビリルビンは、8.9。20日間ほど経ち17に上昇。 肝転移があることから経皮的ドレナージは危険性が高いとも説明を受けています。 最近になり、ステント留置も難しいような発言も主治医からあり、不安な気持ちになるばかりです。他に黄疸の治療法はないのでしょうか。 腹水の貯留もあります。 よろしくお願いします。

先週急性胆管炎の診断で緊急入院になった親戚の叔父がいるのですが、胆汁か逆流して、ステント胆汁を流す治療したのですが、エコーやCT などをとっても何も映らないです。E ＲＣＰ 検査でガン検査をする必要がありますでしょうか？ また、CT で何も見えな状況でガンの可能性は低いのでしょうか？

同居の家族は、末期の胆嚢癌と闘病中です。癌が進行して胆管を巻き込んでいる状態で、からだは急激に痩せてきました。食べ物の通りを確保するため結腸バイパス手術をしました。おならも出ていて腹痛は無くなったようですが、現在は点滴と冷たい天然水しか受け付けない状態です。近いうちに胆管へステントをいれる予定ですが、ダメだった場合は肝臓に直接差したクダから胆汁を出すことになるそうです。もう、口から食べることは不可能でしょうか?