検査入院2週間どんな病気に該当するQ&A

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末期胃癌の父に中心静脈栄養をするかしないかで悩んでいます

person 70代以上/男性 - 解決済み

75歳父の事で相談です。宜しくお願い致します。約25年前に胃癌にかかり、胃の3分の2を摘出し、残胃と小腸を繋ぐ手術をしました。他の疾患は膀胱癌を約12回、経尿路術で手術をし、現時点では二年間再発なし。そして5年前から暴言、異常行動が始まりアルツハイマーと診断。内服でメマリー20mgを毎日服用しています。現在20年以上の時を経て、その残胃にまた癌ができました。数ヵ月まえから少量の嘔吐を頻繁に繰り返す為、同じ病院で検査をし、診断されました。現時点での先生の話によると、20年以上前のことなので、その当時のカルテがなく、内視鏡で診たところ、今ではほとんど行われない手法の手術をして小腸を持ち上げるように繋いでいるとのことで、どうやらその辺りに癌が広がり、食事の通過障害が起こっているとのことでした。この2週間、外科の先生と内科の先生のみで話が行われ「とりあえず入院してから、ステント留置ができるかどうかを内視鏡で診てしてみましょう。それが無理なら中心静脈栄養を考えましょう」と言われました。認知が進んでる本人には胃癌にまたかかってると言っても五分後には忘れている状況です。「手術をする?」と聞けば「うん」と答え「手術をしない?」と聞けば「うん」と答えます。ただ、「生きれるなら頑張るけど、助からないならしんどい思いはしたくはない」と答えます。認知症が進んでいても昔の自分の思い出は鮮明に語ります。父のその「しんどい思いはしたくない」との返事が本来の父の考え方ではないかと思います。今、三日後の入院前に、家族にその処置を問われている状況です。IVHのメリットデメリットはこちらのサイトからも勉強させていただいている上で、家族の希望は抹消からの最低限の輸液と酸素マスクのみで最期までと考えています。ただそれで良いのかも悩みます。こちらの先生方が自身の身内が同じ状況ならばどうするかを聞かせていただきたいです

4人の医師が回答

薬剤溶出ステントを受けたあとの症状について

40歳男性で10月に2回ステント手術を受けました。検査入れて3回のカテーテルです。診断は陳述性心筋梗塞です。検査では、簡単なような説明を受けましたが1回目は、失敗に終わりました。左側血管半分以下ほぼ梗塞。手術時間3時間超でカテーテルとしては異常の長さと聞きました。カテーテルは腕から入れ、1時間半かけワイヤを通し、何種ものバルーンを通そうとしたのですが、入り口で何度もバルーンが跳ねられ入りませんでした。原因は梗塞付近に血管石灰化が少しあり、それが跳ねられてる原因とのこと。その日はワイヤを通し0.2mmの血流を確保しただけに過ぎず終了。先生は術中慌て、おかしい、なんでだろうといいながら手術していました。終了後、千例やってアタック中止は初めてのことですと落ち込み気味でいわれました。結果2週間空けて仕切りなおししました 今度は足からで、血管ドリルと細いバルーンを用意していました。結果、3本の薬剤溶出ステントをつなぎ、病片7cm梗塞が非常にきれいな血管になっていました。 問題はその後です。 薬を今6種飲んでいますが、いまだに時々発作が出て、スプレータイプのニトロを使います。特にお風呂に入って、換気扇を使わないときに出やすい。主治医曰く、血管攣縮が起こりやすい体質とのこと。喫煙者でしたが入院後止めました。ニトロが効いているということは、血管が通っているし、この時点での再梗塞はありえません。でも学会でもここまで術後の経過が悪いことは聞きません。という回答。何度も聞いても攣縮以外考えられないと、薬で調節するしかないんですよね、と言われています。セカンドオピニオンも考えていますが、主治医のいうように攣縮なのでしょうか? たまたま同時期に同じ年の会社の先輩がステント入れたのですが、術後はニトロは使ってないといってました。私は12月に10回、1月に5回です。11月はゼロです。入院前はゼロです。理解に苦しんで悩んでいます

