肩腱板断裂術後リハビリに該当するQ&A

１年前、肩関節拘縮で肩関節鏡下手術後を受けました。屈曲や外転が左右差なくできるようになってきてますが、腕を肩の高さで内側におおきく丸めるような動作をすると、肩前にちょっと嫌な痛みがずっとあり、手術したのとは別の病院でリハビリを続けてます。今年、造影MRI検査で棘上筋の断裂（数ミリ）がみられると言われてしまいました（肩の手術を毎週おこなっている先生です）。術後１年のことで、かなりショックだったので、セカンドオピニオンで別の肩専門医にもみていただいたところ（MRIは別途とりました）痛んでいるところはみうけられるが断裂しているとはいえない。また、造影MRIで判断はしないとおっしゃていました。それよりも、骨頭に浮腫が何か所もみられるので、この写真をみせて相談してくださいといわれました。また、関節包というものは５層のうちの一番下にあたるので、手術時の関節包を切るということは、上部組織も多少傷めるので、回復には時間がかかると説明をうけました。長くなって申し訳ありません。お聞きしたい点は下記の点です。 １＿造影MRIでの腱板断裂判断は一般的にどうなのか（薬剤が腱板下にしみることが断裂？） ２＿断裂の有無は意見が分かれていて、気になるのですが、今後目標とする運動時の痛みをすくなくするという点で、リハビリ内容に変化あるでしょ　うか（現在は、水泳や軽いダンベルなどで筋トレをしたり、インピジメントにならないように指導を受け、ほんの少しずつですがよくはなってきています。腱板断裂と聞いたときは、手術必須かともおもいましたが、いまは保存療法で様子をみる気持ちです） ３＿浮腫については、現主治医に写真みせて話したところ問題ないとのことだったのですが、圧力や負荷がかかってそのような結果になったとおもうのですが、注意点などありますでしょうか？

腱板断裂手術後の経過報告 おかげさまで無事手術を終えました。 術後4週間目を迎えました。これまで関節の可動域を確保するリハビリを行ってきましたが、 来週からは自分の力で肩の筋肉を動かす訓練に入ります。自分ではとても順調にすすんでいると思っていますが、術後2週間目くらいから就寝中に痛みが出始め、それが少しづつ強くなってきていました。保護具を外し退院してからも続き、昨夜は夜1時頃鎮痛剤を飲んでも治まりませんでした。なぜこのような痛みが出るのか理由が分かれば教えてください。

私の母ですが昨年の9月末に転倒し肩を骨折しました。整形の病院で診断(レントゲン)しましたが、打撲とのことで1ヵ月リハビリ(肩を動かす結構ハードなもの)をしました。全く良くならないので病院を変え2軒目で診断(レントゲン・MRI)しましたがここでは肩腱板断裂との診断で、ヒアルロン注射や、やはりここでも同じリハビリを2ヶ月受けました。その後、やはり良くならないのでこの病院から大きな病院への紹介状を頂き診断(レントゲン・MRI)をしました。ここで骨折を発見され骨のくっつき具合が良くないとのことで手術をしましょうと言われましたが、次の診察で母には喘息と下垂体腫瘍があることを知ると、とりあえず様子を見ましょう、骨折とはこんなもので手術をしても痛みは治りませんよと手術をしてもらえませんでした。一度は治療を諦め時期をおきましたが納得いかず、別の病院で診察して頂いた結果、肩峰キョク障害(腱板損傷を含む)との診断で出血も伴っていてすぐに肩峰形成・腱板修復手術(今年5月)をして頂きました。今は退院し、術後一ヶ月で軽いリハビリをしながら自宅療養しています。骨折と診断した3軒目の病院はともかく、前2軒の病院でかかった医療費だけでも返金してもらえないのでしょうか?手術前は痛みがひどく安定剤を飲んでやっと眠れる状態が7ヶ月も続きました。骨折でしてはいけないリハビリも沢山させられ、とても悔しい気持ちでいっぱいです。

