乳がん抗がん剤に該当するQ&A

先生のウェブサイトに掲載されている多くのQ&Aを拝読し、たくさんのことを学ばせていただきました。私は日本に住んでいる外国人で、2024年12月に左乳房のトリプルネガティブ乳がんと診断されました。腫瘍の大きさは20.7 x 17.6 x 16.4 mmで、グレード3、Ki-67は80%、リンパ節転移はありませんでした。BRCAの遺伝子検査は陰性でした。 胸部MRIは撮影されましたが、なぜ全身検査が含まれていなかったのかは分かりません。その検査結果に基づいて、医師からはステージIからIIAの間と説明されましたが、腫瘍が2cmを700マイクロメートル超えていたため、より慎重を期す目的でIIAと診断されたようです。 私はEC療法（エピルビシン＋シクロホスファミド）を4クール受けた後、部分切除手術を受けました。現在は放射線治療の開始を待っている段階です。 ご質問の前に、私の病理結果の主な情報を共有させていただきます。 標本サイズ：90 × 85 × 30 mm 組織型：浸潤性乳管癌（硬癌型） 残存腫瘍：非常に小さい浸潤癌が2病巣残存。これらを含む範囲の合計は約7 × 0.6 mm。 個々の病巣サイズ：0.8 mmおよび0.2 mm。 脈管侵襲（ly, v）：なし（ly0, v0） 断端：陰性（腫瘍なし） 核グレード：2b Ki-67増殖指数：ホットスポットで約90% 術後病理学的TNM分類：ypT1bN0M0（術後ステージ：ypStage IA） 以下がご質問です： 日本のトリプルネガティブ乳がんの標準的な化学療法では、ECの後にタキサン系薬剤（パクリタキセルやドセタキセル）を加えるET療法が一般的であり、またタキサン系は第3世代の有効な薬剤であることを、治療後に知りました。私の治療ではECのみでタキサンが含まれていなかったことが、他の患者さんと比べて予後に影響するのではないかと不安に思っています。先生のお考えをお聞かせください。 今からでもタキサン系の抗がん剤を追加投与できる可能性があるか、主治医に相談すべきでしょうか。それとももう遅いのでしょうか。 米国ではステージII以上のトリプルネガティブ乳がんに対して、術前に免疫療法と化学療法を併用するのが標準治療とされています。私の場合、免疫療法は行われませんでした。主治医に尋ねたところ「化学療法が効かなかったときに使う」と説明されましたが、この違いは日本の治療ガイドラインによるものなのでしょうか。 日本乳癌学会の効果判定基準によれば、私は4クールのEC療法でGrade 2b（やや有効）との判定でした。もしタキサン系を併用していれば、相乗効果によって病理学的完全奏効（pCR）に至っていた可能性はありますでしょうか。 完全奏効は長期予後を示す強力な指標とされていると理解していますが、わずかに残存病変があった私のようなケースでは、無病生存率および全生存率にどの程度の影響があるとお考えですか。 病理学的定義によると、浸潤癌のサイズが1 mm未満であればypT1miと分類されるとされています。私の場合、2つの病巣はいずれも1 mm未満であり、合計面積も1 mm未満です。それにもかかわらず、病理報告書ではypT1bと記載されています。これはなぜでしょうか。 恐怖が私を麻痺させています。慰めの言葉ではなく、不確実性を減らすための明確な情報を求めています。どうかご助言いただけますと幸いです。

2025年10月、左乳房全摘、術後病理結果により、主治医から、「内分泌治療の他に化学療法も考えた方が良い」というお話があり、オンコタイプDXを受け、結果が出ましたが、それをどう捉えていいか、まだ腑に落ちていないところがあるので、ご教授ください。 63歳、浸潤性小葉癌、しこりの大きさ5,2センチ、サブタイプ　ルミナ―ル、ER：50％、PgR：0％、HER2：0、Ki67:5－10％、核グレード１、リンパ管浸潤:なし、血管浸潤：なし、リンパ節転移なし、ステージ２B オンコタイプDX検査結果：RS 29 10年遠隔再発率（TAM単独）：17% 群平均の化学療法の上乗せ効果：再発スコア結果26－100のリンパ節転移陰性女性の場合、ガイドラインでは、ホルモン療法に化学療法を上乗せすることを推奨しています。 主治医からは、TC療法のご提示あり（その後、ホルモン療法10年間） 私は抗がん剤の副作用、特に後遺症（抹消神経障害や、脱毛症）で、その後のQOLが下がることを恐れています。 オンコタイプDXの結果をどう捉えていいか、主治医から説明を聞いても、まだよく理解できないところがあるので、質問させてください。 １）臨床試験のDATAから差がつくのはRS26で、それ以上は化学療法が推奨されることは理解していますが、RS＞＝31が高リスクだと思いますが、RS29についても、化学療法は「強く」推奨なのでしょうか？ ２）Ki67は5～10％でも、抗がん剤がよく効くという結果が出たということでしょうか？ ３）再発率17％という数字は高リスクなのでしょうか？化学療法の上乗せ効果については推定値が呈示されていませんが、メリットは大きいということでしょうか？ 場合によっては、抗がん剤を受けない、または脱毛が起きにくいCMF療法やTS-1の代替について、主治医にお尋ねしてみようかと思うのですが、効果が著しく落ちるのであれば、それは本意ではありません。 再発して苦しい思いをするのも恐ろしいので、TC療法を受けることも十分に視野に入れているのですが、受けるのであれば、納得して、気持ちを落ち着かせて、取り組みたいと思っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

