急性脳症に該当するQ&A

73歳、糖尿病歴30年くらいインスリン注射。間質性肺炎持ち肺がんになり手術（場所は心臓の横辺り）してリンパ転移はなく（リンパ炎症はしてた）術後６日目に急性増悪になりステロイド投与。投与後９日目くらいで気胸が見られドレナージ中で今に至ります。 脳症になる可能性がある為気胸の手術をすすめられてますが、本人は拒否、ネットで調べるとその手術によって急性増悪が悪くなる可能性もあるみたいで家族としても迷うところです。 急性増悪はステロイドが効いて良い状態で本人は自覚症状なにもなく元気です。 •手術しないと治らないのでしょうか •ステロイドによる副作用の気胸と言われましたがステロイド副作用での気胸は3%くらいの可能性しかないとどこかの資料で目にしました。そんな少ない可能性に引っかかってしまったのは糖尿病のせいもあるのでしょうか。 •このまま気胸も治らず死んでしまう可能性はかなり高いのでしょうか… •手術時の縫い方上手下手で気胸の可能性が上がったりするのでしょうか 質問多くてすみませんがあくまでも参考にしたいのでよろしくお願いいたします。

9ヶ月の女児です。 昨日夕方に熱性痙攣を起こし、救急受診しました。不安が残るため相談させて頂きます。 •上に兄がおり、兄も1歳1ヶ月で熱性痙攣を起こしました。 その際は1分ほどの痙攣で、受診時にダイアップ座薬を挿入、8時間後に2個目の使用の指示がありましたが今回は何も処方されず様子見でと言われました。 兄の時の対応を伝えましたが「繰り返さない為のものでいらないと思います」と説明を受け、対応の違いに不安を感じています。 どちらの対応も問題ないのでしょうか？ ・痙攣重積型(二相性)急性脳症という疾患を知り、ずっと不安です。 この病気は初回の痙攣は長時間が多いとのことですが、短い痙攣発作でも発症するのでしょうか？ いつくらいまで2度目の発作に注意すべきでしょうか？ •昨日午前でのインフルエンザ検査は陰性でしたが、検査タイミングが早かったのではと思っています。 再度検査を受ける方がよろしいでしょうか？ 下に経過を記入しておきます、よろしくお願いします。 2月3日(月) 空咳あり 2月4日(火) 1時00分頃より39.1℃の発熱あり 午前中に小児科受診 インフルエンザ陰性で風邪との診断を受けアスベリン処方される 39度台だが機嫌良く過ごすため解熱剤使わず 16時10分 全身の小刻みに震えるような痙攣あり、左右左なし、顔は白く唇チアノーゼ？あり 1分ほどで治まり、ぼーっとしているが声かけに反応あり 救急搬送中15分ほどで顔色良くなり、次第に普段のように泣き出す 体温41℃、熱性痙攣との診断を受ける 17時00分 40.2℃でアンヒバ座薬使用 19時30分 37.7℃ 0時00分 36.8℃

現在３歳４ヶ月の娘の膵炎について。 生後５ヶ月の頃に原因不明の心肺停止になり低酸素脳症と診断されて呼吸器を使用している寝たきりの子です。 去年の秋に初めて急性膵炎と診断されてからもう数えきれないほど何回も膵炎を繰り返していてその度に入院をしています。 薬を見直したり経管栄養の内容を見直したりしていますが 膵炎を繰り返す原因が全くわかりません。 主治医の先生からは、まだ慢性膵炎にはなってないと言われました。 子供の膵炎は原因がわからないことが多いとネットで見たのですが もう治らないのでしょうか。 何回も繰り返すと娘の体が心配で私も精神的にきついです。 他の病院も受診した方がいいのか迷っています。

