胃癌sox療法に該当するQ&A

■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。HER2陽性で「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」を投与。 ■初期の時系列 2021/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ※以後3週間毎に通院投与。好中菌1500以下の時はオキサリを減量し投与 ※オキサリ投与期間は4カ月で、総回数は6回・投与総量は880mg ※3月頃から手足の指先がジンジン痺れあり、両足首にムクミあり 2022/4/18「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与 ※痺れがあり、好中菌1500以下なので、以後はオキサリ投与は中止方針 ※以後3週間毎に通院投与 ↓ ■現在の化学療法＜2022年4月～＞ ・3週間毎に通院投与 ・「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ・血液検査も毎回実施。血液検査は良好（CEAもCA19-9も基準値内） ・ハーセプチン影響を鑑みた心臓検査も異常なし ・胃CTは３カ月毎に実施。手術で取り切れなかったリンパ節の大きさが拡大していないかどうかを確認。 ■ご質問 先月（８月）に受診した胃CTなのですが、手術で取り切れなかったリンパ節の大きさが「1.5mmから1.8mm」へ大きくなっているとの事でした。若干ですが、大きくなっており、不安かのですが、この程度は気にしなくても宜しいでしょうか・・・？ちなみに、大きくなる理由は癌が大きくなっている証拠なのでしょうか？

■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ↓ ■化学療法投与の時系列 2021/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 2021/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ↓3週間毎に通院投与 2022/4/18「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更 ↓3週間毎に通院投与 ＜2023年12月31日時点＞ 血液検査：手術後ずっと良好（CEAは4.4。CA19-9も21.0U/ml。Neut_実数1540/uL） ハーセプチン影響を鑑みた心臓検査：現状異常なしではあるが、数値が低下傾向。 胃CTの状態：手術で取り切れなかったリンパ節が若干拡大している（2023年8月検査時に15mmから18mmへ、2023年11月検査時に18mm→24mmへ）との事。 ■ご質問 切除不能癌の標準化学療法は「SOX療法（S-1・オキサリ）」であるものの、 手足の痺れが出たこともあり「オキサリ中止。ハーセプチン（230mg）＋S1（60mg）」での化学療法で進んでいる。S1が胃癌抑制効果がありと主治医コメント。 一方、心臓の数値低下傾向という面で「ハーセプチン」が使えなくなる可能性も今後検討に入れないといけない状況において、次のレジメンとして次のような組み合わせが考えられるかご教授頂きたいです。 ■補足 12月の検診時にMSI検査（マイクロサテライト不安定性）の情報を提供されました。こちらの治療を受ける条件や治療効果や費用も伺えれば嬉しいです

■過去の経緯 2021年8月に78歳の父親が胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。HER2陽性で「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」を投与。 ■初期の時系列 2021/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 2021/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ※以後3週間毎に通院投与。好中菌1500以下の時はオキサリを減量し投与 2022/4/18「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与 ※手足に痺れが発生した為、以後はオキサリ投与は中止。3週間毎に通院投与は継続 ↓ ■現在の化学療法＜2022年4月～＞ ・3週間毎に通院投与 ・「ハーセプチン＋SOX療法（S-1のみ）」投与 ・血液検査も毎回実施。血液検査は良好（CEAもCA19-9も基準値内） ・ハーセプチン影響を鑑みた心臓検査も３カ月毎に実施 ・胃CTは３カ月毎に実施。手術で取り切れなかったリンパ節の大きさを確認。 ■ご質問 心臓検査の状態：心臓伸縮の強さを表す数値が少しずつ減少しており、基準値（50??）に近づいているとのことです。 ＜１＞基準値を未達となった場合、「別の薬へ変更する」or「今の薬を暫く止める」のどちらが一般的でしょうか？薬を暫く止めれば心臓数値が回復するものでしょうか？主治医は「今の薬(S1)は効いている」と言っているので、後者だと嬉しいのですが。 ＜２＞主治医は「抗癌剤を長期に使うと、骨髄が弱まらないか心配」と言ってますが、抗癌剤を数年～10年投与している患者様も少なからずいらっしゃいますか？

