足のむくみ利尿剤に該当するQ&A

今年60の母についてです。以前こちらで質問させていただきました。 年明けに息苦しさと足のむくみのため近くの内科に行くと、肺に水が溜まっているとのことで救急病院に緊急入院しました。うっ血性心不全とのことです。 1月4日の入院時にEF値37でそこから1月22日までほぼ一定、BNPは1月4日時点で1300ほどで10日ほどでに300まで1月22日には130くらいまだ下がりました。治療は基本的に利尿剤とのこと。 田舎の病院のためあまり検査ができないため原因不明で、1月28日に大きな病院に紹介状を書いていただき、診てもらいました。その時のEFは48くらい、BNPは140ほどでした。正常とは言えないが、それほど悪い状態ではないとのことでした。祖父が肥大型心筋症で亡くなってるので、心肥大についても聞きましたが、特に現時点の画像ではそのような兆候はみられないとのこと。通常であれば、一旦通院しながら様子見ということが多いが、家族歴もあるので詳細な検査をしようということで、ひとまずMRIと1週間心電図を行いました。次回受診時に結果を聞き、それでも原因がわからなければ検査入院で生検するとのことでした。薬は一般的な処方されているようです。 テルミサルタン スピロノラクトン カルベジロール ジャディアンス 最近は、体を動かすと少し息切れでしんどくなったりするようですが、安静にすればすぐ良くなるみたいで、順調みたいで安心はしていました。 ただ、先週くらいに、少し仕事をして疲れた際に、これまで感じたことのない心臓の違和感(踊るような感じ)でとても不快だった、と言ってすこし寝込んでしまっていました。1日寝たら元気になって、現在は問題ないとのことです。本日、元の病院で薬をもらうために通院し、血液検査したところBNPは215でした。 次の受診日は3月18日で、少し空くので何かあったらと思うととても不安です。 今家族ができる対応は何かありますでしょうか？すぐにでも受診すべきでしょうか？

82歳の父親ですが、65歳の時に脳梗塞をしてから、アスピリン、シロスタゾールを長い間飲んでいました。今年の3／31 に体調が少し怠いなどあり病院に行ったところ、心房細動、心臓肥大、心不全、肺に水、足の浮腫みがあり、緊急入院になりました。４日間入院して利尿剤で、水が体内から5キロでました。そして５日に退院し家で過ごしておりました。 退院後３日目に脳梗塞が起きました。救急搬送され、ICEに入り、血液サラサラの薬をアスピリンとリクシアナの2種類で治療しました。麻痺も残らずよくなり、５日間で退院しました。 ですが、退院後４時間で脳梗塞が起き、また救急搬送され入院しました。入院して３日間で良くなり、ほっとして普通病棟に戻る時に、また脳梗塞がおきました。今度はアスピリン100、リクシアナ30、クロピドグレル75、の３種類で治療する事になりました。 血液がかなりサラサラになるので出血があるかも知れないとの話しがありました。 治療4日目に、鼻血がかなり出て２時間止まらず、血の海で鼻の中を焼いて止めました。耳鼻科がいる時間の出血で助かりました。 今度は血液をサラサラにし過ぎているので、リクシアナとクロピドグレル50の２種類の治療に切り替えました。 でもまた３日後に脳梗塞がおきました。 そして、今度はエフィエント3.75という薬、１種類での治療になりました。 その間３週間、心房細動はずっと続いておそります。 ３週間に４回の脳梗塞。大量の鼻血、心房細動が24時間、心肥大。 この状態で寿命は、どうですか。心配です。 心臓は利尿しないとらならない。脳は血液サラサラにして水分を多く取らないとならない。この相反する治療に限界があるのを感じます。 担当医師はこれで 最後の選択となります。と言われました。本当にもう治療はないでしょうか。 脳梗塞の治療を諦めた方が良いでしょうか。血液サラサラの薬は心臓には負担がかかってます。内臓出血だと止めようもない出血になります。血液サラサラの薬を減らすと脳梗塞が起きます。たぶん絶対に起きます。 命は助かる方が良いので、血液サラサラはもうそこまでしない方が良いでしょうか。本人も家族も４日おきくらいに何か起きて参ってしまいました。 少しでも長生きして欲しいです。脳梗塞と心臓の治療が相反するので、薬のバランスが難しいのは分かりますが、もう体力が限界になるので脳か心臓のどちらかに振り切って治療した方がずっと楽だと医師も言います。本当にどうしたら良いか分からくて困りました。

