血管炎に該当するQ&A

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深部皮質下白質病変グレード3 人間ドックでC判定について

person 50代/女性 -

現在リウマチ シェーグレンが原因の皮膚科で口唇炎 口腔外科に通院中です 昨年の11月の人間ドックで 無症候性大脳白質病変 深部皮質下白質病変グレード3 DSWMH 側脳室周囲病変グレード1PVH 血管に狭窄や動脈瘤は見られません C判定の1年後に経過を観察でした しかしパソコン等で検索すると 深部皮質下白質病変グレード3は 要注意のレベル 病変が中等度以上に進行しており将来的な脳卒中や認知症のリスクを高めるため、早期の生活習慣改善が鍵となる 重症みたいな事も書いている所もあってとても不安で悪い事ばかり考えてしまいます 10月にコレステロール値について 12月に人間ドックの頸動脈超音波検査で腕頭動脈石灰化プラークが見られます 経過を観察し1年後に再検査を受けて下さいC判定について コレステロールの薬を飲まないとダメか?等こちらで相談させてもらいました 大体は直ぐに飲まなくて良い生活改善から始めてはと回答を頂きました その時はコレステロール値と石灰化プラークの事が気になっていた為、今回の相談内容に気付きませんでした 後で見直しして検索したら不安になって改めて今回の相談内容を人間ドックを受けた医療機関で12月に再相談しました 現状と将来の事等を聞きたかったのですが担当の医師は人間ドックは結果しか話せない 気になるなら専門の医療機関に行った方が良い 専門医に聞くのが良いとの事でした 高血圧 糖尿病は無いですが人間ドックの血液検査でLDLコレステロール141でした ウォーキング 食事改善10月月頃から始めてはます 質問が沢山あります ○大変 危険な状況で、もう手遅れですか? ○脳神経の専門の医療機関に直ぐに行った方が良いですか? ○将来 絶対に脳梗塞、認知症になってしまうのですか? ○車の運転しても大丈夫ですか? ○もし今からでも改善出来る方法があれば教えて下さい ウォーキング 食事 ★12月から最初は背中に衣類が張り付いた静電気の様な感覚があって服を脱いでも症状は続いてる 痛みはない ★12月19日朝から左下顎辺りが実際は濡れていないのに濡れた様な感覚があった 1回だけ ★マークの症状は今回の脳と関連ありますか? 将来の事も含めて心配で不安です 宜しくお願いします

6人の医師が回答

17歳強迫症状 限界になり対応に悩んでいます

person 10代/女性 -

昨年2月から強迫症状がはじまり、子供から誰かに相談したら死ぬからと半年近く相談できずに過ごしました。巻き込みもひどく限界を感じ、持病(高安動脈炎、腎血管性高血圧、現在服薬で安定しています)のかかりつけの大学病院に相談しますが、治療につながらない状態でした。毎日が苦しく、最近になり再度児童精神科の先生に相談したところ、入院が必要ですが、今はベッドのあきもない、本人が受診拒否もあり、また年齢が17歳ということで、対応ができないと言われ、同院の成人の精神科に紹介という形になり、そこで相談をしてほしいと言われました。2度予約しましたが、本人が初診から行くことができずに時間だけ過ぎています。子供は、絶対に入院したくない、するなら死んだ方がましと言ってきます。 毎日起きてから、質問などの巻き込みがずっと続き、増えていくため終わりがなく、他にもたくさんの儀式があり、生活ができません。指示どおりできないと、何度もやり直しが続き、私がもう無理だよと言うと、暴言や死ぬからと言います。落ち着くように話しますが、会話が巻き込みへと進んでいってしまい、混乱していきます。毎日夜中まで続きます。昨夜は、3時半です。 子供は、私が優しく対応すれば良くなると言ってきます。私の努力が足りない、行動を改めな、と言ってきます。 子供は、小さい頃から病気があり、入退院を繰り返してきました。つらい姿をみてきているので、私のできることを寄り添ってきました。でも、今の娘は、私に対する今までの不満を毎日言い、憎んでるといいます。 毎日言われるたびに苦しくなり、娘が言うように、余裕がない私の努力が足りないのだと感じています。強迫の巻き込みは、私だけにあり、私との関係がどんどんひどくなっています。 娘を大切に考えているのに、苦しめているのは私じゃないかと思ってきて、毎日なんのために過ごしているのかわからなくなってきています。なにより、娘が死んでしまったらどうしようと毎日不安でしかたないです。持病も悪化しないか、血圧が高くなっていないか、低体重もあり、また痩せてきていないか心配でしかたないです。 今日にでも、次回の予約をとってなんとか過ごすのか、説得して、今日明日にでも病院に連れて行くのか、どうすることがいいですか。かかりつけの大学病院には、なんと言えば話しを聞いてもらえますか。 膠原病科、小児腎臓科、婦人科(今年初経から出血が続いています)3人の主治医の先生がいますが、それぞれの専門の先生で、身体全体を相談できる先生がいません。 どうぞよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