■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ■化学療法投与の時系列 2021/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 2021/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 以後3週間毎に通院投与 ↓ 2022/03頃から手足の指先がジンジン痺れあり、両足首にムクミあり ↓ 2022/4/18「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与 以後3週間毎に通院投与 ↓ ＜2023年1月31日時点＞ 3月発生の手足の痺れ・ムクミが12月に消える。 手術後、血液検査は良好（CEAは4.5。CA19-9も21.3U/ml。Neut_実数1640/uL） ハーセプチン影響を鑑みた心臓検査も異常なし 胃CTは5月と11月に実施。リンパ節の大きさは1.98mmで変化なし ■ご質問 切除不能癌の標準化学療法は「SOX療法（S-1・オキサリ）」であるものの、 手足の痺れが出たこともあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」での 化学療法で進んでいる。このままの安定した状態で進んでいって欲しいと思うが、 万が一、「ハーセプチン＋S1」の効果が見られなくなった場合、次のレジメンとして どのような組み合わせが考えられるかご教授頂きたいです。 お忙しい中、恐れ入りますが、どうぞよろしくお願いいたします。

胃癌・腹膜播種ステー4です。 治療の経過は、腹腔内化学療法＋SOX療法にて腹膜播種肉眼での消失を認め、原発である胃の２／３切除。 他に転移は無く、現在腹腔内化学療法＋TSワンでの治療継続中で、術後1年半です。 3ヶ月に1度のCT撮影にて今回、右肺に少量の胸水を認めました。 CT上他に気になる箇所は無く、血液検査ではマーカーは正常。CRPは0.4とほぼ炎症なし。やや貧血気味（いつものこと）意外に問題はありません。 咳や苦しさ等、体感の違和感もありません。 ここ数ヶ月風邪も引いてないです。 酸素濃度計では99.7？くらいでした。 主治医の先生は『なんでだろう？』と分からない様子で、様子見ってことになりました。 質問1:胸水には理由が付き物だと思うのですが、様子見（3ヶ月後）で本当に大丈夫でしょうか？ 2:癌からくるものだった場合、胸水が増えるペースは早いのでしょうか？ 3:人間の体は原因もなく胸水が溜まるなんてことあるのですか？

37歳の夫がステージ4のスキルス胃がんで、10月からSOX療法TS-1,エルプラットで治療中です。 今朝、抗がん剤を飲み忘れたことに気がつきました。 11/17に点滴をして、朝夜抗がん剤を飲んでいます。 2週間薬を飲んだ後、1週間の休薬期間があります。 2回分を一気に飲むのはダメ、と書いていますが、本来、12/1の朝最後の薬を飲んで1週間の休薬期間に入るところを、12/1の夜に余った分を飲むのはいけないのでしょうか？ 夫は飲まない方が不安だ、と言って飲む気でいるのですが、不安で… それと、抗がん剤治療中は、イブやバファリンなどの頭痛薬は飲まない方がいいですか？ 偏頭痛持ちなので。 どうぞよろしくお願いします。

７８歳の父親が８月下旬に胃がんの手術を受けました。手術は胃の3分の2を切除するものでしたが、それ自体は上手く行きました。ただし、他臓器への転移はなかったものの、リンパ転移が１箇所あり、それが膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。その後は、抗がん剤を用いた化学療法を開始しました。 　　↓ １コース目の抗がん剤治療は、「エスワンタイホウとシスプラチン」でした。10/4～24の21日間はエスワンタイホウを飲み、10/11～13は入院の上でシスプラチンの投与を実施しました。その後、２週間は休薬期間を終えました。 　　↓ ２コース目の抗がん剤治療は、「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・シスプラチン・ハーセプチン）」に入りました。今回は入院せず、通院での抗がん剤治療となりました。11/15にハーセプチン＆オキサリプラチンを点滴し、11/15～28の14日間はS-1を内服しています。その後、7日間は休薬を予定しています。体重は、手術前は55キログラム、手術後は50キログラム、投薬後は48キログラムをキープしています。副作用は食欲不振や吐き気はなく、食事も普通に取れていますが、下痢がしばしば発生して、辛い日が何日かあるような状況です。 　　↓ 以下を教えて頂けないでしょうか？ [1]１クール目と２クール目は薬が異なっていますが、異なった理由を主治医に聞けていないのですが、通院での投薬の場合は「ハーセプチン＋SOX療法」が一般的なのでしょうか？ [2]２クール目に入る前に、白血球が少なくなっているので要注視しないといけないと主治医からコメントがあったのですが、患者としては気をつけることというのはありますでしょうか？ [3]現状この療法でも問題ありませんでしょうか？ お忙しい中申し訳ありませんが、アドバイスの程、どうぞよろしくお願い致します。