お世話になります 妻が6ミリの乳癌と診断されました 6/18に精密検査の結果が出てきますが、癌のタイプが精密検査で分かり、場合によっては抗がん剤治療になるとの医師の見立てでしたが、1センチ以下の乳癌の場合は、抗がん剤を使うケースは余り無いとのネット記事もありましたが、どの様に捉えれば良いでしょうか？ 抗がん剤治療の場合、毛が抜けたり、影響が大きいので、できれば避けたいと妻は言ってます 宜しくお願い致します

再発乳がん BRCA1です。 ・乳がん発症 左乳房摘出 ER 強陽性 PGR 陰性 HER2 タンパク陰性 リンパ節転移は陰性 ◯ゾラデックス法、タモキシフェン内服 ・6年後 再発 腹膜播種、脳転移あり ◯脳転移はガンマナイフで消失 ◯抗がん剤スタート ◯EC療法17クール終了 【CEA】7.3→2.4 【CA15-3】 422.0→20.3 かなり効いたのですが心臓に負担がかかり、その後心不全発症で入院 退院後 ◯パクリタキセル、アバスチン ◯アロマシン、アフィニトール（副作用がきつく中止） 遺伝子検査をしてBRCA1発覚でターゼナ服用開始 ◯ターゼナ6ヶ月服用 CTで元々あった肺の腫瘍の増大が認められ ◯リムパーザ開始 現在 リムパーザ開始4週間服用中 腹水も今まで1ヶ月に1回ほど何回か抜いていて前回は初めて血が混ざって真っ赤だった。 足や、お腹のむくみが酷くなってきた。 CTで効き目を見たところ主治医いわく肺の腫瘍は増大も縮小もなく変わらない印象とのこと。 胸水が少し溜まってきている。 肺の腫瘍の増大加減をみて、リムパーザ服用を続けることになった。 CTの結果で増大が認められれば次はゲムシタビンを考えていると言っていました。 主治医いわく色んな抗がん剤があるがこの後はどれも期待できず何を使うか悩んでいるとのこと。 聞きたいこと １、もう当分CTは撮らない予定なので（被爆の関係で）リムパーザの評価ができないのですが、このまま服用し続けていいのかと不安ですし、主治医が次にと考えていたゲムシタビンに切り替えた方が効き目が期待できるのか もしくは他にも効く可能性のある抗がん剤があるのではないかと気になります。 今までの経歴や今の状態を踏まえて、先生方でしたらどの抗がん剤を提案するか参考までに意見を聞きたいです。 ２、腹水が真っ赤だったことや、胸水の溜まりや、足やお腹周りのむくみなど今までにない症状が出てきて不安なのですが それらを緩和できる術はありますか？ ３、乳がん手術時の病理検査結果で ER 強陽性 PGR 陰性 HER2 タンパク陰性 リンパ節転移は陰性 だったのですが、主治医いわく、ルミナールAか Bはどちらかに確定はできないと言われましたが これらのデータから見ても確定はできないのでしょうか？ 質問は以上です。 何度もセカンドオピニオンの利用を主治医と相談しましたが、利用しない結論に至っております。 しかし、どうしても色んな可能性や方法が知りたく、ネットで調べる情報だけでは素人には限界がありました。 母ともっと一緒に居たいです。 お忙しい中で恐縮ですが、先生方の見解を教えて頂きたく存じます。 どうかよろしくお願い致します。

先日乳がんのため右側乳房全摘出手術を受けました。 病理検査の結果を受け、抗がん剤を実施するかの判断はオンコタイプを行うこととなり現在結果待ちです。 以下の結果を見て抗がん剤を実施すべきかご意見いただけますでしょうか。 年齢 37歳 性別 女性 生理　閉経前 浸潤性乳管がん ステージ2 ルミナールa 右側乳房全摘出 センチネルリンパ節生検 最大浸潤径　27ミリ✖️19ミリ 切除断端　陰性 核グレード 1 核異形度　中程度　score2 リンパ管侵襲　なし 静脈侵襲　あり　V1 リンパ節転移　なし　0/3 ER 90%以上 PR 90%程度 her2 score 1＋ ki67 HotSpot で10-15% ts-1での抗がん剤治療も選択肢としてあがっております。 よろしくお願いします。