1人の医師が回答

現在4つの疾患を抱えています

実家の母69歳の相談です。 ・C型慢性肝炎− 強ミノ・ウルソの投薬のみ。 近所の内科医(かかりつけ医・・と言っても診察もしてくれない)で 強ミノ注射を、週2回、看護婦にしてもらうだけ。 ・糖尿病− 今年になっていきなり血糖値が急上昇(肝炎の影響?)。 現在自宅でインシュリン自己注射中。 車で15分の総合病院に今年40日入院した。 ・正常圧水頭症−2年前に脳室〜腹腔シャントバルブ手術を行う。 この疾患の専門医が居る、車で90分の総合病院へ、定期検診で通って いたが 現在では母の衰弱が激しく行かれそうもない。 ・結節性紅班− 肝外病変と思われる。両膝下。 糖尿病を診てもらった病院の皮膚科を受診。プレドニゾロン服薬中。 「かかりつけ医」・「車で15分の総合病院」・「車で90分の総合病院」と3カ所の病院に 通っている事になっていますが・・。 今年6月に、諸々の数値が落ち着いてきたので「車で15分の総合病院」を退院。 1ヶ月後の7月に受診したところ 「かかりつけ医がいるんだからそちらに行ってもらわないとね〜。 まあどうしてもまたこちらに掛かりたかったら、かかりつけ医からの紹介状をもらって来て下さい」 と言われてしまい、血液検査の一つもしてくれず、インシュリン量の見直しだけで返されてしまいました。皮膚科へも寄らずに帰ってきてしまいました。 かと言って「かかりつけ医」でこれらの疾患の診察が出来る訳はなく(してくれる様子も無い)母は「医者に見放されてしまった」と途方に暮れ、インシュリン注射中にも拘わらず、体重減少が止まりません。この暑さもあってかなり衰弱してしまいました。 ここからがご相談なのですが、「車で15分の総合病院」には肝臓専門医がおりません。 そこで「車で40分の国立病院」に肝臓専門医が居る事が分かり、ここで全ての疾患を診てもらいたく思い切って転院をしたいと考えているのですが、どのような手順を踏んで 新規の病院を受診したら宜しいでしょうか? 若しくは「車で15分の総合病院」へ頭を下げて受診を続けるのが宜しいでしょうか? どうぞご意見をお願い致します。

2人の医師が回答

急性骨髄性白血病と肺炎

person 40代/男性 -

現在、私の彼は急性骨髄性白血病で再発した為再度入院しています。今回は前回退院してから1年経過後の再発なので2回目です。2回抗がん剤治療しましたが、2回目の抗がん剤後にヘルペスになり、ヘルペスは落ち着き、今回は骨髄移植だとそこまで体力的や精神的な事を考え時期を伸ばせないということで、非寛解のまま4/1に臍帯血移植をすることになりました。 移植前の前処置1週間で、まずは3日間グラニセトロンバックとフルダラ生食投与、2日間はそれに加えてアルケラン生食を投与、移植前日はグラニセトロンバックと全身放射線を朝と夕方2回します。ただ今回3/23から肺炎になり(恐らくウィルス性)、今は吸入などしたり鼻から酸素をとってる状態です。肺炎の検査では何箇所かに白い影が広がってるとのことです。肺炎と診断された際は移植を1週間延長するはずでしたが、数値はわかりませんが白血球が少ないため抗生剤が効かないので、移植して白血球を増やしてから肺炎の治療をすることにしたそうです。ちなみに今は一番低くて酸素が88位まで下がるときがあり、飲み物を飲んでも口な中が常に渇き、動くときには余計に辛いという状態です。 質問ですが 1、肺炎の状態で移植する人はいますか?病院の判断が正しいのかがわかりません。 2、今回2回目の移植、非寛解、肺炎という悪条件で移植することになるので、とても最悪な事態になる可能性も高いと思いとても不安でしかありません。助かる可能性の確率はお答えできないと思いますが、そのような患者さんをたくさん見てきた先生たちの経験で、無事に移植など終えて助かる可能性もありますでしょうか。 もちろん私も僅かな望みに願っていますが、ネガティブな質問ですいません。

2人の医師が回答

ミラクリッドの使用について

person 30代/女性 -

お世話になります。現在妊娠21週3日です。 1人目出産の際、経過は問題なかったものの35週の時突然切迫早産となり入院、ウテメリン点滴⇨36週1日で静脈炎になった為中止、そのまま破水して出産となった経緯があります。 早産になった原因は不明だそうです。(妊娠糖尿病と診断されていますが、食事療法のみ。1時間後、2時間後の基準値ギリギリオーバーしました) 現在検診で通っている産院(1人目出産とは別の産院)では切迫早産の予防としてミラクリッドを使用しています。一時は張りをよく感じたものの、ミラクリッドを使用してから感じることなく、体調よく過ごしています。 その他切迫早産の兆候等なく、問題なく過ごしています。 家の都合で出産は1人目を産んだ産院に戻る予定ですが、先日分娩予約へ行った際「うちではミラクリッドは使用していない(その薬は知らないと。)」と言われてしまいました。 もちろん切迫早産にならないように、定期的な検査や対処はしてくれると思いますが、継続的に使用できないことに対して不安があります。 ミラクリッドの代わりになるもっと一般的な薬はあるのでしょうか。止めることで大きな弊害(切迫早産の可能性が上がるなど)はありそうですか。 無理をしてでも今行っている病院で出産した方が良いのでしょうか。 また、原因不明の切迫早産でも2人目も同じように早産になる可能性は高いのでしょうか。1人目がまだ幼く抱っこをする機会が多い為不安です。 専門の先生のご意見伺えればと思います。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

