癌ct造影剤に該当するQ&A

外国の病院で、2015年に0.9cmの腎嚢胞があるとCT検査で言われていました。その間毎年超音波検査をしていて、2019年10月に超音波検査で1.2cm単純腎嚢胞と言われていてその後定期検診を怠っていました。最近、右上腹部に膨張感と消化不良がしたので、今年の９月下旬に超音波検査をしたところ、1.8cmで嚢胞内の一部が石灰化していました（添付)。先生によるとカテゴリー2ｆほどではないと思うと言うことでした。今年の10月に日本の病院２件で診ていただいたところ、外国の病院からの超音波画像(添付の変形楕円形)とは違う様子をそれぞれ見ました。はじめに行った泌尿器科では黒い円に尖った丘のような石灰化、次に訪ねた泌尿器科では、黒い円にポツンと白い点がある様子でした。２件とも嚢胞にも石灰化はよくあるし、悪性を疑うようには見えないが、超音波には限界があって、造影剤CTをしないと確定出来ないと言われました。質問ですが。。。 1.　画像の嚢胞は、定期検診では安心できない異常な程度でしょうか。 2.　撮影の日や検査する人や角度によって、画像は違うのでしょうか。(多分、外国の先生の検査は押す力が強くて痛かったので、嚢胞が押されているのかとも思いました。) 3.今年の4月に頭のctを撮影しているので、放射線を気にしなくても大丈夫でしょうか。 4.嚢胞の石灰化は、ガンの確率が多いのでしょうか。

40代後半男性です。 人間ドックで右側の歯性上顎洞炎と診断され、歯科、耳鼻科ともに受診したところ、総合病院を紹介され、現在は口腔外科で診てもらっています。 CT、MRIで調べたところ、43mmの嚢胞があり、造影剤も使った検査レポートには、造影効果を有する充実性分は指摘できず、歯原生角化嚢胞や含歯性嚢胞が考えられるとのことでした。 ここからが質問です。 病院で検査を受けるようになってから、患部が腫れてきました。 これまでは外観上はほぼわからなかった患部の膨らみが、今ははっきりわかるくらいに腫れてきています。 痛みはほぼありませんが、笑うと歯茎や頬に違和感（突っ張っているような感じ）があり、また患部近くの歯も違和感を感じます。 嚢胞が大きくなっている気がして心配なため、早く手術して除去してもらいたいのですが、病院側から次回は組織を採って病理検査を行い、その後耳鼻科の診察も受けてから手術日を決めると聞いており、まだ数ヶ月先になってしまうようです。 このような場合、急いで手術する必要は無いのでしょうか？ またネット検索して、上顎洞ガンの可能性はないか？少し心配もあります。 病院の医師からは怖い病気の可能性はほぼないと言われていますが、急に腫れた気がして不安になりました。 このような場合、急いで手術をしてもらうよう、病院側にお願いすることはマナー違反でしょうか？ またそもそもCTとMRIだけでガンの可能性にはほぼないと言い切れるものでしょうか？ アドバイスお願いできれば幸いです。 よろしくお願いいたします。

62才父(二年前から糖尿病内服コントロール中。A1C5、9～6、2)が今月21日、強い胃痛・体重減少を主訴に市立の大学病院消化器内科を受診。 CRP15・WBC17000・CT上胆嚢の腫れ著明で、胆嚢癌疑いとの説明で緊急入院しました。 腫瘍マーカーは正常。MRIや造影検査画像は、胆嚢の腫張顕著で周囲との境界は明瞭、肝臓への浸潤と胆管の狭窄が認められる。 現在のところ、良性悪性の判断にたどり着かないが炎症と言うよりは、腫瘍によるものと思われる と言われました。 24日から胆嚢へチューブを留置中。胆汁を細胞診に出すそうで、 珍しい病気である黄色肉芽腫性胆嚢炎と、癌との両者を視野にもう数日診断を待って欲しいが、 いずれにせよ開腹手術で、胆嚢全摘出と肝臓の大部分摘出は確実でしょう。 と今日担当医師から説明を受けました。 そこで、このような症例に詳しい先生、2つ質問させてください。 1、 今回の父のケースは、確定診断が難しい病気なのですか? 何だか不安で、現在の大学病院の診断を待ちオペ前にはセカンドオピニオンを求めたいとも考えていますが…どうでしょう。 2、 良性悪性の判断がはっきりなされないまま、胆嚢全摘・肝臓大部分摘出というケースは、一般的によくあることでしょうか? (現在の父は、痛みは自制内。持続点滴抗生剤投与中で、昨日からは8℃前後の発熱があります。 入院後絶食でしたが、今日昼より粥食が開始となりました)

