プリモボラン4年に該当するQ&A

10歳４ヶ月（小４）の息子が思春期早発症の疑いがあり、検査結果待ちです。 息子はあるスポーツをやっているのですが、薬での治療となった場合、リュープリンやプリモボランなどはドーピング禁止薬となっていますので、将来（投薬終了数年後）大きな大会に出場した場合、ドーピング検査で検出されてしまうのでしょうか？ 本来であれば【常に禁止】となっている薬剤ですので出場できないと思いますが、小学生時代に治療のために使用した薬剤で将来出場できなくなっては可哀想だと思いました。 よろしくお願いいたします。

12歳2ヶ月の男児の思春期到来がやや早く、１年前から低身長治療に定評のある小児科に通っています。 今回、骨年齢が実年齢を7ヶ月超過した為、プリモボラン治療を開始するタイミングであると医師から伝えられましたが、その是非についてご教示いただきたく思います。 ◯相談内容 1.プリモボラン単独での治療に効果が期待できるのか？(期待値2-3センチUPとの医師説明) 2.リュープリンやホルモン治療等も併用した方が効果が高いのか？ 3.副作用リスクはどの程度か？ (肝臓の定期検査にて、異常があれば服薬中止すれば問題無いとの医師説明) 4.何も治療しないと165センチに届かない可能性が高いとの診断でしたが、それは正しいのか？ ◯データ ・通院開始からの身長推移 　2019/4/8 139.5センチ　10才10ヶ月 　2019/7/27 141.9センチ　11才2ヶ月 　2019/10/5 144.0センチ　11才4ヶ月 　2019/12/7 145.5センチ　11才6ヶ月 　2020/3/30 148.9センチ　11才10ヶ月 　→3/30診察では骨年齢と実年齢が一致 　2020/8/8 152.6センチ　12才2ヶ月 　→骨年齢が12才9ヶ月と実年齢を超過 ・身体面 　11才を過ぎたあたりから陰毛 　11才半ば頃から声変わりが開始 　12才頃からうっすら脇毛 　現在の体重43キロ ・父母の状態 　母　身長158センチ 　父　身長167.7センチ 　　今回相談対象の息子の成長は、 　　父より1年早い印象 ◯その他 思春期早発症には該当しないと心得ておりますが、できる事なら170センチ内外にはしてあげたいとの気持ちから相談いたしております。よろしくお願いいたします。

息子は妊娠高血圧症、胎児発育障害により、1550の未熟児で生まれました。 問題なく成長していますが、元が小さかったため、最終点も160いかないだろうと言われました。 せめて160は行ってもらいたく、低身長の経過観察に通っていた先生から、自費での治療を教えてもらいました。 今高校1年生で、中学2年の1月（14歳になりたて）から、リュープリンとプリモボランの治療を始めました。 最初はリュープリンが1ヶ月に1回のしかなく4回打った後、5回目から6ヶ月に1回でいいのが入ってきたとのことで、6ヶ月に1回のを 回目打ちました。6ヶ月のを1回目に打った時、打った腕がパンパンにものすごく腫れて、字を書くだけで痛がって大変でした。その話をしたら、6ヶ月の2回目はお尻上に打ってくれて、それは全く問題ありませんでした。6ヶ月の3回目も同じくお尻上にしました。打った2週間くらい後に腕が痛いと言い出し、整骨院に行って薬の話をしたら、そのせいかもしれないから、様子見と言われ、やはりそのせいだったみたいで、すぐに治りました。今の悩みは頭皮です。明らかに薄毛になっています。地肌も赤くなっていて、高校生でも使えるという育毛剤を使ってみましたが、マッサージで痛がります。このまま髪の毛が抜けて行ったらと思うと恐怖しかありません。 因みにプリモボランは2錠から今は3錠に増えています。 まだ156しかありませんが、先生は順調に成長期を抑えられてるし、まだ長く続ければ、160にはいくだろうと。ただ続けるのが怖くなりました。 最初に治療をするか決める際に、先生に言われたのは、治療を始めたら、途中で辞めたら逆効果になると言われました。それも怖いです。 ご意見よろしくお願いします。