繰り返す膀胱炎の原因と、腎臓への影響、完全治癒するか?

person 50代/女性 -

背部痛があり消化器内科で胃カメラ、エコーで腎臓結石の診断。6年前もあり。1週間後38℃の発熱。総合診療科紹介でCT、採血、採尿。画像と血液検査で腎盂炎ではないと言われ、ケフラール1週間服用し、菌は大腸菌と判定。その後泌尿器科医受診。再度CT診てもらいやや水腎症気味。その日は菌が100以下で抗生剤なし。1ヶ月後採尿でオーグメンチン1週間処方され、3週間後前回の菌の結果は緑膿菌で、レボフロキサシン処方したいが私が副作用出るので違う泌尿器科で出たグレースビット1週間服用中。9年前に乳がんになり全摘、抗がん剤もやり、再発転移もなくその3年後くらいから膀胱炎繰り返すようになりました。原因の1つと言われている性生活は乳がん後無いです。 2年前からはパーキンソン病を発症し薬服用中。乳がん後は5年間ノルバテックス服用し、虚なので補中益気湯継続。膀胱炎の原因として緑膿菌は出ることがありますか?6年前くらいに他の泌尿器科医に、プロテウウス菌が出たと言われたこともあります。膀胱に緑膿菌常在している菌なのでしょうか?そうでなければ何が原因で緑膿菌が出たのでしょうか?今後腎臓に影響してきますか?幼少期予防接種して歯科治療後敗血症で2ヶ月入院したこともあり、細菌に抵抗力無いのでしょうか?今後きちんと治癒できるでしょうか?今回の泌尿器科医は様子で内視鏡もやろうかと言っていますが、1ミリ程度の石が巣くって膀胱炎繰り返すことがありますか?まず緑膿菌が出たことに驚きと不安があります。宜しくお願いします。

3人の医師が回答

胸、頭の、しびれ、圧迫、痛みで、毎日しんどいです。表現しにくい症状です。肩、腕、手も痺れます。

person 50代/男性 -

2021年3月から、月に2、3回、原因不明の発熱が始まり、白血球、CRP、血小板が、基準値を超える時がしばしば有りました。 2022年1月、混合性結合組織病、全身性強皮症の診断がつきましたが、2月には、白血球、CRP、血小板、赤沈、全て基準値に戻り、安堵していましたが、体調は、この頃から、かなり悪くなりました。3月、また数字が悪くなり(CRP9)PETを受けました。結果、脚と肩が光っていて、結節性多発動脈炎の疑いで、4月、入院しました。3週間の予定でパルス療法を受ける予定でしたが、数値が改善して、心エコー、造影剤CT、血圧脈波検査、神経伝達検査、便潜血検査、全て異常なしで、4日で退院しました。骨髄穿刺もしてもらい血液疾患は否定されました。その後も、1月に一度、定期検診を受けていましたが、身体はずっとしんどかったです。10月、しんどさがひどくなって、またCRPが9になり、結節性多発動脈炎の確定診断を受けて、難病指定患者になりました。治療開始になり、プレドニン30mg、タクロリムス1mg、アクテムラ注射から始まり、今週から、プレドニンは、6mgになりました。その後、薬の効果だと思いますが。別紙の通り数値は落ち着いています。それにしては、毎日ありえないほどキツい症状で苦しんでいます。主治医は、自立神経的な、症状だと思っているようで、あまり気にしてくれません。他の、別な重病が隠れているのではと?思い、心配になります。会社の社長をやっておりますが、しんどい時は、帰って横になっているので、業務が止まる事も有って、悩んでもいます。何か、アドバイスが有りましたら、お願いいたします。ちなみに、胃カメラは、昨年12月、大腸カメラは、1作年11月に受けました。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

