間質性肺炎KL-6に該当するQ&A

2009年皮膚筋炎+間質性肺炎発症。筋症状のないADMで、1日あたりプレドニン25mg、プログラフ3mg、エンドキサン100mg からスタートし、順調に減薬して2016年2月に完全にドラッグフリーになりました。 しかし2017年2月に再燃。皮膚症状（ゴットロン、爪囲紅斑）と手首関節痛出現、 CT画像上では間質性肺炎を認めるもKL-6は300台で推移（2月～4月）、フェリチンは2月3月は一ケタでしたが、前回4月は30台に上昇してました。 近年、検出が容易になった抗MDA５抗体は3か月間ずっと100以上で陽性です。 質問はここからです。この状態で、入院でのエンドキサンパルス、プレドニン50mg（内服）、プログフでの三剤併用を提案されています。私としては、急速進行型の肺炎の懸念はわかるのですが、とりあえず今の状態程度でこれだけの大量投与にどうも気が進みません。 症例報告をいくつか読んでも、パルスをやるにはもう少し症状が進んだ方が多いですし、何より、前回初発でパルスをやらずに寛解していますので（パルスを拒否しました）、過剰な治療によるダメージのほうが大きいような気がしてなりません。 いかがでしょうか。皮膚症状はありますが、呼吸苦などの自覚症状はまったくなく、血液マーカーも上昇傾向のものもありますが基準値内、CT画像だけでの状態で、標準治療＝エンドキサンパルスは妥当なのでしょうか。 とりあえず、今はプレドニン1０mg+プログラフ4mgを内服しています（関節痛対策）。

1か月前、尋常ではない腹痛を訴え緊急搬送されたおじ。いとこと私の父が医師から所見を伺ったところ、心不全に肺うっ血、間質性肺炎の急性増悪を合併(KL-6は1000程度)、貧血もあるが原因は不明、ガンの可能性もということでした。搬送時は人工呼吸器も検討したほど呼吸障害があったそうです。 一旦症状は落ち着き、咳き込みながらも酸素マスクを着けて会話ができるまでに回復しましたが、入院4日目に咳き込みが激しくなり人工呼吸器を挿管しました。その後改善が見られ再度酸素マスクに戻り、そのタイミングで一般病棟に移りました。心臓が悪いのは百も承知という本人の希望(?)により、カテーテルでの心臓の検査は行っていないそうです。間質性肺炎に関しては、4年前に呼吸がちょっと苦しいことがあって検査入院をして間質性肺炎の疑いありということが判明したそうですが、その後特に症状が無かったので経過を見ていたそうです。今回の検査ではガンなどは見つかりませんでした。搬送時の腹痛の原因も不明のままだそうです。 退院はまだ決まっていませんが、自宅で酸素吸入をするための機材や携帯用のキャスターは既に病室に運び込まれています。先日私が見舞った際には、デジタル表示で4となっておりました。酸素を鼻から吸入しながらも咳き込まずに普通に会話が出来る状態で、夕食を平らげるまでに回復していますw いとこはご主人のご両親と同居しているため、本家である私の実家で療養する予定ですが、医師からは余命の宣告はないものの「同じ事を繰り返すかもしれない」と言われたそうです。おじの年齢、既往歴、今後酸素吸入の生活を余儀なくされるという状態から、予後について主治医の先生以外からもアドバイス頂ければと思っています。父も覚悟はしているようですので、厳しいのであればどのぐらい時間が残されているのか、御専門の立場からご教示いただければ幸甚です。

3年ほど前から労作時に息切れがあり、病院で定期的にCTやレントゲン、血液検査など検査をしていただいています。 間質性肺炎のような症状で安静時には問題はなく歩いたりすると呼吸困難が出る状態で、CTでは線維化のような影もあるようですが血液検査(KL-6など)はどの項目も異常はなく、半年ごとの経過観察中です。 服薬などもしておりません。 労作時に呼吸困難と共に動悸が激しく出るようで前回の検査の時に脈を抑えるような薬もあるというお話だったのですが、これは心臓に直接的な病気がなくても飲んで問題の無いものなのでしょうか？？ 安静時には普通で呼吸も脈も落ち着いています。 薬を飲んで脈が遅くなりすぎたりという事も不安で前回は少し考えますという返答をしました。 その時にはあまり質問も出来なかったのですが息切れが少しでも改善される可能性があるなら薬を試してみたい気持ちもあります。 なので次の検査の時に薬をもらうことも考えているのですが、飲んで効果が少しでもあるのかどうか教えて頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

