反応性リンパ節に該当するQ&A

表題の件につきまして、 流れは下記に詳しく書きますが、 ・生検(6〜7センチ切るので全身麻酔・入院必須) すべきか？ ・先にPET CTでも良いのか？ のご意見を伺いたく、投稿しました。 よろしくお願いいたします。 ↓ 7月末に鎖骨上あたりに違和感(腫れや痛み息苦しさ)があり、耳鼻咽喉科クリニックを受診。 大きな病院でみてもらった方が良いという流れで紹介状を書いてもらい、総合病院を受診しました。 リンパが腫れていたようで、 その場で針生検や血液検査をし、 その後首のあたりの CTをとりましたが、 下記の結果でした。 ◎針生検の結果 左鎖骨上窩中心のリンパ節腫脹 検査結果: 細胞診で、リンパ球系の異型の細胞が認められました。 これらの細胞には、切れ込みのある核の形不整やクロマチンの増量、核分裂像も見られました。 所見: 血性背景や小型リンパ球を背景に、小量散在性にリンパ球系と思われるやや大型で核小体が明瞭な異型的細胞が出現 しています。 切れ込み様の核形不整やクロマチンの増量を認め、核分裂像も散見されます。 悪性リンパ腫も鑑別に挙 がりますが、反応性の異型的な芽球細胞も鑑別に挙げられます。細胞診検体でのリンパ腫の 判定は困難であり、フローサイトメトリーや遺伝子検査などの血液内科学的検索を含む組織診を希望致します。 ◎CTの結果 両側鎖骨上窩や左副神経、左腋窩、縦隔内に腫大リンパ節が多発しています。 悪性リンパ腫が考えやすいですが、左鎖骨上窩リンパ節には内部壊死が見られ、悪性腫瘍の転 移の他、結核性リンパ節炎も鑑別です。撮影範囲内に明らかな原発巣を指摘できず、全身検索を お願いします。PET/CTによる評価もご検討ください。 左口蓋扁桃に石灰化を認め、扁桃炎の既往が示唆されます。 両肺に活動性病変を認めません ↑ といった内容でした。 現在は痛みは全くなく、シコリあり。息苦しさは、たまにアリです。 先生からは、入院(切る範囲が6〜7センチと大きいので)しての生検を勧められましたが、 いきなり切る覚悟もできず、、 一旦経過観察にしてもらい、 1ヶ月後もシコリのサイズが変わらなかったり大きくなっていたら、生検しましょう。 ということになりました。 その後帰宅してから、 CTの診断書をよく読んでいたら、 「PET/CTによる評価もご検討ください。」 と書いてありました。 私はPET CT の存在を今回初めて知ったのですが、 先にPET CTをやって、明らかに癌らしきものがあると分かってからリンパの生検でも良いのでは？と思うのですが、 いかがでしょうか？ なぜ先生は、PET CTの話を出さずに生検を勧めてきたのかが気になっています。 お願いすればPET CTを先にしてもらえるものでしょうか？ また、その際は保険適用になるのでしょうか？ 長文になってしまい申し訳ありませんが、 よろしくお願い致します。

