十二指腸リンパ管に該当するQ&A

以前胆管ステントについて質問した者です。肝臓の数値他の血液検査の数値も正常範囲になりました。十二指腸の近くのリンパ節が かなり大きくなっている為 十二指腸を完全に封鎖し胆汁の逆流で今 鼻から管の状態です。昨日 主治医から今後の説明があり胃癌の手術をしている為 小腸と繋げても食べられる状態には恐らくならないだろうと。他の先生との話し合いで手術の話も出たらしいんですが 開腹したら体力も落ちるし 全身状況の回復を待つと再び抗がん剤を投与する時期が伸びて肝臓に転移したら 何も出来なくなるから今は抗がん剤を優先しますと。残りの抗がん剤は限られています。 効いて十二指腸の開通はあり得るでしょうか…。リンパ節の転移は そこだけです。放射線の有効性はどれ位でしょうか…他に出来る事はないのでしょうか…。

健康診断（3月）の内視鏡検査で、胃腺腫（grade3）と十二指腸の乳頭部の反対側に丈の高い部分と赤くて凹んだ部分が混在する腺腫が疑われ、超音波内視鏡検査が実施され、診断は「リンパ管腫と表在型十二指腸癌　肉眼型：O‐2c+I」、治療は「膵頭十二指腸切除術」の予定。なおヨード造影剤を投与してのCTにより、転移は見られないとのことでした。71歳・男性で、高血圧、萎縮性胃炎（Hp+）、ワクチン副作用と思われる平衡感覚障害がありますが日常生活はなんとかこなせていますが、内視鏡での摘出は限界があること、膵頭十二指腸切除がかなり重そうなこと、転移がないこと等より、より負担の小さい切除術があるかを教えていただければ幸甚です。当面は膵頭十二指腸切除術に妨害する可能性のある胃腺腫をESDで切除の予定です。

濾胞性リンパ腫と診断されました。首に4センチ×3.5センチの腫瘍が1つと 腸間膜にも集積があり最大1.3センチの腫瘍 悪性度1 ステージ3でした。リツキシマブ単剤で1週間1回の投与で8回の予定で4回終わりました。診断迄に生検と血液検査とPet をしています。首のリンパ腫は取ってしまった為に表面で薬の効果が分からない状態です。 リツキシマブ投与が終わってからPet検査をすると言われてます。 お聞きしたい事は、最初から続いている胃の不快感とガスが口から（ゲップ)出て来る事と最近下腹が膨らんで来て上から手で押すとはっきりと、水の「ボコボコ」と言う音が聞こえます。まだ 消化管検査をしていませんので、心配です。 消化管検査をしてもらった方が良いでしょうか？ 病院でもらった朝1回の胃酸を抑える薬と食後3回の膨満感を抑える薬も効きません 先に検査した Pet検査で胃や十二指腸や腸などの中のリンパ腫を見つけられるのでしょうか？消化管濾胞性リンパ腫でないかと心配です。

度々失礼します。ウチの父です。去年3月に悪性リンパ腫・十二指腸と胃に極めて小さいガン細胞(CTでも確認ができないほどの)が見つかりどちらも治療しました。手術は一月の頭に行い(十二指腸摘出、胃もほんの一部切除しました。)その後一ヶ月半入院。退院後も一ヶ月ほど管はつけたままでした。 三月に管を取りしばらく普通にしていましたが、三月後半からまた食欲が減退、もどりかけた体重もまた減り、胃のあたりが重いなどと言うようになりました。 お医者様は入院するか、薬で様子を見るかどちらかにしてくださいとのことで本人の希望もあり薬で様子を見ましたが良くなる兆しは無く、明日また緊急でかかりつけの医師に見てもらうことになりました。 胃ガンなのではとまた不安になりますが、ついこの間胃の中を隅々まで見て頂いたばかり(手術後も何回かCTを取りました)、、もしガンだとしてもこんなに早く進行するものでしょうか？

