前立腺摘出後に該当するQ&A

現在の私の状態ですが、前立腺がんで2022年10月に前立腺と精嚢を全摘出しました。病理検査でT3bN0M0、グリーソンスコア９でした。その術後にPSA0.395であった為、放射線治療 33回、66グレイを実施しました。現在、リュープリン注射とビタルカミドの内服を手術後より継続して行っております。その後現在までPSA0.025未満で安定しています。以上が現在の私の状態です。 先月添付の画像の脂肪片のようなものが尿に混じって出ました。また、尿をした便器にピンク色の跡が付きました。しかし、便器に溜まった尿は通常の色をしていますので血尿とは思えません。過去にこのような症状は一度もありませんでした。上記のような症状が１ヶ月半の間に３回ありましたがその後はおさまりました。提携の医院で尿検査をして頂きましたが、症状が出てから時間が経っていたこともあり異常はありませんでした。現在の体の状態で上記の症状の考えられる原因が何か、ご教授頂ければと思います。よろしくお願いいたします。

先日、前立腺がん（PSA 4.2 グリソンスコア8）で前立腺、リンパ、神経の全摘出を行いました。 4/1手術、4/13退院なので、術後17日目です。 退院後は、骨盤底筋を鍛えるため、毎日、階段150段、緩い坂、急坂の上り下りを含む8000歩のウォーキング（1.5時間）を行っています。 使用パッドは250CC物で、交換枚数は1日8枚程度。 感じている違和感は、尿がしたいと思ってトイレに行っても出ないです。かなり尿を貯めて漏れそうと思うくらいに貯めると自力でおしっこをすることができます。夜中は自力で出すことができています。 無理に出そうとすると痛みを感じます。 一番困っているのは、座りから立った時にジュワーと尿が出る。座っている時間が長いほど尿の量が多いことです。この状況でのパッド交換が多いです。 運動、薬、または他の方法などで改善する方法はありますでしょうか。

一昨年、前立腺腫瘍が見つかり、一昨年末に陽子線治療を行い、PSA値は劇的に下がりました。 今年3月に膀胱腫瘍が見つかり、4月と7月にTur-btを行いました。先日膀胱内へのBCG注入治療を6回終えましたが、排尿痛が前立腺への陽子線治療後くらいからあり、膀胱腫瘍摘出手術後のBCG注入治療で更にきつくなりました。病院の医師からはロキソニン系やボルタレン系の鎮痛薬は頂いて服用しています。膀胱辺りの痛みは鎮痛薬で軽くはなりますが、排尿痛は相変わらずきついです。病院からは鎮痛薬は処方頂けますが、膀胱炎症や排尿痛に効く薬は出ません。自分で膀胱炎や排尿痛に効くと言う薬（例えば漢方薬の「猪レイ湯」など）を服用しようか、と思いますが、そもそもBCG注入治療は故意に膀胱炎症をおこして、癌細胞に対する免疫力を高める治療と聞いていますので、膀胱炎症に効く薬を服用するのは正しいのかどうか迷っています。 こう言った漢方薬を服用しても良いのかどうかと、他に排尿痛を和らげる薬はあるのかどうか、あれば何と言う薬なのかを教えて頂きたく思います。排尿痛は排尿中は膝を抱えるくらい痛みます、が排尿後5、6分したら回復はします。

初めての投稿です。現在56歳。3ヶ月前の検診でPSAが4.1となったためMRIを受けたところ、疑わしい病変あり、前立腺肥大なし、出血なし、精嚢浸潤なし、精嚢以外の他臓器浸潤なし、リンパ節転移なし、骨転移なし、T2a相当であるとの診断でした。現在、経会陰生検の結果待ちです。 前立腺癌であることを前提に治療法を調べておりますが、選択につき様々ご意見をお聞かせ頂きたいと思い投稿しました。 　 現状では、低、中、高リスク共に小線源を中心とした治療法に関心があります（外部照査やホルモン治療との組み合わせ含め）。ウェブなどに掲載される非再発率や合併症にかかるデータからの判断です。　 一方、小線源治療後に再発が見られた場合、手術や放射線治療は不可とあります。 　 ここで質問なのですが、 1. 小線源+外部照射（トリニダリティなど）といった治療法があるなら、小線源のみの治療後に再発した場合、外部照射を追って実施することが出来るのではないかと思ったりしますが、やはり不可なのでしょうか？　 2. 小線源を含む放射線治療後の再発を考えた場合、各情報を総合すると前立腺での再発というよりは他部への転移の方が多いような気がするのですが、これは間違いでしょうか？　他部であれば、そこへの放射線治療は可能なのではないでしょうか？　他部への転移がほとんどのケースであるなら、小線源治療後に前立腺の手術や放射線治療が不可であることは、当初の治療法選択において大きな問題にならないように思えます。 3. 一方、進展が目覚ましい放射線治療は10-20年といった長期の予後データが乏しいため、晩期合併症の可能性を踏まえると若い世代は手術による摘出の方が良い、といった意見も見たことがあります。 ご意見宜しくおねがいします。

