嚥下障害治療に該当するQ&A

私はパイロットを目指しており、先日、航空会社の自社養成試験に挑戦しました。英語試験、適正検査、面接などをすべてクリアし、最終段階の航空身体検査まで進むことができましたが、残念ながら、耳鼻科検査で不合格となりました。耳抜き検査（インピーダンス法）において、空気が抜けたことを示す波形を出すことができませんでした。3週間後に再検査を受けましたが、結果は変わりませんでした。自社養成試験は不合格となりましたが、諦めずに数か月後に航空大学の受験を予定しており、筆記試験を通過すれば、同じような身体検査を受けることになります。 そのため、航空大学受験に向けて、先日、耳鼻科でインピーダンス法の検査を受けてみました。検査の結果は、自社養成試験同様に、唾を飲み込むだけの「嚥下法」では空気を抜くことができませんでしたが、鼻を押さえて空気を抜く「バルサルバ法」では問題なく空気を抜くことができました。 しかし、「嚥下法」で空気を抜くことができない理由は不明でした。耳鼻科医からは、鼻炎の症状や鼻の曲がりが影響している可能性があると言われましたが、確かな原因は分からないと言われました。 国土交通省の「航空身体マニュアル」によると、耳管機能障害がないことが身体検査の基準となっています。耳管狭窄症や耳管開放症は不適合状態とされています。また、「日本航空機操縦士協会」のホームページには、「航空身体検査指定医の判断により耳管狭窄症や耳管開放症が認められない限り、航空身体検査が不適合になることはありません。耳管の状態が正常であれば航空身体検査は合格となります」とあります。 (1)私の場合、耳管狭窄症や耳管開放症の可能性はあるのでしょうか。 (2)それらの診断はどのような検査で判明するのでしょうか。 (3)治療の結果、「嚥下法」では空気を抜くことはできるようになるのでしょうか？

５年近く原因不明で今ではほとんど歩けません。先天性の筋疾患に代謝異常。筋繊維束細動…３つの関連性のない難病のデータが出てきて、ひとつひとつの疾患名をつけたら発症確立はとんでもなく低くなり(世界人口に一人以下)新しい病気ととらえた方がいいと言われました。呼吸、嚥下、筋力の低下、筋断裂、痙攣、貧血もみられます。 …でも、最近までずっと、神経内科で精神的だと言われていたんです。大体、そんな珍しい病気になるなんて考えにくい話です…。精神的な身体表現性障害と考えた方が理に叶っている気がします。 あちこち痛く、ダルくて、不便で…それに耐えているのに疲れています。治療もリハビリもなく、家族の帰りを待つ日々です。今の状態から抜け出したい…。不安やストレスがたまっています。 でも精神科では相手にしてくれません。

発作性上室性頻拍症について ２年位前から突然脈が速くなって治るときは突然止まるという まだ診断はしてもらってないですがいわゆる発作性上室性頻拍症 という障害が出ています。当時はパニック不安障害（同時期に通勤途中に脱水で救急で運ばれたことが原因、 こちらも薬に抵抗があり受診はしてないですが） の一種だと思っていましたが、最近になって発作性上室性頻拍症だとわかりました。 数か月単位で起こっていましたが、最近は頻度が増えてきました。 最初のころは長いと2時間くらい症状が続いていましたが、最近はネットで調べた迷走神経刺激（息を止める、水を飲む、 、頸椎圧迫、嚥下刺激）の効果もあってか数分から数十分で収まります もっと重い症状のものに比べれば軽症かもしれませんが、まれにでも一定期間つらくてまともに動けなくなるのは 非常に困るので二度と起こらないように治療したいです 質問したいことは下記のとおりです。よろしくお願いいたします。 ・この発作性上室性頻拍症は一度かかると自然治癒や薬物治療では治らず、 いわゆるカテーテルアブレーションというなかなか大掛かりな手術をしないといけないのでしょうか？ ・診断は心電図で検査するとのことですが、発作中に病院に行くことがなかなかつらくて難しいです。 発作中じゃないときに病院を受診しても発作性上室性頻拍症の治療薬など処方してもらったり手術は可能でしょうか？ ・コーヒー（１日150m&程度）などのカフェインは控えたほうがいいでしょうか？

