結石排出後に該当するQ&A

当方、51歳男性です。 昨年10月に心房細動が起こりリクシアナを服用中です。 以前にも一部同様の内容にてご相談させていただきましたが、肉眼的血尿後に尿潜血3+が続いており、その後の経過も含めて原因(可能性)についてご教示いただきたくご相談させてください。 1月9日：射精後の最初の排尿時に茶褐色の尿が出て、その後2、3回の排尿でもうっすらピン 　　　　ク色の尿が出た。その後は肉眼的血尿はなし。 1月10日：泌尿器科を受診。エコー検査、血液検査(SPA)、尿細胞診を実施。エコー検査では 　　　　　異常所見なし(この時は後述の腎臓結石についての指摘はなかった）。前立腺部尿 　　　　　道の血管損傷による出血ではないかとの診断。 　　　　　尿潜血3+(赤血球100<） 1月14日：右下腹部、鼠蹊部の違和感があり再度受診。慢性前立腺炎との診断。 　　　　　尿潜血3+(赤血球100<） 1月17日：検査結果を聞くため受診。PSA1.1、尿細胞診クラス2。やはり慢性前立腺炎との 　　　　　診断。 　　　　　尿潜血3+(赤血球0−1） 1月21日：かかりつけ医にて毎年実施している腹部エコー検査を実施。両腎臓内に複数結石が 　　　　　あることを指摘されたが、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓、膀胱は異常なし。 1月21日：夜、左腹部、背中の激痛が起こり、救急外来を受診。単純CT検査にて左腎から尿 　　　　　管に石が落ちたことによる尿路結石と診断(その他臓器に関する説明は特になかっ 　　　　　た） 1月22日：紹介状、CT検査結果(結石部分の画像コピーのみ）を持って、これまで受診してい 　　　　　た泌尿器科を再受診。エコー検査を実施するも石は動いていないとのこと。 　　　　　タムスロシン、ウロカルン、コスパノンを処方され服用。 　　　　　尿潜血3+(赤血球1−2） 2月5日：泌尿器科再受診。エコー検査をするも動いているのか、排出されたのか分からず。 　　　　自身でも排尿時に注意深く観察しているが石がでた様子はない。 　　　　　タムスロシン継続処方。1ヶ月後に再受診予定。 　　　　　尿潜血3+(赤血球90−100） 今回の経過から、血尿は腎、尿路結石によるものなのか、慢性前立線炎を併発しているのか、または悪性腫瘍の可能性もあるのか、リクシアナ服用の影響か、どのようなことが考えられますでしょうか。 また追加的な検査の必要性もあるのでしょうか。 水分を多めに摂るよう指示され実践しているためか日中の頻尿、合わせて下腹部、鼠蹊部が時々ズキズキ痛むこともあるためとても心配になっております。やはり悪性腫瘍の可能性が一番の心配です。 よろしくお願いいたします。 　　　　　

昨日(5/26)19時に夜ご飯を食べて、2時間半後の21時半に就寝しようとした所、腹痛が何度かありその度にトイレに駆け込んだのですが何も出ず、就寝してから23時あたりに突然激しい腹痛が生じその後トイレに駆け込んだ所、下痢となっておりました。 次の日の本日(5/27)は通勤から勤務中、退勤後の現在に至るまで胃が若干ムカムカする状態でした。その間お昼休憩時にかけそばとほうれん草のおひたし、コロッケを食べております。 便の状態ですが、夜間の下痢以降、下痢は無いのですが、常に若干便が柔らかいバナナ便です。 また、胃がムカムカする状態は常にあるのですが食欲はあります。 そこで腹痛が生じる前に食べた夜ご飯の内容ですが、お店で購入したものとなり以下になります。 ・バジルの冷製パスタ ・蒸し鶏サラダ ・チーズ また、1ヶ月前に尿管結石と診断されており、現在排出に向けて治療しております。 また勤務については、3ヶ月前から隔週で昼勤と夜勤を行なっております(2週間後には終了予定です) 今回の症状は単なる胃の疲れなのか、食べ物にあたったものなのか、心当たりある症状を教えてください。

2024.12/19の早朝に高熱としんどさに耐えられず救急車を呼びました。 その前々日に尿管結石を近隣病院で指摘されてはいましたが、流れるのを待つ感じでした。 病院到着後の検査でcrp22で即入院となりました。当日中に尿管ステントと尿道カテーテルを入れる処置をしました。尿管に石が詰まっていたとの事。ステント入れる際に石を押し上げたの事で腎臓に現在石はあるそうです。 4日後にカテーテルを抜きCRPも正常になったため25日退院しました。ステントは留置したままです。 1/15の外来診察で尿潜血➕1白血球1で問題ないが，石が11ミリ✖️7ミリで放置できる大きさではないのでTULをすすめられました。その病院ではESWLはやっておらず私はの希望で他病院を紹介していただきましたが、腎臓内に一個だけの石である事、割っても自力排出事又炎症起こす可能性わ考えるとTULがいいのではとの診断で入院していた病院で，手術をお願いしています。ただ手術は3/13でステント留置後3ヶ月も経ってしまいます。 何よりステントにより膀胱の違和感残尿感逼迫感がいまだにあります。このまままだ1ヶ月半この状態かと思うとつらいです。先生は全く普通の生活をして大丈夫とはおっしゃっていました。2/3は潜血プラス3白血球1 エコーにて腎臓の腫れなしステントの位置も変わってないので問題ないとは言われました。 1.こんなに長いステント留置は問題ないのでしょか？ 2.腎臓内にあるある結石はTULでちゃんと砕き回収できるのでしょうか。 3.3月頭に2泊３日の旅行があるのですが、主治医が言うよに大丈夫とおもって良いのでしょうか。

