尿細胞診クラス3に該当するQ&A

82歳女性。痩せ型、145cm, 37kg。杖歩行。40代乳癌、70代結腸癌及び乳癌既往。2021年7月から別の病気(上下肢の網状皮斑と下肢の浮腫、潰瘍につき結節性多発動脈炎疑いでプレドニゾロン服薬ほか加療中)の経過観察中、2021年9月、11月及び12月に尿検査で、いずれも尿蛋白+、潜血反応3+、尿沈渣赤血球100↑/HF、白血球1-4/HFが継続。2021年7月の造影CT（肺～下肢）では非結核性抗酸菌症、腎結石(過去の手術時から指摘あり)のほか異状所見なし。他にクレアチニン0.56, 0.51, 0.44 e-GFR76, 86, 99 CRP1.18, 1.40, 0.85 11月16日自然尿細胞診実施し、以下の診断を得ました。 採取法：剥離 臨床診断：顕微鏡的血尿 判定区分：Class III /偽陽性 推定組織診断：異型尿路上皮 所見： 軽度出血性背景に球菌と少数の好中球が見られ、散在性に尿路上皮を認める。小型尿路上皮が多く見られ、厚い細胞質や好酸性細胞質で核濃縮の変性尿路上皮が認められる。核濃縮、N/C比大の小型尿路上皮が結合性の強い小集塊で見られ、異型尿路上皮と考えられる。 (質問) 1. 異形細胞の検出、蛋白尿及び潜血が同時に発生していますが、腎結石由来ということもありえますか？ 2. この段階で腫瘍性病変の可能性(当然０ではないことは承知)は大きいでしょうか？

お世話になっております 5月に「81歳の父、膀胱がん術8回繰り返し、今また再発の疑い…」でご相談させていただき、先生方からのアドバイス通り「BCG膀注治療」を6週間に渡り受けました 心配していた副作用もさほどのものではなく、6/27に全6回無事終了しました その後、治療の「効果判定」をするために、5日ほどの入院をし「TUR術」同様の流れで検査を受けていただきます‥と言われびっくりしております 途中、4回目治療後に尿細胞診を受け、 ・細胞判定➡️「クラス３」 ・細胞所見➡️「扁平上皮細胞及び尿路上皮細胞を多く認めます。核形不整、クロマチン増量を示す細胞を密な細胞集塊で認めます。少し変性もあり、異型乏しい印象ですが、malignancyを疑う細胞像です。」との事でした‥ →この所見から、1)やはり膀胱内にがんがある！という事ですよね？ 父は入院を要しての「TUR術検査」を嫌がっており、2)定期的に行っている「膀胱鏡検査」でははっきりとした結果が出ないのでしょうか？ 3)BCG効果判定は、必ずしも「TUR術検査」をしなくてはならないものなのでしょうか？ 4)膀胱鏡検査とTUR術検査との大きな違いは何ですか？ 入院、検査術は7/25～と、病院側からもう日程も決められておりますが、やはりそこに踏み切らなくてはならないものなのか‥と… また、5)もし検査結果からがん細胞が認められたなら、TUR検査に続き再度TUR手術を受けなくてはならないのでしょうか？ 18日(火)に尿検査、医師診察と入院、検査の説明を受ける事になっています また先生方のご意見ちょうだいいたしたく、どうぞよろしくお願いいたします！