72歳の母の事です。 今年8月、肝臓癌と診断され9月半ばに肝臓を半分、胆管、リンパ節を切除する手術をしました。 手術は成功し、術後の検査で念の為切除したリンパにも転移はなかったということで安心していた矢先、術後1週間ほど経過した頃、深夜に嘔吐、吐血しました。 胃の内視鏡検査の結果、手術でリンパ節を切除した事により側を通っている太い動脈が押してしまって、十二指腸へ流れる消化管が狭窄していて、胃の内容物が流れていかず、逆流し嘔吐したとの事。その後1週間待っても回復しなかったので、別のルートから流れて行くよう胃と小腸を繋ぎ消化管を作る開腹手術をしました。 手術は成功と言われ、造影剤を使用したCTや胃カメラ検査でも再手術にて作った消化管は流れている、機能している全く問題ないと医師から説明されましたが、母は常にまずい唾液？分泌物が喉？口の中から湧いてきたり、胃からムカムカ感がこみ上げたりする酷い不快感から術後1ヶ月半経った今も食事が取れない状況です。 出された病院食の1割しか食べれず、それ以上食べると、吐きそうと言います。栄養剤の点滴で命を繋いでいる状況です。術前とは別人の様な痩せこけた姿です。 手術前はとても元気だったのに、今は寝たきりの状態です。 担当医師も原因が突き止められず、原因とどんな治療法があるのか、何をすべきかを知りたいです。 よろしくお願いします。

母親が去年の9月末に膵臓がん（膵頭部）と診断され、遠隔転移やリンパにも転移なく手術前、抗がん剤治療を経て 今年入ってすぐ1月5日に膵頭十二指腸切除術を受けました。術後3日間ぐらい喋るのもきついぐらい痛みがありました。←まずこの痛みは普通なのですか？ 術後膵液瘻は200ml以上ありました。そして今で術後1ヶ月以上たちますがまだ100mlちょっとあります。 これは正常ですか？ネットで調べても個人差はあるが長くても1ヶ月ぐらいと書いてあります。医者に言うと個人差がありますのでしか言われません。そんなものなんですかね？ そしてドレーンってゆう管も抜去を試みるも抜けないとの事です。何回か試みるも痛くて抜けず、腹痛と熱がでてるみたいです。すでに術後1ヶ月たってます。 1ヶ月以上入院するのも珍しいパターンでなにもなければ2〜3週間で退院とネットに書いてあるので1ヶ月以上ということはなにか問題があるとゆう事ですか？ そしてドレーン管を2本抜かずに退院する方向で話が進んでおりそのまま退院しても大丈夫なのか？ドレーン管ってそんな何ヶ月も抜けないものなんですか？ 正直不安だらけです。教えてください。

74歳の父のことです。 11/6 人間ドックで腫瘍マーカーが高値となり、十二指腸に腫瘍らしきものがあり生検にだす。膵臓癌からの進出の可能性ありと言われる 11/14 やはり膵臓癌で、十二指腸と膵臓内のリンパ一つに進出が認められ、ステージ2bと診断される。現時点で手術可能と言われる 11/17 胆管に転移がないかの検査のためMRIを行う 11/21 胆管に転移はないが、管が細くなっているので黄疸が出るかも、と言われる 現在このような状況です。 ガンを発見してくれたA病院と、ガン専門のがんセンターBで迷っています。 A病院では明日にも黄疸が出ない処置を行なってくれるそうです が、もともとがんセンターB病院で治療希望で、紹介状が11/25に入手、11/27に電話で初診予約の予定です 黄疸がいつ出るか分からないと言われてますが、やはり急ぎの処置が必要でしょうか？ それともがんセンターB病院でも時間的には遅すぎることないでしょうか？ 治療は早く始めたいと思う一方、症例数の多いB病院が希望で、悩みます。 黄疸が出ると、より深刻な状態になるのでしょうか？ 教えて頂けると幸いです。

