病院の転院に該当するQ&A

今回はPPOS法で、卵胞も20mmエストロゲンも2000くらいあり、LHも4という数字で、採卵決定されましたが、しかし2日後当日にまた排卵済み。 PPOSで排卵してしまうケースは稀と言われました。 やはり、私には採卵のタイミングやその病院があってないのでしょうか？転院すべきでしょうか？ 次回は18ミリ以下でも早めに採卵と言われましたが、未熟卵になる可能性が高いです。 今後の対策を教えてください。

低容量ピルを飲み始めて10年ほどです。 転院により、今月から服用するピルの種類を変えたところ、飲み始めた翌日から吐き気とだるさが出るようになってしまいました。 フリウェル配合錠LDモチダから、フリウェル配合錠LDあすかへの変更です。 低容量ピル同士の変更ですが、薬による副作用の可能性はあるのでしょうか？ 病院に相談したほうがいいですか？

94歳の母の件でご相談です。 12年前に神経原繊維変化型認知症と診断され、ドネペジル10mg、メマンチン20mgを内服中です。 主治医からアルツハイマー型認知症よりも進行が遅いと言われていた通りコミュニケーションも良好で、目立ったBPSDもなく自宅で過ごしていました。年齢もあり排泄や移動などは介助でしたが。以下相談までの経過です。 1ヶ月前に39度発熱、尿路感染と診断され入院。敗血症と循環障害で一時は危ないと言われたが数日後には安定したという説明。 元々偏食気味で、環境が変わると食べなくなる傾向があるため早めに退院。 退院当日の食欲は回復したが、翌日血圧上昇と頻脈となり具合が悪そうなので、入院していた病院に相談。 ペースメーカーのかかりつけ医を受診するように指示あり受診したところ、尿路感染の再発とのことで抗菌剤を処方され帰宅。 薬を内服後より黄色い液体嘔吐3回あり、夜間も具合が悪そうだったため翌日病院受診し急性胆嚢炎と診断、入院してPTGBD挿入。 1週間で胆嚢炎はよくなりPTGBは抜けましたが、途中頻脈となりその頃からせん妄となる。 大声で叫ぶ、点滴を抜くため身体拘束と個室のドアを閉めて対応されていました。 数日後リハビリのため転院。そこは身体拘束せず離床もしてくれていますが、ベッドに戻ると助けてと叫ぶため薬剤調整開始。 入院前からデエビコ5mgと1ヶ月に1回程度夜間混乱する事があり、その時はペロスビロン2mgを飲むと朝まで眠れていたため、情報提供しましたが、前病院からリスペリドンとハロペリドールを使っていたようで、転院先では自宅で使っていた薬は効かないとのことで、デエビコは残しリスペリドンとハロペリドールで対応されていました。 もうひとつ厄介なことに、前病院で尿閉になり700貯まっていたためカテーテルが入っていました。 転院先で抜いてくれたのですが自尿が出ず、導尿しています。 日中は尿意の訴えが強いためリスペリドンを朝夕で2mg開始。 眠前にクエチアピン25mgか開始されましたが、日中眠気が残り中止。 フルニトラゼパム1mgが開始され寝ましたが、リハビリができなくなりました。相変わらず尿意とベッドに寝ると助けてと訴えますが覇気がなくなり、食事もほとんど食べられなくなりました。 前病院では点滴500ccをしていましたが、転院先では一度もしておらずイオンゼリーや水を飲めて400cc程度です。 OS1を持参して飲ませてもらっています。 そして本日からバルプロ酸が始まりました。 毎日薬が変わり、まだ転院して1週間ですが何種類にもなっておりこれでは何が効いて、何が効果がないのかわからないのではないでしょうか？ せん妄の薬剤調整はこんなものなのでしょうか？ 日に日に母が廃人のようになっていくのを見るのが辛く、いっそのこと家に連れて帰ろうかと考えています。