先月初旬、左胸の下が時々きゅうっと痛むようになりました。 首の両横や両脇の下も時々腫れぼったいような痛いような感覚もあり、マンモグラフィー検査を受けたら結果は陰性。 しかし胸の痛みが続くので内科を受診した所、心電図では異常なしだったので採血 をして、翌日内視鏡検査をする事に。結果は胃が少し荒れているが大したことは ないと言われました。 そこで医師に「尿検査が2日続けて蛋白と潜血が出ている。炎症反応もある」と言われ 泌尿器科へ行き採尿すると蛋白-潜血±で尿沈査も異常なし。 超音波診断では「腎臓も膀胱も異常はなさそう」。しかし念の為に尿細胞診も行う事に なり、今週月曜に結果を聞きに行くとクラス1と言われました。その時の尿検査は 潜血+3、蛋白+2でしたが生理中だったので、心配だったら生理が終わってから また来るように言われました。 一昨日の夕方突然だるさと熱っぽさを感じ37度台の熱が出て、昨日内科にかかると 「右側のリンパが腫れている。風邪だろう」と抗生物質を処方されました。 薬局で尿試験紙を買い火曜から3日間朝一番の尿から1日数回検査しましたが、蛋白の 反応が出ません。 ふと思えば最近左側の首筋がぽっこりとしていたのですが、太ったからかな?と 余り気にしていませんでした。 生理も終わったので明日大きな病院に行くのですが、腎臓内科と血液内科のどちらに かかった方が良いのでしょうか。また、胸の痛みは落ち着きましたが胸部の レントゲンを撮っていないのが気になります。

よろしくお願いします。 49歳既婚です。 30歳ごろから毎年、人間ドックの尿検査で潜血だけが±から2＋になります。 37歳のとき、泌尿器科で造影剤レントゲンを撮りましたが異常なし。 それ以来、ドックの経過観察という指示に従ってきましたが、もう50歳ということで泌尿器科を受診しました。 三か月前から六か月前くらいの間に、何度か紅茶色の尿が出たこともあり、あまり水分もとらないことが多いので脱水だと思っていましたが、それも少し気になっていて。 今回は、尿細胞診とエコーでした。 今日結果が出て、クラス2、エコー異常なし。 「年に一度くらいはこの検査を続けていきましょう」 と言われました。 ただ、この検査だけでは100パーセント大丈夫とは言えないそうです。 「白黒つけたいなら、膀胱鏡です。ただ、潜血のみではあまりしません」 ということで、 「紅茶色の尿が、もしまた出たら膀胱鏡をしましょう」と言われました。 「でも血尿ではなくて、ただの脱水かもしれないですよね」 と聞いたら、 「受診した時点ではもう出血が止まっているかもしれないので、どちらだったかは判断できません。とにかく紅茶色ならきてください、膀胱鏡をします」 とのことでした。 正直、膀胱鏡はできればしたくありませんし、血尿かどうかの診断もせずにいきなり・・・? と不可解です。 そういうものなのでしょうか。 確かに、喫煙歴30年でリスクは高いのは承知していますが・・・。 泌尿器の先生方、私のようなケースはどのように経過観察し、どんなときにどんな検査をされるか、参考までに、方針を聞かせていただければと思います。 どうぞよろしくお願いいたします。

４６歳です 婦人科の内診で「不正性器出血疑」、子宮頸部細胞診で「ASC-US」子宮細胞診クラスIIIa 去年までNI L Mという結果で異常なしだったのですが… さっそく、婦人科の予約は入れたものの２週間後で気持ちが滅入ってしまいご相談させて頂きます まず、不性器出血についてです 2年前頃から生理の周期が乱れ始め、60日間出血が続いたことがありました。その時は婦人科にも受診しながら落ち着いたものの周期はバラバラで、きたりこなかったり大量だったり少量で終わったり… それ以来、特に婦人科を受診してはおらず、年に一度の子宮頸癌検診で異常なしでした 今回は2月末に人間ドックを受けたのですが、その日は2ヶ月ぶりにきた生理から9日目の時でした。量が多かったのでチビチビと出血が続いていたものの、人間ドックの2〜3日前に出血は止まった感じでナプキンも外していました その段階だったので、生理の終わりかけなのではないかと思ってしまったのですが、不正器出血というのはそれとは違うのでしょうか？ それと今回、子宮癌検診をする時にものすごく痛くて、今まで検診でこんなに痛かったこととがなく、そういうのは関係していないのでしょうか それと気になっているのが、今もまだ続いているのですが、人間ドックの２週間前頃から陰部の異常な痒みがあります 痒みで婦人科に行くのも億劫で受診せずにドラッグストアの塗り薬で対処しているのですが、陰毛のあたりと膣ビラの中にも少し及んでいます 痒くてかきすぎてしまうと、尿をする時にしみるほどです ずっと痒いわけではないのですが、我慢できないくらい痒くなる時があります 婦人科受診することになったので一緒に診てもらおうと思っているのですが、この異常な痒みが続いているのは何なのでしょうか これと子宮頸癌細胞診の結果は関係ないでしょうか