急な左肩の痛みのその後について

person 50代/女性 - 解決済み

 いつもお世話になっております。  整形でレントゲンを撮ったところ首の骨が不安定のため、肩の痛みの処方として痛み止めと病院のリハビリ、注射などでしばらく様子見となりました。骨の異常はないと言われましたが、首や背中、腰は特に痛むところはないのですが、肩の付け根のあたりで腕をしたから上にあげるとき、また夜に横になったとき寝返りのうてない痛みが続いています。 痛みがでてから一ヶ月が過ぎましたが、肩の筋を痛めたなら今2,3か月の保温療法が必要と理解しています。整形では薬がなくなったら来院するようにいわれましたが、このような様子で車の運転や胆嚢摘出の手術をする点において、特にきをつけることはあるでしょうか。10月の2週目あたりから軽作業の仕事はやめてずっと痛みが軽くなるまで休んでいましたが、先週の金曜日に消化器内科に検査の結果を聞きに受診したところ、慢性胆嚢炎ということで今月下旬に胆嚢摘出の手術入院になりました。肩の痛みが起こったのはその病気との関連があるからだったなのでしょうか。肩の筋の複合手術も考慮に入れたほうがいいでしょうか。 胆嚢摘出手術がすんだら、普段通りに過ごしていれが問題ないでしょうか。よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

骨髄異形成症候群からの白血病の治療について

person 70代以上/女性 -

80代の母の今後の治療についてご相談させてください。 2年前に初めて貧血の症状があり、骨髄異形成症候群と診断されました。 去年より、3、4週間に1度の頻度で輸血をしており、外出は控えていたものの、自宅にて自立した生活ができておりました。 一昨日、輸血前の血液検査結果では数値も安定しており輸血の頻度も少し減らしても良いとのことでしたが、当日帰宅後に医師より連絡があり、後からわかった数値が悪化しており、白血病に移行したため、年を越せるかわからないと宣告されました。 選択肢としては、無治療にて残された時間を自宅で過ごす、また、ベネトクラクス+アザシチジン(と仰ったと思います)による治療もあるが、入院が必要で、もし状態が良くなれば一時的に帰宅が可能となるが、それも難しく、また1日2日長く生きながらえるとも限らず治療による感染症で命を落とす危険性が高い、といったようなお話でした。 インターネットで調べたところ、上記の治療法で効果が得られたとの情報もあり、どうかご意見を頂きたいと思っております。 母は年齢の割に若々しく、傍目には大変元気に見えますが、宣告を受け入れ、無治療にて人生の幕を下ろす覚悟でおりますが、私は到底受け入れられずにおります。 どうか、よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

蕁麻疹と診断されオロパタジンを飲んでいますがかゆみが止まりません

person 60代/男性 -

半年前ぐらいから、カバン等と皮膚がこすれると手などが赤くなって、かゆくなっていましたが、今年になって特に手術後(昨年末胆嚢摘出手術を受け、今年の2月末に歯根膿摘出手術を全身麻酔で受けました)の2月末以降、痒みが背中や足に広がり赤くなる部分も大きくなりました(数時間経つとほぼ消えます)。 先々週から皮膚科を受診したところ蕁麻疹と診断され、最初はアレグラで、効かなかったので、三日前からオロパタジン5mgが朝、寝る前で処方され、効果が弱ければ10mgずつまで増やして良いと言われて、飲んでいますが、かゆみがなかなか止まりません。(花粉症状のくしゃみや鼻水等は止まっています) 肝臓等の内臓の問題ではないかと思い、内科で血液検査(3/25)受けましたが CRP:0.12、CRE-P:0.7、GOT:29、GPT:32、GGT:58,と一応正常の範囲でした。 後は、この2年ほど、不眠、不安症で心療内科に通っており、そこで、もらっている薬 特に不眠は、手術を2回受けたことで飲む種類、量も多くなり、(寝る前にベルソムラ20mg、ゾルビデム5mg×2錠、ミルタザピン15mg×2錠)その影響かと思いましたが、こちらも原因とは考えにくいと 皮膚科では言われました。 アレグラからオロパタジン(強い薬)に変えたのにかゆみ止まらず非常に不安です。 Q1:他の効く薬はあるのでしょうか?薬の変更を皮膚科でお願いすべきですか? Q2:血液検査以外にも検査をした方がいいものはありますか?   (内臓疾患の可能性はありますか?) Q3:昨年末、胆嚢を摘出しましたが、影響ありますでしょうか? Q4:長く心療内科に通っており、手術入院で不眠も悪化したので、心因的影響(自律神経の乱れ)で蕁麻疹が出ている可能性もありますか? 薬が効かないのがとにかく心配です。 Q1からQ4に限らず、対処法など、ご助言をいただきたいのでお願い致します。

2人の医師が回答

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