前立腺がん 80歳以上 治療しないに該当するQ&A

2022年8月(51歳)でダビンチ手術で前立腺全摘(両神経共）術前6月PSA値7.378、その後2022年9月PSA値0.141、10月PSA値0.219、11月PSA値0.315再発診断(＊ビカルタミド80mg開始）、12月PSA値0.036(＊ビカルタミド80mg継続、リューブロリレン酢酸塩3.75mg注射をしております。9月診察時の全摘した前立腺の病理検査では表面まで癌が侵食していて、リンパに2か所見つかったとの事です。骨シンチ及び造影剤CTでは術前と変わらず転移等見つかりませんでした。よってホルモン抑制治療を始めたばかりという状態です。 質問内容は、 １．このままの治療を続けて完治はしないと言われました。するためにはどんな方法があるのでしょうか？ ２．ホルモン治療を始めたのち、血圧上昇・発熱・頭痛・ひどい咳が出てきています。これは副反応でしょうか？それとも他病気（風邪等）でしょうか？コロナを心配して3回抗原検査しましたが、陰性でした。喘息持ちですが、喘息ではないような気がします。 ３．再発した人の10年生存率はどのくらいでしょうか？余命もどのくらいでしょうか？ 以上です。お忙しいところ恐縮ですがよろしくお願いいたします。

68才男性 2019年8月　PSA 57. GS 4+3=7. T3N0M1 胸骨に転移が判明、ゴナックスとビカルタミド80mg1錠 　　　　　　で治療開始。5週ごと通院、PSAは2020年8月には0.08に下降するも2021年8月には 0.34に上昇。 2022年2月　放射線治療(IMRT)を28日間、前立腺に照射するも2022年9月にはPSA2.14に上昇。 2022年9月　薬をビカルタミドからイクスタンジ80mg1錠にゴナックスは継続、PSAは0.007へ。 2023年6月　胸骨にIMRTを5日間照射、その後PSAは0.003から計測不可能(0.003以下)まで低下。 2024年6月　担当医が変更となり、PSA値の低位安定・イクスタンジの身体への負担軽減を背景に 　休薬の提案を受ける、放射線医も明確な同意は無いものの賛成の意向。 質問1.　　　PSA値計測不能レベル継続は、がんの完治と判断してよいのでしょうか？ 質問2.　　　休薬後PSA再上昇した場合、イクスタンジ再開で上昇を止められるか？ 以上よろしくお願いいたします。

80歳の父の今後の治療法についての相談です。 以前より糖尿病があり、かかりつけ医を2か月おきに受診検査しながら、 これまでHbA1cは11月中旬の検査までは7％前後を維持してきました。 11月後半より夜～朝方にかけ頻尿（4～5回）が増え、前立腺肥大もあり かかりつけの泌尿器科を受診、検査等では問題なく寒さや冷えからではとの診断。 その後頻尿は変わらず、食欲はあるのに体重の減少が始まり11月中旬60Ｋｇから 1月中旬で53Ｋｇと2か月でマイナス7Kg。 かかりつけ医の紹介状により市の総合病院にて診察検査の結果、HbA1が13％くらい 血糖値500以上、腫瘍マーカーCA19-9が4000以上、造影CT（首下～腰あたり）から、 糖尿病悪化・膵がんステージ2～3、転移は無さそうとの診断でした。 主治医の判断で現在糖尿病治療が重要との事で数日前から入院インスリン等の血糖コントロール治療をしています。 来週退院予定ですが、その後膵がんの治療にあたり県のがんセンターを紹介される様子です。 主治医からは、年齢から手術はしない方が良いのでは？体力的に耐えられるかわからない、余命も半年前後との回答でした。 がんセンターでも同じ診断だと思うが受診してみてはとの説明もありました。 今後とるべき手段や治療方法等をご教示いただければと思います。 本人はできる限りのことをしたい意思はあるようです。 よろしくお願いいたします。

67才男性 2019年8月　 PSA57. GS 4+3=7. T3N0M1 胸骨に転移ありが判明し、ゴナックスとビカルタミド80mg1錠で治療スタート。 　　　　　　 5週ごとに通院し、PSAは順調に下がり2020年8月には0.08まで下降するも2021年8月には0.34まで上昇。 2021年12月　膀胱がんが確認されたが、初期のため手術で撤去する。 2022年2月　 放射線治療(IMRT)を28日間、前立腺に照射するもPSAは上昇を続け2022年9月には2.14に上昇。 2022年9月　 この段階で薬をビカルタミドからイクスタンジ80mg1錠に変更。ゴナックスは継続。 2023年1月　 PSAは順調に下降し、2023年1月には0.017その後は0.007で推移する。 2023年6月　 放射線科の勧めもあり胸骨にIMRTを5日間照射。2023年8月現在PSAは0.004を示す。 質問 1.　イクスタンジも継続使用で効能を無くすと伝えられており、休薬でPSAの数値維持は図れるか? 質問 2.　現在のPSAレベルでの完治は難しいものなのか? 質問 3. 　今後PSAの上昇があれば抗がん剤治療への移行と伝えられているが、その余命は? 以上よろしくお願いいたします。

70歳です。前立腺肥大の投薬を6年前から受けており、現在ザルディアとタムスロシンを服薬中です。体積は90ml(6年前は43ml)です。困っているのは時々起こる頻尿で、普段は夜起きるのが2回程度ですが、3～5日毎に5回前後起きる頻尿になります。この時は昼間も多く、12～14回程度です(普段は8～9回)。頻尿は1日程度続くことが多いです。ひどい時は20～30分毎になります。突然尿意が我慢できなくなりますが、漏らすことはほぼありません。通常の一回の尿量は昼80～100cc、夜120～150ccです(頻尿時は少し少ない)。5年前は昼120～150cc、夜220～250ccでした。尿は細くなってきており、後半10回以上途切れ、夜は少し出にくいですが尿閉経験はありません。PSAがじわじわ上がってきて、昨年5.1になったので、CTと生検を受けました。癌は無く、CTに映った影は炎症痕のようでした。炎症の実感は過去何度かあります。なお、2015年に悪性リンパ腫の抗がん剤治療を受け、その後4～5年血精液が続きました。昨年8月からデュタステリドを飲み始め、頻尿がほぼ無くなって喜んでいましたが、胃の調子が悪くなり胃薬と一緒に飲んでもダメで、2ヶ月であきらめました。医者からは手術の選択肢もあり、と言われています。このまま前立腺が肥大して、膀胱や腎臓に悪影響が出るのが不安です。ただ手術後の尿漏れなど後遺症も心配です。膀胱壁は少し厚くなってきている、と言われていますし、腎臓はeGFRが57程度です。手術で頻尿が改善されるなら手術を選択しようと思っています。その場合、HoLEPとCVPのどちらがお勧めでしょうか。なお、心房細動のカテーテルアブレーションを受けていますが、経過良く血液をさらさらにする薬は飲んでいません。HoLEPは医者の技量の差が出る、と言うのも迷う材料です。