9/２２日に不正出血か血尿かわからずなものが出たため 9/27泌尿器科受診。 尿検査は異常なし、9/26の妊婦健診も異常なし。 ただ、泌尿器科エコーで少し両側腎盂にお水が溜まっているのと左に3ミリほどの結石ありと言われました。腎盂は妊娠に伴うものの可能性もあると言われました。 10/6に朝から鼠蹊部とチコツあたりに違和感があり、その日の夕方血尿。ワイン色のおしっこと、少し血の塊のようなもの、砂っぽいものが出ました。その日に産科を受診して、血尿＋3, 砂っぽいものは拾ってみると本当に砂のように硬かったです。 10/7泌尿器受診し、また血尿は消えていました。 10/9の妊婦健診でも血尿なし。 10/11また鼠蹊部や下腹部に違和感があり 10／12本日ピンク色のおしっこと、血のかたまり？がまたでました。 膀胱鏡をしてもらいましたが異常なしでした。 尿管癌などはありえますでしょうか。 妊娠中にあたりできる検査がすくなく大変不安です。 このような血のかたまりは（写真添付します）尿管結石が動くことによってもでますか？ また、２月に行った尿の細胞診はクラス1でした。 ちなみに1人目妊娠中のときにも尿管結石妊娠性水腎症になり入院しました。

初めましてよろしくお願い致します。59歳男性です。昨年9月の健康診断の尿細胞診でclass3bと診断があり同年11月末泌尿器科クリニックにて膀胱鏡検査実施し腫瘍が判明しました。結果、大きい腫瘍は3〜4cm位で小さい腫瘍が3〜4個ある。大きい腫瘍はイソギンチャク型で自分も直接カメラで見ましたが、後のタイプは見ませんでした。次回の問診で写真を見せてもらいましたが、違うタイプの腫瘍もあるように見えましたが、先生に腫瘍のタイプを尋ねたら「同じタイプの腫瘍で早期だと思う。」と簡単に言われその後紹介状により総合病院に移り造影剤CTを実施後の問診でも担当医に状況を尋ねると「早期だと思うが、現状では確約は出来ない。」との話のみです。勿論TURBT後の結果が出るまで正確なコメントか出来ないのはわかりますが、もう少し詳しい説明はないのでしょうか？ベテランの医師なら膀胱鏡だけでもある程度の癌の進展度がまた、造影剤CTでもある程度の癌の浸潤度が解ると聞きます。大きい腫瘍と小さい腫瘍が3〜4個もあり不安です。詳しい話が無いのは本当に危機的状況では無いのでしょうか？

7月に水腎症が見つかり、造影CTで尿管癌疑いの診断を受けました。 本日、尿管鏡の検査の予約をしたのですが、2か月待ちとのこと。 こちらで、いろいろ相談にのっていただき、前向きになれていたのですが、 また、不安な日々が２か月も続くのかとかなり気持ちが落ちています。 今回、CTでの検査の画像の所見をみることができ、下のように書かれていました。 「左下部尿管で膀胱移行部に壁肥厚があり、これを機転とした左尿管通過障害が見られ、水腎症と水尿管が起きています。炎症後狭窄の可能性はあるが、尿管癌除外が必要です。細胞診・生検をご検討ください。造影剤排出も左右差があるため、水腎症由来の腎機能障害があると考えます。 有意腫大リンパ節は指摘できません。 左腎結石を認めます。左腎結石がある部位で腎萎縮があり、局所性に通過障害由来の腎障害が生じた結果と思われます。 肝・胆・膵・脾に明らかな異常は指摘できません。」腎実質の非薄化なし。 ７月の尿細胞診はクラス１（こちらもこちらも今回、書面で確認できました） 肉眼的血尿はなし。尿潜血－尿沈渣の赤血球は１－４でした。 １，これは、リンパには転移していないというのは、わかるのですが、炎症後狭窄の可能性の方が高い？と読み取ってもよいのでしょうか？私は、影があったと思っていたのですが、壁の肥厚とのこと。これは、癌以外の可能性もいろいろ考えられるのでしょうか。 この肥厚部分は、結石ではないことは断言されています。 ２，１年半前にも水腎症が、指摘されており、そうなると１年半もこの状態を放置していたことになります。今回の造影CTの結果から、たとえ尿管癌であっても、悪性度の低い進行の遅い癌と考えてもよいのでしょうか。 ３、腎実質の非薄化なしとはどのように受け止めればよいのでしょうか。 よろしくお願いします。

