リウマチ診断に該当するQ&A

対象者:71歳　女性　基礎疾患なし 経緯:先週土曜日に発熱。38°台。夜間救急外来を受診。風邪と診断され、解熱剤と風邪薬の処方を受けた。翌々日には症状軽快。 以降、復調したかに見えたが、4/22夕方に再び倦怠感を訴え発熱。一時39°近くまで上昇。解熱剤で軽快。 4/23内科を受診。採血を実施。37〜38°台の発熱あり。倦怠感と頭痛が多少あり。 4/24朝から症状は軽快しているように見受けられたが、午後に悪寒を訴え、身体も多少震えあり。その後検温時38.4°。採血の結果を聞く目的もあり通院するが、待ち時間は呼吸が荒い（通常のスー、ハーという呼吸がア"ー、といった声に聞こえる）。 採血の結果をふまえリウマチなどの疑いを指摘されたが、私（子供）が「普段から頸部、腋下、鼠蹊部のリンパ周辺に触れても、素人が触る限り腫れているようには感じられないが、専門的な観点では どうか。」と尋ねたときにLDH260、CRP定量9.66の2項目が高値と指摘あり。 頸部リンパは腫れていないものの、リウマチや膠原病の他にリンパ腫も否定できない旨の補足あり。白血球54、赤血球442 この辺りは正常の模様。 胸部X線も撮影したが、特に異常なしと回答あり。 質問: 1.ここ2日ほど突然体温が上がり、解熱剤を使用して下降する　といったことを繰り返す。思い返すと、今年に入って就寝中に寝汗で寝巻を交換したことが複数回あると聞いている（寝具が濡れるまでには至らず）。リウマチを疑うような関節痛を訴えられたことが これまでになく、70代で好発するという記述もあるためリンパ腫の症状に多く該当しているように思われるが、他の疾患で同じような症状がみられることはあるか。 2.70代でリンパ腫を発症しても、寛解する例はあるのか。高齢者が治療に耐えられるような疾患なのか。予後の良し悪しに年齢も大きく関わるのか。 3.病院を選ぶときは治療実績の他に重視すべきことがあるか。

数年前から繊維筋痛症と、整形外科に診断されました。レントゲン、CT、MRI異常なし。リウマチ、膠原病は検査の結果異常なし。うつ病、精神病いもなしと言われる。 初めは怪我をしてお腹の脇の靭帯損傷と診断される。 多忙で治療せず無理して悪化し徐々に繊維筋痛症へと移行。 サインバルタ、ルボックス、リリカ、トラマール、治るならばと様々な薬を試したがどれも効かず激しい副作用に見舞われ断念。現在は痛み止めは服用なし。 夜中に痛みで目覚めたら（朝、子供の世話をせねばならずデパス0.5m g飲むと眠れるので2回位目覚め二度位服用） 深夜に痛みで起きる事はこだわっていません。デパス服用量も少ないです。 しかし昼間は痛くて仕方ないので、湿布を貼りどうにか子供達に食事作りをたまにしてます。が それが困難な時は子供達に手伝ってもらう日々です（母子家庭） 痛みが激しい時は何も出来ず家庭リハビリ機器コウケントーで電気を当て痛みを緩和させ気持ち良く眠れる事あります。 通院時は腰掛けると靭帯が痛む為運転出来ず、タクシー&新幹線で横になり移動してます。 仕事はとても出来ず、家事も出来ない事が多く貯蓄もだんだん減少し、経済的に治療費や通院費に困る様になりました。その為、 ⚫️私は障害者年金を申請して見ると良いでしょうか？（受かる、受からないは別として。子供たちの為に少しでも病気を良くしたいので治療への架け橋に） ⚫️繊維筋痛症専門医整形外科主治医に、どうですか？聞かれ、まだ痛みます。と答えるとネガティブな思考だ！と言うので　あまり気持ちが合わず向かないので、最近友人が教えてくれた、あるリウマチ繊維筋痛症専門&内科医師に変えて見ようと思います。が、医師を変える事はあまり良くないでしょうか？ ⚫️私にまだ他に治療方法は残っていますでしょうか？ 何でも、ご指導を頂けるとありがたいです。よろしくお願いします。

