病院の転院に該当するQ&A

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手術のための転院の判断について

person 30代/男性 -

39男性、spnかpnet疑いで、数日後にeus fna を控えています。9割方切除ということになると思うのですが、転院をするべきなのか悩んでいます。 今の病院での消化器内科の検査や判断に問題があるとは全く思っていませんが、膵臓という難度の高い手術のためできれば熟練の専門医にお願いしたいと思っています。 そこでお伺いしたいのが、 1. そもそもこの手術は何になるか。膵頭部の切除なのか膵体尾部切除なのか。 mriの画像を添付します。膵体部?に1.3cm程度の腫瘍があります。 2.上の手術の場合、外科医は以下のようなもので十分でしょうか。 この病院の肝胆膵外科の紹介を見ていると、膵臓もやっているが胃と大腸がメインといったニュアンスで、胃と大腸であればほぼ腹腔鏡でやっていると記載されていました。 担当医を見ても、肝胆膵の高度技能専門医、指導医はいませんでした。 3.不十分であるなら、どのような基準で病院を選べば良いでしょうか。 肝胆膵の高度技能指導医のいるところで、膵臓の外科手術の症例数が多いところを選ぶべきなのでしょうか。それとも別にあまり変わらないのでしょうか。 転院はこちらが希望しない限り積極的に薦められることはないと認識しています。なるべくなら小さく切ってほしいし、膵液が漏れないように縫合してほしいと切に思っています。病院にすら相談しにくいので、助言頂けると助かります。

3人の医師が回答

プロテインS欠乏について

person 30代/女性 -

現在30才です。 体外受精の移植4回目で2個移植を行い 現在双子妊娠中(12週)です。 6w心拍確認前の流産が2回既往歴があり 今回の移植前に不育症検査を行ったところ プロテインSが26%でした。 その他、抗リン脂質抗体などはまったく問題なかったです。 検査をした病院では出産まじか?までバイアスピリンを処方する予定と言われていましたがいろいろあり転院し、新しい不妊治療専門クリニック(こちらで移植4回目実施)では 「とりあえず様子見で12週までバイアスピン処方」と言われました。 現在は総合病院の産科に転院したのですが 「プロテインS欠乏の方にはバイアスピリンは効果がない。どうしてもというならヘパリン療法のみなら可能」と言われました。 ヘパリンとなると飲み薬と違いかなりの手間、 費用も高額なのと、先生も「まあやりたいなら」程度の感じだったこともあり決心ができませんでした。 ひとまずヘパリンは処方せず帰宅したのですが プロテインS欠乏で非妊娠時の数値もかなり低めなのに無治療で問題ないのでしょうか? また、自分で気をつけれること等はありますでしょうか? バイアスピリンを飲み、初めて12週まで育ってくれたのでなくなるのが不安です。 教えて頂けますと幸いです。 宜しくお願いします。

1人の医師が回答

膿胸で入院中に心不全、そして蘇生後脳症

person 70代以上/女性 -

咳が止まらず息苦しい為、近隣の病院へ通院、膿胸と診断され即入院即日ドレナージ、即日転院(全て抜く事が出来なかった為、出来る病院へ)、翌日転院先でドレナージ、入院して2週間ほど経ち、翌週には元気に退院すると話していた頃に、胸が苦しくなり病院職員に訴えて、すぐに意識不明になり、救命処置、心拍再開するも原因不明の状態が数時間続き、心カテーテルで冠動脈2本が詰まっている状態を見つけ、1つは通せたが、1つは硬かったため通せず。 そして、意識回復しないまま約2ヶ月ほど経ち蘇生後脳症の状態です。 この状態から意思疎通出来るまで回復する事は、限りなく少ないと思いますが可能性は、ありますか?自発呼吸があり、熱もなく、バイタルは安定しており、目は時々開いたり、あくび等したり、目の開いてる時間が長くなかったり、声をかけたタイミングで目を開ける事が多いです。 そして、今回の心不全の原因は、長年の動脈硬化によるもので、膿胸と関連はないと言われたのですが、そもそも心不全により、肺に水が溜まっていたようにも思えたのですが、事前の検査で見つけにくい症例になるのでしょうか?高血圧の薬を普段から飲んでおり、入院時には心臓に原因があるかもしれませんと伝えましたが、アルコールや誤嚥等による膿胸でしょうという回答でした…。

