血糖値90分後に該当するQ&A

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インスリン分泌能の指標が高いことと、血糖値スパイクの関係性について

person 50代/女性 - 解決済み

手持ちの血糖値測定器で、食後3時間後に170となり、その後も数時間130以下に下がらなかったために、糖尿病中間型を疑い受診しました。 75gブドウ糖負荷試験では、(空腹時→30分→60分→120分)、血糖(90 →154 →84 →101)インスリン(24.1 →321.5 →108.5 →192.2)で、正常という結果でした。 しかし、インスリン抵抗性の指標(HOMA-R)=5.36、インスリン分泌能の指標(HOMA-β)=321.33、CPI=3.63となりました。 医師からは、インスリン分泌能がとても高く、欧米人のパターンであること、抵抗性も高いため、体重を減らすなどの改善が必要なことを指導されました。 伺いたい点は、 ・インスリン分泌能が高いことは、利点なのか。それとも、血糖値スパイクを起こしているネット上のデータと似ているので、インスリン抵抗性が高まっている結果、インスリン過剰分泌という無理をおこしているのか(つまり、インスリン分泌能を抑えて落ち着かせることを目指すべきなのか)。 ・インスリン抵抗性は、減量、生活改善などによって、改善することはあるのか。「抵抗性がない」と評価されるまで回復できるのか。 ・糖尿病と診断されている人の、インスリン抵抗性とインスリン分泌能は、それぞれどのくらいなのか。 です。食後の強い眠気は自覚症状として強いです。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

 妊娠糖尿病について

person 40代/女性 -

今40歳で3人目(33週)を妊娠中です。妊娠中期のときに二回目の血液検査での血糖値の検査がありました。その時は朝ごはんは食べてきてくださいとのことでしたが時間がなかったのではちみつを大さじ1なめたのと大豆プロテインを少しのんだくらいでしたが朝ごはんは食べたと伝えてしまいました。食事内容までは聞かれなかったです。ちなみに病院へ行く直前でそれらを飲んだのは血液検査前する30分前くらいだったと思います。それから後日の検査結果で血糖値95という値がでました。先生からは何も言われてません。でも朝ごはんをしっかり食べたわけではないのに95は高いですよね?あとから考えると不安になりご相談させていただきました。ちなみに、初期の頃の血液検査は空腹時で75でした。 ちなみに、赤ちゃんは31週で1839グラムでした。頭も少し大きめです。でも、許容範囲だと言われてます。もしかしたら本当は妊娠糖尿病なのでは?と、不安になっています。血液検査をやり直すべきですか?今のところ私の症状としては、食前は脈90くらいなのが食後は100超えます。すごくきついです。胃もおしあげられてて気分わるいです。喉は渇きますが一日2リットルものんでないくらいです。トイレは近いですが元からです。後期に入って尚更近くなりました。

3人の医師が回答

妊娠糖尿病 摂取してよい糖質量が分からない

person 30代/女性 - 解決済み

・33週妊婦、妊娠糖尿病で数日前から昼夜2単位ずつノボラピッドを打っています。 ・BMI30程度で妊娠→妊娠後体重増加無し、親族に糖尿病患者無しです。 ・分食だけやっていた頃は2時間後血糖値が110〜125程度でしたが、ノボラピッド開始に伴い分食を止め、現在は注射ありで2時間後の血糖値が130〜160台と高い状況です。 ・普段は雑穀米を食べており、低糖質パスタ等に置き換えると2時間後で90台まで落ち着きました。 状況から低糖質食品への置き換え、もしくはノボラピッドを増やすべきと考えているものの、医師や栄養士の説明に以下の不安があり、よく分からないままインスリンを増やすのに抵抗がありご相談します。 ・糖尿病内科医や看護師から糖質制限はしないよう言われているが、栄養士からの栄養指導がカロリーベースの内容であり、摂取してよい糖質量の目安が分からない ・栄養指導では1日あたり1710kcalを摂取、そのうち800kcal程を糖質で摂るようにとの指導(糖質量で213g程度の計算になる) ・例えば白米とパンなど同じカロリーあたりに含まれる糖質量が異なる食品でも、800kcal食べれば基本何でもよいとの指導。このため低糖質麺などに置き換えても栄養指導で決められた摂取カロリーは守れている状況 ・栄養指導への疑問:たとえば糖質の多い白米でも800kcalあたりの糖質量は約175gの計算になるため、そもそも栄養指導通りにやっても摂るべき糖質量として足りていないのでは?と不安 ・栄養指導通りの食生活でケトン体が1+出ている ・栄養指導は分食開始前に受けた1回のみで、医師や看護師からは食事内容については説明は受けられない様子 以上の状況なのですが、低糖質食品への置き換えは今後避けて栄養士の指示通りの食生活を続けながらインスリンを増やし、ケトン体の数値を見守るのがよいでしょうか。 妊娠に伴う起立性低血圧がかなりひどく、日常的に低血糖症状に近いふらつき等が出るため、この不安を抱えたままインスリンを増やすのを躊躇しています。