２週間ほど前から物が飲み込みづらくなりました。 いつも飲み込みづらいわけではなく、 ちゃんと飲み込めるかなと心配になった時にむせることがあります。 逆に他ごとを考えて、無意識にお茶を飲んだりする時は特に何も気になることがありません。 今まであまり気にしたことがなかったのに、飲み込めるかどうかが異常に気になるようになってしまいました。 誤嚥性肺炎等になってしまうのではないか、と考えるようになってしまいました。 これは、心因性の嚥下障害ということなのでしょうか？ どこの診療科を受診したら良いでしょうか？

昨年母の膀胱癌からの脳転移でご相談させて頂いた者です。 ガンマナイフ施術から2ヶ月は明らかな効果が見られましたが、その後現状維持で間もなく半年がたちます…。 医師からは進行が止まってるだけでも効果が出てると言われ、介護度4の母を在宅介護しながら経過観察をしてました。 ところが今月に入り母の体力が徐々に落ち始め、先日誤嚥肺炎を起こし緊急入院に… 主治医によると、左前頭葉にかなりのむくみが見られ、腫瘍核周りにも頑固な浮腫?があり、今後の治療は難しく、肺炎は落ち着き始めているものの、誤嚥は老化&脳からの影響で起きていて今後嚥下が厳しければ、点滴が不可欠になると説明がありました。 今の母は左上下肢に麻痺、失行失語、軽度の記憶障害があり、自己排泄不可で病院ではほぼ寝たきりです。 長くなりましたが、質問は母を助ける治療はまだ有るのか、無い場合は今後の環境をどうするべきなのかという2点です。 本人の気持ちが確認出来ない現状では、母の体の負担ならない答えを出したいと思っています

以前別のアカウントよりご相談させていただいていたのですが、月の質問上限に達してしまいましたので新しいアカウントよりご質問させていただきます。 1月上旬に右耳の耳鳴りとともに右耳の低音部が聞き取りにくくなっており、治療を続けておりました。 治療後、聴力についてはすぐに改善したのですが、耳鳴りが左耳にも発生し、両耳とも静かなところでの耳鳴りが続いています。 処方は以下のように変化しております。 メバチコール、アデホスコーワ、五苓散 ↓ アデホスコーワ、プレドニン（5日間漸減） ↓ アデホスコーワ、イソバイド また、先日耳つまりは耳管の問題もあるかもということで、上の処方に加味帰脾湯が追加されました。 当初通っていた耳鼻科では耳管機能検査ができなかったので、本日耳管機能検査のできる耳鼻科を受診致しました。 聴力は両耳とも低音部も15dbまでにおさまっておりました。 耳管機能検査（鼻と耳に機械を当てて嚥下するもの）の結果、左は嚥下後すぐに耳管が閉じるのに対し、右耳は少し閉じるまで時間がかかるが閉じているので、耳管開放症とはいえず、耳管開放気味ではあるとの診断でした。 耳のつまり感は、常にあるのですが、耳管の問題なのでしょうか？ 耳管が開いても閉じるのであれば、閉じている間はつまり感も解消されるような気もするのですが…。 以下質問です。 1.耳閉感は低音部障害型感音難聴の後遺症として残っているのか、耳管の問題なのでしょうか。 2.耳管が開放気味というのは、自然に治癒するものなのでしょうか。ジョギングやウォーキングなどは、あまりしないほうがよろしいですか。 3.かなり精神的に参っておりまして、耳閉感を早く無くしたいのですが、何かアドバイス等ございますでしょうか。 ずっとこのままではという不安が強く、なるべく前向きになれるようなアドバイスをいただけたら幸いです。

別暮しの父についてのご相談となります。2月9日の夜中に救急車で運ばれ現在も入院しております。当初低血糖脳症と肺炎という診断でしたが、追加で検査したところ肺に影があり肺癌の疑いがあるとのことでした。現在まで入院している原因は脳に後遺症をわずらっており、(かろうじて名前などは言えるが急に違うことをいったり子供がえりする)一人で立ち上がったり歩いたりできない状況。嚥下食も食べられず点滴をしている状況。癌治療を希望するも、退院後外来で改めて通わないと見れないとのことでした。病名も不明で介護も必要だが63才のため介護保険は適応外で障害福祉も対象疾病ではないとのこと。主治医とソーシャルワーカーの方からは、一般的には仕事を辞めて介護をするか治療を諦めて施設などで見てもらうしかないとのことでした。肺の専門医のかたは早めに治療した方が良いとの方針だとききました。入院中に見てもらえないかお願いするも厚労省取り決めのDPCという取り決め上不可とのこと。外来で来て検査してみないとステージや診療方針もわからないとのこた。ネットで見る限り診療報酬の算出方法のようで病院の収益が減るからダメなのか別の理由なのかわかりません。このまま治療してもらうことはできないのでしょうか！？どの病院も同じなのでしょうか？何か方法があればご教示頂きたくよろしくお願い致します。