今年８０歳になる母です。間質性肺炎の今後の経過について知っておきたいと思います。 ・６年前：鳥関連の過敏性肺炎と診断され、ステロイド導入開始 ・４年前：在宅酸素療法開始、免疫抑制剤服用開始 ・３年前：オフェブ服用開始 ・１年前：乳がんで両側全摘のオペ（幸い急性増悪もなく、ホルモン療法で経過観察中） ・半年前：肺のレントゲンを見ると数年で線維化が進んでいるとのこと。 通院等の負担が大きいであろうとの主治医の判断で、在宅医療、訪問看護に切り替え ・現在：酸素は3.5リットル、血液検査のKL6値は470　週４回デイサービスは継続中で 小康状態と認識しています。 在宅医療に切り替える時点で、病気の進行速度は速くは無く、抑えられている方ではあるが、次第に悪くはなる、年齢的にもあと１０年は持たないであろうとの主治医の見立てでした。現在の小康状態はあと何年くらいキープできるのか、いずれ酸素供給で寝たきりになってしまうのか等、今後の経過を知っておきたいと思っています。可能なうちに旅行にも連れて行ってあげたい思いがあります。よろしくお願いいたします。

数年前、肺がん(左側でステージTa2)になりガン専門センターで手術をして、2週間ばかり入院しました。 その後、年4回経過観察で通院しています。(年2回は造影剤CTや肺機能や採血、その他は普通のレントゲンや採血のみ) ところが3ヶ月前の検査で、今度は右側の肺になにかある、と言われ3ヶ月後にもう一度CTを撮り変化を診るとのこと。 で、昨日、検査に行ったところ、はっきりと変化はないので、もう3ヶ月後に再検査したいとのことでした。 今回はCT後、3日後の結果説明でしたが、他の医師や画像診断士6人でのカンファレンスの結果だそうです。 担当医師は個人的な見解では、ガンじゃなくて炎症の可能性の方が考えられるとおっしゃています。 ちなみにCEAやKL6はやや高めですが、問題なし。 自分は間質性肺炎ですが、自覚症状なして肺機能も平均なみです。 やはり、一度肺がんの手術を受けていますので、すごく不安です。 そういう状況でやっぱり肺がんの場合、また3ヶ月放置して、大丈夫なんでしょうか？ もちろん、CTだけでは確定診断をくだせないのは理解しております。 一応、安心していいのか不安でたまりません。 また、肺がんじゃなくても肺の炎症でなんですか？

はじめて相談させていただきます。 友人についてですが、まず経過と現状です。 ・3年前に左肺に腺がんが見つかり、重粒子線治療を行った。 ・今年に入り、経過観察に入ろうというところで右肺とリンパに細かく散らばるように転移がみつかる。主治医からは「比較的進行の遅い方」とのこと。 ・間質性肺炎があり、抗がん剤治療はできない。 ・4月に重粒子線治療を行い、今は経過観察のみ。 以上の状況で、6月の検査結果ではCTでは病巣の中心部は空洞で、外に向かって少し広がっていて、リンパ部分は現状維持。 ただ腫瘍マーカー自体は ・CEA：前回10.66→今回15.25　　・CA19-9：前回67→65.6　 ・KL-6：（前回）500→（今回）612 という変化ですが、CEAの＋５の変化は上昇傾向として大きいものなのでしょうか？ ちなみに、CA19-9のマーカーは、他のマーカーと比べてガンの病勢を示すようなインターネットの情報があったのですが、そのような評価はあるのでしょうか。 質問が長くなり申し訳ございません。 病院での治療が全く受けられないため、検査結果で数値が上がっていたことに本人がショックを受けており、病院の先生からもあまり詳しく説明していただけていないようです。 状況についてご見解のほどよろしくお願いいたします。

85歳の父が、５年前に間質性肺炎と診断され、現在2ヶ月に1回の総合病院で血液検査とレントゲン、家庭では在宅酸素療法をしています。 先月、病院で検査を行い診ていただきましたが、レントゲンもさほど変わりなく、KL6は500とほぼ正常値、そのほかの数値も特に変化なしでした。発熱もないのですが、食欲がありません。数値に反して、ここ2週間ほど息切れがひどく、ちょっとした動作で酸素飽和度が70くらいまで落ち、なかなか回復しなく苦しそうです。 なにか、してあげられることはありますか？ 糖尿病と、血圧の薬を飲んでいますが、肺線維症の薬は特に飲んでいません。 現在家庭では５Ｌ最大の酸素濃縮器を使っていますが、これももっと大きいものに変えてあげたいのですが、どんな手続きが必要になりますか？ 高齢ですが、ここ2週間で急に弱々しくなっています。少しでも長生きしてもらいたいと思っているのです。治療できない病気ではありますが、父がなるべく穏やかにすごせるような、良い方法がありましたら、是非ご教示いただけますと、ありがたいです。