83歳の父です。 ステージ4 幽門側の胃癌の化学療法をはじめました。開始から3週間は、食欲減退と下痢による体重減少、や発疹がありました。1週間の投与休止の間に、今まではかなり明朗な頭脳でエクセルでピボットも作れたような父が、考えたり受け答えに時間がかかるようになりました。 4週目の診断で、腎臓が悪くなってきたとの事で、サイラムザに変更になりました。 ただ、体力の低下と衰弱が著しく、身の回りのことはまだ出来ますが、動作も遅く、散歩も行けず、健康状態を著しく失ってしまいました。 1.抗がん剤に痴呆を促進させる副作用はありますか？止めれば治りますか？一旦後退したらもどりませんか？ 2.高齢者に抗がん剤を使い、癌に効果がなく寝たきりになっただけ、と言うことはありえますか？いまから抗がん剤をやめたら日常生活が過ごせる元の状態まで戻れる可能性はありますか？ 3.サイラムザはsoxの次の標準治療ですか？副作用が強いみたいですが。 4.効くか聞かないかやってみないとわからないと言われますが、ゲノム診断などで的確に効く化学療法をみつけられませんか？

70歳の父がステージ4の胃がんで、複数のリンパ節転移転移、肝転移、横行結腸転移があります。 her2が3＋で、9/24からher-sox療法を受けており、現在入院中です。 化療前の検査で不整脈が見つかり、ホルター心電図検査後に心房細動と診断され、循環器の医師からワーファリン内服の説明を父が1人で受けました。 メリットとデメリットをよく考えて決めて下さいと言われた様です。 父が消化器内科の医師に相談したら「あまりワーファリンは勧められない。他の薬での対応が良いのではないか。」と言われ、回診時でゆっくり理由が聞けなかったためさらに悩んでしまった様です。 1）消化器内科の医師がワーファリン内服を躊躇する理由としてどんな事が考えられますか？ 2）もしワーファリンを使わなかった場合、どの様な薬を使うのですか？また、ワーファリンの代用薬を選択する事で脳梗塞等の発症確立は上がりますか？ 回答、よろしくお願いします。

■はじめに 父親が胃癌手術をしましたが、腫大したリンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。現在は「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」治療を行っています。オキサリ投与回数は６回・投与総量は８８０ｍｇとなり、末梢神経障害が気になっていまして、家庭でどのように患者を見守すべきか質問させて下さい。 ■化学療法の履歴 10/04「エスワンタイホウとシスプラチン」治療 11/15「ハーセプチン＋SOX療法１」S1:120mg,オキサリプラチン:200mg 12/06「同上２」S1:100,オキ:155 01/11「同上３」S1:100,オキ:153 02/07「同上４」S1:80,オキ:138 03/07「同上５」S1:80,オキ:120 03/28「同上６」S1:60,オキ:117 04/18「ハーセプチン＋S1」S1:50, 白血球数値が低くオキ休薬 05/10「ハーセプチン＋S1」S1:60,同上 ※投与前の血液検査で投与スキップがしばしば発生。 ※12月は風邪をこじらせ入院。その期間は投与なし。 ■患者の症状 ２月まではあまり気にならなかったようですが、３月頃から手足の指先がジンジンすることが気になっているようです。ただし、日常生活に対しては現状全く支障はありません（箸・鉛筆ＯＫ、ファスナー・ボタンＯＫ、その他もＯＫ）。 ■ご質問 [1]オキサリによる末梢神経障害ですが、軽度・中度・重度において、具体的にはどういった症状が発生しますか？ [2]末梢神経障害の状態は患者本人しかわかりませんが、気を付けるべき症状はどういったものでしょうか？ [3]我慢しすぎると末梢神経障害が重度化する一方、癌抑制には多少のジンジン感は許容すべきとも思いますが、何か判断基準がありますでしょうか？