8月中旬喉の痛み、舌の痛みで耳鼻科を受診。その後発熱、他の病院でPCR検査陰性。それを機に接客業を休みテレワーク。8月末に足にアザがいくつか出て9月足首の関節が痛むため整形外科へ。血液検査と足のレントゲン。炎症の数値が少し高いが骨に異常なし。原因不明で他の病院のリウマチ科へ。膠原病など幾つかの疑いで血液検査、胸部レントゲン。原因不明のままロキソニンで熱と痛みを抑えた生活を続ける。コロナ以外のウイルスなどによる反応性関節炎かもしれないとの診断。少しずつ痛みと熱が引きロキソニンがなくても過ごせるようになり10/8の血液検査で炎症の数値が通常値に戻りワクチン接種も許可され10/12にワクチン接種。夜熱が出るがロキソニンで落ち着く。10/16から仕事復帰。夜になると熱が出る症状が１週間続き足に前回より小さなアザがたくさん出てきたので10/19皮膚科を受診。話を聞くことなく結節性紅斑との診断でロキソニンの処方。その夜熱が39度を超えたので副反応相談センターに相談。他の皮膚科か内科を受診するように言われたため以前のリウマチ科に相談。担当医が週に1日しか勤務していないため&受付に不備があり10/29まで診てもらえません。現在ロキソニンで熱は抑えられてますが足の痛み(前回にような関節の痛みというより脛の紅斑が痛むような感覚)、足の浮腫、陰部潰瘍、歯茎出血、胃もたれ、喉の痛みがあります。前回もベーチェット病の疑いもありましたが口内炎がないからと候補から外れました。今回も前回同様原因不明で終わるのが嫌なので他の病院へ転院するためにもデータをもらいに受診しますが何を疑い何科を受診すればいいでしょうか？

結節性紅斑と診断され約3週間になります。この間、診断された日から2日ステロイドの点滴を受けて少し落ち着いたので様子を見る。1週間後に酷くなって3日間ステロイドの点滴をして少し落ち着いたのでまた様子を見る。の繰り返しでした。最初に皮膚科の医師から、糖尿病が有るし、私では積極的な治療ができないから併設している内科医を受診するように言われ受診しました。そこでは採血はされましたが積極的に原因を特定するための項目はなかったです。内科医からは、持参したデータを基に、他院の腎臓内科を受診するように紹介され、皮膚科と内科を受診した1週間後に受診しました。その腎臓内科の医師に話し、腎臓系の検査に加え、膠原病やリウマチ、その他自己免疫の異常が無いか検査してもらいました。昨日、その結果を説明受けて、膠原病やリウマチ、自己免疫異常は無いとのことでした。腎臓に関しても結果的に急いで何かをする必要も無く、フォローしていきましょうということになりました。昨日、皮膚の状態がまた悪くなったので、腎臓内科の説明の後診てもらっている皮膚科の方に受診し、ここまでになっているので積極的な治療が必要ではないかと話しました。元々診てもらっている内科の主治医が、紹介状を書いていただければ糖尿病チームと一緒に管理して治療をしてくれるとも伝えたのですが、皮膚科の医師は、腎臓内科を受診した病院で入院と言う話しにならなかったのかと聞かれ、検査結果的にそこで入院する必要は無いのですからそんな話はありませんと伝えました。その後渋々紹介状は書いてもらえることにはなったのですが、酷くなっている皮膚に関して昨日は治療をしてもらえない雰囲気になり、お願いして昨日と本日の2日間ステロイドの点滴をしてもらえることになりました。下腿は当初から脂肪織炎の感じがありもっと早く積極的治療をする必要があったのではないでしょうか？

[質問] 48歳女性(姉)についての相談です。 去年１月から身体のあちこちに痛みが現れ、モートン病や手根管症などと診断されるが４月に血液検査をしたところリウマチと診断され治療開始、少しは痛み軽減するも、10カ月経つが未だ痛みのために日常生活が困難な状態です。(ロキソニン内服ステロイド注時々使用')血液検査値もよくなっているとは思えず今後が心配になっていて質問です。 ⑴血液検査の値だとリウマチの重症度はどんな感じでしょうか？ ⑵mmpの値から滑膜に炎症があまりないのに痛みがあるので他の病気が考えれないでしょうか？ ⑶特に生活に変わりはない中去年の１月くらいから一気にいろいろ症状がでてきたのてエストロゲンの低下が関係していることは考えられるのか？それに対する治療はどんなものでしょうか？ ⑷メトトレキサートを8mg使っても 痛みがおさまらなければ他の薬に変更しなくていいのか？するとしたらいつ頃でしょうか？ [血液検査] 4月 CCP 97.1 CRP 0.38 RF 375 ５月 mmp-3 27.5 １２月は写真参照 [症状] 朝のこわばり1時間くらい持続。 35年前から20年間物作りの仕事をしていて、手先をよく使っていたが今は介護関係だか力仕事は控えている。 爪の中央に6年くらい前よりひび割れがある。 3年ほど前より左手小指の第一関節がぶつけたりした覚えはないが曲がっている。(前の職場の他の方も指が曲がっていた) 生理は半年程前よりない。 子供の頃は平熱36度前半だったが、 大人になってから37度前後となる。 [現在の痛みの症状] ◯安静時痛⇨ 手首、足の親指の付け根、 ◯圧痛⇨肘、足の親指の付け根、膝 ◯動作時の痛み⇨右手親指・人差し指・中指、左手全ての指先、足首、足の小指の付け根、首