乳がんステージ1（腫瘍1.6cm、ルミナールA、リンパ転移なし）で2週間程前に部分切除、センチネルリンパ生検を行いましたが、リンパに転移があり検査に出すとのことで、只今、病理検査待ちです。 途中経過として、リンパ転移は1個だったと主治医から聞きました。 今後の治療方針は病理検査結果によると思いますが、リンパ転移1個の場合、抗がん剤治療は行うものなのでしょうか？

昨年9月に乳がんが発覚し、 主腫瘍ほかリンパ節に3.鎖骨下に2の転移がみられました。サブタイプはトリプルネガティブです。 ＥＣ4クール、 ドセタキセル4クールを終え、 今月頭にPET.CT.エコー、MRIと一通り検査を終え、 主腫瘍、リンパ節、鎖骨下と消失まではしないが小さくなりました(主にドセタキセルから) が、 今日心電図等の結果を聞きに行った時 妻が患部が赤くなっているといい、 確認してもらったところ、 担当医が「めずらしいね」的なことをいい、 後に上司の医師と話し、 来週来て見せてもらって判断して再来週の手術をどうするか決めたいと連絡が来ました。 患部の発赤はドセタキセルをスタートしたあたりから確認できて、 私もみせてもらいましたが乳房の2/3くらありました。赤身は非常に薄く感じ、周りが少し赤い感じです。 痛みはないし、触ってみてもゴワゴワしておらず、熱い風呂に入った後のようでした。 これは皮膚浸潤になるのでしょうか？ 抗がん剤中にエコーはこちらの希望で何回もしていますし つい先日CT.PET.MRIも受け、結果説明では皮膚浸潤の話は出て来ていませんでした。 もし皮膚浸潤だとして、ドセタキセルは効いていたはずで、皮膚浸潤がたった二ヶ月と少しでこんなにおおきくなるものでしようか？ 次の診察まで不安で仕方がありません。 主観や経験からでよいので教えて頂きたいです。 宜しくお願い致します

53歳、女性です。3月始めに右乳房全摘、リンパ節転移がありリンパ節郭清手術をしました。 右乳管がん、ステージ2、リンパ節転移2ヵ所、トリプルネガティブタイプ、分裂能40%で今週から抗がん剤治療が始まります。 EC×4　DTX×4　の抗がん剤治療を行う予定ですが、トリプルネガティブタイプで進行が早いということもあり、転移の心配をしています。 上記の抗がん剤治療以外にもプラスする治療方法や最新の治療方法があれば教えていただきたいです。 また２年毎に検診を受けていたのに、リンパ節転移までの進行していたのは、タイプによるのでしょうか？ 手術前の組織検査では、非浸潤癌の診断だったので手術さえがんばればと自分を励ましていただけに、ステージも上がり進行も早いタイプで非常にショックを受けています。 乱文で、申し訳ありませんが、アドバイスよろしくお願いします。

2024 11月　左胸の全摘手術を終え、オンコタイプの結果、抗がん剤をすることになりました。49歳、閉経前です。 ・浸潤がん ・しこりの大きさ　1.1cm ・リンパ節転移　なし ・エストロゲン　陽性 ・プロゲステロン　陰性 ・HER2タンパク　ほぼ陰性（2＋） ・ki67 62% ・核グレード　１ ・ステージ１A ・オンコタイプの結果　スコア24　9年遠隔再発率 10％ オンコタイプのスコアが24であり、50歳前の閉経前という状況を踏まえ、抗がん剤治療が推奨されました。担当医からは、AC療法＋タキサンまたはTC療法のどちらかを勧められていますが、選択に迷っています。 1，私のケースの場合、AC療法＋タキサンとTC療法で、どの程度の上乗せ効果の違いがあるのでしょうか？ 2，AC療法には心毒性があると聞いていますが、心不全などの副作用が発生する確率はどの程度でしょうか？ 3，担当医は、どちらを選んでも間違いではないと思うが、自分だったらAC療法＋タキサンを選ぶと言っていました。どちらを選ぶのが良いか、ご意見をお聞かせいただけますか？

術前抗がん剤をして、手術まで終わり、キイトルーダを半年投与予定です。 生理が当然止まっており、閉経するかもしれないということも理解しています。 30代後半ですが、子供は望んでいましたが、トリプルネガティブということもあり、妊孕性の確保(？)はしませんでした。難しいかもしれないけど、自然に任せようと…治療を優先させようと… 現状、更年期障害のような症状も出ています。産婦人科に行ったりするべきでしょうか？行くタイミングもわかりません。 行く場合は、どのように先生に相談して診てもらえばいいでしょうか。 自分の今の体の具合が気になります。