パクリタキセル休薬に該当するQ&A

肺腺癌ステージ4(左副腎に転移)で現在抗がん剤治療を受けております。初回治療のカルボプラチン+パクリタキセルは画像上縮小し、マーカーもCEA治療前21→5コース後2.9という結果が出せたのですが、休薬約1ヶ月で副腎が僅かに大きくなってきたのでカルボプラチン+ペメトレキセドの二次治療を受けました。 1クール後の検査で、マーカーは依然基準値内(CEA,SLX,1CTP)なのですが、CT画像上原発巣・副腎共に大きくなって来た為、カルボプラチン+ペメトレキセドの効果は無いという評価で今月よりTS-1を始めて10日目になります。 先日、主治医にシスプラチンとの併用について希望したところ、下記の回答でした。 1,一次治療(カルボプラチン+パクリタキセル;治療中は効果があったが、休薬した途端に増悪)及び二次治療(カルボプラチン+アリムタ;効果無しとの判定)の経過を見ると、患者の癌細胞にはカルボプラチンが効かない可能性が大きい。 2,又、カルボプラチンが効かない場合は、シスプラチンも効かない可能性が大きい。 3,なので、併用の場合の副作用も考慮すると、TS-1単剤の方が望ましい。それでもご希望されるのならば明日のカンファレンスで検討はする。 4,尚、少量からの投与は癌細胞を叩くだけの力が無い。 主治医の回答である上記「1」「2」について、実際にそのような傾向が多いのでしょうか。あくまでも「可能性が大きい」という回答だけでは納得いかず、それならばまずは試したいという気持ちが強いのですが･･･。

73歳の母親の相談です。3a期の非小細胞肺がんでリンパ節転移あり、化学放射線治療中です。2gy/日で60gy照射予定。カルボプラチン、パクリタキセルで、目立った副作用もなく、毎週末に帰宅できている状況です。間もなく5週目の治療が開始されるところです。休薬期間もなく、3週目の診察にて原発部の24mmの腫瘍が18mmにまで縮小し、放射線照射野を縮小して治療中です。1クールが終了しますと、次の治療方針はどのようになるのでしょうか。

ステージ３のTNBCと診断を受け、術前の化学療法を始めました。 投与開始後に投与しているキイトルーダか、パクリタキセルが原因で、ALTが上昇。 当初は肝生検を兼ねた休薬中にALTの上昇が見られたことからirAEと診断されましたが、その後にパクリタキセルが関与したと思われる数値の動きがあり、起因薬剤を見直してもらった結果、パクリタキセルの関与はあったということになっています。 このへんのいきさつは、こちらの別トピックにあります。 https://www.askdoctors.jp/topics/4576153 結局、上記の肝生検は、どちらと考えても矛盾はないというところまでで、どっちが関与していたのかまでは鑑別できませんでした。 当初、キイトルーダも使って治療をしていた頃は、非常に抗がん剤が効いていました。 キイトルーダがスケジュールから外されたときは結構凹みましたが、再投与の可能性が出てきたことは前向きに捉えています。まもなくEC療法に移行しますが、ここにキイトルーダが加わってくれたら非常に心強く思います。 ここで、キイトルーダ「も」関与していた可能性が残っているのが問題です。関与があった場合に、再投与でさらに重篤な症状になる可能性があるので慎重に…とのアドバイスを受けとりました。 そこでお聞きしたいのは、重篤化するリスクを排除して、キイトルーダが無関係だったことを確かめる方法です。自分が勝手に想像している「減薬の上で投薬再開してみる」とかはダメなのかな？と。他にも何かリスクの少ない方法があるようなら、教えて頂ければ幸いです。また、重篤化してしまう可能性をどこまで用心すべきと思われるのかもコメント頂けたら有難いです。 来週くらいに予定されている主治医先生との面談の際に、参考にしたいと思っています。 何卒宜しくお願いします。

