ADHD、治療についてに該当するQ&A

この春から高校１年生。最初は良かったのですが、最近は、夜に不安になり眠るのは２時３時。結果、朝に起きられない。動けない。ムリに起こそうとすると、ものすごく怒ったりします。 しかしそのあと昼になると別人のようにしっかりして、２時間かけて身支度を整え学校に向かいます。そして、午後なら動けるから補習をしてくれたらいいのにと大真面目に言います。 幼い頃から忘れ物等が多く、落ち着きがなく、児童精神科で各種検査をしてADHD グレーのためアトモキセチンの処方を受けました。その後、３年間不登校になり、薬も拒否したので休薬していましたが、高校入学と同時に再開したいと言い出し、かかりつけの小児科で朝15ミリ、夜25ミリを処方してもらい飲むようになりました。 しかし、こんな感じで日常生活がうまく回っていないということは、効いていないのか、他のアプローチが必要なのか、思い切って休養が必要なのか、よくわかりません。また、今後について本人と話し合いをしたくても、すごくやる気があるか、全くやる気がないかなので、会話がうまく成立しません。 こういった場合、今の治療方針をどう立て直せばいいでしょうか。以下について特に教えていただければと思います。 1.薬の量は適正か・・・小児科では専門医じゃないからわからないと言われています 2.発達障がいではなく、うつ病などを疑い治療をしたほうがいいのか 3.薬をコンサータやエビリファイに変更したほうがいいのか 4.心療内科受診を嫌がるので本人にどのようにアプローチしたらいいか どうぞよろしくお願いします。

現在 双極性障害 、アスペルガー症候群 、ADHD と診断を受け 薬をのみながら治療をおこなっています。 私の場合 躁状態や気分の高まりがとくにひどく、その反動で鬱の症状もひどくなるため リーマス 200mg デパケン 400mg を1日２回に分けて1年前から服用しています。(途中 量の調節はしている) 元々生活リズムは乱れていたものの薬を飲む前は 一切肌荒れしたことがなく、飲みはじめて肌が荒れはじめ皮膚科で薬を頂いて塗布しても 治ることはなく、悪化していきました。 また、デパケンにより体重増加や食欲増進がある ということは飲み始めた頃から知っていたのですが 同じ食事量、運動量でも 薬を飲んでから体重が落ちにくくなったのは 薬のせいと考えていいのでしょうか？ 私自身 19歳という年齢のため、肌や体に反応が出やすいことも理解しているのですが やはりそれがストレスにもなっています。 肌荒れや体重増加 があったとしても、気分の安定を優先するため勧められた薬を減らすつもりはないのですが もしこの反応が薬のせいだとわかれば、気持ちが少し楽になると思い 相談させて頂きました。 生活リズムについては、最近デパケンを増量したため かなり改善できています。 よろしくお願い致します。 (画像について 現在はかなり落ち着いている方です)

最初は舌が痛く、添付の画像のように白いものができたので耳鼻咽喉科に行きました。 処方された薬で白い物はなくなりましたが、痛みは口全体に広がってます。 食事のときに痛いです。また喉がいがらっぽく、咳を良くするようなりました。 AIに分かってる情報を入れて質問を繰り返したところ、「口腔カンジタ症」であると言われました。 AIは時々、説得力のある説明をして嘘をつくので、耳鼻咽喉科に行き再診断していただきました。 先生は「口腔カンジタ症じゃないとおもうけどなぁ」と言ってましたが、検査に回して頂けました。 結果は1週間後です。AI使い倒しているので信用できないと知っています。 ただ、どうもこの症状は診断が難しく、原因の切り分けも難しいらしいと色々調べて分かりました。 先生方の見立てを伺いたく思います。口が痛いので早くなんとかしたいです。 よろしくお願いします。 症状の経過】 1ヶ月間継続している口腔内症状 口内・舌のピリピリ感、痛み 食事時の痛み 歯磨き時の歯肉の痛み 喉のイガイガ感、頻繁な咳 【背景情報・リスク要因】 ADHD治療薬：アトモキセチン80mg服用中（口渇の副作用が明確に発現） 抗不安薬：レキソタン服用中 CPAP使用（夜間口腔乾燥、朝にカラカラ状態） 性的接触歴あり（オーラルセックス） 舌に白い付着物が出現（画像あり） 【これまでの治療経過】 最初の診断：アレルギー性口内炎、亜鉛不足 処方薬：抗炎症薬、アズノールうがい薬、デキサメタゾン口腔用軟膏、アレルギー薬 亜鉛不足の指摘（ただし総合ビタミン剤で亜鉛摂取済み） 治療により症状改善 【医師の見解】 2つの耳鼻咽喉科で「口腔カンジダ症ではない」との初見 ただし培養検査を実施（結果は1週間後） 【患者の懸念】 口腔カンジダ症の可能性を疑っている 抗炎症治療で改善したが根本原因が不明 再発リスクについて