1人の医師が回答

血糖値、血圧、コレステロール、頻脈について

person 40代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。 大変長文です。 パニック障害、更年期障害によるホルモン補充による投薬有り 153センチ50キロ 血糖値 7月初旬食後頻脈や怠さなど体調不良が続き、自費でリブレを数日装着し測定していた際、自宅で食後や夜間に低血糖を示す値やパニック症状、冷や汗、怠さが出現。夏の終わりに総合病院にて検査入院。しかし入院時指先での計測では食後1.5〜2時間血糖値はまあまあ高く、200近くある日もあり。平均して食後2hは140前後、食前血糖90〜100程度。血液検査、内臓のCTや胃カメラ等様々行いましたが最終的に特に問題なし、低血糖はリブレの誤作動で体調不良は自律神経の影響だろうとのことでした(糖負荷検査はしていません) ですがここ2週間ほど前より食後30分〜2時間ほどで空腹感のような胃部不快感が現れ次の食事まで続きます(食事量に関わらず症状あり)胃薬処方されるも変化なし。 血圧 昼〜夕方にかけて血圧の乱高下あり。 通常朝晩は上100〜110台-下70〜80台だが昼〜夕方は正常だったり上135-下110など、特に下の血圧が高く出たり測る度まちまちな値。白衣高血圧あり→病院では140台-90台 LDLコレステロール 30代後半より120台〜160台と安定せず 現在左0.8ミリ、右1.1ミリの頸動脈プラークあり 頻脈 たまにパニックのような頻脈が急に出現。 元々脈は早く、安静時脈拍80台〜立ち上がると100超え、家事や軽い歩行で140台になることもあり、24hホルターを実施。結果、脈は早いが特に病的所見なしだが頻脈症状なども踏まえ、一度体位性頻脈障害などの詳しい検査をした方が良いかもね、との見解。 どの症状も自律神経の影響があると目にしたことがあり、乱高下するさまざまな数値にいちいち翻弄され疲弊してしまいます。 どの項目も測定日よっては正常値を上回ります。まずは今夏のコレステロール160台を解消すべく、この秋からは1日7000歩を目標に外出しない日は踏み台昇降を2、30分、夕食後踵上げ100回。食事もなるべく減塩、ベジファースト、野菜多め、タンパク質もかかさず、炭水化物はたまにパンも食べますが基本雑穀米100グラム程度です。間食は無糖コーヒーやフルーツ、ごくたまに少量の甘いものを摂る程度です。外食も月に2.3度です ※以下ここ1年の数値を示しておきます 空腹時血糖70-100 ヘモグロビンa1c4.9〜5.3 悪玉コレステロール130〜164 総コレステロール205〜246 (総コレステロール205は先週整形外科で思いがけず血液検査を実施した際記載されていたもので、悪玉善玉は不記載、中性脂肪が125、軽い食時後2時間血糖値が80程度だったと記憶しています) 母が糖、コレステロール、血圧全て軽めに投薬中です。今のところ血液検査も問題なく元気に過ごしていますが遺伝も心配です。 1.これ以上気をつけることはありますか? 2.何か投薬した方が良いでしょうか。 3.先生方ならば何か追加検査を検討しますか? 乱文長文失礼いたしました。

