認知症骨折リハビリ病院に該当するQ&A

・現在、リハビリ病院入院中の母親の帰宅願望を伴う不穏への対応についてお伺いしたく ・今年89歳になる母親は、5年ほど前、左足大腿骨骨折し自宅で車椅子生活をしていました ・要介護2で、車椅子に伴い認知症も発症し時々、被害妄想で苦慮することもありましたがコミュニケーションはとれ、買い物や旅行にも頻繁に行ける生活をしていました ・しかし、先月、ラクナ梗塞で救急搬送されました ・右麻痺（多少は動きます）が残りましたが、症状は比較的軽く、治療は点滴のみでした ・また認知症が思ったより進行していることが病院の診察でわかりましたが、コミュニケーションはとれていました ・搬送された病院では執拗に帰宅を口していましたが、暴れることはなく食事もしており、ポータブルトイレを使用できていました ・入院から2週間して、リハビリ病院に転院し、最初は機嫌がよかったのですが、4日目くらいから帰宅願望を伴う不穏状態を1－2日周期で繰り返し、ハンガーストライキのような感じで食事もとらず、おむつ、点滴、拘束されています ・穏やかな時は別人のようになり、不穏になっていたことを本人は覚えていません ・この状況なのでリハビリを中断し、自宅介護に切り替える予定ですが準備を要するためまだ1週間程度、入院が必要です ・リハビリ病院なので不穏への対応が拘束のみになるのは仕方ないのですが、自宅でも同様の症状が出た際に服薬等で落ち着かせる等、何か対応策はあるでしょうか？ ・また救急病院ではできていた食事やトイレがこれほど急激にできなくなるくらい認知症が進行するものなのでしょうか？ ・その他、家族としての対応についてアドバイスいただけると助かります よろしくお願いいたします。

８５歳認知症女性、急に腰～足のひどい痛みを訴えて全く歩けない状態となり、その後腰椎２番を自然に圧迫骨折していた事が判明、椎体の潰れがヒドイため、医師の判断でプレート固定の手術を行いました。 執刀医の説明では、「翌日から歩けますよ」との話でしたが、ベッドから起き上がる事ができたのが３日後、２週間の入院後はリハビリ専門の病院へ転院しました。本人は手術後に痛みはなくなったとは言っています。 現在は術後１か月半（リハビリ病院で１か月経過）ですが、いまだに誰かの支えや歩行器がなければ歩く事はできず、トイレなどには車いす移動です。 手術前に家で寝たきりで２カ月近く過ごした事により、筋力が衰えて回復に時間がかかるのはわかります。 リハビリ担当の話では「日々足の筋力はついてきている」との事ですが、はたして母親は一人で歩けるようになる見通しあるのでしょうか？あとどれぐらいかかるのでしょうか？ 入院中に認知症は進行している感があり、自分が入院している事すら理解できていないような時があります。あまり長期に入院させても大丈夫なのか、不安があります。（かと言って無理に家に連れ戻してフラツキから転倒されても困るのですが）

82歳の母親が大腿骨骨折で今はリハビリ病院に入院中です。 認知症もあります。 杖なしで何とか歩行出来るようになりましたが、今日病院へ行ったら風邪で熱が38度ありました。 非常にだるそうで、眠い様子。 昨年も、今年の初めも軽い風邪だと思い、すぐ医者へ行ったら、肺炎でした。かかりつけの小さな内科医が良い先生で、すぐに血液検査してその日に肺炎と、診断されて、肺炎対応の薬を頂き、自宅療養ですんだのですが、その時と状態が似ている気がします。リハビリ病院で、常駐医はいるそうですが、検査などは、熱が続けば…医師の指示がないと…と、すぐに対応してくれなさそうな雰囲気です。 肺炎の場合、風邪の薬を処方されても、熱は下がらないですよね？ 薬を処方されて、何日ぐらい熱が下がらなければ肺炎として検査されますか？ リハビリ病院ですが、内科医はあります。介護士の方にしか、伝えられず今後が心配です。

８４才の母が転倒して大腿骨転子部骨折で手術を受けて入院しています。 認知症もあるので回復期病院への転院では無く自宅からリハビリ病院へ通うと言うのは無謀なことでしょうか？ 自宅に訪問看護の様なものでリハビリ受けるのは可能でしょうか？ 家族としてみればいくら歩けるようになっても家族の顔を忘れてしまっては本人も家族も辛くなりそうでどうすれば良いのか迷っています。 自宅でも病院に居るように３時間位リハビリ受ける事は出来るのでしょうか？