一昨日、急に右のおへその横あたりと腰が痛くなり、昨日も時々痛みました。 今日はすっかり症状はなくなったのですが、痛みは激痛だった為、母に石とかあるのでは？と言われたため、泌尿器科に行きました。結石がある可能性もあるので、腎臓と膀胱や尿の通り道をエコーしてもらい、異常なしでした。尿検査は白血球だけ75で、あとは全てマイナスでした。尿に白血球が出ましたが他に異常は見られなかった為、たまたま混じってしまったのかな？と言われました。 結果、痛みの原因は石だったが、すでに排出されたか、泌尿器科以外ではないかな？となりました。納得して帰りましたが、ネットで調べてみると、白血球75は高めだし、腎盂腎炎や膀胱炎の可能性が高いと書かれていて不安になりました。泌尿器科専門医でしたし、かなり念入りにエコーで見てくれていたので、信用できたのですが、実は腎盂腎炎や膀胱炎でそれを見逃している可能性はありますか？ 特に残尿感や発熱などの症状はありませんし、お腹の痛みも今はありません。

【相談背景】 58歳男性。7月2日から40℃超の発熱と左腰部の激痛で入院歴あり。現在も腰痛が持続しています。病名特定ができず困っています。各診療科医師の診断結果を踏まえた上で、可能性のある疾患をご教示ください。 【これまでの経過】 ・7月2日（水）：40℃超の発熱と左腰の激痛で受診 ・7月4日（金）：血液検査異常により総合病院に入院 ・入院中に広域抗菌薬（タゾバクタム・ピペラシリン）1日4回、4日間投与 ・発熱は自然収束 ・7月11日（金）：退院 ・退院後も左腰痛が持続（夜間悪化、鎮痛剤で対応） ・両大腿前面に放散痛あり（L2〜L4神経根領域） ・現在も原因不明 【各診療科の医師の診断結果】 泌尿器科診断 ・当初は血尿と腰痛から尿路結石を疑った ・初期CTで極小の結石らしき陰影があり、自然排出されたと判断 ・血尿は結石通過による尿管損傷と診断。血尿は消失 ・発熱は結石とは無関係で、何らかの細菌感染があったと考えられる ・腎・尿路腫瘍は造影CTとMRIで否定 ・尿中癌細胞検査のみ追加実施中 ・「腰痛は循環器科と相談して」とのコメント 循環器内科診断 ・「腰の痛みは血液中の炎症反応（CRP）が原因」と説明 ・CRP高値（5.39）が原因とされ、鎮痛剤で疼痛管理中 ・抗菌薬治療で炎症反応は軽減したが完全には消失していない ・γ-GTP高度上昇（507）については「薬剤性肝障害か胆道系うっ滞の可能性」との判断 ・「原因不明の炎症による疼痛」と診断 ・「必要なら他の総合病院への紹介が可能」と説明された 【検査所見】 ・造影CT・MRI：腫瘍・膿瘍・リンパ節腫大・脊椎異常なし ・腎・尿路腫瘍は画像で否定（尿中癌細胞検査中） ・血尿は結石通過時のみ。現在は消失 【最新血液検査（7月14日）】 ・γ-GTP：507 U/L（高度上昇） ・CRP：5.39 mg/dL（持続性高値） ・eGFR：58 mL/分（腎機能軽度〜中等度低下） ・ALT（GPT）：43 U/L（軽度上昇） ・ALB：3.9 g/dL（軽度低値） ・PLT：57.4万/μL（反応性高値） ・Hb・Hct軽度低下、PT時間延長 【相談内容】 ・泌尿器科と循環器内科の診断を踏まえた上で、考えられる疾患名 ・現在実施すべき検査や専門科の判断 ・原因不明のまま持続する腰痛と炎症反応への今後の検討方針 ・専門医の見解をぜひ教えてください

