肝臓の位置に該当するQ&A

7ヶ月の息子をベビーカーから下ろそうと上に持ち上げた際に、ベビーカーの折り畳みのロック解除レバー（突起のようになっているのですが）に擦る感じでぶつけてしまいました。 ものすごく勢いよくではないと思いますが、下ろす作業は流れるようにしているので優しくコツンという程度ではなかったと思います。 ぶつけたところは頭皮がかすれた感じで白っぽくなっています。出血はありません。 位置は大専門の少し横あたりだと思います。 息子の反応は特になく、その後も変わった様子はありません。 赤ちゃんは頭が柔らかく、大泉門付近は注意が必要だと思うので心配です。 受診が必要でしょうか？ よろしくお願いします。

お世話になります。64歳、男性です。2016年に肝細胞がん（HCC）と診断され、これまでに経カテーテル的肝動脈化学塞栓療法（TACE）を計７回施行しました（直近は2025年5月実施）。TACE後はAFPが低下していたものの、2025年4月頃から再び上昇し続けています。 | 採血日 | AFP (ng/mL) | PIVKA-II (mAU/mL) | | ---------- | ----------- | ----------------- | | 2025/04/10 | 450 | 10 | | 2025/05/15 | 620 | 11 | | 2025/06/20 | 780 | 9 | | 2025/07/05 | 915 | 10 | **最近の造影CT（2025/06）** * 右葉 S8 に最大22 mm の結節（TACE後遺残を示唆） * 門脈本幹浸潤・遠隔転移ともに認めず * 腹水・肝性脳症なし **肝予備能・血液データ（最新）** * Child–Pugh A（5点）、ALBI 2a * Alb 3.6 g/dL、T-Bil 1.1 mg/dL、INR 1.08 * AST 48 U/L、ALT 53 U/L * 血小板 7.7×10⁴/µL * Cre 0.64 mg/dL、eGFR 82 mL/min/1.73 m² ご相談したい点 1. 上記肝機能・血小板低値でA＋B療法は一般に適応可能でしょうか。 2. ベバシズマブによる消化管出血・タンパク尿リスクを下げるため、開始前に必ず行うべき検査・処置（静脈瘤の治療や尿検査など）は何でしょうか。 3.治療可能な場合、 初回投与は入院が必要でしょうか。それとも外来化学療法室で実施可能でしょうか。 4. 効果判定（AFP/PIVKA-IIや画像）の適切なタイミングと基準を教えてください。 5. A＋Bが不適応または無効となった場合の次の全身治療選択肢（レンバチニブ、ドュルバルマブ＋トレメリムマブ併用など）の位置づけ 新たな全身療法を検討するにあたり、専門の先生方のご見解を頂戴できれば幸甚です。どうぞよろしくお願い申し上げます。

31歳女性です。 2月頃から胃もたれ、胃の膨満感が続いていて、胃腸科にかかって薬を飲んでいますが改善しません。 健診で1月に胃カメラをして異常なしと言われたばかりで、胃以外に原因があるのではと心配になっています。 便秘があり、酸化マグネシウムで便通コントロールしています。便検査では異常はなし。産後の授乳中で大腸カメラは受けれていません。 左の腰上あたりに痛み？張り？を感じることがあり、ガス溜まりかなと思いつつ、膵臓等の内臓がどこか悪いのではないかとも心配になります。 膵臓が悪い時の背中の痛みの位置とは違いますか？？初期症状で背中の痛みは感じないものでしょうか。 腹部エコーは問題なし(肝血管腫あり)、腫瘍マーカーも問題なしですが、初期はあまり当てにならないと聞き信じきれません。 心気症気味なのではないかと自分でも思います。 心療内科にかかるべきでしょうか、、、、。