自身なのですが、この1週間くらい、家にいると常にイライラ(仕事中はなりません)、物を投げたり壊したり暴れたり子供に怒鳴ったり、衝動の抑えられないイライラがあります。現在診療内科に通っていて、2週間前にADHDと診断されました。アトモキセチン40mgを処方されましたが、視力低下があり、吐き気、寒気で飲むのをやめました。仕事の関係で病院にすぐ行くことができず、自分がおかしくなってしまったのではないかと心配でたまりません。朝起きるのが困難で、起きてしまえば家事に追われ、またイライラして、その感情のまま仕事に行きます。脳が興奮状態のため、なんとか鎮めようと、いけないのはわかっていますが、処方されたフルトニラゼパムを仕事中に飲んで落ち着かせています。また、不安感を取り除きたい気持ちから、市販薬のオーバードーズもしてしまうようになりました。趣味もなく、自分の感情をコントロールできず、ストレス解消もできません。また、ストレスから物の衝動買いが増え、借金を100万近く作ってしまいました。そのため、働かざるを得ず、借金返済のために仕事をしているようで、貯金も全くできていません。借金については怖いので主人には話していません。 仕事から帰ればまたイライラが待っています。人生詰みました。楽しい事など一切ない生活。辛くてたまりません。何か行動療法、薬物治療、解決できる事ならなんでもしたいです。これ以上家族、特に子供に迷惑かけれません。

1. 背景情報（前提の共有） ・年齢・性別：32歳、男性 ・職業・勤務形態：外資系IT企業勤務、テレワーク主体（9割超） ・主な悩み：著しい記憶力の低下により、仕事・生活に支障が出ている 2. 既往歴と精神疾患の経過 ・中学：うつ病を発症 ・高校：強迫性障害を発症 ・大学：軽度の躁・うつ状態を複数回経験 ・社会人： 　・2019年：うつ病および低音声難聴により2ヶ月休職 　・精査の結果、「双極II型障害」「ADHD」と診断 3. 主訴（現在の困りごと） 記憶力の低下 ＜仕事面＞ ・午前中の会議内容が、同日午後に思い出せない ・指導内容を1週間後には完全に忘れている ・タスク管理を忘れがち。そもそも「管理しなきゃ」という意識を忘れる ＜プライベート面＞ ・漫画やアニメの内容をすぐに忘れ、最初から見直す必要がある ・約束事をすぐ忘れる。メモを取らないと管理が困難 4. 対応策（実施中の工夫） ・会議は全て録音し、議事録を作成して後から振り返っている ・ただし、この対応自体が非常に時間を要し、業務負担が大きい 5. 質問事項（医師への具体的な相談） 【原因について】 ・記憶力の低下は病状（ADHD・双極性障害）そのものによるものでしょうか？ ・それとも多剤服用による副作用の影響が考えられますか？ ・服薬前は記憶力が良く、一晩で教科書を覚えられた（過集中の可能性も？） 【薬剤の影響について】 ・現在服薬中の薬の中で、記憶力に影響を及ぼす可能性がある薬剤はありますか？ ・記憶力への影響が大きい可能性のある薬を段階的に減薬する選択肢はあるでしょうか？ 【改善に向けたアクション】 ・記憶力を改善するためには、どのような生活習慣・リハビリ・訓練が有効でしょうか？ ・「原疾患によるもの」であれば、どのような治療ステップが必要ですか？ ・「薬剤性」であれば、改善に向けた**治療戦略（例：処方見直し）**を教えてください 【可逆性について】 ・一度落ちてしまった記憶力は回復可能ですか？ ・どの程度の可逆性が期待できますか？ ・原因が特定できた場合、どのような段階を踏めば改善が見込めるか教えてください 6. 現在の服薬内容（確認・精査していただきたい薬） 以下は現在の服薬リストです。相互作用・記憶力への影響の可能性などについてもご確認をお願いします。 薬剤名 用法・用量 ビタノイリンカプセル25 毎食後1 リーマス200　夕食後5 ファモチジン20 夕食後1 アトモキセチン40 就寝前3 デエビゴ10 就寝前1 ラメルテオン8 就寝前1 クエチアピン100　就寝前6 セレネース3　就寝前1 リボトリール2 就寝前1 コンサータ27　起床時2 ロスバスタチン5　夕食後2 アノチノロール10　朝・昼食後1 アジルサルタン20　就寝前1 フェブキソスタット10　就寝前1 デザレックス5　起床時1 リベルサス14　起床時1 以上、どうぞよろしくお願いいたします。