マンモトーム生検で乳がん・トリプルネガティブと診断されました。 病巣が5cm前後あるので、病巣を小さくするため術前薬物療法中です。 ステージは術後でないと判断できないが、2Aか2Bだろうとのことでした。 生検ではリンパ節転移はありませんでしたが、PET CTで小さく光るものがあり、 あやしいと言われました。 術前薬物療法として、毎週パクリタキセルとカルボプラチンを12週、 プラス、3週に1度キイトルーダ。 次にドキソルビシンとシクロホスファミドを3週1サイクルとして4サイクルの予定です。 お伺いしたいのは １．現在、最初の12週のうち、5週目が終わったところです。 先週、先々週と好中球の数値が足りず、休薬となり、先週はグラン注射を打ちました。 さらに、今週（5週目）は、投薬量を90％に減量されました。 トリネガはpCR率が低いと聞いてますが、減量となるとさらにpCRは望めないでしょうか。 ２．仕事のスケジュール上、出来るだけ早く手術したいと思っています。 術前薬物療法が終わって、手術まで、最低どのくらいの期間、通常どのくらいの期間 あける必要があるでしょうか。 ３．このような休薬があると手術が伸びることがわかったので、休薬をなくすため、 毎回グラン注射（もしくはジーラスタ）を打つ、などの対処法はないでしょうか。 担当医の対応が、質問にあまり好意的でないため、こちらで質問させて頂きました。 ご回答、どうぞよろしくお願い致します。

38歳、夫がスキルス胃がんと診断されています。 腹膜播種で胃をとることが出来なかったので、まずSOX療法、SOX療法+オプジーボ、パクリタキセル＋サイラムザ、再度オプジーボを経て、現在はロンサーフを一回やって、休薬期間に入っています。 ロンサーフはほんの少しは効いているようで、飲む前に比べれば少しだけ楽になってるように思います。 ただ、ずっと脇腹の痛みを訴えています。 がんと診断されてから、ずっと痛むらしく主治医の先生にも相談しましたが、腫瘍が悪さしてるんですねーといった感じであんまり気にしてないというか、そんなもんですよ、というスタンスでしっかり調べたりとかはありません。 痛みで寝れないらしく、痛み止め（カロナール）を服用したりしてます。 オキノームももらっているのですが、麻薬だから…と出来るだけ飲みたくないようです。 スキルス胃がんの時の脇腹の痛みは、このままスルーしてて大丈夫なのでしょうか？ 次の診察は2週間後ですが、やはり病院へ行った方がいいでしょうか？

2022年6月に膵頭部に4ｃｍほどの膵臓癌が見つかり、（腺扁平上皮癌）リンパ節への転移と大動脈への浸潤がみられるため、手術適応外でフォルフィリノクス治療をしていました。一時期はCT画像で見えなくなるほど癌が小さくなり手術も視野に入ったのですが大動脈から離れていないということで手術できず、2023年4月からアブラキサン＋ゲムシタビンの治療になりました。 遺伝子検査をしたところ、oraparib、niraparibが有用とのことで、治験に入ろうとしていたところ、肝臓への転移と、十二指腸への浸潤がわかり、治療が終了になってしまいました。 最先端医療の『jRCTs051180199　Ｓ－1内服投与並びにパクリタキセル静脈内及び腹腔内投与の併用療法』をHPで見つけました。 １．これは、どのような治療でしょうか。すい臓がんをなくすための治療なのでしょうか。腹膜播種をなくすための治療でしょうか ２．肝臓への転移も「遠隔転移」に入りますか ３．腹腔鏡検査もしくはバイパス手術というのは大きな手術ですか ４．副作用が伴うお薬でしょうか HPでは以下のような説明です。 『他臓器に遠隔転移のない画像上局所進行膵癌に対して審査腹腔鏡検査もしくはバイパス手術を行い、腹膜播種や腹腔洗浄（腹水）細胞診陽性を病理学的に診断する。腹腔内投与ルート作成のために、腹壁ポートを留置する治療開始後21日間を1コースとし、S-1は80mg/m2を14日間内服、7日間休薬。パクリタキセルは第1, 8日目に50mg/m2を経静脈投与、20mg/m2を腹腔内投与。1週間休薬後コースを繰り返す。プロトコールを遵守して、治療を継続する。病勢悪化、重篤な有害事象、患者の希望などのあるときにはプロトコール治療を中止もしくは終了する。試験期間中に根治切除が行われた場合、術後も当該治療を継続する。』 宜しくお願いします

