胆管ステント抜去に該当するQ&A

父が胆管がんと診断されました。肝門部〜上部胆管を主座とし中下部胆管、胆嚢頸部へ進展する病変であり、総肝動脈腹側のリンパ腫張も認めており根治手術困難。胆嚢体部〜底部は胆嚢腺筋症による壁肥厚があり、胆嚢側への進展は画像上特定困難。明らかな遠隔転移を認めない状況。ティーエスワン併用放射線治療でとのこと。ENBD抜去、胆管チューブステントへ交換した後、放射線治療を行いました。2Gyを25回、計50Gy照射し、TS1は28日服用しました。CVポートの埋込手術を行った後、一旦退院。2週間後からジェムザールとシスプラチンの2種類を混ぜての抗がん剤治療がスタートする予定です。CVポートを入れた際に体に金属が入っている人と証明するカードをもらいました。胆管ステントの際にはそのようなカードはもらっていません。入院当初CA19−9とCEAを調べたが正常値であったため、治療後の腫瘍マーカーの数値は未測定とのこと。DUPAN−2やSpan-1は未測定で、これらの測定を依頼しましたが膵臓がんの腫瘍マーカーなのであまり意味がないといわれました。CTなどの画像診断を希望しましたが、胆管自体がつぶれていることと、ステントが入っているため画像での経過観察は難しいとのことです。 1)現在の病気の経過が知りたいのですが、腫瘍マーカーやCT画像で判断できないとなると、経過を知るためにはどのような方法がありますか? CTでの判断が難しければPETなどで判断することは可能でしょうか? 2)胆管ステントは平均3ヶ月で交換する必要があり、黄疸や発熱、腹痛が出たら来院するよう言われました。症状が出る前に胆管ステントが閉塞し始めていることを見極め交換することはできますか?胆管ステントは何回も交換処置が可能なものですか?父のように放射線治療後で胆管自体がもろくなっている可能性のある人でも交換は可能ですか?長くなってすみません。

先月総胆管結石と急性胆嚢炎でERCPによる採石とステント留置、腹腔鏡で胆嚢の摘出の治療を受けた者です。 ステントの抜去のため再度入院しERCPを受けたところステントがもうなかったとの説明を受けました。 勝手に落ちてしまったのは特に問題ないことなのでしょうか？ よくある事なのか不安になってきました。 前回あまり切らなかったとは言われていたのですが、十二指腸乳頭をかなり切開しているということですか？ 切開するとのちのち病気に繋がるようなことはありますか？ また今回のERCPで残りの泥を取ったと言われましたがまた泥が溜まったりはするのでしょうか。 分かりづらいですが、教えてください。 よろしくお願い致します。

母(88歳)の病気は一体何だったのか、先生方のご意見を頂戴したいです。 昨年7月、血液検査で異常有、消化器内科を受診。痛み等自覚症状無し、食欲不振による体重減少有り。「十中八九膵臓癌、余命は半年程度」との診断。 高齢の為、治療無し、胆管ステント留置のみ行い、その後月一度外来受診。 7月にCA19-9が268、毎月の検査毎に減少、11月には35。 主治医に減少の理由を尋ねたが「そうは言っても癌は癌ですから」と切り捨てられ、それ以上聞けず。その際、ここで質問をし、ステント留置による黄疸改善故の減少ではないかとご意見を頂く。その後、主治医に不信感あり訪問医に変更、訪問医から他の病院での検査を勧められました。「私は膵臓の専門ではない為明言は出来ないが、7月に余命半年の宣告を受け、半年たった今血液検査も異常なく体重も増え健康そのもの。こんな膵臓癌患者を見た事がない」と言われたのです。診断した主治医へ訪問医が照会して下さり「腫瘍マーカーの減少について若干の疑問はありますが、恐らく今後症状が出てくるはず…」との返答だったとの事。7月以降毎月外来受診していましたが、「痛い所ないですか」「ないです」で診察終了。後は血液検査。訪問医は「お腹触りもしないの？」と驚いていました。 1月、別の病院で検査し、「現状画像に写っているものは何もない。確かに7月の画像を見る限りは膵臓癌を疑う。但し、ステントの影響で画像に写っていない可能性もある、希少な癌で消失？どれも推測でしかない」との事。 1年たち、膵臓癌の症状は無く過ごしています。癒着の為ステント抜去出来ず、閉塞し入院・手術を繰り返しており元気とは言い難いですが。 昨年発覚時の母の病気は一体何であった可能性があると思われますか？ 腫瘍が消失するような事はあり得ますか？もちろん推測のお話で結構です、ご意見お聞かせ頂ければと思います。