77歳の男性で、今年7月に急性の前立腺炎症となり(39.5℃の発熱、痛みは無い）、１週間位の入院して点滴治療して治りましたが、一昨日（28日）に、熱は無いが股間に痛みを感じて泌尿器科を受診した結果、尿は奇麗なので慢性の前立腺炎だろうからという事で、抗生剤を処方されましたが、その日の夕方から発熱し（37.3℃、解熱剤を呑む）、股間の痛みも酷くなったので、昨日再び受診したところ、尿は奇麗だが、陰嚢が腫れていて、副睾丸部分が固くなっているので、副睾丸炎（右の）だという事で、更に解熱剤（ロキソニン）を処方され、自宅で療養することになりました。 それでお聞きしたいのは、1つには自宅で療養している間、散歩や家事等普通に生活していて良いのでしょうか。2点目は、今回も入院して点滴治療をした方が良かったでしょうか（今回、私が自宅療養を希望したので）。最後に、今後治癒した後、再び副睾丸炎や前立腺炎にならない様にするのには、日常の生活には、どの様なことに気を付けたら良いでしょうか。日頃水分摂取には気を付けていますが。 以上3点です。宜しくお願い致します。 尚、私は61歳の時に前立腺肥大の手術を受け、64歳と71歳の時に、左の副睾丸炎になり（入院して点滴治療）、今年（77歳）5月にその左の精巣を、再発を防ぐ為に摘出しました。

前立腺がんでロボット前立腺全摘除術を受けました。 前立腺がん診断までの経緯 23年12月 人間ドック受診し、このときのPSAは2.2でしたが、前年、前々年の1.3から倍増していたこと、AGA治療にてデュタステリドを服用していた為、4.0を越えると思い医療機関を受診。PSA検査で様子見で良いと言われたが、私の要望でMRIを撮影。結果はカテゴリスリーでどちらともいえないとの診断。ここでも様子見でと言われたが、私の要望で生検。17本中に6本、右側のみ疑わしい箇所からのみがんが検出されました。グリソンスコアは３＋4の7。 骨シンチ、CTの結果、転移なし、早期がんの診断で、ロボット前立腺全摘除術を受けました。 1ヶ月後、摘出部位の病理検査がでました。被膜から2ミリ、3ミリと越える箇所があり、精嚢浸潤はなし、T3ａ、グリソンスコアは３＋4の7。と診断されました。手術直前のPSAは2.0で、手術後は0.013でした。 質問は ・手術前、被膜超えは無いとの診断で、がんが確認出来ない片側の勃起神経やリンパ節は残してます。はじめから被膜を超えていると診断されてする手術と、手術時は被膜を超えてないとしてする手術とで再発など成績に違いが出ますか？ ・主治医は被膜を超えたとしても、10%位再発リスクが上がる程度と言いますが、本当にそんなものでしょうか？ ・2ミリや3ミリの被膜超えは、大きくないが小さくはないレベルと聞きました。仮に、がん細胞が少しでも残っていた場合、それは再度増殖を始め100%再発に繋がるのでしょうか？それとも、少しの取り残しなら消滅することもあるのでしょうか？ ・このまま再発なく、根治する可能性はどのくらい見込めますか？

以前からご相談させて頂いています。昨年ステージ1の腎盂ガンから左腎臓摘出。膀胱検査など定期受診している掛かりつけ医で八月初旬から慢性前立腺炎でセルトニン、べオーバ、アボルブ、クラビット錠服用。症状は臀部、会陰部の鈍痛、頻尿、残尿感、排尿困難でした。1週間後、猛烈な頻尿、排尿困難から600mlカテーテル処置。3日間、自己導尿するも自分では自己導尿しても出ず、排尿量、1回の排尿100ml前後、エコーで50ml内残尿で導尿解除。ところが、数日後に頻尿がより増え排尿も30ml程度が続いた日の夜から著しい頻尿がぶり返し、翌日1500ml位のカテーテル処置となりました。現在、カテーテル留置となっています。医師からは、前立腺は大きくない13cc？膿なし、psaも低く形も良い。べオーバは良く無かったがちょっと何故かな？っと言った感じです。大きくなくても前立腺が排尿障害の元とアボルブ、ユリーフを服用し小さくしていく方針です。また、膀胱回復にはカテーテル留置を出来れば1ヶ月し、膀胱空にし休ませるべきと指導されました。今は、猛烈に臀部が刺す様に痛くなる、えづく様な膀胱の収縮の様なものに苦しむ時あり、カロナール服用しています。質問ですが、今の治療方針で良いでしょうか？まず、カテーテル留置より自己導尿が出来る様に指導を受け直すべきか？原因は前立腺以外の可能性あり排尿障害専門の大きな病院への受診？今の臀部の刺す様な痛みなどは今まで経験ないですがこれも慢性前立腺炎の症状？カロナールの服用は日に二回、常用で問題ないですか？カテーテル留置が続く場合、ストレッチ、ウォーキング、ゴルフはして良いでですか？何か、暗闇にいる気分で辛いです。医師は、回復するから大丈夫と言ってくれています。掛かりつけ医は有名な癌センターで経験豊富な開業医ですので信頼していますが排尿障害は分野が違うのかと不安ありです。

