前立腺摘出後に該当するQ&A

今年4月にダビィンチに依る前立腺の全摘出手術を行いました。 今で約５ヶ月経ちましたが、未だに尿漏れが有ります。 内容は在宅勤務だと1日のパット使用量は約150ml 外出すると1日のパット使用量は 約250ｍｌに成ります。 退院後は直ぐに、かかりつけ医の元で週一、電機治療し家では骨盤底筋体操を行なっていますが 改善の効果が上がらす、一週間まえよりべオーバ50を服用しています。 皆さんの経験談では６ヶ月過ぎるともう改善の見込みが無いとの見解が多いので、不安です。 宜しくお願い致します。

50歳男性です。2021年4月に前立腺がんと判明、PSA12.295、GS4＋5, 9、T3a/N0/M0、ステージ2、骨シンチ・MRI転移なし。2021年6月4日に全摘手術にて前立腺・精嚢全摘、周辺リンパ節摘出、リンパ節転移無し、界面がん無しでした。その後PSAは2021,10月0.037、2022,1月0.066、3月0.079、5月0.116、7月0.116、9月26日0.222、でした。事実上の再発を迎えました。私がホルモン治療をなるべく行いたくない為、今後の治療として救済放射線治療を先行して行う予定になりました。やはりホルモン治療と両方同時がいいのでしょうか。グリソンスコア9の患者では術後の放射線治療での根治は不可能なのでしょうか？また、仕事の都合により1ヶ月後の開始で考えたますが一日でも早く治療を始めた方が良いのでしょうか？宜しくお願いいたします。

2022年9月検診でPSA値が5.3。 2023年3月から病院AにてMRIなど検査スタート。 PSA値は4以下となったがグレーゾーンのまま。 5月12日針生検を実施。 6月6日生検の結果、前立腺癌を告げられる。グリソンスコア8。 病院Aにて、T1cと診断。病期2。PSA値は3.8。 家族で治療方法を検討後、ロボット支援手術を選択。 ロボット支援の設備がある病院Bへ転院。 6月中に病院BにてCTと骨シンチを実施、転移なし、と診断。直腸診でT2のaかbと診断。病期2。 その後、ロボット支援手術の順番待ちとなりました。 11月13日にロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を行いました。 前立腺、精嚢腺摘出。 骨盤内リンパ節摘出。 勃起神経温存せず。 術後は順調に回復し、11月23日に退院し自宅療養に移行しました。 12月8日に通院し、血液検査を実施し、診断を行いました。 以下、医師の話です。 ・PSA値の下がりが悪いですね…0.205 ・グリソンスコアは最終的に4+3でした。が、大きい癌で、一部表面に出ていました。病期は3になります。 ・リンパ節に転移なし。 ・1カ月後にPSA値を再検査して0.2を下回っていなければ、放射線治療を検討することになります。 （断端陽性、陰性について先生に聞くのを忘れていました。動揺していて聞き逃した可能性あり。） ここで質問です。 手術後のPSA値が既に0.2を超えている状況で、1カ月後の再検査まで、待機でいいのでしょうか？数値が下がることがあるのでしょうか。ものすごく不安です。直ぐにでも追加治療を始めた方がいいのではないでしょうか。 根治できる最後のチャンスと捉えています。 全摘手術後の治療として、放射線治療がありますが、その放射線の種類や回数も様々です。 会社勤めの私にとって最良の対応策を教えて頂きたく、宜しくお願い致します。

76才　男　一昨年、悪性リンパ腫、大腸がんを患う。この時のPET,MRI検査で前立腺にも何かがあることが判明、その後リンパ腫の治療、大腸がん摘出、PSAマーカーチェック、2015/9 15.926 2017/8 22.609 2017/10 18.158　と推移 針生検なしでホルモン療法希望　主治医は非常に不満顔 針生検しないというところが問題だと自分でも思うのですがMRIはもう一度撮るといっています。PSAの推移から相当な確立で癌だと思うのですが間違っていますか？医者としては針生検をやって確定したいところだと思うのですが・・ この方針の危険性をご教示ください。 宜しくお願いいたします。