70歳の母についてです。 7月上旬に不正出血に気づき速やかに病院へ、細胞診、組織診、造影MRI、CTにより子宮体がん1a期、子宮内膜に7ミリx15ミリの漿液性がん、筋層への浸潤ほとんどなし、遠隔転移なし、という診断がなされ、9月25日に子宮全摘、卵巣、卵管、大網切除、骨盤および傍大動脈リンパ節郭清術を行いました。 術中の評価も事前検査での評価と同じ、あとは顕微鏡で転移や広がりがないかを検査して、最終的なステージ確定と再発リスク分類に基づき化学療法を検討する、とのことでした。 お伺いしたい事項は以下の点です。 1) 漿液性がんは再発すると抗がん剤も効きにくいため完治が難しいという記載をネットで見つけました。この理解は正しいでしょうか？ 2) ネットでの情報ですが、漿液性がんは1〜2期でも5年生存率が6割、ただし骨盤や傍大動脈のリンパ節郭清術まで行わなかったり、漿液性がんであることの認知が遅れたケースも含まれるとのことでした。骨盤、傍大動脈のリンパ節郭清まで行い、術後の顕微鏡検査も含めたうえでの1〜2期であれば5年生存率は高くなると考えられますか？ 3) 母の場合、目視ではがんの広がりや転移が確認できないため、あとは顕微鏡で見るしかないとの医師の話でしたが、もし顕微鏡でしかわからないような転移がリンパ節や他の臓器で見つかった場合には、3期に入るため完治は難しく、5年生存率は4割のゾーンに入ると考えるべきでしょうか？つまり、わずかの転移=再発とみなすべきなのでしょうか？ 4) もし、顕微鏡でしかわからないような転移(腫れ)が骨盤や傍大動脈リンパ節や切除した臓器でのみ見つかった場合は、既に処置(切除)済みと考えられると思うのですが、それでもやはり他臓器へのさらなる転移(再発)の可能性は覚悟しておくべきでしょうか？その場合、リスクはどの程度覚悟しておくべきでしょうか？

いつもお世話になります。 先日のご相談の続きになりますが 夫の 上咽頭ガンの治療が終わり 9月に退院、経過観察中でしたが 骨盤の骨が急に痛みだし レントゲン、CT MRIと検査し、 骨が溶けて壊れているので 転移の可能性があるとのことで 針生検をして、結果は3週間後だと 言われました。 そんな中、原発科の耳鼻科で お願いした PET検査の結果がまず出ました。 それによると 脳、耳の下のリンパ両方、骨盤 脊髄、胸骨、肝臓に反応が見られ これが全部転移なら 延命治療しかないと言われました。 ただ、まだ わからないそうです。 夫婦で 目の前真っ暗になり、 余命を考えて、覚悟もしなければ いけないと 思っています。 ただほんの少しの 可能性として 転移じゃないとして 気になるのが 10月中旬に行った (一か月前です) 初期評価の造影剤いれたCTでは 転移無しと言われたのに この展開は？です。 あと 頭皮やお尻、足などに 急にニキビみたいなのが出来て 2日くらいで巨大化して (3センチ位) 膿がでて、かなり 腫れてる箇所がいくつも あり それもPET検査では反応していました。 皮膚科で細胞検査に出しましたが 多分、なんかの移る菌だと思うとの 事で、強い菌ぽいと。 ただ、ガンじゃないそうです。 入院中に 肺膿瘍になったこともあり 感染症の一種の 可能性もありなのかと。 血液検査では 肝臓数値含めて 特になんの異常も ありませんでした。 全身に回ってるなら 今年の7-9月に行った シスプラチン投与は 全く効かなかったのでしょうか。 意味が全く分からず 本当に転移なのかな？と。 先生方はどう思われますか。 よろしくお願いします。