5月に血尿が出て、近隣の泌尿器診療所を受診、慢性前立腺炎との診断で内服薬を処方されました。7月に再度血尿が出現し、これはおかしいと思い、病院の泌尿器科を受診しました。こちらからは膀胱鏡検査をお願いし、検査の結果、右尿管出口に３ｍｍ程度の肥厚が見つかり、その肥厚箇所から出血した後が確認されました。尿管からの尿には血液は確認されませんでした。その後、超音波、ＣＴ造影、ＭＲＩ造影(T2強調）、腎盂造影を行いましたが、悪性らしき所見は認められませんでした。尿細胞診は外部を含め5回実施し、いずれもクラス２でありました。主治医より、それでも尿潜血が認められることから、TUR-BTを施行し病理検査をしましょうということになり、施行し、病理検査の結果は、膀胱内は、肥厚部分と周囲20mmぐらいががんグレードのG1で上皮癌、尿管手前の組織も同じ、尿管の出口がフローズンで採取した検体からはG2で上皮癌の診断でした。膀胱壁からはがん細胞は検出されませんでした。医師からは腎尿管摘出、膀胱一部切除でほぼ完治できるのではないかと言われ、手術は1か月後となっております。 ご質問は、家族も心配しておりまして、 ・現在の状況は進行度として比較的軽い状況なのでしょうか？　 ・1か月置いておいて、尿管から他に転移することはないのでしょうか？ ・術後の抗がん剤も不要かもと言われておりますが、再発のリスクはいかがでしょうか？ お忙しい中、長文にて申し訳ございません。 何卒、宜しくお願い申し上げます。

中学生の息子12歳について相談させて下さい。 中学校に入学しサッカー部に入部して、毎日とてもハードな練習をこなしていました。 そんな中、4月の尿検査で、初めて尿潜血2＋で再検査になりました。(結果はまだです。) 10日前、今度は真っ赤な鮮血の血尿が出たため泌尿器科を受診したところ、血尿の他に蛋白1＋出ており、膀胱と腎臓のエコー検査は問題なし。血液検査も問題なし。細胞診はclass2で炎症病変が見られるとのことでした。また、Igaの値が78で基準値より低めとのことでした。 止血剤を飲み、しばらく運動を控えていたところ、5日前の尿検査では潜血はなく、蛋白1＋という結果でした。 お医者様と相談し、まだ部活は無理ですが、体育祭だけなら大丈夫ではとのことで、昨日の体育祭で200m走、100m走、長縄跳びに参加したところ本日、またトマトジュースのような鮮血の血尿と血の塊みたいなものも出てしまいました。 腎炎の疑いもあるとのことで、3ヶ月おきの経過観察となっていたのですが、血尿の他に何も症状がないので、悪性腫瘍なども含め何か違う病気なのではないかと、とても心配しています。上記のような症状で考えられる病気はありますか❓ また明日に病院に行きますが、それまでの間も不安で仕方なく相談させていただきました。まとまりの無い文章になりましたが、ご意見をお聞かせください。よろしくお願いします。