20代後半女性です。 20×20mm超の大きめの腎結石でしたが、2回のESWLで破砕され、昨日退院してきました。ステントは挿れてません。 医師からは、元々大きい石だから砕けた粒の量も多く、また詰まる可能性があると説明は受けています。 次回予約は2週間後です。 術直後はワイン色の血尿でしたが、すぐ色は薄くなり、当日中には肉眼的にわかるほどの血尿はなくなりました。 術当日〜翌日の退院まで、砂状〜2mmの石が排出されており、素人目ですが量から見ると結石全体の1/3ほどは出たんじゃないのかなと思います。 退院直後（ESWL終了からは20時間後くらい）から、強い膀胱あたりのチクチク、違和感、痛みがあり、落ち着いていられません。入院中は、わりと排石があったにも関わらずこのような症状はなかったです。 また、関連はわからないですが悪寒がありました。ただ、痛みがあるためロキソニン内服したためか、発熱は37度程度で上がりませんでした。 今朝は術後2日目になりますがまだチクチク違和感、残尿感が治りません。これは、尿管の終わりor膀胱or尿道辺りに石があっての症状なのでしょうか？退院してからは、砂粒サイズのものも含めて排石は全く見られていません。また、一旦治った血尿がたまに再開します（ピンク色程度）。 心配としては、 ↓ •排石がみられなくなってしまったことから、医師からの説明があった通り、細かな石がどこかに詰まってしまっているのではないか。（stone streetと呼ばれるもの？）詰まっているとしたらどのような症状がみられるか。 •悪寒は炎症？感染？をおこしてしまっているためか？だとしたら次回予約を待たず受診した方が良いか。 •膀胱のチクチクとした症状は、なぜ出るのか？どのように緩和したら良いのか。ロキソニン、カロナールなどの痛み止め？。そもそも我慢していて良いのか。我慢するしかないものなのか。 ワンオペでこどもをみていて、メンタル的にもまいりそうです。よろしくお願いします。

数年前から左腎臓結石を指摘されてきました。年に何回か痛むくらいでしたが、去年くらいから痛みが少し強くなることもあり精査してもらうと、結石が1cm以上あるので自然排出は難しいのでオペをした方が良いとのことでした。 今年2月の健診でのeGFR（70.4）、クレアチニン（0.92） 今年の4月4週目に左腎臓結石摘出術（TUL）+ステント留置を受けました。術後ドクターより「無理やりとったので出血はしています。石は取れました」とのことでした。しかし退院後も左側腹部の痛みが強く（最大を10とすると、4～7程度）痛み止めを飲みながら仕事をしていました。オペ後でステント入っているから痛い、ステント取れば落ち着くかなあくらいに思っていました。 オペ後一ヶ月後の5月末にステント抜去、その後今までないような左側腹部痛が（8～9くらい）一度ありました。痛み止めを飲めば少し落ち着きましたが、その後も6～7程度の痛みはあったため6月2週目に受診するとCT上で尿管の狭窄とeGFRの低下（40.１）、クレアチニン（1.54）を認め6月4週目に再手術を受けることになりました。 6月4週目の2回目のオペは尿管がかなり狭窄していたため、レーザーで広げてバルーンを入れて拡張させ、ステントは2本留置しました。 2回目のオペ後は痛みもかなり楽になり（2～3程度）、一ヶ月後7月のステント抜去後も同様に痛みが少なく、うまくいったと喜んでいました。eGFR（45.5）、クレアチニン（1.37） 8月にCTを撮ると狭窄部位の状況は痛みが一番強かった２回目のオペ前とあまり変わっていませんでした。「残念ながらあまり変わってません」と。尿管縫合術の話もでましたがリスクもある、痛みが落ち着いていたので様子観察となりました。 9月に腎シンチグラフィ（レノグラム）を受けました。右82、左18。いきなり「腎臓を取らないといけないかもしれない」と言われ理解できずにかなりショックを受けました。ただ痛みが落ち着いて（1～3程度）、左側腹部の軽い張り程度なので様子観察、12月にまたCT撮影、血液検査をすることになりました。 現状では日常生活を阻害するほどの痛みはなく、痛み止めも3ヶ月ほど飲んでいません。7月から減塩生活を開始し体重も減り、軽いサイクリングなど運動も開始し、左側腹部の張りなど以外は非常に体調が良くなっております。 これを踏まえて4つご質問があります。 １．TUL後の尿管狭窄は数%だけど合併症としてあると説明されたので仕方ないと思うのですが、その後腎機能大幅に低下し摘出になるケースはあるのでしょうか？運が悪いレアケースなのでしょうか？ ２．一度落ちた腎機能は戻らないとのことなので、腎臓摘出が選択肢としてベターなのでしょうか？他に選択肢はありえるのでしょうか？痛みなどが落ち着いているなら暫く様子見をしオペをしなくても良いのでしょうか？ ３．減塩（できる限り6g未満）はしていてこれからも継続しますが、現段階でタンパク質、カリウム制限は必要なのでしょうか？あまり気にしなくて良いのでしょうか？ ４．AGAの治療としてサプリのデュタステリドを服用してますが、継続しても問題ないのでしょうか？ 以上、回答できる範囲で構いませんのでご意見頂ければと思います。