1年前の6月に右胸を全摘、乳頭を残し、同時再建をしました。 タイプはトリプルネガティブでki67？は95と増殖度は高かったですが、 全摘後の病理検査の結果では浸潤してる箇所は確認できませんでした、ただ、手術する転院前の病院では組織細胞診検査では浸潤してるという結果だった為、ステージ0にかなり近いステージ1という結果で一年が経過しました。つい2週間ほど前に術後1年のマンモグラフィー検査(これは手術してない左胸だけ実施)、エコー検査(エコーは両胸実施)、腫瘍マーカーを含めた血液検査をし、全く問題がないという結果を頂いたばかりでしたが、それから１０日も経ってないうちに全摘した右胸の乳頭から少量ではあるものの出血が別日で複数回確認されました。元々右胸の異常に気づいたのも、しこりではなく乳頭からの出血だった為、再発を疑っています。 でもこないだ検査をしたばかりのため、嘘でしょと思う反面、トリプルネガティブで悪性度が高かったタイプのためありえることなのかもしれないと感じています。 補足ですが、転院前の病院ではエコー画像からみて、乳頭から癌までの距離が近いので乳頭も取りきったほうがいいと言われましたが、転院後の病院では、エコー画像でみると確かに乳頭から癌までの距離が近く見えるものの、MRI 画像でみると乳頭と癌までの距離はある程度離れてるため、乳頭を残せると思うと主治医にいわれたので、乳頭を残して全摘、同時再建をいたしました。 術後の病理検査でも取り出した乳腺を５ミリ間隔で輪切りにし、調べた結果、癌と乳頭までは距離があったので乳頭はやはり残せたと言われました。 ただ、今この右胸乳頭から少量ではあるものの出血してる状態なので、やはり乳頭も切っとけばよかったのかと少し考えがよぎってしまいます。明日主治医の病院に再度行く予定ですが、どんなことが考えられますか？遠隔転移もありえるのでしょうか。。

79歳認知症の父は、年末にコロナ➡誤嚥性肺炎になり入院しました。口径や経鼻栄養を試みましたが、肺炎を繰り返すため腸を使うことを中止し、中心静脈栄養に切り替えてそれを継続することで最期を迎えることを医師と同意し療養型病院に4月初旬に転院しました。上記経鼻栄養を試みている間に体力が衰え(年末年始休みもあったため)胃ろう手術にも耐えられない体となり寝たきりです。 しかし、現在、療養型病院に面会に行くと、痰も出ておらず熱もなく、元気そうです。転院前は高熱が出たり酸素も必要だったり舌根沈下も見られしんどそうでしたが、転院後は高カロリ栄養の点滴のみで、口も閉じて何かしゃべって寝ることもなくたまに笑い元気そうなのです。 【質問1】そもそも経鼻栄養なんてトライせず、さっさと中心静脈栄養をして、動ける内に退院させればよかったのでしょうか。今後の母のためにお伺いしておきたいです。中心静脈栄養という延命処置をしているからなのか、現在の父は、首から上は元気で、首から下が動かないことに違和感を感じ、悔しいです。 【質問2】「延命処置をしてこんなはずじゃなかったと後悔される家族をいやほど見てきました」とよくお医者様がおっしゃっているのを拝見しますが、こんなはずじゃなかったとは、どんなはずなのか教えて頂けませんでしょうか。長生きすることで金銭的に、でしょうか。 【質問3】ホスピスに転院したら、まもなく弱っていくか感染かで最期となることを予測しておりました。しかし、今元気そうな父がホスピスにいることに違和感を感じ、その父を毎日お見舞いに行くことが何かしっくりきません。療養型病院から退院を宣告されることもあると思いますが、そのようなケースもございますか。 【質問4】退院を宣告されたら母に負担がかかるため、母的には今のままが良いと言いますが、私的にはまだ父のためにしてあげられることがないのかを模索しています。もし退院を宣告されたら、自宅で訪問介護を依頼するか、特養などに入るかの二択でしょうか。 諦めが悪く申し訳ないです。母も大事ですが、父も大事です。 ご意見よろしくお願いいたします。

ホルモン産生下垂体腺腫の初回治療（再発や取り残しでない）について教えて下さい。 腫瘍が小さい場合に限るかも知れませんが、 １）手術せずに薬物療法のみで済むことはありますか。 ２）手術せずにガンマナイフ等の定位放射線治療のみで済むことはありますか。 　また、かかっている病院にガンマナイフ等がない場合、ガンマナイフ等がある病院に紹介・転院ということは一般論として可能ですか。 その他にもアドバイスがあればお願いします。 よろしくお願い致します。

