前立腺癌骨転移ALPに該当するQ&A

何度もお世話になります。 夫に肺転移が見つかりました。 前回相談させて頂いてから、GWにドセタキセルが始まり4回したところで、副作用が強く（浮腫と倦怠感が強く本人からの要望で）、今2回スキップしています。 スキップしてからは体力も回復し良い感じだったのですが、この2週間で、下半身の痺れや痛みが強く出て急遽診察してもらいCTを撮りました。 前回（7／13）のCTと比べて、前立腺も骨転移部分も変わり無くだったのですが、肺転移が見つかりました。 主治医も少し驚かれていたそうです。 来週入院で次の抗がん剤をする予定で、主治医からは「これが効かなければあとは無い」と言われたそうです。 元々、PSAもALP当てにならず… CTをこまめに撮ってましたが、1ヶ月でここまで進むのかと怖くなりました。 これからの事は、入院時に説明があるようですが、どの様な治療法になるのか、先はどの程度なのか、やはり一般的な前立腺癌とはかなり違う感じなのかを教えて頂けると、主治医の話も落ち着いてしっかり聞けるので、よろしくお願いします。

76歳の父についてです。 2018年10月に前立腺癌(GS8、PSA60、骨転移3箇所あり)に罹患し、ザイティガからはじめて、現在もザイティガ継続してます。 ランマークは1度も飲んでません。 CTでは骨転移消失、リンパ節、 原発は縮小維持。 3ヶ月毎の診察で約4年になります。 2022年3月→PSA0.005 2022年6月→PSA0.006 2022年9月→PSA0.007 今まで下がり続けてましたが、 3年半で少し上がってきました。 ALPは4年間、ずっと60前後です。 担当医からは何も言われないようで ザイティガ、ゾラデックス継続 だったようです。 ●次回診察の3ヶ月後まで様子見で 大丈夫でしょうか？ 去勢抵抗性になってしまう可能性は ありますか？ ●数値はどれくらいまで上がったら 薬剤変更したら良いのでしょうか？ 次はどの薬剤になりますか？ ●2022年3月に慢性腎臓病も発覚し、フォシーガという薬を飲んでいます。 その後にPSAが微妙に上がっていますが、関係性はありますか？ 以上、よろしくお願いいたします。

70代の父です。 5年前に前立腺癌に罹患しました。 以前にも質問させて頂いてます。 GS8〜9 PSA65 3カ所骨転移(年1の腹部CTでは消失傾向) 罹患時からザイティガのみで治療し、 ３ヶ月前には、0.001まで下がりました。 しかし、今回は、少し上がり、 0.001→0.003 (数値は低いですが2倍以上上昇) ALPも基準値ですが、 55→68 に上昇 長くホルモン治療をしていると PSAが低値でも、神経内分泌癌や小細胞癌に変異するとの事で、とても心配です。 過度な検査をしない市立病院なので、 NSEやCEAなども測った事がありません。 背中や首が痛いらしく、痛みを湿布で ずっと誤魔化しているようです。 どのような症状、数値になると、 神経内分泌癌に変異したか？と疑ったら良いですか？ PSAが低いですが、油断できないなと 感じております。 よろしくお願い致します。

今年の3月から父が前立腺癌でホルモン療法をしています。 病期はD2です ホルモン療法がかなり奏功していたのですが (今年の3月～6月の3ヶ月でPSA5900→14へ) ただ、今月7月の検査で27という値が出ました。 症状はかなり落ち着いて、骨転移部もランマークが効いていて痛みはなくなっている状態です。 PSA以外の値はかなり改善されてきてます。(ALP LDHなどです) もちろん、耐性ができてしまったということも十分考えられるんですけど、聞いた話によると、先月打ってもらった注射がいつもと違ってメチャメチャ痛く、また次の日も化膿してるんじゃないか位に痛みが止まらなかったらしいです。 後、打つ人も違って場所も以前とは全然違うところに打っていたそうです。(それはそうするらしいですが) 確かに再燃を認めたくない気持ちがあるのはそうなんですけど、皮下注射が例えば筋注になってしまったり、打つ場所によって効果が出にくかったり、弱まることってあるのでしょうか？