脳出血で意識不明になって10カ月の母83歳ですが、急性期病院に入院時コロナにかかり間質性肺炎から心房細動にもなり胸に水が溜まりました。急性期病院で胸の水が抜けきらないまま療養病院に転院し胸の水も少し引け安定した状態でしたが、最近熱が出て脈拍が90台だったものが110‐120、胸に水もまた溜まり、酸素飽和度も一時は80台、呼吸も荒く無呼吸にもなりかなり苦しそうな状態でした。90台を切ったので酸素吸入をお願いしましたが一時的だからとしてもらえませんでした。翌日92位まで上がり無呼吸もなくなりましたが、現在も見ているのも辛いほど苦しそうに呼吸をしています。 急性期病院では95位でも常時酸素吸入をしていたのと、父が在宅で療養の際、やはり胸水が溜まり95位から酸素吸入を行いました。呼吸がかなり苦しく全速力で走っている状態と聞いていたので苦しくならないように先生にお願いしましたが、変わらないから、他の人にも酸素吸入していないから、80台は一時的だからと必要に応じて酸素吸入すると言って断られました。呼吸の波形を見ても呼吸が浅くなって、酸素飽和度も上がらずむしろ下がっているのが心配です。 昨日はまた90台を切りそうだったので看護師に再度依頼したところ呼吸が浅くなったので4時間だけ酸素吸入したら95までいったのでまた止めましたとのことでした。 ・寝たきりで何もなく呼吸も苦しくないのならですが、胸に水が溜まり呼吸が苦しい状態では95を切ったら酸素吸入が必須なのではないでしょうか？ ・ずっと苦しいままの呼吸を続けてると心臓にも負担がかかり心臓にも影響が出てくるのではないでしょうか？そのため疲れて呼吸する力もなくなり呼吸が浅くなり、どんどん弱っていくのではないのでしょうか？ ・心臓にも負担がかかり全体の体力も落ち胸の水も引けにくくなるのではないでしょうか？ ・酸素吸入を4時間したら95になったのならそのまま続けてもらいたいのですが、酸素吸入をし続けるのはよくないと言われたのですが、苦しい状態を続けるほうがよくないと思うのですが、急性期病院ではずっとやっていたのにやらない方がよいのですか？ ・酸素飽和が90台を切ると低酸素脳症になるとあるのですが、面会30分間は少なくとも80台後半よくて90でした。看護師もその状態を把握していたのでそれ以上の時間だと思いますが、低酸素脳症になっていないのでしょうか？ ・脳出血で脳の大部分が損傷しているのですが、先日CTを撮ったところ更に損傷部分が広がっていました。脳の大半が損傷してる人は何もしてなくても脳の損傷がおこると言われましたが本当にそうなのでしょうか？今回の酸素飽和度の低下等なにかしらの理由があってだと思うのですが、自然に損傷するのでしょうか？ ・酸素吸入をすると95まで戻るのに苦しいままにして寿命を縮めてるとしか思えないのですが、そのようなことはないのでしょうか？ ・酸素吸入をすることにより呼吸がかなり楽になると思うのですが、先生のいうように変わらないのでしょうか？ ・何を言っても酸素吸入をしてくれない先生にどうすれば酸素吸入をしてもらえるのでしょうか？

６０代男性、昨年3月に肥大型心筋症で倒れ蘇生後低酸素脳症、高次機能障害失語症、記憶障害あり、胃ろう、左脳損傷あり右半身マヒ、現在３つの病院(最後回復リハビリ)をへて介護医療院入所しました。回復リハ入院中の昨年8月頃水頭症を発見され急性期病院に手術を依頼されましたが相手病院から脳の萎縮が大きいので手術できないと断られ、その後はリハビリで対応してきました。昨年12月頃から、それまでこちらの書いた文字の問いかけに笑顔やうなずきや言葉も少し発していたのが病状が悪くなってきて視力が悪くなりとくに先月中ごろから頭痛がひどくなり、うなづきや言葉も発しなくなり痛みの緩和のため薬の処方や胃ろうの栄養増量もお願いしましたが、頭痛薬は本人が拒否したそうです。認知症の症状で異食行動もあります。しんどそうでもう何の手だてもないのでしょうか。何も手につかない日を送っています。

取り止めのない書き方になり申し訳ありません。 ・伺いたい事 今後の経過の見込みとそれを特定するために確認すべき内容 ・60代母の経緯 0d 0:30頃倒れる 0:50頃病院着大動脈解離 2:30頃スタンフォードA型緊急手術開始（人工心肺を取り付けて人工血管取付） 6:50頃手術は無事終了 （冠動脈までは達せず） 1d 15:00頃鎮静剤減らし、覚醒はあったが朦朧としている 手を握る等は理解できない様子 無意識で挿管外そうとするためプロポフォールで鎮静 2d 17:00様子変わらず 3d4d 様子変わらず鎮静継続 たまに手を握っての言葉に握り返す事もあり 5d 様子変わらず鎮静継続4ml/h 血圧108-120/60 手足は動いているので麻痺はない 自発呼吸も少しはあるが鎮静しないと人工呼吸器抜こうとするので一か八かになりできず 呼びかけに瞼を動かす事あり 体の回復を待ち2wたてば気管切開可能 2w鎮静し続けるのは現実的ではないため 後2日ほどで再度鎮静を停止してみるとの事 ・その後の流れ 　鎮静を停止して、どのようなパターン・経過が考えられますか 1.普通に目を覚ます。反応に応える 2.目を覚さない。反応も鈍い 3.まだ暴れる 2.3の場合脳への損傷が疑われる（低酸素脳症？）場合は人工呼吸器取り外し後にCT？ 脳の損傷範囲次第で回復度合いが決まる？ 回復しない場合急性期が終われば療養病院に転院？ 他の方の相談で、1ヶ月意識が戻らないのは絶望的だとのことはわかったのですが、ずっと暴れ続けて一生鎮静が必要なことはあるのでしょうか 低酸素脳症の脳へのダメージは不可逆との事ですが 暴れるのはどういう理解をすれば良いのでしょうか ・経過を想定する上で、どのような情報が必要ですか？ 倒れてから救急到着までの時間・救急到着から手術開始迄の血圧...?