1年前から左腕を上げると肩に激痛があり、腕が上げづらく背中に手が回らない状況となり、半年前、リハビリを受けることなく腱板断裂修復術を受けました。 退院時、他動で上120°横90°外旋がほとんど動かない状態でした。 術後ひと月は痛みと夜間痛が酷く、週3回のリハビリにも関わらず、他動でも腕は上がらなくなりました。 2ヶ月後、痛みが和らぎ、週2でリハ。拘縮改善が始まりましたが、糸で縫った辺りが痛み出しました。 4ヶ月目、動かす度に痛む日や、90°上げた所での痛みがなお続き、痛みでリハが進まないのならとステロイドの注射を数回。でも効果は数日。ステロイド薬を処方されました。 現在半年で痛みは楽になったものの動かすと痛い日はあります。 MRIでは炎症も再断裂もなく異常無し。他動では頭上まで上がりますが、自動で上と横が100°外旋は30°程で改善せず、手術前の方が楽です。 主治医は「痛みでリハが進まず拘縮した」と。このままリハで様子を見てもいいし、サイレントマニュピレーションも可能とのこと。 リハ担当者はストレッチは聞けば教えてくれ、電気もお願いして初めて始まりました。背を向けられている印象です。肩は柔らかくなってきているが「拘縮は術前からのもの」で改善はかなり時間がかかり難しいとの見解。 仕事を辞めてした手術、お金と時間をかけ痛みとも戦い…納得がいかず混乱しています。 そこでご意見をいただけますでしょうか。 1・腱板修復術後、痛みで拘縮が起こるものなのか 何に問題があったのか 2・焦っているだけなのか、まだ様子を見ていい段階なのか 3・腱板断裂と拘縮の改善の為の手術をしたのに、更にサイレントマニュピレーションを受ける意味はあるのか 主治医を信頼していきたいだけに、この状況を受け止められずに不安と困惑でいっぱいです。 何卒アドバイス、よろしくお願い致します

4月に肩腱板小断裂手術を大学病院で受けました。未だに痛みが続いています。5月中旬以降から痛み止めは芍薬甘草湯、時々カロナール内服、ロキソニンジェルを塗る程度ですが、キリキリと刺すような痛みで今日も辛いです。食欲は回復しました。 正面で30度程度の挙上、真横からの挙上は全く出来ません。 術後激痛で、１か月以上は殆ど横になって過ごし、当初から主治医にステロイド注射を勧められています。検査はエコーやMRIさえ提案されていません。術後6カ月に全員MRI検査するそうです。 2年前に転倒で小断裂、ステロイド注射とリハビリで改善。昨年11月に事故で別の部分が断裂。2度の断裂で、主治医から手術しかないと断言され、3週間腕をスリングで固定する位で、スリングから腕を伸ばせばデスクワークも可能と言われ手術を受けました。 非常に後悔しています。術前は日によって首から腕に掛けて痛みはありましたが、大抵の生活に支障は有りませんでした。 リハビリは続けています。 本当にステロイド注射をしても良いのか、それしかないのか。大学病院で肩専門医は主治医だけです。別の病院に今更、変更すべきか。 キーボードを打つのも、一苦労、仕事への支障は続いています。

転倒し右肩腱板断裂の手術をしました。現在は、術後４ヵ月で、リハビリ通院中です。 先月CT検査をしましたが、骨の一部が欠損していると診断されました。骨移植をしないといけなくなると、言われましたが、よく意味がわかりません。医師に仕事の確認をした所、パソコンなどの作業は可能と言われました。骨移植は、必要なのでしょうか。 また、本日転倒しました。左手と両膝に擦り傷ができました。肩のレントゲンは撮っていませんが、心配です。今は筋肉痛のような痛みがあります。肩の痛みは以前と変化はありません。今週末から来週まで受診が出来ません。様子を見ていてもよいでしょうか。よろしくお願いいたします。

　令和4年9月16日、Ａ院にて肩関節拘縮（1年前にＢ院で腱板断裂修復術を受けている。）により関節鏡下授動術を受けました。2週間入院し集中的なリハビリを受け、退院。退院後はＣ院にてリハビリを継続中です。術後の経過は、術前より腕が上がるようになり良好だと思います。10月27日、A院で主治医の診察を受けましたが、先生は腱板断裂修復の患者だと勘違いされているのではないかと思われました。その理由としては、以下のとおりです。 ・先生から「リハビリで自動運動は始まりましたか。」との質問があり、なんのことかと思い手を挙げて見せたとこ 　ろ、びっくりされ、「いいですね。でも無理しないでくださいよ。私はそんなに経過のいい人は心配です。かえっ 　て腕が上がらないくらいの人が現時点では安心です。重いものはまだ持ってはいけませんよ。半年ぐらいは慎重に 　しないと」との言。入院中しきりに、「リハビリでガンガンやってください。できることはなんでもやっていいで 　すからね」とおっしゃっていたので、あれっと思いました。 ・当日予定にないレントゲン撮影があり、画像に腱板修復の時のアンカーが映っている。　 このような、状況であり、私としては、多分先生が勘違いしていらっしゃるものと思っております。 ※そこでご質問です。 　　次回診察は、12月15日となりました。その際ＭＲＩ撮影とレントゲンが予定されています。通常、授動術の術後 　にＭＲＩ検査は必要なんでしょうか？（ＭＲＩは術前にも撮影） 　　先生がもし、勘違いに基ずきＭＲＩ撮影を指示されているのであればお金も時間も持ったないと思っています。 　なにかいい対応方法があればご教示ください。 　　授動術の術後にもＭＲＩ検査はやるのが一般的だということであれば勘違いであろうが何であろうが黙って受診 　するつもりです。