不安が強いため、より多くのお医者様からご意見を頂けたらなと思います。 長くなってしまいますが、どうかよろしくお願いいたします。 9月頭より水様便→下痢→軟便を繰り返して、9月半ばから粘液便や粘液の排泄があり、9月末に血便あったため総合病院を緊急受診。 受診時(採血時)体温は37.4. 10月1日に血液検査、単純腹部CT、胸部レントゲンを実施。 10月2日に大腸内視鏡検査を実施。 血液検査 白血球:10.9 赤血球:5.54 血色素:15.2 ヘマトクリット:45.6 血小板:233 MCV:82 MCH:27.4 MCHC:33.3 好中球:70.4% 好酸球:0.9% 好塩基球:0.8% 単球:7.6% リンパ球:20.3% PT時間(秒):11.3 pt時間(%):115 総蛋白:8.0 アルブミン:5.1 AST:58 ALT:155 LD:283 γ-GTP:199 CRP:0.52 ALP:76 総ビリルビン:0.40 全腹部CT所見 ・腹部 脂肪肝あり 胆嚢、膵臓、脾臓、副腎、腎臓に活動性病変なし 下行結腸は若干浮腫状の可能性はありますが、周囲脂肪織不整なし。 腸間膜リンパ節はやや目立ち、反応性変化の可能性あり。 腹水貯留なし。腹腔内遊難ガスなし。 内視鏡の診断書の記載 小腸-回腸末端 診断:異常なし 大腸-S字結腸 診断:大腸炎-アフタ性大腸炎 所見:フリーコメント-AVより30cm付近に単発の小びらんあり、所見は非特異的です 大腸-肛門 診断:痔核 胸部レントゲン異常なし。 腸間膜リンパ節はやや目立ち、反応性変化の可能性あり。 と言う文言が不安になり相談させていただきたいです。 私は心気症であり、今は悪性リンパ腫がすごく不安です。 現在、首、脇、鼠蹊部にリンパの腫れはなく、あるのは37.0くらいの微熱？高めの平熱？と軟便(たまに下痢)と左腹部メインの腹部のちょっとした違和感？です。キリキリしたりするくらいです。 微熱は2025年6月末、2025年8月末にもありました。ずっとなのかはわかりません。 ただ、心気症で色々な病気が不安になり複数回検査をしたり、複数回病院に行ったり、何回も調べたりとなかなか精神状態は良くなく、そこから微熱が出てるのではとも言われました。 腸間膜リンパ節はやや目立ち、反応性変化の可能性あり。 と言う文言が不安なのですがと先生に聞くと可能性は完全には否定できないが、現状選択肢には入らない、考えなくて良い、精密検査や再検査は必要ないとのことで再診予定はありません。 下記質問です。 1)私の場合、腸間膜リンパ節がやや目立ち、反応性変化の可能性ありとされましたが、これはどういうことですか？ 2)腸間膜リンパ節がやや目立つ原因として私の場合は何が考えられますか？ 3)総合病院にて2人のお医者様から結果を聞きましたが、悪性リンパ腫や悪性腫瘍疑いで経過観察、精密検査は行わないとのことで、CTの再検査やその他検査予定はありませんが問題ないのでしょうか？ 4)血液検査結果、CT所見、担当医所見など総合的に考えると悪性リンパ腫や悪性腫瘍は現段階では考えなくてもいいのでしょうか。安心してもいいのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

乳がんHER2陽性（HR-）の診断を受けました。 主治医からは、PHT療法→AC療法の術前科学療法をするよう言われました。 副作用などを調べているうちに、THPやTCHP療法といったものを知りました。 これら療法について説明は受けておらず、主治医と話せるまでに日数があり、急いでおります。 下記質問内容です ・pCR達成率はTCHP療法の方が高いという情報は合っていますでしょうか？ （私の病状の場合、少しでも高いpCR率を狙った方がいいのではないかと考えてしまいます） ・転移の可能性があり、私の病状の場合、PHT療法→AC療法以外に適切と思われる選択があれば知りたいです。 （ヘモグロビンが9.5で、 貧血気味が指摘されました。それ以外は問題なく、指摘はありませんでした） ・私のような病状の場合、TCHPなどの方が適応になる可能性があるならば、病院が対応不可だった場合、セカンドオピニオンを受けるべきでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。 浸潤性乳管癌（IDC, Solid type） HER2陽性（3+） / ホルモン受容体陰性（ER- / PR低発現: 10%） 高グレード（Grade 3, HG: 3） Ki67：70%（高増殖性） 病理検査（針生検の結果） 組織学的分類：E fa F (Japan 18th): 1B3a2 組織学的波及度：少なくともg（+） 壊死あり（Necrosis +） 非浸潤部なし（in situ -） HER2陽性（IHC 3+） Ki67：70%（増殖スピードが速い） ホルモン受容体：ER Allredスコア 0（陰性）、PR Allredスコア 3（低発現, 10%） ーーーーーーーーーーーーーーーーーー PET-CT 原発巣：左乳腺ABE領域に 1.7～2cm の結節状FDG異常集積（SUVmax: 19.57） 大胸筋内の結節状FDG異常集積（SUVmax: 3.87） 近くに肋骨骨折あり、炎症反応の可能性も考慮 左腋窩リンパ節 8mm（SUVmax: 1.62） 転移の可能性あり 左肺に4～5mmの微小結節影（SUVmax: 3.20） 肺転移の可能性あり その他、全身のFDG集積に明らかな異常なし 臨床病期（Impression）：T1c or T2, N1, M1（likely） ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 造影MRI 左乳腺B～A区域に 27mmの腫瘍（NTD=14mm） 境界比較的明瞭だが葉状、早期濃染・wash out（悪性所見） AC区域に小結節が多数（区域性のnon-mass enhancement） 乳腺内転移の可能性あり（BI-RADS 4b以上） 右乳腺に明らかな異常なし リンパ節：有意な腫大なし