感染症治療中は高カロリー輸液が出来ないのでしょうか

person 70代以上/女性 -

94才の母についてご相談させていただきます 退院した日の夜から発熱が10日ほど続いていたため、別の病院に緊急入院いたしました。 尿培養から、耐性のある緑膿菌が+3検出され、恐らく尿路感染症だろうと言われました。 嚥下障害のため、頸のCVカテーテルから高カロリー輸液を投与していたので、念の為抜去してすぐに反対の頸に入れ替えました。 カテーテル先の培養から、表皮ブドウ球菌が僅かに検出されたということで、尿路感染症と合わせて治療をしていました。 治療中、入院時に入れ替えたCVカテーテルが1ヶ月経つから感染予防のため抜去しなくてはならないからと、新たに右肘下からPICCを入れました。 ところが、日に日に腕が腫れ上がって出血もしているので主治医にお聞きしたら、刺激によるものだから問題ないと言われました。 なかなか解熱もせず、プロカルシトニンの数値も基準値外でしたが、長く抗生剤を使用するのは常在菌に良くないからと抗生剤を中止するも結局解熱しないことやCRPの数値も上がってきて、抗生剤を再開するという繰り返しでした。 その間、敗血症にもなっていたようです。 その後、詳しく検査してもらいたいため感染症専門の病院に転院いたしました。 そちらで検査した結果、右上腕に大きな血栓がありそこに菌が付いている血管性静脈炎が原因だろうと言われ、抗生剤は引き続きテイコプラニンを使用して治療することになりました。 転院するにあたって移動の面から、高カロリー輸液を一旦中断いたしました。 転院先の病院に入院した初日は、ソルデム3Aが投与されたので、初日だからかな?と思っておりました。 しかし、次の日は、ラクテックD500が投与されておりました。 いつになったら高カロリー輸液を開始するのかと思いながら、入院8日目になってもラクテックD500のままです。 医師によれば、感染症の経過を見ていると言われしたが、転院前の病院では治療中もずっと高カロリー輸液が投与されていました。 以前感染症に罹ったときも、このようなことはありませんでした。 低カリウム血症もありますし、ビタミンも何も入っていないような点滴がいつまでも投与されることに非常に不安になっております。 感染症治療中は例えアルブミンが低く衰弱しているような状態でも、高カロリー輸液を投与しないものなのでしょうか? 感染症治療中、長期に渡ってラクテックDを投与し続ける理由は一体何なのでしょうか? また、膝から太ももにかけて内出血のようなものも出来始めておりましたが、これは何なのでしょうか? どうぞよろしくお願い申し上げます。

11人の医師が回答

顔(主に頬)の火照り赤みヒリヒリ感について

person 50代/女性 -

【経過】 ・昨年9月末、新しいシャンプーが顔に触れた後にヒリヒリ感が出ましたが、一旦は自然に改善しました。 ・その後また少しヒリヒリを感じ、10月中旬に皮膚科を受診し、ぬるま湯洗顔とワセリンのみの指示を受けました。 ・11月に別の皮膚科で「洗顔フォームや化粧水・乳液を使ってよい」と言われ、少しずつ夜の全顔洗顔と化粧水等を再開しました。 ・11月中は大きなトラブルはなく、外出時に冷風や紫外線で軽いヒリつきを感じる程度でした。 【転機】 ・12月14日、寒い屋外から暖房の効いた室内(マスク着用)に約1時間半滞在した後、両頬に強い赤み・火照り・ヒリヒリ感が出ました。 ・帰宅後は自然に治まりましたが、それ以降、同様の症状が出る頻度が徐々に増えました。 ・年末年始は外出しても比較的落ち着いていましたが、年明けに病院受診が続き(長時間待機・マスク着用)、そこから赤み・火照りが悪化しました。 【現在の症状】 ・主に頬(左が強いことが多い)と耳に、赤み・火照り・ヒリヒリ感 ・症状は出たり引いたりし、帰宅後や夕方〜夜は落ち着くことが多い ・膿疱やニキビ状のブツブツはありません ・かゆみはありません ・紫外線、寒暖差、暖房の効いた室内、マスク着用で悪化しやすいです 【スキンケア・生活】 ・現在は刺激を避け、洗顔は夜Tゾーンのみ泡洗顔、朝はぬるま湯のみ ・使用中の保湿 市販の低刺激性化粧水 敏感肌向けのジェル状保湿剤 ・化粧はしていません ・アルコールは飲みません ・辛いものや過度な運動も控えています ・紫外線対策として帽子を使用しています ・1月に再度皮膚科を受診しましたが「酒さではないと思う」と言われ、コレクチム軟膏を処方されました 頬の下部に試したが少しプツプツが出たので現在は止めました 【質問】 1. この症状は酒さ(特に血管拡張型・1型)として考えられるでしょうか? 2. 酒さ以外に、他の皮膚炎等の可能性はありますか? 3. 現時点では皮膚科を再受診すべきか、それとも刺激回避と保湿中心でしばらくは経過観察でもよいでしょうか? 長文失礼します。 よろしくお願いします。 ・火照りありの時(帰宅後に撮ってるのでこれよりも赤みが強く出る時もあります) 無しの時の写真を添付します。

1人の医師が回答

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