よろしくお願い致します。 45歳　主婦です。 去年の夏より、小児喘息以降の喘息がぶり返し、呼吸器専門医の病院に月一で通院して、パルミコート、テオドール、シングレアを朝晩続けるように言われています。 私の場合、喘息と言っても咳、喘鳴などはほぼなく、息苦しさが続くので色々検査した結果そう診断されました。 昨日から、息苦しさがあります。 大きく深呼吸すると、2.3回むせるように咳が出ますがそれだけです。 パルミコートは欠かさず、でも内服をサボりがちだったので、昨日から服用しています。 走っても、息苦しさが増すことはありません。動作は息苦しさに影響しないようです。 質問は、先月通院した際に、肺腺ガンと言うものが気になると先生に伝えたら、半年に一度レントゲンを撮り見比べればわかると言われてその日に撮りました。以前のと比べると、丸い輪郭のものが今回映っていて、びっくりしましたが、先生は乳頭だと思う、これはガンではないです、とおっしゃいました。次回は半年後にまた、レントゲン撮る事になりました。 昨日から息苦しくて、もしかしてあの丸い形はガンなのではないか？だから苦しいのではないか、とよぎり不安になりました。 でも今回の息苦しさのように、症状に現れるくらいのガンであればレントゲンに、もっとわかりやすく映っているでしょうか。 余談ですが、先月お腹を壊して急に痩せたので、総合病院で単純CT撮りました。(造影剤は喘息だからダメと言われました)昨日はMRI撮りましたが、その時狭いな〜と思いつつ、呼吸を早めにと指示があり小刻みに呼吸して不安と不快感はありました。その後から息苦しさが続いています。結果は明後日聞きます。 取り止めのない文章で申し訳ございません。肺がんが心配ですので、どうぞ宜しくお願い申し上げます。

はじめまして。 2019年10月半ばより、左頬内に白い隆起したしこりが出始めました。一ヶ月経つ頃には白く爛れた状態になり症状が治らないので、12月に細胞診にて頬粘膜癌の疑われたので、翌１月に大学病院へ紹介を受けてそこでPETCT、生検を行い頬粘膜癌を判定されました。 私は手術を行うにはリスクが高いので、放射線治療の一択だと大学病院の担当医から言われました。 理由は、急性リンパ性白血病〜末梢血幹細胞移植(22歳時)完治してはいるが、口の中、頭皮の一部、腎臓、それぞれにGVHDあり。 また、腎機能低下により血液透析を受けています。現在4年目。 以上の症状があるので、手術、抗がん剤治療は厳しいということです。 結局、紹介元の病院に帰って来てから放射線治療を開始しました。途中、肺炎を起こし放射線治療を20日ほど中断しました。 肺炎から回復して放射線を65グレイまで当てました。その後の造影CTでは残存が観られたとの報告を受けました。 現時点では、私の様な症状にできる治療はほとんど無いようです。副作用や合併症が強く出る可能性が高いです。 担当医からは、TS-1が使えるかもしれないと言っています。私も治療に使いたいです。 4月末より、原発巣辺りが大きくなってきて、唇、その下にある潰瘍が少しずつ爛れ、時々裂けて出血します。 治療方法が他にもあるのなら、教えてください。 どうか、宜しくお願いします。

