腹膜癌と腹膜播種に該当するQ&A

前回質問したものですが、母親がすい臓がんと診断されて、開腹したところ腹膜播種があったために手術を断念し、化学療法に切り替えて、第一回目のCT検査ではとりあえずすい臓のがんは縮小がはじまったそうなのですが、腹膜播種に対しては抗がん剤は効果があるのでしょうか?また、前回もお聞きしましたが、5年生存率はどのくらいと考えていればよろしいでしょうか? よろしくお願いいたします。

＜経緯＞ 　私の妻５４歳、今年２月に卵巣がん境界悪性３Ｃと診断され、卵巣、子宮、大網切除後入院を続ています。その間、腸閉塞となり暫く大腸イレウス管措置をしましたが、後に人工肛門を施しました。都合開腹手術２回となります。しかし嘔吐が慢性的に続き食事がとれず、現在も絶食状態となっています。嘔吐の原因はが未だはっきりせず、嘔吐による脱水症状から来た腎臓機能障害、腸閉塞、腹膜播種によるものが想定されるようです。このたびＴＣ療法で6回目の抗がん剤治療が終わりました。が妻が病院を変わりたいと言っています。 ＜ご相談内容＞ 　６回目の抗がん剤のあと、主治医から、いったん退院し１週間後に新たな抗がん剤治療をすると言われていますし、私としてはいち早く続けて抗がん剤をするべきと考えておりますが、上記のように妻が強く他の病院を希望しております。 　一般的な抗がん剤療法を続けるのであれば、ある意味他の大きな病院でも一定レベルの治療が受けられると考えていますが、開腹手術時に腹膜播種が多数あった事の報告をうけており、腹膜播種の進行、および嘔吐の原因を強く懸念しており、腹膜播種治療を専門的に実行している病院が良いのでは無いかと考えています。 　現主治医に、検討中のとある病院で、腹膜播種の切除と術中温熱化学療法（HIPEC）の実績について相談した際、そこは腹膜偽粘液腫を扱っており妻の症状と違うため行っても無駄と言われました。その病院は腹膜播種センターを持っております。ほかに過去にセカンドオピニオンを行ったがん専門の病院も検討をしていますが、そこは腹膜播種切除は行っていません。 　転院する際は、現在の病院からの紹介状を受けないといけなかったり、時間もかかると思いますし時間がありませんが、転院を前提にした場合、上記のような腹膜播種専門のある病院へ転院する有効性を教えて頂けないでしょうか。

2020年８月腹膜がんステージ4肝臓膵臓転移、腹膜播種あり胸水腹水ありの診断。TC+アバスチンを６クール後、2021年１月よりゼジューラを飲み続け３年になります。３年以上続けるべきか、ゼジューラやめると再発のリスクもあるので迷っています。どうすべきでしょうか？ 腹膜がんステージ4は再発しますよね？教えてください。

子宮扁平上皮癌治療後、経過観察4年目に腹膜播種再発がわかり標準治療ではない術前腹腔内化学療法と腹膜切除術、術中温熱化学療法を受けた為、現在経過観察をしている病院と手術を受けた病院が違うので経過観察中の病院の主治医からは治療前後の自分の病状を聞くことができない為わかる範囲でご意見を頂けたらと思い相談させて頂きました。 腹膜播種再発がわかって播種の状態を調べる為に審査腹腔鏡を受けました。 PCIは10点、肉眼的に見える播種7個でした。 その後、腹膜切除、温熱化学療法に向けて腹腔内ポートから抗がん剤を5クールやりました。 3クール目を終えて腫瘍マーカーは基準値となりクラス5だった腹水細胞診は2になりました。 抗がん剤を終えて術前検査をしましたが結果は腫瘍マーカーのみ聞くことができ基準値以内をキープしたまま手術を受けることができました。 手術の結果播種は大網に1個のみ、クラス5の腹水500mlあり、CCR=0で完全切除されました。 術後無治療のまま経過観察8ヶ月経過しましたが癌の腹水について詳しく話を聞けないままずっと自分の中でモヤモヤと不安になっています。 お聞きしたいことは 1.腹膜内化学療法中に陰性になった腹水がまた悪性になった原因は、抗がん剤が効かず残ってしまった大網転移の癌細胞から悪性腹水が再度溜まり出してしまったのでしょうか。 2.手術の執刀医からは術中に細胞診陽性でも温熱化学療法を施行していると再発率は低くなると言われましたが腹水が溜まるほどの腹膜播種は必ず再発してしまうのでしょうか。 3.抗がん剤で播種が消失して瘢痕化した腹膜を含めて広範囲で腹膜を切除しました。 運良く癌幹細胞も切除できていたら延命に繋がりますか。 宜しくお願い致します。