もともと心臓弁膜症があったのですが、15年ほど前に心内膜炎になり、それからというもの毎年総合病院でエコー検査や心電図などの検査をしてもらっていました。それまでにも医師は何度か変わっていたのですが、ここ2年ほど診察してもらった医師に先日、転院（個人医院への）をすすめられました。その時は私も言われるままに個人医院の紹介状を書いて頂き、そちらにも行ってみたのですが、そこの医院では全く一からの診察になること、ちょっと家からも通いにくいことから、結局総合病院で現在他の科でもかかっている私が、定期的に他の科の医師にエコー検査を依頼、結果は自分で精査し、状態が悪かったらまた循環器にかかるみたいな話になったのですが、全く自分としては納得がいってません。状態が安定してるから転院と、先生は言われたみたいですが、良くなってるわけでもなく（15年の間に2から3に悪化はしているし、不整脈の症状もある）…2回診て頂いただけの先生になぜそんなことを言われなければいけなかったのか、全く納得がいってません。今更言っても遅いかもしれませんが、私としては総合病院で今までどうり検査し、診てもらいたかったのです（今もそう思ってる）なんだか今後が宙ぶらりんになった感じで、どうしたら良いのかわかりません。ご助言をお願い致します。

1人目を4年前に帝王切開（逆子のため）で出産し、この度2人目出産予定日です。 出来れば自然分娩（TOLAC）を希望していますが、32週頃から傷口の薄さの指摘があり、34週で薄さは悪化し現在0.8cm程との事でした。 通っている病院では安全面を配慮し、トーラックは難しいとの判断で帝王切開の予約を取りました。 このような状況では、他の病院を探したところで自然分娩にトライするのは難しいでしょうか？ まだ自然分娩にトライできる可能性はありそうなら別の産院を探してみたいと思う気持ちもありますが、また一から探して検査して転院して…などの労力を掛けてまで、またリスクを取ってまで産み方にこだわる必要があるのかという気持ちもあります。 一般的に、この薄さだと望みはないのか、それとも納得いくまで転院先を探してみるべきなのか、客観的なご意見を頂けますと幸いです。 （過去に、帝王切開を受け入れられずギリギリで外回転術に挑んだ経緯もあり、夫からは一通り病院を調べてみたらと言われていますが、こんなタイミングで受け入れて貰えるような産院はあるものでしょうか…ネットを見ても詳細までは調べられず、こちらに質問させていただきました。）

セカンドオピニオンをしたら、全く同じだったのですが、 主治医に今後どちら（こちらかセカンドオピニオン先か）で 治療をうけるかを決めて欲しい、と言われました。 セカンドオピニオンは元の病院に戻るのが基本だと思っていました。また今回こちらから 転院希望もしていません。 この様に選択をせまられる事だとは思っていなかったので少し困惑しています。 これは普通の事、と言いますか、よくあることなのでしょうか。 今後の為にも、他のお医者様のお考えや現状などを教えていただきたいです。

30代後半経産婦です。 2024年10月、子宮頸部上皮内腺癌の疑いで円錐切除、2024.12月、腹腔鏡下子宮全摘摘出＋卵管摘出。 病理検査結果は、子宮頸部上皮内腺癌+扁平上皮癌高度異形成、脈管侵襲なし、断端陰性。 まもなく術後半年検査を控えています。 お伺いしたいのは、経過観察の頻度や検査内容はどのようなものが標準的なのか、ということです。 担当医からは「半年後の検査で異常がなければ当病院での診察は終了し、かかりつけ医を自ら探して通院してもらう」「通院頻度は、半年か1年に1回程度で良いと思われる。その際は、膣内の細胞診などをしてもらうように」と言われました。 手術をした病院はがん診療連携拠点病院で、いわゆる大病院であるため、癌の治療や経過観察が完了すればいつまでも通院できないのは承知しています。 ただ、術後1ヶ月検診の次が半年後まで空いていることや、半年後の経過観察が無事終了して転院した場合は転院先での経過観察の間隔が半年から年に1回でいいと言われていることなど、正直言って経過観察の間隔が長すぎるのではないか？と心配になっています。 上皮内であるとは言え腺癌ですし、もう少しフォローアップがあってもいいのではないかと思うのですが、気にしすぎでしょうか？ また、子宮頸癌のうち上皮内にとどまっていて子宮全摘した場合、経過観察の頻度や定期検査内容についてインターネットなどで検索しても、はっきりと明示されていないように思います。 今後、転院して自主的に経過観察を続ける場合、半年に一度の膣細胞診や経膣エコーなどをしてもらう感じでいいのでしょうか。 SNSで情報発信している同病の方々の投稿などを見ると、手術をした病院で3ヶ月に一度の定期検査をしているような経験談をよく目にするので、ますます心配になっています。