はじめまして。68歳母のことで質問があります。 上行結腸癌のため1月上旬に手術をしましたが、手術は成功で十二指腸と膵臓に癒着していたため、当初、腹腔鏡のみでやる予定が開腹手術もされてしまいました。 術後8日までは順調で全ての管を外し、術後2週間以内に退院できるだろうといわれていましたが、術後9日 膵液漏れが原因?で十二指腸にむくみがあり、食事はやめて抗生剤の点滴をすることになりました。 術後12日 37.7度の熱があり、緑色の便がでるようになりました。 術後14日 再度ドレーンを挿入することになりましたがその2日後ドレーンの排液から緑色の液がでるようになり、CT造影の結果ドレーンを挿入する際、小腸を貫いてしまったらしく、しばらく食事は取れないので首からの中心静脈をすることになりました。 先生からは、小腸は動きがあるのでドレーンが突き刺さるのは仕方のないことだとの説明がありました。 いったいいつになったら、退院できるのか母のことが非常に心配です。 質問1 大腸がんの術後1週間たってから合併症があとからあとから起こりうるのか。 質問2 再度ドレーンを挿入の際小腸を突き抜けるのは仕方のないことなのか。 質問3 小腸に突き刺さったままのドレーンチューブはこのまま様子をみていて大丈夫なのか。 質問4 ドレーンの排液が何色になったらとれるのか。 質問5 今後どのような過程をえて治療をしていくのか。 長文になりましたが、ご回答のほどどうぞよろしくお願いいたします。

９０歳の父が３月からたまに鼻血を出していました。 もともと鼻茸がたくさんあり、１０年前に鼻茸を取る手術をしました。 ４年前くらいから「また鼻茸ができた」と、自分で取ったりしていたので、また鼻茸をほじったのかとあまり心配していませんでした。 ３〜６月は月に一度くらい鼻血が出ていたようです。 ７月になってから回数が増えたため、耳鼻科で見てもらったところ 腫瘍があり、大きな病院で造影ＣＴを撮ったところ、目の後ろや頭の方にまで広がっているそうです。 来週、癌専門医と話をします。 その内容を現在かかっている在宅診療の医師に報告することになっています。 自分で調べたところ、治療方法は手術、脚の付け根から管を入れて、近くに抗がん剤を入れる、放射線治療の３つを併用するとのことだと理解しました。 本人の気持ちとしては「高齢だし十分生きた。手術したり強い薬入れたりして無理したくない。やっても放射線治療くらい。」ということですが、 １．出血を抑えることは出来るか ２．痛みや苦しみを抑える方法 ３．目の後ろまで迫っているということは、無治療なら目も癌細胞に壊されて容貌もかなり変わってしまうのでしょうか ４．食事などはいつまで食べられるのでしょうか ５．鎮静を在宅診療で行うことは難しいのでしょうか（本人としてはあまり病院で医療者に管理されたくないらしいです） ６．好酸球という値が家族で高いのですが、こういう体質の人は鼻のガンになりやすいのでしょうか。 今は鼻血のみで痛みなどは無いようですが、これから進んでいくとどうなるのか知りたいです。

1年ぐらい前から食後2時間後ぐらいから右下腹部〜胃〜背中〜腰まで痛くなり、、回数も最初は数カ月に1度だったのが最近では2、3日に1回になってきました。1年前にもかかりつけ内科に受診したのですが、その時は数カ月前にエコーで胆石を確認したけど、、よく、わからないなぁーとそのままで終わりました。痛みが頻繁になってきたので昨日、受診したところ胆嚢炎だねと、胆嚢が大きくなってエコーでは普通黒いものがキラキラしてるとの事！抗生剤の点滴治療が必要との事。紹介状が出て大きい病院に受診しました。そこではCTの結果痛みは石のせいでしょーと、炎症反応はなく、コスパノン40mgが処方されました。終わってから、あれ？抗生剤は？と思い出しました。抗生剤治療は必要なかったのでしょうか？あと昨夜は頻尿が、ひどくコスパノンに頻尿の副作用があるのでしょうか？造影剤使用で水分をたくさん取るように言われて摂取したせいでしょうか？ 胆嚢ガンとの関連も心配です。よろしくお願いします。