こんにちわ。 肩腱板不全断裂の修復手術を検討しているのですが、コロナワクチン接種を待って半年後まで待つか、接種待たずに手術をしてしまうか、その時期について迷っています。 すぐ手術をすると、術後は免疫力が落ちますか。その状態でリハビリ通院は危険でしょうか。。 接種してからにしても安全性に不安があるワクチンで体質が変わらないか、全身麻酔で血栓などができたりしないか、などが心配です。 コロナワクチン後に関節手術を受けられた患者さんは現在いらっしゃいますか? 40歳持病なし、スポーツ復帰希望です。 ご回答よろしくお願いします。

バイク事故で左肩の腱板断裂と診断されました。MRIで約1センチ大の断裂。付着部から剥がれており、炎症も強く水も貯留。疼痛が強く自動運動で外転20度、屈曲30度程度の挙上困難と激しい夜間痛がありました。看護師でして鎮痛剤を服用しながら患者の対応、患者のオムツ交換や体交なども無理に動かしていました。悪くなる一方であり 主治医からは手術を勧められました。普通は保存療法で様子見るそうですが 疼痛が強く挙上困難に加えて拘縮が出現している事と通勤災害なのでゆっくりリハビリで様子見るのはという判断でした。主治医は肩の専門医です。2月15日に鏡視下腱板縫合術と肩峰下除圧術を受けました。完全断裂ですが、大きさは術前の評価とほぼ同じで、アンカーは2本使用したそうです。ただ無理して動かしており 腱板がめくれ上がり肩峰と擦れあっていた事、滑膜炎で関節の中がバサバサで真っ赤に腫れ上がっていたそうです。術後の痛みは壮絶で、腕神経ブロックによる持続投与もチューブが浅かったようで一睡も出来ませんでした。外転装具を装着しましたが 3週間は腱板に負担をかけない様に自動運動は禁じられていました。ただ術後から他動による可動域拡大は必要と思っていたのでほとんど行われない事に不安を感じていました。以前に右肩も手術しています。ただPTは余りにも疼痛が強い為に出来なかったのかもしれません。痛みが取れず3週間が経ちました。可動域は他動運動で術前とほぼ同じ、筋力はなく装具を外すとバタンと落ちてしまいます。最近の主流は痛みを出来るだけ感じさせず 無理に動かさないそうですが、すでに癒着や拘縮があるのではと思っています。装具も筋力が上がるまではと装着が延びました。このままのリハビリで治っていくのか不安です。ゆっくりでも良くなっていくなら安心なので 経過等を教えて頂けますでしょうか?

左肩腱板断裂で縫合術後の経過を質問した者です。前回の先生からはシェービングがよいのでは?とアドバイスを頂き、その後のお返事がありませんでしたので同じ質問をさせて頂きます。もし前回の先生がお忙しいようでしたら、どなたか肩について御教示頂ける先生、是非とも回答よろしくお願いします。シェービングは鏡視下で癒着を剥がしたり関節包を切ったりする手術の事なのでしょうか?オペをして1ケ月くらいで 再度そのような手術をしてもらえるのでしょうか?もし今後の経過が良くなるのなら受けたいですが。するなら今度は術直後から鎮痛剤をしっかり使って 可動域を拡げたいですね。14年前に右肩の肩峰除圧と腱板損傷のデブリ、関節唇をミニラボスクリューを使用してアタッチメントの手術を受けました。術翌日から他動で可動域を拡大、リハビリも痛みはあってもメニューをこなし 現在は可動域はほぼ正常 弱肩ながらも野球を楽しめています。実は右肩も痛みが取れず何回も手術しています。最終的に肩の権威と言われる先生にビフォードコンプレックスと言う先天的かわからない関節唇が付着していないタイプと診断され 処置してもらって良くなりました。スクリューは入ったままですが支障はありません。しっかり診断されて手術を受け、適したリハビリを行えば日常生活に問題なく回復すると実感しました。この度もドクターを信頼して受けたので右肩の様に回復するのを期待していました。でも術直後の痛みから尋常ではなくリハビリの経過も全く異なり不安です。疼痛が強く可動域は他動で屈曲、外転80度です。装具も予定より延びて術後4週の今も装着しています。このまま経過は遅くても少しずつ改善していくのでしょうか?文献では腱板断裂は手術しても治る事はないと書いてあるものもあり 後遺症が残るのか 看護師が出来るのか不安です。この状態について考えられる事を詳しく教えて頂けますでしょうか?