11月終わり頃からアキレス腱や膝、股関節(お尻の下あたり)が痛んだり治ったりを繰り返していました。 また、深く息を吸うと背中の上部分が痛みます。(特に猫背で吸ったとき)痛みは動けないほどではなく、日常生活にそこまで支障はありません。 整形外科では「内科に異常がないならストレートネックかなぁ」と言われましたが、他のあらゆる部分も痛むので不安です。 12月の頭頃には朝に左手中指のこわばり→痛みと、右足の親指のわずかな痛みが出て整形外科リウマチ科を受診しました。 血液検査の結果は、リウマチ因子陰性、CRP陰性、CCP抗体14(少し高め)、抗核抗体40ジャストでした。 レントゲンや見た目に異常がなく数値も微妙なラインだったので、経過観察となりました。 そして現在、12月後半から手足の指のこわばりと痛みが悪化したように思い、日中もたまに痛みます。 手の症状は変わらず左手中指のみです。 足は外反母趾と反対の外側の骨部分が痛み、指を曲げ伸ばしすると親指のあたりの痛みが増します。他には右肩が12月後半から痛み始め、日によって痛んだり良くなったりを繰り返しています。 これらも特に朝で、何かに集中している日中はそこまで酷くないように思えます。　 熱はなく、倦怠感も考えすぎて不安になる時以外は特にありません。 ハッキリとした診断が出ず、痛みは全く良くなる様子がないので毎日不安です。 時間があると体のことばかり考えてしまいます。 このような症状で疑われる病気、受診するべき病院を教えてください。 よろしくお願い致します。

私はパソコンのユーザーサポートの仕事をしているため、肩凝りはしょっちゅう発生するのですが、11/10以前から左側の首辺りの肩凝りに悩んでました。 カイロプラクティックで治療を受けましたが全く治らず。 11/13からは左上腕部が激痛で、ズキズキとか、ジーンとした痛みが起き、あまりの痛みで寝てる間でも起きてしまうくらいになりました。 左上腕部だけではなく、肩や首も痛くなります。 整形外科へ行くと、手に力が入っておらず、左上腕部に少しアザがあった事から、橈骨神経麻痺と診断され、ステロイドの注射、低周波のリハビリ、ビタミンB12、セレコックス錠100mgを処方されて治療してますが全く効かず。 リウマチの可能性はあるかどうか尋ねるも、手が腫れてないからそれは無いと言われました。 別のクリニックでは、鍼治療、遠絡療法、神経ブロック注射をしてもらいましたが効きません。 私は子宮筋腫のため、ホルモン治療でゾラデックスデポ1.8mgの注射をしてもらっていますので、更年期障害の可能性もある気がするのですが、(婦人科の担当医からは、そんな症状が出る事は無いから別の理由では？と言われました)何がいけないのか、どうしたら良くなるのかわからなくてとても困っている状態です。 痛いのは左側だけです。 神経内科やリウマチ科などを検討すべきなのか、どちらの科で受診すべきかもわからないのです。 もちろん病名もわからないのです。 頚椎間板ヘルニアなのか、橈骨神経麻痺なのか、更年期障害なのか、パソコン触りすぎのただの肩凝りなのか… 会社へ行く事も困難なため、早く治したいのですが… どうかどうか、お分かりになる先生、宜しくお願いいたします！