72歳男性。 昨年10月に右腎盂癌のためダヴィンチにより腎臓、尿管を摘出しました。 現在、3ヶ月毎に膀胱鏡、CTの検査をしております。 異常はありません。 その後PSAが6.0だったのでMRI検査で異常なしでPSAも経過観察中です。 質問です。 3ヶ月毎の尿検査検査で尿潜血が＋、±、1＋と出ます。 肉眼的血尿はありません。 術後すぐは膀胱内も縫っているのでこのような結果にでることもあります。とのことでした。 術後10ヶ月経っても尿潜血は＋にでるのでしょうか?? 前立腺との関係はあるのでしょうか?? また尿細胞心の検査は術後行っておりませんが良いのでしょうか?? ご回答よろしくお願いいたします。

現在の私の状態ですが、前立腺がんで2022年10月に前立腺と精嚢を全摘出しました。病理検査でT3bN0M0、グリーソンスコア９でした。その術後にPSA0.395であった為、放射線治療 33回、66グレイを実施しました。現在、リュープリン注射とビタルカミドの内服を手術後より継続して行っております。その後現在までPSA0.025未満で安定しています。以上が現在の私の状態です。 先月添付の画像の脂肪片のようなものが尿に混じって出ました。また、尿をした便器にピンク色の跡が付きました。しかし、便器に溜まった尿は通常の色をしていますので血尿とは思えません。過去にこのような症状は一度もありませんでした。上記のような症状が１ヶ月半の間に３回ありましたがその後はおさまりました。提携の医院で尿検査をして頂きましたが、症状が出てから時間が経っていたこともあり異常はありませんでした。現在の体の状態で上記の症状の考えられる原因が何か、ご教授頂ければと思います。よろしくお願いいたします。

先日、前立腺がん（PSA 4.2 グリソンスコア8）で前立腺、リンパ、神経の全摘出を行いました。 4/1手術、4/13退院なので、術後17日目です。 退院後は、骨盤底筋を鍛えるため、毎日、階段150段、緩い坂、急坂の上り下りを含む8000歩のウォーキング（1.5時間）を行っています。 使用パッドは250CC物で、交換枚数は1日8枚程度。 感じている違和感は、尿がしたいと思ってトイレに行っても出ないです。かなり尿を貯めて漏れそうと思うくらいに貯めると自力でおしっこをすることができます。夜中は自力で出すことができています。 無理に出そうとすると痛みを感じます。 一番困っているのは、座りから立った時にジュワーと尿が出る。座っている時間が長いほど尿の量が多いことです。この状況でのパッド交換が多いです。 運動、薬、または他の方法などで改善する方法はありますでしょうか。

一昨年、前立腺腫瘍が見つかり、一昨年末に陽子線治療を行い、PSA値は劇的に下がりました。 今年3月に膀胱腫瘍が見つかり、4月と7月にTur-btを行いました。先日膀胱内へのBCG注入治療を6回終えましたが、排尿痛が前立腺への陽子線治療後くらいからあり、膀胱腫瘍摘出手術後のBCG注入治療で更にきつくなりました。病院の医師からはロキソニン系やボルタレン系の鎮痛薬は頂いて服用しています。膀胱辺りの痛みは鎮痛薬で軽くはなりますが、排尿痛は相変わらずきついです。病院からは鎮痛薬は処方頂けますが、膀胱炎症や排尿痛に効く薬は出ません。自分で膀胱炎や排尿痛に効くと言う薬（例えば漢方薬の「猪レイ湯」など）を服用しようか、と思いますが、そもそもBCG注入治療は故意に膀胱炎症をおこして、癌細胞に対する免疫力を高める治療と聞いていますので、膀胱炎症に効く薬を服用するのは正しいのかどうか迷っています。 こう言った漢方薬を服用しても良いのかどうかと、他に排尿痛を和らげる薬はあるのかどうか、あれば何と言う薬なのかを教えて頂きたく思います。排尿痛は排尿中は膝を抱えるくらい痛みます、が排尿後5、6分したら回復はします。

