蜂窩織炎リハビリに該当するQ&A

今から1年前に転倒により大腿骨を骨折し入院中に、おなかにガスがたまり、大腸にあなが空いてしまったことで、緊急手術で、人工肛門を作りました。 もともと40年弱、リウマチを患っており、長い間ステロイドを服用していました。 長年ステロイドを服用していると腸の壁ももろくなりやすいと術後に、執刀医の先生からはお話がありました。 リハビリをしながら1年がたち、内視鏡検査の結果、腸をもとに戻す手術をしたのですが、縫合箇所から便が漏れ、蜂窩織炎になってしまい、一時は命の危険がありました。 ステロイド服用が長いこともあり、横行結腸開腹手術をして、再度人工肛門を作るしかないと主治医からは言われたのですが、リウマチで手が自由に動かないため、出来ることなら人工肛門を作らずにしたいのですが、いかがなのでしょうか?

1ヶ月程前、75歳の父が蜂窩織炎で入院しました。MRIの結果、化膿性脊椎炎の可能性があると言われ、抗生物質の点滴をしており、熱は下がりましたが、CRPの値は10くらいあります。 本日、足の痛みを訴え、再びMRIをやって頂いたところ、膿が消えている部分もあるが、神経にも到達しており、車椅子の生活になり尿や便の感覚も戻らない覚悟をしておくよう言われました。 手術は無理、とのことです。 他の症状としては、高血圧、糖尿病を患っており、そちらのコントロールもして頂いております。 また、2週間程前から腸が荒れ潰瘍ができ、たびたび下血したため、その都度大腸カメラでクリップ処置と輸血をして頂き、現在は流動食で様子をみております。 先週末には急性腎不全にもなり、尿の量がかなり減少したため、胸水が増し、酸素マスクをしています。現在は、徐々に尿の量が増えています。 こんな状態ですが、コルセットを巻き、リハビリもしているそうです。 この様な状態ですが、生きて退院できる日がくるのでしょうか？ 次から次へといろいろな症状がでてきてしまい、不安です。

以前、何度か胃瘻増設の際にご助言いただきありがとうございました。経緯ですが、施設から腰を痛めたため（自力で歩行、食事介助で完食できていましたが）食事が摂取できなくなり系列の療養病院へ入院しました。２度高熱が出て誤嚥性肺炎だろうと診断されましたが、その後嚥下リハビリのできる病院へ転院しました。嚥下機能検査結果は誤嚥なし、その後ゼリー食が再開されましたが、高熱を３度繰り返し（何れも咳や痰やのどがゴロゴロ鳴るなどの苦しい症状なし）レントゲンは異常がないため肺炎ではないが、誤嚥があったとの診断が下されました。蜂窩織炎の時もあったようです。低栄養状態が続いていたため、医師より延命という観点からではなく、栄養を補給する手段として胃瘻を勧められ、術後は経口摂取と併用するとのことでしたが、経過は良好でしたが、結局行われませんでした。その後老健へ入所になり嚥下リハビリが行われ、お楽しみ程度のゼリー食は摂取できるようになりました。入所１年以上が経過し、リハビリ回数は減りましたが、経過は良好で、一度も熱も出ず、痰吸引などもなく、不顕性誤嚥の疑いもないのではないかと思いますが？病院の入院時の血液検査で緑膿菌とMRSAの保菌者と判明しましたが、退院時には緑膿菌が（－）になったことは珍しいと言われました。やはり高熱の背景には感染症の関与もあったのではないかと感じております。現状維持で週一のリハビリでこれまで通りゼリーの摂取を行うのが望ましいでしょうか？老健の仕組み上上記の取り組みが限度なのかもしれませんが、ゼリーだけではなく、似たような他の差し入れなどは難しいものなのでしょうか？中には胃瘻の高齢者で食べられるようになった方もおられるようです。方針など明確に示されないため、なにも働きかけをしなければこのままの状況が続くように思います。なにかご助言などいただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。

８８歳の父の事について相談させて頂きます。1/28に自宅で転び肩の骨を骨折して地元の病院に入院しました。先生の話で「きれいに折れているので手術は、必要ないでしょう」との事で歩行のリハビリをしていただきましたが、2/2入院中トイレに行こうとして病室内で転び腰を打ち、痛みの為トイレに行くのもやっとという状態になっています。 2/7現在強い痛みが持続していて、カロナール・座薬鎮痛剤で痛みを抑えようとしていますが、座って食事が取れないほどの痛みです。又、入院中に左の腕が「蜂窩織炎」にかかってしまい抗生剤の点滴も２週間ほど受けるようです。本人曰く「腰と左の下腹部が痛い。特に左の下腹部が痛い」と申しております。腰のレントゲンを撮りましたが、骨には、異常がなく血液検査でも異常無しだったようです。 家族として一番気になるところは、「せめて座って食事が取れるように痛みを抑えてあげたい」「左下腹部の痛みの原因を知りたい。内蔵からきているのでは？」というところです。 便が４日程出ていませんが、「おなかの張りがそれほどでもないので浣腸は、まだ必要ないということでした。」 現在は、整形外科の先生に診てもらっていますが様子見でよいのでしょうか？