2017年7月に前立腺癌の疑いで同年10月に 前立腺がん確定しました。リンパ節に転移の疑いあり。その他には転移は認められないのこと。PSA値は67.325/グリーソンスコア8。その時よりホルモン治療（ビカルタミドとリュープリン）を開始しました。 半年後の2018年4月にはPSA値が0.01になり同年9月より放射線治療開始（強度変調放射線治療 IMRT）。治療回数、期間は39回（前立腺・骨盤部へ28回の後、前立腺に限局させて11回）8週間　総線量は78Gy。 上記のように放射線治療しました。 2021年2月にはPSA値が0.006まで下がりました。同年9月ごろにはホルモン治療中止。現在は若干PSA値が上昇して0.018。 PSA値も安定してるのことで今年の5月からは地域の大きな病院から町の泌尿器科開業医の先生へ。そしてCT検査を実施。検査結果は添付画像を参照していただきたく。 その中で前立腺をはじめとして今のところ 転移がないようです。 但し左坐骨に15ミリ大の硬化巣が見られます。単発の変化ですが、転移は鑑別に挙がる像です。と記載されております。 泌尿器科の先生は心配ないと仰ってましたが、少し不安があります。PETや骨シンチの検査を実施すべきかどうか相談したく。 よろしくお願いいたします。 ALP値は49U/L、カルシウム値は9.2mg/dl カリウムが5.3mEq/Lと赤血球が417と若干基準値を外れていますが他の値は全て基準値内です。 L2-L5圧迫骨折は腰椎かと思いますが 骨粗鬆症との診断が2019年にあり これは現在整形外科に通院して半年に1回 プラリアを投与しています。 言葉足らずで失礼な点ありましたら ご容赦くださいますようお願い申し上げます。

2回目の相談となります。 2020年9月2日、前立腺がんで当日PSA2708 ALP7227骨への多発転移(数百箇所)、GS8の告知を受けました。 9/2からカソデックス、9/9よりゾラデックス、ランマーク治療を開始しました。 2ヶ月後 PSA 0.385 ALP 433 9ヶ月後 PSA 0.011 ALP 281 正常値毎回、下がり続けホルモン治療良好でした。 11ヶ月後の今月8月、PSA 0.030 ALP 204ALPは下がり続けてますが、初めて PSAが上昇しました。 CT(造影剤)による骨転移状況は落ち着いてるみたいです。 今回もゾラデックス、 3ヶ月のホルモン治療となりましたがCRPC突入と判断するべきでしょか？ ご教示お願いします。

12月に相談させて頂いた60代男性です。 【12月相談時の症状と治療経過】 2021年8月の健康診断でPSA155、ALP688が確認され前立腺がんの疑いありとのことで、詳細検査（CT、骨シンチ、生検）の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、ただしリンパ節、胸、肺等には転移はないということでホルモン療法が始まりました。 10月1日はにゴナックス120ｍｇを注射。4週間後の10月29日にはPSA26.923 ,ALP6769となり、ゴナックス80ｍｇ注射しイクスタンジ160ｍｇ毎日服用がスタート。11月26日にはPSA1.480、ALP2374 まで下がりました。 【12月以降の治療経過】 12月以降PSAは、0.599(12/24）→0.192（1/21）→0.124（2/18) ALPは1151(12/24）→678(1/21)→506（2/18） と減少しています。 12/28からゴナックスからリュープリンに変更。6カ月毎へ。イクスタンジは毎日継続服用しています。 相談１：ALPの数値は減少しているとは言え、基準値にはまだ達していません。このことは、骨への転移がまだ収まっていない、広がっているということなのでしょうか？ それとも今の転移範囲内でまだ抑え込めていないということでしょうか？ 左肩、腕が最近痛むのですが、医師に相談したところ転移は右肩甲骨で転移していない方なので前立腺がんとは関係ないと言われましたが、心配ではあります。 相談２：ホルモン治療により骨への影響、骨粗しょう症の副作用があるとのことで乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズ）を摂取するのがよいかと思う一方、前立腺がんには乳製品が良くないとも書かれています。どのように対処したらよいかご教授ください。