膵内分泌腫瘍により手術予定でした。 数日前に病院より連絡あり、腫瘍の位置が難しいので当院で対応出来ないと言われました。 脾動脈と総肝動脈の間に腫瘍があり、腫瘍と総肝動脈の距離が近く当院では対応出来ない。 膵臓癌の症例件数の多い他院宛に紹介状を書くのでそちらを受診する様に。 紹介先の病院で手術対応出来ないと言われた場合、紹介先の病院から次の病院へ紹介状を書いて貰うか、当院から別の病院へ紹介状を書きますとの事でした。 　膵内分泌腫瘍　1 ．３センチ、G1、非機能性、転移なし、ソマトスマチンの受容体あり 現在は膵管拡張３〜4ミリしている状態です。 　膵内分泌腫瘍の最近の考えでは私の場合も手術が最善なのでしょうか? 　腫瘍が２センチ以下で転移なく、非機能性でＧ１の場合、経過観察をされている方がおられます。 　膵管拡張している状態なので、手術を行う方が良いのでしょうか? 　補助療法で腫瘍を小さくしてから手術の方がリスクが低いのであれば、補助療法は無理ですか?と病院に尋ねましたが、無理ですと言われました。 　手術予定だった病院は地域がん診療連携拠点病院でしたが、神経内分泌腫瘍の症例は少なく、紹介状を書いて頂いた病院も膵臓癌の症例数は多いですが、神経内分泌腫瘍が専門の病院ではありません。 　このまま紹介先の病院で手術を行って頂いた方が良いのでしょうか? 　

７０歳男子です。痛みの原因が整形外科の範疇なのか、内臓の問題なのかわからず、心配です。２０２３年１２月頃から、上体を左右に曲げたりねじったりすると背中の痛みがありました。痛む位置は、みぞおちの裏側ぐらいの背骨の位置を中心とし、左右の脇腹に痛みが伝わる感じです。上体を戻すと痛みはなくなります。整形外科での胸椎のMRIの結果からは原因不明で、痛み止めとしてタリージェ5が処方され、経過観察しておりました。症状は徐々に緩和したようで２０２５年１月にはタリージェを中止して様子を見ていました。しかしながら２０２５年３月ぐらいから痛みが再発し再度整形外科の検査でレントゲンで椎体が骨化によりつながっていることがわかりました。これが痛みの原因となるケースもあるというお話で、現在タリージェを継続中です。現時点で内科や外科の診察は受けていません。痛みの状況は最初より、やや悪化しており仰向けに寝た状態から起き上がる瞬間や胸を張るときにも痛みがあります。仰向けに寝るとやや背中に違和感があります。座っているときや立っているとき、歩いているときには痛みません。現在痛み以外の体調は良好で、平熱、体重は８０±１ｋｇで安定、胸やけや腹痛などなし、食欲もあります。昨年秋の健康診断では逆流性食道炎、萎縮性胃炎、胃ポリープ、肝嚢胞、脂肪肝、膵臓描出不良、腎機能低下の疑い、心電図所見なしなどで経過観察となっています。さらに別件で泌尿器科で２０２４年３月に腹部全体単純CT、３，７，１１，２月に腹部全体エコーをやりましたが特に指摘事項はありませんでした。血液検査も数回やってますが２０２４年１２月の時、白血球、赤血球、肝機能、アミラーゼ、グルコース、CRPなど基準値内です。詳細は添付させていただきます。アドバイスいただきたいのは、椎体の骨化でなぜ痛むのか、骨化は今後悪化していくのか、それとも内臓が原因の痛みの可能性があるのか、などこの背中痛の原因として考えられることです。よろしくお願いします。

粘膜下筋腫が6センチ近くあり、子宮全摘手術に向けてレルミナ服用中です。 レルミナは飲み始めて27日目ですがまた出血が増えています。 ⚫️服薬1日目〜12日目→出血少なくほぼ出ない日も ⚫️服薬13日目〜16日目→小さいお玉1杯分位のレバー状塊がどっと1回でて、その後は小さい塊が混じる時もあり。夜用ナプキン中程度出血。 ⚫️服薬17日目〜24日目→出血少なくナプキン5時間替えなくても少量のみ 服薬25日目に診察して先生に上記をお伝えし、 服薬スタートしてから2回目の生理が来ていることも相談。先生は、まだ1ヶ月たっていないし筋腫の位置が悪いため出血しやすい。レルミナもう少し続ければ出血も減ってくると思うとのこと。内診の刺激で大出血したことがあり怖いので内診は次回に。この2日間、生理期間のせいなのか出血が多く、ツーと流れてる状態で心配です。 質問1レルミナで筋腫が小さくなってから春には手術と言われています。今のままでは開腹手術でも簡単とは言えないかな〜と言われていますがあまりないケースなのでしょうか？出血がまた増えて怖いし気持ちが疲れてきてはやく手術したい気持ちもあります。 質問2出血がもし多くてしんどければ鉄剤注射とかするから来てもらっていいよと言われましたが、止血処置が必要な場合は点滴かトランサミン内服になるのでしょうか？