1年半前に右橈骨末端を粉砕骨折。すぐにチタン合金のプレートを内側に埋め込んで固定しました。1年以上に及んだリハビリのおかげで、いまでは日常生活に全く不自由ありません。しかし気温が下がると、ときどき痛むこと。さらに、趣味でピアノを弾くのですが、左手に比べて明らかに可動範囲が狭く、特に前方向に手首を倒す動作がやりにくく、ピアノを弾くには支障があります。外科や整骨院の意見では、「手首を前方向に倒そうとしても、プレートに引っかかっている可能性があり、これ以上は曲がらない。」とのことでした。 再手術でのリスクも多少はあり、日常生活上の障害になっていないので抜去はしなくてもよいのではないかとのことです。ただし、生体組織よりもチタンは細菌感染を起こすリスクがあり、歳をとって細菌感染などが起こればそのときは抜去をする必要があるとのことでした。 一時は抜去はやめよう思いましたが、つい最近、4歳上の兄が左手の蜂窩織炎で入院しました。感染経路は特定できませんでした。抗生物質の点滴で、幸い関節まで細菌感染は広がらなかったので手術もせず2週間弱で退院できました。兄と私は、昔から体質的にも似ているので、痛みを感じるたびに、細菌感染が起こったのではないかとビクビクしております。 抜去手術にも神経の切断や癒着などいろいろなリスクがあるとは聞きますが、抜去しておいた方がよいのではと考え始めています。アドバイスをお願いします。

主人が変形性膝関節症の治療として2月に左膝高位脛骨骨切り術を行いました。 術後1ヶ月入院して松葉杖で退院したのですが、自宅安静中に高熱が出て患部が腫れたので受診すると蜂窩織炎と診断されて再入院して点滴で抗生剤を入れるという治療を5日間行いました。なかなか改善しないので薬を変えて強い薬も入れました。5日目に主治医から2月の手術で異物(人工骨、プレート、ボルト)を入れたがそこに薬が届かないから良くならない、これらを取り除かないと感染症が治らない。ということで、本来なら1年後に予定していた抜釘を術後わずか１ヶ月半ですることになりました。(人工骨も) もちろん骨が成長してるはずもなく、支えのなくなった脛骨をギプスで固定しています。CT.x-rayを見ながら成長を確認してますが、今、再手術から約2ヶ月ですがまだ骨が15%程度しか出来てないので免荷で、車椅子です。リハビリとセーフス、CPMはほぼ毎日行っているようです。 主治医もこんなこと(手術→感染→早期抜釘)は稀、経験ないので今後、どうなるのか分からない。と言います。 そこで意見をお伺いしたいのは この流れが合っているのか？ 最初の手術から1ヶ月半も経ってて感染症になるのか？最初の手術での異物が汚染されてたということはないのか？ 本人も3ヶ月も入院で体力的にも精神的 にも疲れています。

去年の７月くらいから右手の痺れ、手を握ったまま開けない、肩までしか上がらない、肘がスムーズに曲げ伸ばし出来ない、右足も短下肢装具を着けないと曲がってしまい、立ち上がりにくい、歩きだしにくい、歩いてる途中で力が抜ける感じがするなどがあります。 最初に首、右手の痺れを感じた時は蜂窩織炎で外科に入院中で前日までは普通に痺れがあるだけでしたが、朝になって痺れが強くなり手が動かなくなり整形受診してMRIを取り首のヘルニアと言われリハビリもしましたが今も良くならず整形受診も様子見なってしまい受診終了になりましたが痺れはに対して慣れたのかあまり痺れは感じず拘縮が続いています。 5~６年前にも痺れを感じて整形受診していたこともありましたがその時は介護職をして居たのでそのせいもあるのだと思い痛み止め、けいいんなどしてもらっていましたが忙しくなり、そのうちに症状が軽くなってきたので通院しなくなりました。 症状が続いていたので違う病院の整形外科に受診したレントゲンを撮って貰いましたが整形の症状では説明出来ないとのことでそこの脳外科にも手紙を回して もらってMRIを再度撮って貰いましたが神経の圧迫もないし脳梗塞の心配もないと言われ、違う病院の脳神経内科に紹介状を書いて貰いましたが脳神経内科に受診する前に自分では全く気づかないうちに小さいのですが右足の潰瘍ができてしまい化膿して入院になったりして、明日受診するのですが、上記の症状で考えられる病気は何がありますか？受診する前に少しでも気持ちを落ち着かせたいです。 2件の整形の先生は皮膚の状態からみて寝ている時は力が抜けてるのではないかと言われましたが、目がさめたらまた握ったままになっています。