2021年8月の健康診断でPSA155、ALP688が確認され前立腺がんの疑いありとのことで、詳細検査（CT、骨シンチ、生検）の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、ただしリンパ節、胸、肺等には転移はないということでホルモン療法が始まりました。 10月1日はにゴナックス120ｍｇを注射。4週間後の10月29日にはPSA26.923 ,ALP6769となり、ゴナックス80ｍｇ注射しイクスタンジ160ｍｇ毎日服用がスタート。11月26日にはPSA1.480、ALP2374 まで下がりました。治療は、ゴナックスとイクスタンジのホルモン療法を継続しています。担当医からは次回からは6カ月ごとの注射にかえて様子を見ようかと言われていますが、まだ治療が始まって4ヶ月ほどでまたALPの値が減少もまだまだ高い数値なので不安です。また、元々頻尿で町の泌尿器科に掛かっていたのですが、最近は夜中に3,4回起きたり、日中でも1，2時間で尿意を催したりします。 そこで以下質問です。 １）ステージ４の治療は、ホルモン療法の後、化学療法しかないと聞いています。 　　現状のホルモン療法はわかるのですが骨の転移に関する治療や骨粗鬆等への 　　予防の治療は現段階では必要ありませんか？ 　　またあるとしたらどのような治療になりますか？ ２）頻尿が激しく日常生活での活動時に尿パットがないと外出も不安になります。 　　前立腺がんやその治療のせいでしょうか？担当医は続くようならば次回の診察時に 　　対応検討しまようとは言われています。 3）ホルモン療法だけの現段階の治療で現段階の治療方針としては適切なのでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

73歳の父についてご相談です。 6年前に前立腺がんになり、全摘出しました。psa8グリソンスコア9、術後半年でpsaが上昇しはじめたため、ホルモン治療とともに放射線治療もしました。psa測定可能価以下が続いたため、昨年末からホルモン治療を休んでいます。 最近になって、alpが390程に上昇してきました。psaに変化はないのですが、骨転移が心配です。 psaに変化がないまま、骨転移することはあるのでしょうか？ 先月超音波検査しましたが異常はなく、来週にMRI検査をするそうです。 よろしくお願いします。

2019年7月～腰痛、股関節痛、尾てい骨痛、夜間頻尿、夜間のみ発熱(37度～38度)、首のリンパ腺の腫れ 2020年1月 前立腺がんと診断(ホルモン治療開始) 検査 CT、MRI、骨シンチ、血液、尿 PSA 2287 グリゾンスコア 5+5 腰椎、肩甲骨、両側肋骨、胸骨、骨盤骨、一部大腿骨など広範に骨転移 腹部、首などリンパ節転移(特に左外腸骨動静脈周囲に著腫大したリンパ節が多発) 膀胱転移(小範囲) 精嚢、被膜外浸潤あり 1月～ザイティガ、ゴナックス(現在も継続) 2/27、3/26、4/23、5/21、7/2、8/13 PSA 26→1→0.3→0.1→0.4→1.9 ALP 11096→3032→1399→877→557→385 AST 45→36→23→17→17→15 ALT 78→65→36→17→13→11 9月～フルタミド 9/24、11/5 PSA 9→33 ALP 442→130 AST 13→14 ALT 10→12 12月～イクスタンジ 12/17、1/14 PSA 179→379 ALP 185→228 AST 23→17 ALT 22→10 今月中旬～上半身痛、下痢、下半身麻痺、痺れ、など急速に悪化し抗がん剤治療を開始。現在はワントラム錠を服用するも効果がなく、痛みと麻痺で歩行困難。CT、MRI検査にて、新に左足附けねの骨転移、がんによる胸椎椎間板ヘルニアと判明。来週胸椎の手術予定。 そこで質問です。上記の過程の途中でCTやMRIなどの検査はしないのでしょうか？そしてホルモン治療薬以外に骨転移への対策として他の治療は何もなかったのでしょうか？どうかご意見をお願い致します。