前立腺がんでロボット前立腺全摘除術を受けました。 前立腺がん診断までの経緯 23年12月 人間ドック受診し、このときのPSAは2.2でしたが、前年、前々年の1.3から倍増していたこと、AGA治療にてデュタステリドを服用していた為、4.0を越えると思い医療機関を受診。PSA検査で様子見で良いと言われたが、私の要望でMRIを撮影。結果はカテゴリスリーでどちらともいえないとの診断。ここでも様子見でと言われたが、私の要望で生検。17本中に6本、右側のみ疑わしい箇所からのみがんが検出されました。グリソンスコアは３＋4の7。 骨シンチ、CTの結果、転移なし、早期がんの診断で、ロボット前立腺全摘除術を受けました。 1ヶ月後、摘出部位の病理検査がでました。被膜から2ミリ、3ミリと越える箇所があり、精嚢浸潤はなし、T3ａ、グリソンスコアは３＋4の7。と診断されました。手術直前のPSAは2.0で、手術後は0.013でした。 質問は ・手術前、被膜超えは無いとの診断で、がんが確認出来ない片側の勃起神経やリンパ節は残してます。はじめから被膜を超えていると診断されてする手術と、手術時は被膜を超えてないとしてする手術とで再発など成績に違いが出ますか？ ・主治医は被膜を超えたとしても、10%位再発リスクが上がる程度と言いますが、本当にそんなものでしょうか？ ・2ミリや3ミリの被膜超えは、大きくないが小さくはないレベルと聞きました。仮に、がん細胞が少しでも残っていた場合、それは再度増殖を始め100%再発に繋がるのでしょうか？それとも、少しの取り残しなら消滅することもあるのでしょうか？ ・このまま再発なく、根治する可能性はどのくらい見込めますか？

以前からご相談させて頂いています。昨年ステージ1の腎盂ガンから左腎臓摘出。膀胱検査など定期受診している掛かりつけ医で八月初旬から慢性前立腺炎でセルトニン、べオーバ、アボルブ、クラビット錠服用。症状は臀部、会陰部の鈍痛、頻尿、残尿感、排尿困難でした。1週間後、猛烈な頻尿、排尿困難から600mlカテーテル処置。3日間、自己導尿するも自分では自己導尿しても出ず、排尿量、1回の排尿100ml前後、エコーで50ml内残尿で導尿解除。ところが、数日後に頻尿がより増え排尿も30ml程度が続いた日の夜から著しい頻尿がぶり返し、翌日1500ml位のカテーテル処置となりました。現在、カテーテル留置となっています。医師からは、前立腺は大きくない13cc？膿なし、psaも低く形も良い。べオーバは良く無かったがちょっと何故かな？っと言った感じです。大きくなくても前立腺が排尿障害の元とアボルブ、ユリーフを服用し小さくしていく方針です。また、膀胱回復にはカテーテル留置を出来れば1ヶ月し、膀胱空にし休ませるべきと指導されました。今は、猛烈に臀部が刺す様に痛くなる、えづく様な膀胱の収縮の様なものに苦しむ時あり、カロナール服用しています。質問ですが、今の治療方針で良いでしょうか？まず、カテーテル留置より自己導尿が出来る様に指導を受け直すべきか？原因は前立腺以外の可能性あり排尿障害専門の大きな病院への受診？今の臀部の刺す様な痛みなどは今まで経験ないですがこれも慢性前立腺炎の症状？カロナールの服用は日に二回、常用で問題ないですか？カテーテル留置が続く場合、ストレッチ、ウォーキング、ゴルフはして良いでですか？何か、暗闇にいる気分で辛いです。医師は、回復するから大丈夫と言ってくれています。掛かりつけ医は有名な癌センターで経験豊富な開業医ですので信頼していますが排尿障害は分野が違うのかと不安ありです。