2月右胸全摘 3月〜7月　EC&パクリタキセル 8月〜9月　放射線治療 9月からタモキシフェンとTS-1が始まりました。 TS-1は9/16からスタート。二週間飲んで、一週間休むスケジュールです。 朝夜で二錠ずつ飲まなければならないところを 一錠ずつしか飲んでいないことに、今日気付きました…。 第一クールは半分の量しか飲んでいなかったことになります。 それなのに白血球の値がかなり下がっていて 休薬期間を一週間延長しました。 本日改めて血液検査をしたところ、白血球の値が 正常に戻っていました。 ですが、今後は少し薬の量を減らしましょうとのことで、OD錠T25→T20になりました。 今日から薬が再開というところで、 一回につき2錠だったことに気付きました。 前回一錠で白血球が著しく低下してしまったのに ２錠で再開して大丈夫でしょうか。。

兄がスキルス胃がんで腹膜播種です。手術は不可能との事で、6月に余命3ケ月と宣告されましたが、現在も自力で身の回りの事も出来るし食事も取れ、ウオーキングなど運動もして、腹水でお腹が張っている以外は問題もなくまだ元気にしています。他への転移なども特に見当たらないそうです。先日、カートで腹水を13.5リットル抜き濾過した物を900ミリリットル静脈注射で戻すという手術をしましたが、予後は良好で、以前効果が無く3ケ月止めていた抗がん剤治療を再開しようと思っています。TSー1の服用についてですが、前にした普通通りのやり方と違って、休薬期間とか、違う飲み方もあるのでしょうか?なるだけ副作用を抑えて効果が上がる服用方がありましたら教えて下さい。一日置きの方が、ガン細胞にだけ効いて、正常な細胞への負担が少ないという話を聞いた事が有るのですが…。他にパクリタキセルもする予定です。よろしくお願いします。

現在乳癌手術後の化学療法中です。 ddacを終えて、次のパクリタキセル開始前に体力 を復活させようと休薬3週間目になりました。 2日前から急に左足のすね部分が痛くなりました。 ぶつけてもいないし捻ってもいません。 足首を動かすと痛みが増して歩きづらい状況です。 パッと見た感じは腫れや赤みも目立たず、触ると少し腫れているかなという程度です。押すと痛み増します。 1.抗がん剤の副作用でこういうことがあるのか 2.抗がん剤が関係なければ何科を受診すればよいか。整形外科か皮膚科か？ 3.化学療法中の不調は症状関係なく主治医に相談すべきか 実は先週急な腹痛で抗がん剤をやっている病院に連絡して診てもらいました。 結果様子見となりましたし、今回は足の痛みなので乳腺で診てもらう範疇ではないのかなと迷っております。 痛みが引かないので受診したいのですが皆様のご意見をお聞かせください。

母（64歳）の今後の治療についてアドバイスいただきたく投稿いたします。 2022年2月　膵臓癌　膵体尾部切除・脾臓摘出、胆嚢摘出 4～9月（6サイクル）補助化学療法　ゲムシタビン単独 10月末 再発腹膜播種 11月～FOLFIRINOX100％・2週に1回 2023.3月～80％に減薬・2週に1回 現在フォルフィリノックス13回目の投与が終了したところです。 ありがたいことにFOLFIRINOXは母に効果があるようで腹痛も全くなくなり倦怠感も無く副作用はかなり軽いです。 ですが痺れがとても酷くなってきており足首くらいまできていて舌の痺れから味覚障害も出てきました。 （現在痺れ対策でリリカと牛車腎気丸は服用しています。） ★お腹のハリはFOLFIRINOXを打つ前が1番酷く、打って数日すると腹水が抜けるのか体重も落ちお腹のハリも落ち着きます。 上記のことからもしオキサリプラチンを抜いて腹膜播種が暴れ出すことが非常に不安ではありますが、痺れ悪化でこれ以上QOLを低下させたく無い気持ちがあります。 1.こういった場合どういう選択をしたらいいでしょうか？ オキサリ休薬、減薬、抗がん剤変更等 2.今の抗がん剤が効かなくなった場合に先進医療の「S-1内服投与並びにパクリタキセル静脈内及び腹腔内投与の併用療法」を受けられないかと検討しています。 こちらを選ぶ方がいいのか、標準治療のアブゲムの方を選ぶ方がいいのかアドバイスいただけると幸いです。 3.もしパクリタキセル腹腔内投与を先に受けられたとして効果が無くなった場合に、その後に標準治療アブゲムをは受けられますか？ どうかご教授ください。