9月末に出産した際、心不全になり周産期心筋症の疑いということで経過観察しています。 経過順調で主治医と相談し薬も段階的になくす方向で、3月13日から利尿剤の服用をやめました。 その後本日（3月25日）までで、体重が2キロ増え、足の浮腫も若干あるようにも思い、なんとなく胸も時々痛む気もして本日病院に行きました。 ・心臓が11月に撮影したものと比較し大きくなっていました。（ギリギリ50%以下）医師からは食生活のせいと指摘されましたが、利尿剤をやめたことが影響してる可能性もありますか？ ・4カ月で心臓が肥大することはありますか？食生活（塩分）の影響はかなりあるのでしょうか。 ・40代で心不全になった場合、薬は飲み続けた方が良いのでしょうか？（ベータ遮断薬、利尿剤）

70代の義父の症状でご相談いたします。 現在、左足のみが、腿からつまさきまで かなりむくんでいる状態です。 特に夜寝る前に症状がひどいようです。 いまのところ歩行はでき、違和感はあるものの痛みなどはないと言うのですが、第3者から見ると、全体的に右足と比べ、左足が太いなというのは明らかです。 本人から症状について聞いたのは3日ほど前なのですが、さらにその数日前から、左足に腫れもしくはむくみを感じていたようで、ひどくなってきてそれを打ち明け発覚したという次第です。 その打ち明けた日に、 無呼吸症候群の治療をうけているかかりつけの内科の受診予定があり、その点を相談したところ、特に検査などはされずに、利尿剤を処方されたようです。 その日から一応その薬を服薬しておりますが、ほとんで改善せず、また、夜間頻尿を抑える薬を、ほかの泌尿器科から処方されており、この服薬で解決するのか、日に日に不安を感じております。 いまは、足を少し高くして寝ていますが、あまり改善もないようです。 実は1週間ほど前に、重めの熱中症と思われる症状があり、屋外での作業後に、風呂場でうずくまり、一瞬の意識消失とそのあとの震えがおき、その後、水分補給で落ち着いたというものの、数日は今一つ体調が戻らない中で この状況が起き始めたようです。 それとの関連はわかりませんが、今のところ、症状は左足のみに限局しており、他の部位には症状もなく、普通に話もできるので、 内臓や脳などに起因するものではないのではないかと素人的には感じており、ネットなどでしらべると、深在性静脈血栓症などの可能性があるのではないかと思うのですが、それだとすると、次の対応を多少急いだほうが良いのではないかとも感じています。 医者からは、その服薬で様子をみるよう言われましたが、何日くらいようすをみるべきなのでしょうか? また、熱中症との関連がきになるなら、脳の検査でもしてきては？とも言われているようですが、それはいそぎ必要でしょうか？ さきに血液検査や、血栓の有無などを急ぎしらべてもらったほうがよいのでしょうか？ また、もし別院を受診してみるなら、エコーがあるような病院にいけばよいでしょうか？ どの程度緊急性があるのか、また、他院に行くならまずはどのような科を受診するのがベストなのか、もしアドバイスをいただけましたら助かります。宜しくお願い致します。

　令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。 　5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。 　これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。 　主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。 　腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

腎機能は、ずっと2.2から2.3前後です。 ３ヶ月前位から浮腫が出始めました。何度か検査を繰り返しましたが、腎機能に変化はなく、特に急激に悪くなった訳ではないと言われました。利尿剤もこれ位なら使わない方が良いと言われました。始めは片方だけで、脊柱管狭窄の症状が強くでている方だったので(左)複合的なものかと様子を見ていましたが、ここ2.3日は、右の足の浮腫も出始めました。尿はよく出ています。動脈瘤があるので、血圧を低めで保つ努力をしているせいで、腎機能が悪化しているのでしょうか。このまま浮腫を放っておくと更に進行するのでしょうか。採血をして診て貰った方が良いのでしょうか。次の診察は３月半ばです。食欲はありますが、置きてると直ぐに怠くなり、横になると寝てしまう感じです。