実年齢14才、骨年齢13.5才の息子がいます。成長ホルモンの負荷試験をした結果アルギニン15、クロニジン20、LDOPA 6以下、インスリン8、グルカゴン6以下となりました。現在プリモボラン3錠を服用しております。とても悩んでおります。多くの先生からの回答を頂けますと助かります。 １．骨年齢13.5歳からでは、保険の量0.175mg/kg/weekのGHでは伸びの効果はないのでしょうか？ ２．1.伸びる場合、保険の量を終了まで打ったら最終身長に何センチ位上乗せが期待できますか？ ３．骨年齢13.5才からGH治療を始めた担当患者さんはいますか？ ４．負荷試験の結果から、息子は「普通の子よりも成長ホルモンの分泌が少ない」という解釈であっていますか？ ５．現在プリモボランを服用しており、テストステロンは0.8ng/ml、LH0.6-0.8ｍIU/ml、ALP260-270です。何年間保険のGH治療ができそうですか？4年位はGH治療を受けられますか？ ６．自費を検討していましたがＧＨ0.25mg/kg/weekを2年間打ったら、最終身長上乗せ何センチ位期待できますか？ ７．GH0.25 mg/kg/weekとリュープリン30μg/kg/monthを2年間打ったら最終身長上乗せ何センチを期待できますか？ ８．分泌不全だと0.175固定だと思っていたのですが、GH治療を保険で受けた例で、0.196mg/kg/week打っているものがありました。0.175固定といいつつどれ位まで多めに打っても良いのでしょうか？ ９．保険のGHの量で伸びの効果が無かった場合、少しだけ上乗せ分だけ自費で払って多めに打つことはできるのでしょうか？ 10.リュープリンが伸びを抑える作用機序はLH抑制を介してテストステロンを抑える　の1つだけですか？他の理由でも伸びをおさえてしまいますか？

上記質問者です。経過を追加質問させて頂きました。 出来ればまた小児内分泌専門医様のご回答も頂けたら嬉しいです。宜しくお願いします。 プリモボランをやめ、先生方からのご回答もあり、後悔はなくなりましたが、ここ1か月の身長の伸びが初めて止まってしまいました。 薬が抜けているかの血液検査の結果が出たため説明を聞きに行くと、そこでは薬もちゃんと抜けて、自分のホルモンも出て影響は無さそうなので大丈夫とのこと。もう一度レントゲンも見せて頂き、伸びてない旨も話しましたが、骨年齢、骨端線的にもまだ伸びる、160はいきそうだけどね。と言われ、この子の伸びる力に任せましょう。と終了しました。血液検査の結果、正常で数値的にも悪くないと言われましたが、2枚目まで説明されていなくて、帰宅後にテストステロン値が基準値より低い事に気付きました。プリモボランで抑えていたホルモンの一つです。テストステロンが低いのはまだ回復していないのか、副作用によるものなのか…この低さが影響して伸び悩んでいるのでしょうか？テストステロンを調べると、いろいろな精神面にも影響があるようで、現在…とゆーかここ1年近く本来のやる気や元気、興味などが低下し、部屋にこもりゲームばかりしている印象です。友達と繋がってやっているようですが性格が変わった気もします。（コロナの影響もありますが） 年齢や受験、生活環境により一時的なものなのか、テストステロンが低いの影響も受けているのか…。終了はしましたが、心配な旨を伝え、1年後に血液検査しましょうという事にはなりましたが、現在の血液検査結果は15歳男子として普通なのか薬の影響を受けていそうな数値なのか、まだ身長は伸びそうな値なのか、他の先生の見解も聞きたく質問させていただきました。 息子は現在15歳4ヶ月156センチ46キロ。父173、母155です。 よろしくお願いします。

２０１４年に骨髄異形成症候群(RA)と診断され、その後本態性血小板血症も発症。 １日当たりシクロスポリン25ｍｇ、プレドニン2ｍｇ、プリモボラン20ｍｇ、アグリリン3.5mgなどを服用。 昨年4月に肺に水がたまり心不全の診断でアゾセミド15mgを追加。11月には夜間頻尿でタムスロシン0.2mg、ベオーバ50mgを、尿酸対応でフェブキソスタット10mgを追加。 クレアチニンが二年前より上昇し、ここ10ヶ月は1.8前後で推移、eGFRは30前後です。 尿蛋白はーです。 血液内科の主治医からは腎臓機能を維持するには水分を適量とり、塩分を抑えるように言われています。 ここで質問ですが腎機能、心臓ともに障害があり、むくみ対応で水分を控えると心臓にはよいが腎臓には負担がかかると思います。 水分、たんぱく質、塩分など.含めどのような食生活を送ればよいのでしょうか？ 体幹ストレッチや軽いダンベル体操などの運動は続けたほうがよいのでしょうか？