4人の医師が回答

リブレのグルコース値について

person 40代/男性 -

リブレの空腹時グルコース値について質問があります。 リブレを血糖値のトレンドを観察したく 数ヶ月前から使用しております。 リブレを現在五つ目使用をしております。 昨日、四つ目のリブレを1日分残して五つ目に切り替えております。 初めの三つと四つ目の11日目までの 空腹時のグルコース値が96-99でした。 しかし、四つ目の11日のお昼ご飯(スンドゥブ定食)を食べた後、急に4時間経っても空腹時まで戻らなくなり、グルコース値が110-130をウロウロしているような状況で 夜寝る前の空腹時グルコース値が110前後でした。 翌朝になっても変わらず110前後でした。 そのため一日残してリブレの交換を行ったところ、空腹時グルコースは105前後で推移する形となっていました。 ちなみに夜寝ている時のグルコース値は リブレ4個目途中までは85前後でしたが それ以降は、95前後になっており 全体的にグルコース値が10くらい上がっている感想です。 現状 最近二、三ヶ月痔になっており、栄養が十分にはとれていないので豆乳とこうカカオチョコを一日多い時は8枚ほどと野菜などを少々食べる生活をしています。時々は普通の食事をしています。 また、1ヶ月前に血液検査する機会があり そちらを確認すると空腹時血糖値は90で Hba1cは5.1でした。 空腹時のゴルコース値が何かをきっかけに 何かのタイミングで10程上がるような事は、何か原因があるのでしょうか。 ご教示いたけますと幸いです。 以上よろしくお願いします。

3人の医師が回答

「怠さや眠さの症状が続く」の追加相談

person 40代/女性 -

いつもお世話になっております。 先日の追加質問です。 皆様より無呼吸の検査を推奨され、まずは簡易検査を2日間実施したところ、2日共AHI1未満で問題なしでした。いびきもほとんどないとのことです。 しかし日に日に食後すぐの眠気、だるさ、集中力低下が顕著になってきました。 前回お伝えしそびれていましたが、今年7月初め頃、コロナに罹患しました。38.5度程度の熱と咳はありましたが、発熱5日後には熱も下がり抗原定性検査キットで陰性を示し元気になりました(医療機関は受診はしていません) その後7月中旬頃から食中〜食後すぐのだるさが露見してきているので、もしかしたらコロナも関係あるのかなと思っています。 とにかく今は食後すぐ30〜1時間は仕事や家事もフラフラです。 7月中旬空腹時血糖値は73、昨年冬の空腹時血糖値91.hba1c5.2です。 かかりつけクリニックでは血糖値はおそらく関係ないとの見解でした。 昨年より食事中、食後の頻脈(90〜100程度)はたまにありましたが、ふらつきや眠気は今回7月中旬以降〜の症状です。 首のこりもあり、ストレスフルな日々なので自律神経なのかなと思いますが、機能性低血糖?でも自律神経失調のような症状が出るとも目にしたことがあります。 眠気、倦怠感は食後30分〜1時間程度続きます。血圧は下がってません(寝起きは上110以下-下75程度、昼間上120-下85程度) 自律神経の乱れでしょうか。 ベジファーストや有酸素運動等で改善しますか? ネットではネガティブな内容ばかり目につき検索したくありません。 お忙しいとは存じますが、どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

1ヶ月の間で、中性脂肪が正常範囲内から超高値に。乳び+2と欄外に。

person 60代/女性 - 解決済み

元旦からすみませんがお願いします。 去年の9月に血痰が初めて出たので呼吸器内科を受診、肺のCT、レントゲン、血液検査の結果フルティフォーム吸入を処方。その際の中性脂肪値は98で正常範囲内でした。2カ月後の採血結果、中性脂肪が513もあり欄外にC乳びのためです。乳び+2のコメントがありました。呼吸器内科の医師は中性脂肪高いですが、と聞いても何かスルーされた様でした。他の項目は正常範囲内。 かり付けの内科で、11月4日の採血では中性脂肪90で血糖値もHbA1cも正常範囲。その日に頸動脈エコーもし、プラークもなく異常無しでした。内科ではスタチンの薬を3年以上服用してます。 中性脂肪は採血前の食事で数値が影響されるとは知っていましたが、513は驚きました。採血まえに絶食したかは覚えがありません。 休み明けに掛かり付けの内科で前日から絶食でもう一度血液検査お願いするつもりです。 アルコールは2週間に1日低度。朝のウォーキング40分、カフェオレは1日4杯、糖質は取りすぎかなとは思います。しかし今まで高くても150位にでしたが、こんなにも突然高い数値になるのでしょうか。 154センチ47キロ、血圧は100/60前後です。 こちらでのご意見お願いします。

4人の医師が回答

特定健診の結果や説明から、心不全や心筋梗塞等の心臓や血圧の病気メインで、気になるが…?

