前立腺がんに該当するQ&A

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前立腺がんのセカンドオピニオンと治療開始時期について

person 50代/男性 -

先月、治療方針について診断確定前に質問させて頂いた者です。先月末に診断が確定し、より具体的になったので再度質問させて頂きます。検査結果より PSA:56.4、GS:4+4、TMN分類:T3bN0M0、生検16本中5本陽性、他1本に腫大核を有する異型上皮集塊が少量認められる、MRI画像より精嚢付近に浸潤が見受けられるため限局がんではあるが超高リスク との説明でした。先生からはホルモン治療により腫瘍を縮小してから浸潤していると思われる精嚢も含め前立腺の全摘手術をしましょうと言われました。私としては放射線治療(ホルモン治療+外照射またはトリモダリティ)を検討したい気持ちがあり、セカンドオピニオンを聞きたい旨を申し出てホルモン治療開始とはなりませんでした。(診断説明時にホルモン治療は今日からでも開始可能と言われました。私としても治療開始を急ぎたい気持ちも有りましたが納得のいく治療開始としたい気持ちもあり苦渋の決断でした。)セカンドオピニオン先の選定を始めてみましたが、GW期間に入ったため実際にはGW明けにセカンドオピニオンの予約となり、セカンドオピニオン先に転院してからの治療となるといずれの治療方法でもホルモン治療開始が1ヵ月先(今月末以降)になってしまうと思われます。私としては治療開始を急ぎたい気持ちもあるのですが、治療方法(医療機関)が確定する予定の1ヵ月先(今月末以降)までホルモン治療開始を待つ猶予はあると考えることは出来ますでしょうか?

1人の医師が回答

MRI診断による前立腺癌の可能性

person 50代/男性 -

52歳男性です。近親者に癌にかかった者はおりません。 今回、会社の健康診断でPSA 高値(4.09。なお昨年、一昨年は3.5程度。その前は2程度)を指摘され泌尿器科を受診。直腸診や超音波は問題なかった(前立腺の大きさも20ミリリットル)もののPSA再検で高値(4.33)だったため、MRIを受診しました。結果の所見は2ヶ所について「前立腺の横径は45mm程度」「前立腺辺縁域後方正中付近にDWIで高信号、T2WIで低信号、ADCで信号低下を認める部分(10mm)があります。造影での増強は目立ちません。PI-RADSカテゴリー4相当と思われます」「前立腺移行域の前方と上方にはT2WI で低信号、ADCで信号低下を認める部分がありますが、境界はわかりにくいです。PI-PADSカテゴリー3〜4相当か」でした。今後、生検を行う予定にしています。 ご質問ですが(この段階では何とも言えないのは重々承知していますが)先生方のご経験や感覚として、私が癌と診断されるのはどの程度なのでしょうか。カテゴリー4なので相当程度覚悟しておいた方がいいのか、発見されない可能性もかなり高いものなのか、一般論でも結構ですので、ご感触を教えていただく思います。 それから、仮に癌だと診断された場合、治療は合併症の勃起不全を出来れば避けたいと思っており、放射線を希望したいと考えていますが、ネット事例を拝見すると、若年層では再発リスクからなのか、全摘手術としたケースが散見されます。治療手段は癌の位置や進度、転移の有無などに左右されるものとは認識していますが、私の場合も全摘となる可能性は高いでしょうか。これも経験や感覚、一般論の範囲で結構ですので、ご教示いただく思います。

1人の医師が回答

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