中学3年男子。154㎝、48キロ。思春期早発症の治療を始めて4年ほど経ちますが、1年に3㎝ずつしか伸びません。治療は月1回のリュープリン注射と毎晩プリモボランの錠剤を服用しています。 来年は高校生になるので、「思春期早発症」とは言えなくなるのではないかと思い、治療が終了してしまうのではないかと心配しています。 そこで、 1.思春期早発症の治療の終了基準はありますか？ 2.治療の継続を望めば、治療は続けてもらえますか？その場合、何歳までとか年齢制限はありますか？ まだ骨端線は閉じていませんが、治療を終了したらすぐ閉じてしまうのかと不安に思っています。 3.思春期早発症の治療を終了した人の、その後の標準的な伸び方や、例えば15歳で治療を終了した後、本来の思春期でスパークみたいに一気に伸びることはありますか？ できれば、小児内分泌に詳しい先生で、ご自身で治療経験のある方に回答願います。

現在16歳高校1年生の息子の治療についてです。 15歳1ヶ月から治療を開始して1年2ヶ月が過ぎました。 開始時の骨年齢がすでに16歳だったのでそれほど効果は期待できないかもしれないと言われましたが、この期間に身長は6cm伸びました。 治療内容は、毎日就寝前に ・ソマトロピン　1.5mg ・プリモボラン5mg　4錠 です。 3ヶ月毎に計測と検査をしているのですが、先日の計測ではこれまで程の身長の伸びが確認できず、検査結果によってはそろそろ治療は終わりかな・・という話になっています。 そこで気になったのが治療の終わらせ方です。 治療によって筋肉がガッチリするという影響が体にでているので、これまで毎日続けてきた治療を突然完全にやめてしまうのは怖い気がします。 少しずつ減らしていくような方法をとった方がよいのでは・・と素人考えで思ったのですが、実際どのように治療を終了させるのがよいのでしょうか。 検査結果を聞きに行く際に担当医にも確認するつもりですが、他の方の回答もお聞きしたく質問しました。 よろしくお願いします。

２０１４年に骨髄異形成症候群(RA)と診断され、その後本態性血小板血症も発症。 現在１日当たりシクロスポリン７５ｍｇ、プレドニン５ｍｇ、プリモボラン１０ｍｇ、１年前よりアグリリン3mgを服用しております。 ヘモグロビンは6年前は5を下回り一時輸血を受けましたが、その後徐々に回復し３年前からは12前後で推移していました。しかし今年５月くらいから低下傾向になり今月は10.3まで下がりました。血小板は30万～65万の間を上下しています。 アグリリン服用の副作用？と貧血により脈拍は日中静養時で80～90前後ですが、100を超えることも多くあり4月から検査項目にBNPが加わりました。 検査結果は　4月22.5、 5月47、 6月46、 7月58.7、 8月90.3 9月99.7 と上昇傾向です。 基準値を超えておりますが主治医は毎回見ている心電図に異常がなく、血圧も心臓の大きさも正常なので特に問題視していないようです。 クレアチニンも４月から1.1前後を推移しており、足の甲に少しむくみもあるので腎臓機能の低下もBNPに影響あるのかも？と個人的には思っています。（腎臓機能まだ要治療のレベルではないとのことで診察は受けていません） このBNPの推移は特に問題視する状況にはないのでしょうか？ 腎臓の診察を受けるべきでしょうか？

12歳7ヶ月の男の子なのですが、8歳になったばかりのころに、陰毛に気付きました。現在、骨年齢13歳です。 内分泌専門の先生からは、検査の結果、思春期早発症と診断が出ました。 積極的な治療はせず、定期的にフォローを受けておりました。 成長ホルモンに、抵抗が有った為です。 最終身長が150センチ前半と言われ 9歳で、声変わりしました。 父162、母152です。 順調に身長は伸びていたのですが、5年生の11歳になった頃にニュープリン治療を開始しました。もうすぐ2年になります。 少しでも、良くなると思ってしたのですが、かえって身長の伸びは一気に減り、現在小学6年生で147センチです。 この4か月近くほとんど伸びておらず、セカンドオピニオンを受けました。 かえってニュープリンをしたことで、本来の身長を無駄にしてしまっている。 ここでニュープリンを止めても、身長は止まってしまう可能性が高いと言われました。 もうスパークは、こないのでしょうか？ とりあえず、実費で成長ホルモン注射を打つこと位しかないようです。 身長が伸びることは期待できるのでしょうか？ ちなみに、こちらの病院ではプリモボランは使わないとの事でした。 成長ホルモンは、通常に出ているので期待できないのですが、やるしかないのでやってみる予定です。 有名な低身長クリニックの受診も考えています。 今から出来る治療は、ありますでしょうか？ 何がベストなのか、わからず不安です。