person 50代/男性 -

お世話になります。 私は、先日。 「2月19日、令和7年度の地元の市の特定健診と追加検診(総合的な血液検査・肺がん検診・前立腺がん検診)を、委託先としてのかかりつけ内科医院にて受けたが、その約1ヶ月後の3月26日、胃腸の持病の逆流性食道炎メインで定期受診した時、戻って来た健診(追加検診)の結果通知書を、院長先生から説明を受けて受け取ったが、その結果について、検診(検査)メインでは、どうなのか?」的な内容で、質問させて頂きました。 改めてですが、その結果は下記の通りとなります。 「身長174cm 体重81.0Kg BMI26.8 腹囲100.0cm 血圧(上の血圧)132・(下の血圧)88 NGSP5.8 血糖値95 脂質(中性脂肪)63・(HDL)82・(LDL)148・総コレステロール241 動脈硬化指数1.9 LDL/HDL比1.8 腎機能(血清クレアチニン)0.68・(eGFR)95.7・(血清尿酸)5.2 貧血検査の赤血球数479・血色素量13.9・ヘマトクリット42.4 肝機能AST21・ALT20・rーGT20(こちらの3つ目の項目のアルファベット、間違えなら申し訳ありません) アルプミン4.3 A/G比1.4 検尿(尿糖)1・尿蛋白1 総蛋白7.4 PSA前立腺特異抗原1.510 MCV88.5 MCH29.0 MCHC32.8 血小板数30.8 心電図異常無し」。 今回、病気メインで気になって、改めて質問したいと思います。 改めて気になってるのは、主に「かかりつけ内科医院で、院長先生から説明を受けた時」です。 院長先生からは、「僕としては、動脈硬化が関係するコレステロールの部分、それと君から以前より相談してくれてる、約20年前に高血圧で倒れて、緊急搬送先の病院で脳内出血も判明したお母さんなり、同じ様な病気で約26年前に倒れたお姉さんである伯母さん等、心筋梗塞や心不全等、心臓や血圧の病気で倒れたり、亡くなった家族や親戚が数人居て気になってるのと、君は51歳なので、血液検査方式で心不全検査、受けて頂きたかったのですが…?」的な内容で、結果説明を受けました。 因みに心不全検査は、「有料で事前の予約が必要なのに、予約時に担当の職員さん経由の打診が無くて、受診当日は総合的な血液検査(コレステロール・総蛋白・アルプミン)と前立腺がん検診並びに肺がん検診、この3つの有料検診分しか、費用は用意してなかった」等から、令和7年度としては辞退しました。 因みに、約10年前に亡くなってますが、母親と伯母さん姉妹。 「倒れる前の平均血圧、上が最低で138前後・下が最低で85〜90前後。 倒れた時の平均血圧、上が最低で150前後・下が最低で90〜95前後。 私の平均血圧は、定期受診日の3月26日現在で、上が最低で128前後・下が最低で80〜85前後」と、記憶あります。 そこで、改めて質問したいのは、「令和7年度の健診結果から、心不全と心筋梗塞メインで、心臓や血圧の病気を心配してるのだが、どうなのか?」に、なります。