お世話になっております。７月に食思不振などで、介護施設のグループ内の療養病院へ入院していましたが、９月に嚥下リハビリのできる総合病院に転院した８０代の要介護５の認知症の母のことで質問をさせてください。療養病院で２度ほど高熱を出した際に誤嚥性肺炎と診断されましたが、CTのみで血液検査はされませんでした。転院し、ＶF(嚥下造影検査)を受けましたが、誤嚥性はないとの診断でした。ゼリー食が開始され順調に食事の回数(１食から３食)が増えると、３９度の高熱が出ました。今回は白血球(１３６００)、炎症反応も（１４．６）でしたが、いつも咳や痰、むせ、ぐったりするなどの症状はありません。抗生物質投与後は高熱はすぐ下がり（今回は２回くらい繰り返しましたが）レントゲンは異常なしのため、誤嚥はあったが、肺炎でなはいという診断でした。確かにこれまでのことを考えると、食事が止まっているときは、熱が出たことがありません。このような症状は多いのでしょうか？誤嚥をし、肺炎までは至らないが、高熱が出たという解釈でよいでしょうか？この症状は不顕性誤嚥とは別ものでしょうか？入院時の際の検査で、緑膿菌とMRSAの保菌者であることがわかりました。先月は足の点滴の周りの皮膚が赤くなっていたことから、蜂窩織炎も(同時に)あったということでした。このように何かの感染症ということは、考えられないでしょうか？現在は絶食になっていて、点滴のみで栄養不足が続いているため、延命という観点からではなく、栄養を補給する手段として、１食を経口摂取(ゼリー食)とし、残りの栄養を胃瘻で補うとのお話があり、胃瘻には、抵抗感がありましたが、栄養さえ取ることが出来れば、現状回復の希望もあるかもしれないと思い決断しました。 絶食の期間が手術日まで２０日間もあり、点滴のみで不安もありますが、現在は安定しているようです。

62才になる身内の事ですが、3年前位に室内で転倒し、痛みが無かった為治療せず放置しておりました。 しかし、歩行が困難になっても、そのままにしていた時にまた転倒し、首を強打して、その後頸髄損傷で入院し前方と後方の固定手術をしましたが首から下に麻痺が生じました。 現在の症状は右手は胸の辺りまで可動でき、右足も寝ながら膝を立てれますが、左側は可動できません。 骨折した左足は大腿骨転子部骨折がある様で、時間が経過して変形してくっ付いている状態です。 その為寝ている状態でも足が曲がった状態です。 今リハビリ病院に入院中ですが先日主治医から骨折した方の左足が右足に比べ1.3倍腫れがあり当初、蜂窩織炎と言われたのですが、血液検査の結果数値に異常はなく、CTで確認すると、以前の足の骨折で変形癒着部分に違う骨の様なものが増殖して、それがリンパ節などに影響して腫れがある様だと言われました。 主治医にらどうすれば良いか聞いたのですが、主治医も困った様な感じもあり、今更手術をしても足が可動しないので、意味は無いとの事も以前言われましたが、今回はリンパを圧迫している部分だけを取り除く手術だけ出来るかを整形の医師に確認するとの事で現在は返事待ちです。 この様な症状の場合は、手術をするのであれば圧迫している増殖部分だけを取るのではなく本来、手術で変形してくっ付いている部分を手術して可動出来なくても足が真っ直ぐになる様に治療した方が良いのかとも思うのですが、どの様にするのがベストなのか悩んでおります。 また現状放置していて問題はないのかも気になっております。 専門の先生方のアドバイスをいただければ幸いです。宜しくお願い致します。

昨年11月21日に左足のくるぶしにヒビが入り、当時はそこまで痛くなかったのですが、治ってから時間が経てば経つほど痛みが増していきます。 くるぶしにヒビが入ってから数ヶ月は、画像1の赤丸をつけた部分の足首に違和感はあったものの、その時はそこまで痛みはなく、代わりに左の腰がすごくいたんで坐骨神経痛だと診断されました。 時間が経つうちに腰は治ってきて今はだいぶマシになっているのですが、次は右の首と肩が固まったように痛くなり、頚椎ヘルニアの診断を受けました。 そこで、通っている整形外科で理学療法士の方のリハビリを入れてもらったところ、足の骨折が原因で庇うことで腰や首に痛みが出ているのでは？と言われました。 それから以前より積極的に足を動かしてみようとしていたところ、画像1で丸をつけている部分の足首がしびれるように痛むようになり、左足の足裏の中心から少し右側(画像2で丸をつけているところ)のところも痛むようになりました。 左足の足裏の中心から少し右側のポイントのところをツボ押しのように押すと 少し楽にはなるのですが、繰り返していると足全体から足首の左側、そのまま膝ぐらいまでピッと線が入るようにしびれるような感覚があります。 整形外科で相談してもこれまでロキソニンやプレガバリン、神経ブロック注射、湿布で対処され、 これまで効いた感覚があまりないにもかかわらず 逆に胃を壊して体調不良になってしまったり、注射箇所(丸をつけた足首の部分)から蜂窩織炎になってしまったりしたので、 もうあまり薬や注射に頼った治療はしたくないと考えています。 痛くてもある程度積極的に動かした方がいいかと思っているのですが 歩いたりストレッチしたりして対処するしかないのでしょうか。 根本的に痛みを改善するための対処法や受診すべき科があれば教えていただきたいです。