6人の医師が回答

オリモノの量、中等度異形成

person 20代/女性 -

27歳 現在中等度異形成のレーザー治療待ち中 最終生理1/1-1/6 多嚢胞性卵巣症候群 12月末頃からおりものの量が今迄に比べ増えたように思います。 いつもドバドバ出る訳では無いですが、じわっと出てるなと感じる時が一日に2、3回と若干増えた気がします。(気にしすぎかもですが。。) 下着に着くと白く、卵白のような感じで、色や匂いは全くないです。 下着は濡れますが、ズボンまで濡れるほどではないですし、乾くと気にならなくなります。 中等度異形成と診断されていて、レーザー治療を2月に受ける予定で、転院先でのコルポスコピーの結果待ちです。 1/8に転院先の病院でエコー、子宮鏡?をしてもらった時 ○元々の病院からの紹介状に入っていたプレパラートでは中等度もしくはそれより少し進んでいるようには見える ○子宮鏡では患部を直接見ると軽度から中等度には見えるが、癌ではない ○エコーでもがんと思われるような変なものもない、至って綺麗な子宮と卵巣 と言われていますが、ネットでおりものがすごいからと病院に行くとガンだったという人がいてビックリしてます。 有名な先生で、時間をかけて見てくれたので誤審はないと思いますし、明後日コルポスコピーの結果が出て、手術日を決めます。 多嚢胞性卵巣症候群もあるので、普通のオリモノの量って分かりませんが、どうなのでしょうか…

1人の医師が回答

母性健康管理指導事項連絡カード

person 20代/女性 - 解決済み

現在、妊娠14週1日目の初妊婦です。 妊娠判明の5週からつわりが酷かったのですが、5週から〜11週までは、騙し騙し頑張って仕事を続けてきました。 当時のつわりの症状は、吐き気(1日10回ほど吐きます)、頭痛、倦怠感等です。吐かない間もずっと胃がムカムカして気持ち悪い状態であり、何を口にして良い口がまずい状態でもありました。 なお、職場は片道2時間の100キロ先にあり、在宅勤務は不可です。 その様な職場に上記状態で頑張って通っていましたが、酷いつわりにより、この期間で体重も6キロほど落ち、一向に症状も良くならず、仕事も休みがちになっていたことから、婦人科検診で通っている病院に休業したい旨伝え、母性健康管理指導事項連絡カードで2週間の休業診断を貰うことができました(このとき、そもそも患者から書いて欲しいと言われて書けるものでもないし、長くても2週間ずつしか出せないと言われ2週間でした)。 しかしながら、2週間経過後も、当初より吐く回数は落ち着いたとはいえ、一向につわりが辛く働ける状態でなかったため、どうしても再度1週間でも良いので休業診断をいただきたいことを伝えたところ、「つわりは普通12週で終わるため、もう書けない、休業の診断は厳格に書ける規格が決められており、ご飯もまだあなたは食べられてるようだし、だんだん良くなってる、体重も落ち続けてないし、ケトン体も問題ないから無理」と言われました。 そのため、もう今週から復職するしかないのですが、今日も1日中気持ち悪くベッドの上から動けない状態で、仕事どころではありません。とりあえず、残り少ない有給で休んでいますが、このままだと欠勤になります…。 会社としては、母性健康管理指導事項連絡カードがないと休業扱いにはできないとのことで、通えない(仕事ができないなら)なら、書いてもらってというスタンスです。 もともと、今通っている病院の医師は皆な冷たく、寄り添う姿勢も全くないことから毎回不安で、2人目をもし産むなら絶対変えようと思っていました。 この様な場合、転院というのも一つの手なのかと思いますが、転院したからと言って転院先が休業診断を母性健康管理指導事項連絡カードへ書いてもらえるとは限らないかと思います。ただ、今の病院ではもうきっぱり書けないことを言われているため、書いていただけそうな転院先を探すしかないのでしょうか。 長々となり恐縮ですが、藁にもすがる思いでご相談させていただきます。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

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