主人が「肝門部胆管癌」のため手術を受け、左葉肝切除と、右葉肝胆管間にあったごく小さな癌の摘出、胆管から膵管との合流地点までの、3分の2を切除して術中病理検査したところ明らかに癌がいるとの結果が得られたため、さらに数センチを切除したところ、ごく微量の癌があるとの結果が出ました。それ以上先の切除となると、「膵頭十二指腸切除」となるため、再手術の準備をした上で、残存胆管は2mmほど上部を縫合して閉じた状態です。 先日の病理検査の結果では、右葉肝胆管間の癌は、切除した箇所より先に癌細胞は無し。リンパ節にも転移は無し。癌のタイプは浸潤性の進行癌で、ステージ1でした。 医師の見解では、残存胆管については、経験上、90%の確率で、癌細胞はその先にはいない可能性が高いと言えるとのこと。不安であれば、再手術をすることができる。その場合は、膵頭十二指腸切除となる。ただし癌が無い可能性もある。もし癌がいた場合は、膵管や膵臓から周辺へ拡散していく恐ろしさもある。膵頭十二指腸切除自体のリスクもある。 二回目の手術は、8月の初旬予定です。一回目の手術の回復も完全ではない状況で、侵襲性の大きな手術を受けることが、果たして主人の場合、「今すぐに」必要なのかどうか、夫婦で悩んでいます。 そこで、半年とか1年位は、定期的に検査を受けつつ、まずは体力回復と、精神的にもリラックスしてから、再手術をするかどうか、考えてもいいのではと話しています。 医師からは、そのような場合、定期的に超音波エコーやMRI、CTやPET検査を行い、経過観察していくと言われましたが、今回の経験で、月一などの検査で、ごく初期のうちに癌をみつけることができるのか疑問もあります。ご意見を伺いたく投稿しました。よろしくお願いします。

先月中旬に父が胃ガン(低分化)と診断され、進行が早いので早く手術したほうがいいとの事で、今月に入って手術を行いました。 手術は胃を全摘と脾臓と胃の周辺の脂肪をとり、十二指腸に直接栄養を入れる為の管を通しました。 それまで本人には自覚症状がなく、手術直前まで食欲も旺盛で元気でした。 『癌は初期でもなく、かといって末期というわけではない』と言われ、主治医が言うにはだいたい一年か一年半くらい前から発病したのだろう、との事。 手術の後に主治医から説明があり、『進行癌ですね、筋肉にまできていて触ると固いです。手術は予定通りに終わりましたのであとは合併症に注意です』とおっしゃっていました。 摘出した臓器を見せてもらいましたが裏側にも黒い癌がぼんやりとみえている状態でした。 その時には他の臓器への転移については特に言われず、リンパに転移してないかどうかはこれから調べるとの事です。 この状態で他の臓器やリンパへの転移の可能性はどのくらい高いのでしょうか?転移していた場合、助かる可能性は低いのでしょうか? 低分化というのは悪性で進行が早いというのがとにかく心配です。 また、低分化とスキルスというのはどう違うのでしょうか。低分化癌が進行して末期に入るとスキルスになると言うことでしょうか? 質問ばかりですみません。わからないことだらけなのでよろしくお願いしますm(__)m

79歳の女性、十二指腸乳頭部癌と診断されました。 当初は手術を受ける予定でしたが、担当医から以下のように説明を受け 手術をするべきか、抗がん剤治療を受けるべきか、悩んでおります。 私としては、手術を受けてほしいのですが、本人と家族の意見がバラバラです。 どちらの治療方法が的確なのか、アドバイスお願いいたします。（本人は手術を受けたくなない）担当医師からは 【手術】 癌は、乳頭部のみに限定されていて、遠隔転移（肺、肝臓、リンパ線等）は、ない。 手術方法　「すい臓、十二指腸切除術」 切除範囲　すい臓頭部（十二指腸側の１／３），十二指腸，胆のう、胆管、胃の１部　 消化経路の復元　胃の下部と肝臓液出口管を直接小腸に接続し消化機能を維持する臓器回路を形成する大手術。予想される主な合併症と発生率 ・すい臓液漏・胆汁漏　・腹腔内膿漏 上記発生率は３０～４０％　非常に高い数字である。 患者は高齢で幾つもの基礎疾患を持っている。（過去水頭症、右腕および左股関節骨折。現在脊髄圧迫骨折の治療中、高血圧、骨粗鬆症） 手術後は積極的なリハビリをしないと　通常の生活には戻れない 特に腰錐の骨折で現在は車椅子生活で既に健康な体ではない。 ８時間もの手術に耐えられるか、手術で体力が大きく消耗し、手術後の合併症が 出ればさらに体力が衰える。リハビリも現在車椅子生活では十分に望めず、 寝たきり状態になることが十分予想される。 従って医師の立場からは、手術は勧められないと言われた。 【抗がん剤治療】 化学療法は、癌の根治は出来ない。抗がん剤で進行を遅らせるだけであり、 いずれ癌が進行して他の臓器に転移して行き、そのための治療が必要となって行く。 その方法は実際の症状が出てからの判断となる。 抗がん剤は、３週間１ｓｅｔで効果を見ながら、試行錯誤で続けて行くことになる。