夫が、腸閉塞で救急車で運ばれCT検査で腫瘍による腸閉塞でした。術前検査は、上行結腸がん ステージ３のT4a N2a M0でダヴィンチで手術しました。この状態だと腹膜播種の可能性は、どれくらいあるのでしょうか？ 病理検査で腹膜播種と診断されたというのをみて、とても不安です。 宜しくお願い致します。

今日、父(64)が大腸癌の手術をしました。 検査の時点で、狭窄が酷く、内視鏡はまったく通らず 造影剤も勢いよくいれてやっと少し通るくらいで手術が必要と言われていました。父の場合は内視鏡で見える限り癌ぽくないし、胃カメラや肝臓、肺も問題なしで軽い前立腺肥大ですから、炎症性による大腸の狭窄だろうと言われていました。しかし、今日手術を終えて先生の話で大腸が腹膜に癒着していて病理検査にでしたところ腹膜に癌細胞が 見つかりました。取れる部分の細胞は取りました。2週間後に詳しい病理検査の結果が出ますと言う事です。 インターネットで調べたところ、播種性転移の腹膜の転移なら5年生存率は25%だと書いてありました。 播種性転移の腹膜転移でないとしても25%しか生存率はないのでしょうか?播種性転移という事になるのですか? 今後の治療はやはり抗がん剤を使うのでしょうか? よろしくお願いします。

原発胆道癌　腹膜播種自宅で緩和医療しています。腹水は抜けないのでしょうか。息苦しさが増してるようです。

腹膜播種の治療・進行についてご教示ください。 子宮体癌の腹膜への再発に伴い、抗がん剤治療を行いました。(2016年5月〜10月) 腹膜への再発部分は画像上で消えたものの、抗がん剤投与途中から体網にモヤモヤが出来たり、腹膜に怪しいモヤモヤが出たり消えたりして、病変の可能性があると言われていました。しかし2017年2月現在、それが明らかな結節にならないため、治療は再開せず様子見です。 また、前回ＣT(2016年10月)で危ないかも？と言われた箇所は小さくなり、腫瘍マーカーも下がり始めました。 腹膜播種ですので、完治は出来ない事は承知しておりますが、下記について相談させてください…。 ・このまま様子を見続けていて大丈夫でしょうか？(明らかな結節はないものの、癌が小さい今のうちから抗がん剤を治療を開始した方が良いのか？) ・このまま大きくならない可能性(癌と共存)出来る可能性もありますでしょうか？

68歳の男性です。 昨年、尿管がん(筋肉層まで浸潤)で、右の腎臓と尿管の全摘を行いました。その後、予防的抗がん剤治療の後、3か月ごとに膀胱鏡・CTなどで再発の検査をしてきました。昨年11月までの検査では異常は見られなかったのですが、今年2月の検査(PET-CT)でいきなり腹膜播種ですと言われました。医師からはキイトルーダによる免疫療法を進められ、現在治療中です。キイトルーダの副作用は見られておりません。 そこで、質問ですが、 第一に、3か月程度でいきなり腹膜播種になるものでしょうか 第二に、腹膜播種の場合、インターネットで調べてみるとあまり良いことが書いてありません(胃がん原発が多い)が、尿管がん原発の腹膜播種も胃がん原発同様転移しやすいものでしょうか。現時点では他への転移は見られておりません 第三に、右の下腹、わき腹に痛みが出たり、引っ込んだりします。又、みぞおち付近が食後に張った感じが強く出ます。これも、播種に起因するものでしょうか。 第四に、抗がん剤の治療とキイトルーダの様なチェックポイント阻害剤の治療とではどちらの効果が高いのでしょうか ご意見のほど宜しくお願いいたします。

母(55)が子宮頚がんと診断され9月に広汎子宮全摘を受けました。 腺癌と小細胞癌を併発しています。 術前はステージ2bです。 病理の結果、リンパ節6/50(6箇所転移あり) 切除した子宮の裏側と直腸の表面に癌細胞あり 少量の腹水に癌細胞あり(腹膜播種とのこと) 子宮を飛び越えて癌が広がっていた状態だとのこと。 来月10月から追加治療を受けます。 抗がん剤(シスプラチン・イリノテカン)を6クールです。 説明を母と聞いていたので主治医に突っ込んで説明を聞くことができませんでした。 お聞きしたいのは 1、リンパ転移や腹膜播種もあることから状況的に2bではなく末期の状態なのでは? 2、抗がん剤で腹膜播種はたたけるのか?たたけないのであれば腹膜播種専門の手術や治療を受けようと考えていますが優先すべきは散らばっているであろう癌細胞をたたくことからでしょうか? 3、抗がん剤(シスプラ・イリノテカン)が効いている場合は副作用が出ると考えていいですか?副作用がない場合や髪が抜けない場合等は効いてない可能性が高いと聞いたことがあるのですが･･･ 宜しくお願いします。