今日の朝から左の耳下腺？（耳の穴の横の口を開けると動くとこらへん）が腫れて触ると痛みがあります。よく触るとしこりのようなものも触れます。昨日頭痛があり、耳たぶら辺を強くおし、マッサージしていたのでそのせいかとも思ったのですが、調べると腫瘍の可能性、痛いと悪性の場合もあると書いてあり、不安になっています。あと左のこめかみらへんになって触ると痛いニキビのような大きなできものが2つできています。 このニキビのせいでリンパが反応していたいのでしょうか。 この腫れている場所はリンパ節があるのでしょうか？ リンパ節が腫れて痛い可能性はありますか？ それとも耳下腺腫瘍？の可能性の方が高いのでしょうか。 前日の頭痛は、左の目の奥らへんが痛かったのですが、頭痛持ちなのでいつものかんじかなーという感じでした。 ロキソニンを２回飲みましたが、その後治り今は頭痛はありません。 悪性腫瘍なのかと怖くなっています。 しこりは硬くなんとなく長細いような感じがします。 よろしくお願い致します。

病気不安症を患っています。先週の木曜日に、先月からある肛門付近のホクロの集合体の組織検査を受けました。そして、我が子が顎の下のリンパ節の腫れも最近出来たので、同じ皮膚科で我が子のニキビがひどいのでその影響でリンパ節が腫れることもある、ニキビの薬を出したいので肝機能を調べる為に血液検査を行い、その結果については次の日に聞きに行く予定で私も行きますと答えていました。ついでに万が一の事を考え、悪性リンパ腫の事がわかる項目も血液検査で行っており、肝機能の結果は次の日に分かるとの事で、悪性リンパ腫の結果については1週間かかると言われていました。 本来なら一昨日、我が子の肝機能の結果を聞きに行く予定でしたがその日私自身熱が出てしまっていたので皮膚科には行けませんでした。昨日皮膚科が休みで、本日、とりあえず私の肛門付近のホクロの検査結果が出ているかと思い皮膚科に朝電話しました。 受付の人に確認してもらい、大方出ているとのことだったので、行く予定でしたが、その道中で皮膚科から折り返し私の携帯に着信がきて、電話取ったら、向こうの案内間違いで、私のホクロの結果は来週であれば全部出ていると言われたので、来週行きますと言い、電話を切りました。それが今朝の9時半の話です。その後9時55分ころ再度皮膚科から私の自宅に電話が来ていたようで、私はその時出かけてしまっていたので着信に気づきませんでした。今さっき自宅に帰ってきて、皮膚科に折り返したら、皮膚科医はもう帰ってしまったので折り返し明日私にまた電話が来ることになっているのですが、、 我が子の血液検査の悪性リンパ腫の結果が出ているのか、果たして私のホクロの結果が良くなかったのか、大変不安です。 明日電話がかかってくる前に、行こうと思っていますがこの状況で何が考えられるのでしょうか？ 我が子の顎の下のしこりに関してはその後耳鼻科でエコーで反応性リンパ腫との診断だったので、今耳鼻科で処方された薬を飲んでおり、経過観察中です。 我が子の血液検査の結果が良くなかったのだとしたら、悪性リンパ腫の項目は結果に1週間かかるとのことだったので、今日折り返し電話がかかってくるのはタイミング的に早すぎると思います。 まさか、やはり私の肛門のホクロの集合体はメラノーマ だったのでしょうか？ 大きさは、3ミリです。 この件に関しては、皮膚科3件行きまして良性との判断でしたが、若干先月の写真と比べると黒い色素が広がっていたので今回の3件目の皮膚科で診てもらったら色むらと歪つだからとのことで良性だと思うけど念のためにとのことで組織検査をしたのが先週の木曜日で今日で1週間経ちます。 明日皮膚科に行きますが、この時点で何が考えられるのでしょうか？ 朝来週にはよっぽどホクロの結果が分かりますって話だったのに、その後やはり検査した機関から悪性との情報が来たのでしょうか？ 先ほど受付の人が言うには、次の日私が来ると言っていたのに、来ないねとは言っていたみたいです。 ホクロが悪性なら、もしくは我が子の血液検査の結果が悪かったのであれば病院から電話かかってくると言うことは緊急性が高いから連絡が来るとのイメージなのですが、、 ちなみに皮膚科は、私の携帯番号も自宅の番号も知っています。 緊急性があるなら、携帯にも連絡が入ると思うのですが。 ホクロの写真を載せます。 左が1カ月前 右が、今月です。