4人の医師が回答

心房細動カテーテルアブレーションの判断

person 60代/男性 - 解決済み

 高血圧症・糖尿病治療歴15年の66歳で、先月2月12日の定期受診時に心臓頻脈があり、即、心電図検査の結果、心房細動と診断。この心臓頻脈については、同医師に通い始めた3年前以来、時折、経過を話しておりましたが、症状が出たら心電図で判断するとの経緯で、当該受診日に心電図検査、その数日後、ホルター心電図⇒心房細動なし・期外収縮稀発(0.3%)、血液検査⇒Dダイマー=3.1・TSH=0.771・FT3=3.57・FT4=1.60・BNP=28.2、心エコー検査⇒異常なし、レントゲン検査⇒肥大等異常なし、でリクシアナOD錠60mg(朝1)、ピルシカイニド50mg(×2動悸時頓服用、5回分)を処方され、次回受診3月2日までの18日間で、動悸発生9回(4回=15分以内に自然解消、5回=ピルシカイニド頓服服用で1.5時間~4時間後に解消)、また、同日の心電図検査では心房細動はありませんでした。  この日、カテーテルアブレーションを勧められましたが、ピルシカイニドを朝・昼・夕に各1錠、動悸予防的に服用し2週間、様子を診ることとしました。2週間後の3月17日、この間、心臓頻脈、動悸は全く発症無く、当日の心電図検査も異常ありませんでした。当該医師からは最寄りの大規模病院で2~3ヵ月待ちでアブレーション受けられる旨、情報提供がありましたが、もう1ヵ月、ピルシカイニド(50mg×朝昼夕3回)を動悸予防的に服用し、様子を診ることとしました。  実は、私の心臓頻脈は50年前の16歳、バスケットボールの試合中に初めて発症しメンバー交代後、10分程度で自然解消し試合復帰しており、以来、数ヵ月に1回、時には1ヵ月に数回発症し、早くて10分~遅くて3時間程度で自然解消してまいりました。30年ほど前に、ホルター心電図等検査を当該最寄りの大病院で受診しましたが、異常なしとのことで治療に至らなかった経緯があります。動悸は、脈拍が飛んでリズムが乱れる場合と、頻脈140回位/分の場合と2種類があります。  カテーテルアブレーションでの心房細動根治率は90%との同医師の説明ですが、多方面で調べますと、肺静脈隔離以外の焼灼が必要な事例によっては2~3回のアブレーションを要する場合もあっての90%となると躊躇せざるを得ません。私の場合、発作的に起こる心房細動ですが発症経歴が50年と長く、カテーテルアブレーションの効用または根治に不安を抱かずにおれず、その実施判断に係る情報をご教示願います。  尚、高血圧症薬としてアムロジピン2.5mg・バルサンタン40mgを毎朝各1錠、糖尿病薬として、ジャディアンス10mgを毎朝・メトアナLDを毎朝夕各1錠、服用しており、血圧は上125前後/下80前後、空腹時血糖値は100前後、HbA1cは6.5前後です。加えて、心房細動薬としてリクシアナ60mgを毎朝・ピルシカイニド50mgを毎朝昼夕に各1錠を服用しており、本日まで18日間心房細動の症状はありません。  また、ピルシカイニド継続服用で心房細動が収束継続した場合、リクシアナ服用回避の可否についてもご教示賜りますようお願いいたします。

5人の医師が回答

膵頭十二指腸切除術後の薬の処方について

person 70代以上/女性 - 解決済み

70代後半女性です。4年半前に十二指腸乳頭部がん(ステージ2)との診断を 受け、膵頭十二指腸切除の手術を受け、幸いにも現時点で再発なく現在に 至ります。  手術後は、血糖値のコントロールがうまくいきません(HbA1c7前後、空腹時 血糖値130程度)が、特に制限なく、手術前と同じ位の量の食事が摂れ、元気に 過ごしています。(血糖値のコントロールに関しては、内科で数種類の薬を処方 されています)  今回相談したいのは、外科での薬の処方のことです。手術直後から、数種の薬を 処方されていました。その中に、【リパクレオン顆粒300ミリグラム分包】という薬があり、 朝・昼・夜各2包みずつ飲んでいました。だいたい、3か月ごとに病院に行き、90日 分前後処方されていました。前回の診察が1月末で、次回が4月末です。前回の 診察後処方せんを持っていつもの調剤薬局に行ったのですが、リパクレオン顆粒 300ミリグラム分包がメーカーや問屋さんでも不足していて、数店舗のチェーン店ですが、 多店舗にも在庫なしで、30日分不足で現在に至っています。その間、連絡は取って いるのですが、やはりないようです。  4月分のリパクレオン顆粒300ミリグラム分が、本日現在入手出来ていない状態です。この 薬はよく足りないということで、不足分後日渡しはこの数年で何回もあり、またその ような状況かと思いましたが今回は違うようです。  相談したいのは、患者側としてどのような対応をしたらよいかです。  代金はあるものとして、その30日分も含めて支払い済みです。  1)予約を取って病院に行き、担当医にその旨説明し、指示を仰ぐ。   代替薬があるなら処方せんを発行していただく。  2)リパクレオン30日分の代金は返却してもらい、4月分はリパクレオンを飲まずに、   4月末の診察時にその旨を説明する。  3)なりゆきに任せる。  このお薬は製造元でも供給が不安定になっているようで、どちらにしても次回から 代替薬を処方してもらうしかないと思います。  まとまりのない文章で申し訳ありません。何卒宜しくお願いいたします。

4人の医師が回答

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