はじめましてお聞きしたいのですが。 以前、胆汁性後腹膜炎にて入院してました。退院する前の採血結果では、AST36.ALT78.γ-GTP73.CRP0.1でした。退院前より痛み止めは頓服になり退院後は痛み止めを服用せず次回の採血で肝機能が下がっているかを先生がみたいとの事で痛みがあっても服用しませんでした、本日再診予定だったので受診し、エコー、採血をしました。エコーではまだ右腎臓上あたりに少し黒っぽい組織が残ってるけど、前より小さくなってるらしく、採血では肝機能の数値が上がってて、AST110.ALT215.γ-GTP90.CRP0.1でした。 胆管、膵管にはプラスチックステントが入った状態で退院し、先生よりステントからの影響かもしれないと、ハッキリした事は言えないけどと説明してくれました。ウルソを毎食後服用して下さいと言われましたが、１週間位前より腹部がチクチク痛みだし、二日前より右下腹部に激しい痛みが走るようになったのですが、胆管、膵管にステントを入れたのは7月16日に検査をしてステントを入れその後右後腹膜に胆汁が少しづつ漏れてしまいました。 また胆汁が漏れて痛みが強くなってきてるのでしょうか？横になるとお腹がゴロンゴロンと内臓が動いているみたいな感じにもなり表面では分かりませんが内部が動いてる感じがするんです。 これはいったいなんなのですか？ 今の病院には転院してきたので、以前入院していた病院の担当の先生にステントを抜去しても良いのかを確かめるみたいです。 何故以前入院していた病院の担当の先生にステントを抜去するかを聞かないといけないのかも不思議なんです。 長文ですみません。

一昨日まで胆管結石で入院して内視鏡で石を取り退院してきたのですが、退院してきて翌日から右側みぞおち辺りに重苦しいさがあり、食事をするとそうなります。 これは、内視鏡手術などで少なからず傷などがありそのせいなのか？あるいはまだ、石が取りきれてないから症状があるのか？ 何日かでおさまるものなのか？どうなのでしょうか？因みに、入院期間中に内視鏡は３回してまして、1回目ERCP.ERBD ２回目ERCP.乳頭切開術.石を抜去　　　　　　　　　　　　　３回目ERCP.ステントと石を抜去　その翌日退院してきました。 　 よろしお願いします。

膵頭部癌と診断され1年半。幸い無治療で転移もなく元気に暮らしています。ただ、腫瘍はそれなりに増大しているらしく、その間に十二指腸に２本、胆管に２本のステントが留置されました。その内、１カ月前に２つ目の胆管ステント（メタルカバード）を肝臓ギリギリまで入れたところ、胆嚢管を塞ぐ形になり胆嚢炎を起こしました。すぐ針で中の細菌感染した胆汁を抜きましたが、退院後３週間でまた痛くなってきました。現在、処方されたクラビットで経過観察中です。物理的に解決しない限り、常に再炎症の可能性があると思われます。 胆嚢摘出については、私のケースではできないと言われ、追加ステントを抜去してEUS-HGSにするか、経費的ドレナージと言われました。あるいは、もし内視鏡で胃から胆嚢が見えれば胃と繋ぐ方法もあるとのことですが、胆嚢摘出はできない理由は何が考えられますか。

90歳近い母のことになります。かなり進んだ認知症と1年前に大腿骨骨頭置換をしました。 半年ほど前、発熱があり連携病院で胆石と総胆管結石の診断を受け、そのまま胆嚢摘出と総胆管結石の除去と総胆管部にステント留置（写真を見ましたが緑色の管でした）というのでしょうか、管を通す手術を受けました。それから半年後の先月5月下旬に嘔吐と発熱のため連携病院へ掛かり、ステントの流れが悪いかもしれない事と尿管結石（連携病院で泌尿器は見れない）との診断を受け、その3時間後に総胆管部の管を抜去する処置を受けました。その後、母の様子が見れて安心していましたが、退院予定の今週初めに様子を電話で聞きますと口腔全体の口内炎が出ていて食事も減っているのでしばらく様子をみたほうが良いとの先生の説明がありました。また微熱があるようなないような”歯切れの悪い説明”を受けました。皮膚科の先生の意見もその後で聞かれるということでした。家族としては、このままこちらの病院に入院していて大丈夫だろうかと。askDoctorsの先生方のご意見を賜れますと幸いです。