認知症の母83歳と父86歳の2人暮らしでした。母はデイサービスやショートステイを利用し始め間もなく、コロナに感染し自宅で過ごしていたのですが、キッチンで転倒し、右大腿骨頸部骨折してしまいました。コロナ治療と大腿骨の手術で総合病院に20日入院。その後老健の入所することができたのですが、認知症による落ち着きのなさから危険であると判断され、まず落ち着く薬を処方してしてもらった方がいいとの事で認知症病棟のある精神科に入院しました。 老健は20日入所していたのですが、退所の日は落ち着いていたし、車椅子の移動くらいなら自分でできるようになっていました。おしゃべりもしながら精神科の車で移動できました。 3日後、父と面会に行きました。母は車椅子に乗った状態で肩から首からにかけての湾曲が酷く足も浮腫んでいてあまりの様子の違いに戸惑ってしまいました。 先生は足の浮腫は入院当日の夜は眠れず車椅子で動き回っていたため、肩の湾曲は足元が気になって常に靴やズボンをいじっている為だと説明がありました。 ただ食事は自分で食べられてますとの事でした。 少し立って移動までできたのに老健でのリハビリは台無しです。 今、コロナが出てしまい面会にも行けなくて先生に電話で様子を聞いたところ、姿勢は湾曲が酷くなり、食べずらい為食欲はなくなり介助で食べてる状態になり、便秘にもなってますとの事。 なんだか入院させた事が母にとってあまり良くない方向に向かっているとしか考えられなくて、何が最善なのか分からず辛いです。 リハビリもできるような精神科病棟というのは存在しないのですか？1人の人間として精神と体の機能の健康を考えるのは普通の事なのに、認知症だとどちらかになってしまう理由がわかりません。 精神科病棟では今何をしようとしているのかと、より良い状態で退院できるのか不安です。骨折前までは要介護1でしたが今要介護5です。

90才の母ですが、普段は時々血圧が高くなり、頓服で薬を飲む程度でした。 先月軸椎椎体骨折で入院し2週間でリハビリ病院に転院したのですが、転院し1週間経った頃から食欲がなくなり、2割しか食べれなくなり、また声が出にくくテレビも見なくなり、ずっと目をつぶって寝ています。 血圧も上が70まで下がり、リハビリもできない状態になりました。入院時より水も食事の時以外は、1人で飲めません。 薬も何年も同じのを飲んでいて特に変わっていないのでどうしてこんな事になったのかわかりません。 とにかく、食欲がでないのと低血圧の原因が分からず心配です。 会話はこちらの質問には答えて認知症ではないと思います。 考えられる原因を教えていただけたらと思います。 よろしくお願いします。

圧迫骨折で入院中の90歳の母のことです。 ケガをするまでは、家事も全て一人でやり、お散歩が趣味の一人暮らしの母でした。 急性期病院で手術したのち、回復期リハビリテーション病棟のある病院に転院しました。転院をきっかけに、おかしな言動が増え、居ないものが見えたり、勝手にベッドから降りようとしたり…先日も興奮状態で、泣いて電話をかけてきたりしました。ここは嫌だ。みんながいじめる。他の病院に変わりたいなど… 看護師さんに聞くと、しっかり受け答えできる時と、ちょっとおかしいなと思う時と、波があるとのことでした。 主治医に認知症の検査をしなくていいかも聞きましたが、ここは専門の科や専門の先生がいないと…もう少し様子を見ましょうということでした。 圧迫骨折の痛みは続いていて、コルセットつけて、痛み止めを飲みながらリハビリはやってるようですが、まだ押し車を使って歩けるようになったくらいです。 お聞きしたいのは… 1.転院してもうすぐ一ヶ月になりますが、せん妄は、そんなに長く続くものでしょうか？ 認知症の検査は、このまま入院して、どのように受ければいいのでしょう？ 2.おかしな言動がさらにひどくなった場合、病院から退院するように勧告されるようなこともあるのでしょうか？その場合、どのようなところに行けばいいのでしょうか？ 3.今の病院は最長3ヶ月の入院です。もし認知機能が低下し、歩行もままならない場合、退院後の行き先は、どのような選択肢がありますか？ わかりにくい文章で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