いつもお世話になっております。 主治医の治療方針についてご相談させて頂きます。 ３年前にシェーグレン症候群確定。去年より毎朝１時間以上の強い強張り、手足指の炎症が出てリウマチ併発だろうとの診断でした。蝶形紅斑もあり、SLEも重なってそうだとのことでした。 プレドニン5ミリとアザルフィジンで治療するも、プレドニン減量で再燃するのと、アザルフィジンで怠さが出る為、去年11月よりリウマトレックス4ミリに切り替わりました。 その後リウマトレックス6ミリ、プレドニンは断薬になりましたが症状は安定。 リウマトレックスは蝶形紅斑やシェーグレンの症状にも効くということで、蝶形紅斑も出なくなり、唾液腺の腫れ、ダルさや微熱も改善しました。 朝のこわばりも大幅に短くなっていましたが、 今年３月より関節炎とこわばりが少し悪化した為、プレドニン5ミリが追加されました。 主治医はプレドニンを徐々に減らしてリウマトレックスを増やそうと言っていましたが、今日の受診で突然「リウマトレックスを開始して半年になるので、リウマトレックスを止めてアザルフィジンに変更、プレドニンを7.5ミリに増量します」と言われました。 滑膜炎は減少しているので、リウマチの活動は抑えられているとのことでした。 プレドニン増量も予想外でしたし、リウマトレックスが突然ゼロになるのもビックリしました。 アザルフィジンは去年服用して効果が出なかったので、関節炎に加え蝶形紅斑や唾液腺の腫れなどもまた再燃するのではと不安で不安でしかたありません。 薬剤師さんにも、アザルフィジンは以前ダルさが出たのでは…？と不思議がられました。 リウマトレックスを半年で止める理由としては何が考えられますか？ リウマトレックスが突然ゼロになったのは何故でしょうか？ どうぞよろしくお願い致します。

今年の1月頃から肩から両腕にかけて大変痛くなり、左中指も痛くなり2月に検査の結果リウマチと診断されました。3月からアザルフィジン500mgを朝・夕とメトトレキサート6mg～14mg、7月から16mgを火・水（朝・夕）2日飲んでいます。木（夕）フォリアミン2錠、他にセレコックス100mg×2錠とムコスタ100mgを（朝・夕）飲んでいます。CRPも3月0.69、4月2.1、5月0.5、6月0.34、8月0.20、9月0.90、１０月2.01、と最近高くなっています。アザルフイジン・メトトレキサートをのんで約7.5ヶ月位になりますが、肩から下両腕・両手の指・両膝が毎日痛いです。先日病院での診察で今の薬も限度で有り、一度プログラフ（タクロリムズ）に替えて診るか（副作用/血糖値上昇・血圧上昇）が有ると言われました。現在（HbA1c（NGSP）は5.5、血糖値85、血圧80～135）（生物学的製剤のアクテムラ使用するか、どちらにするかと相談されました。私はアクテムラ希望ですが、先生の方は私には現在間質性肺炎が有りどうするか？？。来週、血液検査、呼吸機能検査、CT検査です。毎日腕、指、手首、膝が痛いです。間質性肺炎が有ると生物学的製剤、何が良いかは分かりませんが使用できないでしょうか。来週選択です今後のリウマチの治療法先生教えてください。（プログラフ？？、アクテムラ？？、他には？？、）よろしくお願い致します。 (70代以上/男性)

2ヶ月ほど前から、手の指や手首、肩、足首、足の指などの関節の痛みと痺れがあり整形を受診しました。 その際に首のMRIにより軽度の頚椎ヘルニアが判明。関節の痛みについては、RF（定量） 5 CRP0.02 コウCCP抗体 0.5 との事で、リュウマチの判定は出来ないが、症状があてはまるので、メコバラミン、ムコダイン、ロキソニンを飲んで様子を見ていましたが痛みが全く消えないので、リュウマチではなく、他の膠原病か線維筋痛症かもしれないので、こちらの病院では診れないので、他の病院に行くようにと言われ、かかりつけの内科に相談し、数種類の膠原病の血液検査をお願いしました。その際に、足にかなりの数の内出血が出来たりもしていました。 検査結果をみるとANA判定量 40未満 CRP 0.86 dダイマー 0.5以下 抗CCP抗体定量 0.5未満 fe鉄 20 （ちなみに8月の検査ではfe鉄76でした） その他の血液検査ではほぼ正常値でした。 診断結果は、後日専門の膠原病の病院に受診する事になりました。 今の症状は指などの関節の痛み、肩から首にかけての痛み、痺れ、こわばり、肘からしたの両手、両足の痺れ、寝ていると時折体が全体の痺れ、痛みで目が覚めます。 軽度のドライアイ。 これらの症状で考えられる膠原病（病気）はなんでしょうか？ あと、数ヶ月で鉄の値が急激に下がっているのも気になります。先月の生理がいつもより血液量が少なかったのも気になります。 長々となりましたが、痛みや痺れが続いて不安です。 返答よろしくお願いします。