脳出血後、嚥下・摂食障害を起こしています。(73歳・女) 11月初旬に脳出血で入院・手術無しで治療をし、 嚥下食も11月上旬に開始しましたが、出された病院食の3〜4割程度しか食べていません。 その後リハビリしながら毎食3割程度を食べる日々が続いていたのですが、 体調を崩しリハビリを中断、12月上旬から毎食1割程度しか食べず(間食も1口程度しか食べない)、500mlで210Kcalの点滴を1日3つ行う日々で、 ベッドで横になる毎日のため、最近は体も痩せてきてます。 胃ろう造設手術を受けるのですが、1月中旬予定なので3週間少々あります。 主治医からは経鼻に即切替える程の栄養低下は無いので手術までこのまま経口機能を維持し、 もし栄養低下がみられれば経鼻栄養で乗り切りたい、中心静脈点滴はできれば避けたい、とのこと。(今後、胃ろう・経口でリハビリを行う予定) 食事量の少なさから経鼻に切替えた方が良い気もするのですが、本人は呼掛けに頷く程度の意識が有り、現在酸素のチューブを鼻に掛けていますが、それですら自力で外す事が多いので、経鼻の場合も自力でチューブを外す事が考えられます。 質問は次の通りです。 1:1割の経口食事&点滴で、胃ろう手術まで大丈夫なのでしょうか?(現段階で経鼻に切替えて栄養補給すべきか否か) 2:微量とは言え経口で食べているうちは栄養・体調に問題が無い限り 経鼻栄養に切替え無い方が良いのでしょうか? ※今現在、食事中にムセる事は減り、誤嚥性肺炎は起こしていません。

レビー小体型認知症である76歳の母が、急性胆嚢炎でA病院に入院しました。 絶食による治療の後、口からの食事がほとんどとれなくなったと報告を受けたため おかゆが嫌いなのでその旨を伝えると、入院から10日後に個別食に変えてくださって、 6割くらいは食べられるようになり、炎症もおさまったことから 食事を含め各種リハビリのためB病院に転院しました。 しかし、B病院でも食事は0-2割程度しかとれず、おかゆが嫌いなのでせめて少し濃い味にしてほしいとお願いしても、お宅だけ特別なことはできないと聞き入れていただけず、持ち込みも不可でした。 また、本人が、家に帰ってから食べる、と発言していたことから 「一種のハンガーストライキだと思う。家に帰れば食べられるかもしれない」 と病院が見立てたので、認知症の進行への不安から20日ほどでB病院も退院しました。 （嚥下には全く問題なく、摂食障害との評価でした） 自宅では、在宅医療の医師や看多機の看護師に看ていただいていますが それでも水分すら十分にとれず、急性胆嚢炎で入院してから2か月たった今、余命数週間から3か月と言われています。 入院前は、家族と全く同じものを食べて元気そのものだったのに、こんなことになっていしまい愕然としています。 食事のリハビリをきちんとしていただける病院に行けば摂食障害を克服できたのでしょうか。 私たちはどこかで判断をまちがえたのでしょうか。 将来の父の介護の際に参考にしたいので、どうかご教示のほどお願い申し上げます。

70代の母が一年くらい前からものが飲み込みにくくなりました。特にこの４ヶ月で酷くなり、今は飲み物すら飲み込めない状態でこの一、二週間ほとんど飲食できていません。 本人曰く、飲み込んでも詰まった感じがして気持ちが悪くなり吐き出したくなる、吐くとドロッとした唾液の固まりと一緒に飲み込んだものが出て（胃酸は上がってない）、その後、唾液がダラダラとキレ悪く出るそうです。 嚥下障害かと思い耳鼻咽喉科で検査をしましたが、軽い傾向が見られる程度で深刻ではないとの診断。他に胃カメラ検査、内科、総合診療科、漢方薬局を回りましたがいずれも原因がはっきりしませんでした。 当初から体重が7〜8キロも減り、体力と精神的にも限界にきているようです。 今後どこに受診すれば良いかご教示ください。