施設入居中の母が原因がよく分からないのですが、8年前の左脚大腿骨転子部骨折（γ―ネイル装着）に引き続き、先週今度は右脚大腿骨頸部骨折をし、来週手術をすることになりました。5年ほど前から認知症で特養に入所、年々衰えありましたが杖で何とか助力を得て自力歩行はしてきました。（もともと骨粗鬆症で服薬、今回は就寝中に変に体をよじったのではないかとのことですが不明）人工骨頭置換手術を受けます。年齢もあり、本人手術の理解ができないので迷いましたが、本人が痛いというのと放置しては本人苦しいし、寝たきりになってしまう、他に内科的な問題もないというのと医師の勧めもあり、同意しました。相談は術後のリハビリのことです。前回（その時も今よりは程度は軽い認知症）は施術後、病院内のセンターできっちり言うことも聞いて本人リハビリし約4か月後退院、しかし1人暮らしには戻れず老健に行くことになりました。今回は、通常であれば施術病院で術後リハビリ→リハビリ病院へ転院してリハビリ→特養復帰となるが、医師、ケアマネ、私の見立てでは、リハビリが難しいのではないかとの話になりました（理解できない、指示に従えない）。結局は術後、本人の回復や様子をみて三者で決めるしかないのですが、リハビリができないと前のように歩けない=車椅子ですが、医師によれば以前杖でも歩いていて今度車椅子だと、術前の本人のイメージと異なるので、逆にかがんだり無理に変に立とうとしたりしてリスクが高いといいます（施設の負担も増える）。とはいえ、リハビリ=歩行訓練ができないと車椅子にしかなりえません。認知症でなければよいのですが、今回ばかりはどうもうまくいきそうにありません。術後状況次第で何とも言えないのですが、やはりリハビリできず、となった場合、どのような選択肢があるでしょうか。あれば教えてください。

認知症の母（82歳）のことで相談します（遠距離介護中）。1人ぐらしで毎日散歩していましたが金曜日に散歩中緊急搬送され、入院してしまいました。左足大腿部の付け根（骨頚部）骨折で、要介護2で事実関係不明ですが、症状や救急隊の話、病院の話から総合すると、交通事故等ではなく何かひねったか何かでもともと骨粗鬆症で弱っていたところをぽきっとやったようです（病院も老人で折れやすいところと言っていました）。病院では、保存治療は寝たきりリスクが大で勧めない、手術を勧められ同意しました。施術方法は「骨折観血手術」というもので、タイトルの金属を骨の代わりに入れ込むものです。整形外科で施術後リハビリもすぐ開始する、という話でした。（リスクの話も受けました。認知症は進むだろうが今後のLOQを考えると施術がベストと）写真だと結構な金属を入れ込みます。母はこれまで手術をしたことがありません。１．この手術は、一般的なものなのでしょうか？２．80歳超のかつ認知症の老人にしても、説明されたリスクを除き他にもっと簡単そうな？手術はないのでしょうか？３．たぶん今後もう1人暮らしは難しい感じがしますが（認知症で1人暮らしで、リハビリしながら暮らす）、その辺知見がありましたら（今後どんな展開になりそうなのか）ご教示ください。よろしくお願いたします。

80代の母(アルツハイマー型認知症)が、大腿骨骨折をして手術後、リハビリ目的として現在の病院に入院しました。しかし、嚥下機能・体力が大幅に低下してしまい、現在は、鼠蹊部から経管栄養をしたり、痰の吸引や尿を出すための管を付けています。また、数日前までは、認知症の症状を抑えるものなど、複数の薬を投与していました。こちらの要望で、停止して頂きましたが、お医者さんから　本当にいいんですね？というお怒り口調の電話がありました。 病院側に不信感を持ってしまい、この間お医者さんや看護師さん達と話し合いの場を設けて頂きました。経過・状態についての連絡が遅かったことなど、気持ちを色々伝えました。 しかし、骨折・リハビリという目的だけで入院したのに、なんでここまで悪くなってしまったのか、という気持ちで溢れるばかりで、病院側の治療体制や対応に、不満がずっと募ってしまっています。骨折前は、家事も食事も普通にこなして生活していたので、なおさらそのような思いが残ります。 上記のような理由から、早く今の病院から他の病院へ転院させたいのですが、転院先候補の病院への連絡は、病院間でやりとりしなければならず、診療情報提供書の作成など、こちらから直接的なアクションを起こすことができていません。 やはりセカンドオピニオン以外に、他の病院へ移る方法はないのでしょうか。現在の病院と距離ができてしまっている場合の転院方法などありましたら、ご提案頂けたらと思います。