これまでも数回相談させていただいております70代前半の夫の慢性過敏性肺炎について，今回も相談を希望しております。 間質性肺炎と診断されたのは2022年の6月です。当初KL-6の値は1800でその後2000を超えたときもありますが，最近は1100から1200（冬は少々高くなる傾向）です。主治医は特段に心配する必要はないと言ってくれております。また，主治医と主人の意向で薬は服用しておりません。 今回ご相談したいことは，今月の外来で半年ごとのCTの結果について主治医より『6ヶ月前に比して繊維化がやや進んでいる』と言われたことです。（レントゲン写真については3ヶ月前と特に変わりはないと言われましたが）主治医は，とくに変わったことはしなくて良いが風邪をひかないよう注意するようにと言われました。 これまで家のクリーニング，リフォームと可能なことは一応実行しましたが，転居までは決断できずにおります。 ネットでは，慢性過敏性肺炎は予後が悪く抗原を除去したとしても繊維化を止めることができない場合があると書かれております。 主人の場合，やはり繊維化を止めることは難しいと考えて良いのでしょうか。それとも転居をすれば，繊維化を止めることができるとのでしょうか。 主人は今回の結果を聞いてから家でN95のマスクをするようになりました。そのようなことで効果があるのでしょうか。 以前と変わりなく何も症状はなく，元気に犬の散歩をして家事も色々手伝ってくれています。先生方のお考えをお聞かせいただければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

先日、コロナ肺炎後について相談させていただきましたが、現在、コロナ肺炎後の間質性肺炎により在宅酸素中です。元々、７年ほど前に関節リウマチを発症し、リウマトレックスにて治療していましたが、ＫＬ－６が上昇したため、プレドニンを１年くらい内服し、中止。その後は無症状で何もありまあせんでした。リウマトレックスによるものか関節リウマチ関係の間質性肺炎とのことで、既往はありました。 コロナ肺炎になり、リウマチで通院中の大学病院で治療していましたが、酸素も減らしていってましたが、安静１リットル、労作３リットル、就寝無しにて退院となりました。酸素療法について退院時に、リウマチや今回の肺のこともあるので大学病院には通院を続けますが、酸素の管理については自宅近くに内科か呼吸器内科のクリニックにてお願いしたいと言われ、自宅近くで思い当たるクリニックを伝え、大学病院側より先に連絡をとってもらい事情を説明してもらっていました。退院後まもなく紹介状もって受診しました。 入院中は、酸素の管理はもちろん入院中の主治医の指示で酸素を減らしたりしておりましたが、退院後はクリニックに医師の指示ということなんでしょうが、一応ノートの大体同じタイミングで安静時に測定した酸素の値等をつけてもっていってみてもらっています。ただ、見ても先生は「いいと思いますよ。酸素の数値も問題ありません。」というようなことをいうだけで何も指示がありません。イメージとしては例えば「酸素を少し下げてみましょう。」とか「この時は酸素を少し増やしたほうがいいかも」というような指示があり、それに従って自分も自宅で酸素の量を調整するものだと思ったいたのですが違うのでしょうか。何か自分が大丈夫やと思ったら減らしたり場合よっては無しにしてもいいですみたいな言い方に聞こえてしまいました。どんな感じなんでしょうか、

70歳台の親のことでご相談がございます。 膵臓癌術後腹膜再発のため、アブラギサン・ゲムシタビン併用療法を9か月ほど行っています。 以前から慢性的炎症巣があり非結核性抗酸菌症が疑われるとのCT所見がありましたが、今回、結線の増大、増加、浸潤影の出現が確認されました。また、CA19-9がこの2か月で600から1700へ急上昇しています。痰・血液検査を行ったところ、結核、非結核性抗酸菌症の菌は検出されませんでした。（T-SPOT判定陰性） まだすべての検査結果がそろっていない状況で、追加検査（気管支鏡検査）の可能性もあるのですが、結核・抗酸菌症が否定された場合には、抗がん剤治療を再開する見込みです。 再開時には、間質性肺炎の可能性がゼロでないので（KL-6がこの1か月で400から600台に上昇）、このタイミングで薬剤を変更した方が良いかもしれないとのお話がありました。 先生からは、次はオニバイトを進められていますが、本人の希望を踏まえて、ゲムシタビン単剤、TS-1（術後抗がん剤として半年投薬し、投薬終了後半年で腹膜再発のためお勧め度合いは低い）も選択肢となっています。 CT画像上は、肺炎以外は前回と変わらないとのコメントをいただき、体調も安定しているので、耐性がついていないならもう少しアブラギサン・ゲムシタビンを続けたいという気持ちもあります。 肺転移が否定できない状況でもありますが、肺の状態も含め、このタイミングで薬剤変更がベターでしょうか。 また間質性肺炎の場合、オニバイトでさらに悪化する可能性は高いのでしょうか。同じ薬剤を継続した方が危険でしょうか。 呼吸器の先生にコンサルいただき、アブラギサン・ゲムシタビン継続の可否も確認いただける予定なのですのですが、どのような選択をすべきか悩んでおります。 是非、アドバイスをお願いいたします。