おととしに前立腺がんの飲み薬により薬物性肝障害となり2ヶ月近く入院しその処置のためステロイド点滴をうけ、副作用でインスリン注射をしました。（その後前立腺を摘出し、経過観察です。薬等の処方はありません）退院後も血液の数値を見ながらインスリンを自分で打ち約4ヶ月後に全快となり、その後の健康診断でも特に異常は無く、飲酒も出来るようになりました。その後たまに居酒屋等に行き飲酒、飲食を始めて1時間～2時間くらいしてだるさと立ちくらみのようなめまいのような症状が出て水を飲んで深呼吸をして休んでいると20～30分くらいで戻ってくるような状況が3度ほどありました。始まりは眠気が強くなりあくびが出だす→耳鳴りのような症状→周りの声が遠くに聞こえるようになる→立ちくらみのようなめまいが強くなり座っていられなくなる（若干の吐き気もある場合もあり） という感じになります。血圧は高く薬を処方しています。（150～110）これは低血圧の症状ではなく、低血糖の症状なのでしょうか？その場合は飲酒時にはラムネやチョコレートなどを常備して口にするなどが良い方法なのでしょうか？ご教授いただければと思います。

当方70歳男性です。 ２０２４年１月生検を受けPSA7.73 生検10本中2本ヒット、グリソンスコア3➕4でした。 ２０２４年５月末に神経温存の前立腺摘出手術を受けました。 27日後の術後病理判定では、PSA0.06、グリソンスコア3➕4、癌が皮膜を飛び出している(t3a ？)、断端陰性で、皮膜を飛び出しているので再発の可能性が上がるとの事でした。次回診断は2ケ月後です。 事前に調べると生活の質が著しく低下するので、下調べせず臨みロクな質問も出来ませんでした。 改めて以下の質問をお願い致します。 1、PSA0.06は高すぎないか？ 2、皮膜を越えているのはどの位のリスクなのでしょうか？ 3、この情報で再発率はどの位でしょうか？ 以上、宜しくお願い致します。

父が昨年12月に骨髄異形性症候群 RAEB-Tと診断され、根治のためには 骨髄移植が必要であると言われ、骨髄移植準備をしていましたが、 1月にPSAの値が8だったため検査をしたところ前立腺がんもみつかりました。 血液検査の結果、骨髄異形性症候群は急速に進行する気配も薄く、 前立腺がんの転移もしてないようだったため、2月に前立腺全摘出手術を行いました。 手術中の出血や、術後にヘモグロビンの数値が下がったため、輸血(自己血輸血ではない)は800ccくらい行ったようです。 術後1ヶ月後くらいから背中の痛みを訴え始めましたが、 PSAの値は0に近かったため、手術自体は成功し、転移も考えられないとの話でしたので 手術や入院の疲れではないかと解釈していました。 しかし、痛みは背中から、肩、胸などへ急激に広がり、痛みも強くなった為、検査をすることとなりました。 様々な検査の中で第六関節の辺りに圧迫骨折しかけて、がん転移の疑いがみられたため、 骨の生検を行って組織を調べ腺がんが検出されました。 泌尿器科の先生からは、前立腺の腫瘍マーカーから見て、前立腺がんからの転移は考えられないと言われ、 血液内科の先生は、どこから転移したのかわからない、このような症例はみたことがないとのことで、ホルモン治療で様子をみるが効果の可能性は低いと言われました。 また、PETの検査結果から、胸、背中付近にがんと疑うようなしるしがいくつかあるため、 抗がん剤治療はできないといわれました。 何もする手立てがない状態で本人、家族とも非常に不安になっています。 何か治療の方法はないのでしょうか? 先生方もお忙しいとは思いますが、どうかよろしくご回答くださいますようお願い申し上げます。