今年胆嚢摘出しました。が、癒着が酷くリスクが高いため開腹に移行せずあえて残されました。 その後、残った胆嚢の中には石が数個あり、総胆管に落ちては発作が起きて入退院を繰り返しました。一回目は腸に流れて、炎症が収まるまでの入院。二回目は、総胆管で詰まってたので胃カメラをしてステントを入れ、乳頭切開し、出口のところを少し拡張したと聞きました。ステントも抜去し、現在まで特に発作は起きておりません。 違和感はやはりあります。そわそわする(痛みがきそうな)感じです。たまに下痢にもなります(焼き肉で脂っこいもの食べた日は特に)が酷くはありません。生活に支障はありません。食事も健康的なメニューではありませんが、揚げ物などは控えめになりました。特に前の生活となんら変わりなく過ごせています。 そこでふと気になりました。 先生に「もし胆嚢管で石が詰まったらまた痛みますか？」ときいたところ「石が胆嚢管で詰まっても大丈夫。むしろそれで総胆管に落ちてまた詰まったりすることもないからいい。発がん性はすこーーし高くなる程度」とあまり気にしなくていい雰囲気で答えられました。 でも、詰まった状態で残った胆嚢に石がたくさん蓄積されていったらどうなるんでしょうか…？破裂するんですか？ ガンになったら自分で分かりますか？ 定期検査は1年に1回でまだまだ先です。 先生方の助言をお待ちしております。

２０１３年１１月２日に胆管結石から総胆管炎、敗血症に至り胆嚢を摘出しました。退院後右腹部の痛みが続くため、再入院となりました。胆嚢摘出術の際胆管に穴が開いて胆汁漏れがあり、腹腔内膿瘍、更に波及し十二指腸炎を起こしたと考えられています。　一度下がったＣＲＰが再度二桁に上がっていました。処置として胆管を塞ぐ為肝臓から十二指腸前まで太めのチューブを入れたという事でしたが、それによる痛みを併発し１か月後に抜去しました。以後毎月の経過観察を続けて、現在１年が経過しました。現状でγのみ１００を超えていますが、徐々に下がって来ています。　ただＭＲＩで診ると胆管の肝臓入口付近に瘢痕による狭窄が有るという事で、絞られた様になり画像上胆管経路が写っていない場所が有ります。　しかし肝内にうっ血もなく胆汁は流れているから心配ないと言われています。次回は半年後のＭＲＩを予約していますが、瘢痕形成による狭窄がある胆管は、通常より胆管結石を起こしやすいのでしょうか。そういう場合、ステントを入れたりする必要があるのでしょうか。また日常生活上、油ものを過度に控える、アルコール厳禁など、食事に制限を加えた方が良いのでしょうか。　上腹部に原因不明の鈍痛を感じるたび、ひやひやしています。ご回答をお願いします。　

今年2月に総胆管に短期的なステントを入れる 処置をするため胃カメラをしました。 3月に抜去するために鎮静剤なしで 胃カメラをしたんですけど、 その日から左側の肋骨が軽く痛みます。 痛みを忘れる日もあるくらいの軽さです。 でもずっと違和感があって、 ついつい触って押したり 骨に沿って押したりします。 強く痛むのはみぞおち側の 肋骨のカーブ(伝わりますかね…)辺りです。 たまに左側も右側の肋骨の下らへんが チクッと一瞬痛みが出ることがあります。 ずっとモヤモヤするので 胃とかに何かあるんでしょうか？ 先生には胃カメラの際パッと見だけど 問題はなかったと言われてたんですが不安です。 今年胆嚢の手術でMRI.CT.採血.レントゲン.エコーを しましたが胆嚢以外他の臓器には 特に問題はないと言われました。 ステントをとる時、初めてで怖くて ものすごい嗚咽を出して力んで耐えてましたが それが原因でしょうか…。 調べても肋間神経痛ばかり出てきますが、 整形外科で診てもらった方がいいのでしょうか。 その時はどんな処置をされるのでしょうか。 また胃カメラとかするんですかね…。 教えてください。よろしくお願いします。