s状結腸穿孔ストーマ閉鎖に該当するQ&A

9月初めにS状結腸憩室穿孔で緊急手術をし、3週間の入院を経て退院し3週間経ちました。一時ストーマとなりましたが、半年後に閉鎖手術の予定です。術後は順調に回復しており、食事など何の注意点も無いと医師に言われています。質問は、「術後に、温存してある腸から腸液や残留物などの茶色いものが肛門から出ても心配要らないよ」と言われていたのですが、私の場合は逆に出て来ないのです。先日の術後初外来でもその旨を伝えましたが、「固まっちゃうかなぁ…でも大丈夫」との事。本当に大丈夫でしょうか?気になっています。

お世話になります 8/21にS状結腸憩室穿孔によるストーマ増設手術を行い、12/13に閉鎖手術を受けました 前回の手術は、水を飲めない時期が1週間弱あり、その間、統合失調症の薬が飲めず大変苦労しました 今回は、水が飲めない時期が、術日1日のみで、大変、楽でした 今回、順調だった理由を主治医に聞くと、前回は腹膜炎を起こしていたためですとの事でした。 自分としては、イレウスを起こして、その対策として歩行が大事だとわかっていましたが、統合失調症の症状で、イレウスが治るのに、時間が掛かった認識でした 前回の腹膜炎とは、主治医から初めて聞いた言葉でしたので、少々戸惑っています ストーマ増設時の腹膜炎とは、どのような症状でしょうか？ 腹膜炎は、歩行で直すのでしょうか？ 宜しくお願い致します

今までの概要です（前回のコピーです）。 ↓ 　今年の3月にS状結腸の憩室炎に掛かり入院しました。 　穿孔していたようで膿やガス，炎症で2ヵ月半の入院期間でした。この時は薬物治療のみてです。 　退院後，1ヵ月の6月後半に再発したので再入院して，切除手術をしました。 以降，7ヵ月ストーマ生活です。 　私は手術時が，178cmの125kgほどだったのですが，再手術（閉鎖）時のリスクを考慮して，ダイエット中で現在は107kgまで落ちました（-18kg）。 　主治医からは『出来れば，100kgを切って，BMI30以下を目指して欲しい。』と言われ，なかなか再手術（閉鎖）の日程が決まらない状況です。 　ストーマ生活にも慣れてきましたので，急いでリスクならば万全を期したいとは思っています。 【今回の質問】 　術後，急激に体重を落としている時（3ヵ月後くらい）の頃，下っ腹の張りを相談させて頂きました。一時期落ち着き，順調に体重も落ちていましたが，少し停滞気味で，最近気になるのはストーマ周囲が突っ張る感じになったり，また以前のように下っ腹が突っ張ったりすることがあることです。 　また，依然くしゃみや咳をした時にストーマ周囲がズキンとします。 　朝，起き上がるとストーマ周囲が突っ張るように痛く，10分くらいすると楽になります。 　手術時に主治医から言われたのは『太っているので立っている時，寝ている時で腹部のたるみ方がだいぶ違うので，どちらかに合わせると他方で突っ張るようになるかも。』というような事を言われたと思います。また，体重を減らすように言われてますので，頑張って下げていますが，術後から体形が変わったことにより，突っ張りのような症状が強く出ているような可能性はありますでしょうか？ 　7ヵ月経つのでもう少し落ち着くものと考えていましたので，質問させて頂きました。

５０歳男性。24年1月にS状結腸穿孔から汎発性腹膜炎をおこし、人工肛門となりました。 24年12月の年末に人工肛門閉鎖術を行い、25年1月上旬に退院しました。 大腸の機能の方は、うまく吻合していただいて、排便機能については順調です。 排便機能には不満がないので主治医には感謝しています。 ただ、ストーマがあった場所が直径2センチメートルの穴が開いており、（山のカルデラのような感じです。）そこから透明な液体がずっと染み出ています。 腸を吻合するために開腹した30針の傷の方は痛まないのですが、元ストーマのあった場所の周りが痛んでいました。 1月上旬の退院前に入院中は回診の際に主治医ではない医師から「この液は別にそんなに意味はない、そのうちになくなるよ、服が汚れないようにガーゼなど当てるといい」といわれ気にはしてはいなかったのですが…退院してから液体の量が増えてきて、服が汚れてしまう状態です。「穴は肉芽が生えてくるから埋まりますよ」と言われたのですが、液ばかり染み出し、肉芽が生えてくる気配はありません… 今日主治医にそのことを伝えてたら、「穴をもう少し縫っておけばよかった」と言われストーマ後の穴を糸で縫っていただきました。その時（穴をもう少し縫っておけばよかった）というのはどういう意味か聞けばよかったのですが、痛みが先に立ち聞くのを失念していました。 ・このお腹から出ている透明な液は何なのか？ ・縫ったらこの液は止まるものなのか？ ・穴を縫ったら、液がお腹の中に入ってよくないのではないか？ ・肉芽は生えてくるのか？ 等疑問がわいています。もしわかる範囲でいいので教えていただければと思います。 （写真は1月上旬の退院時の写真です）

S状結腸憩室穿孔の為、S状結腸を10cm程、切除しました。直腸とS状結腸1、2cmが残ってます。来月に人工肛門閉鎖の手術をしますが術後の排便が心配です。いつもより、トイレの回数が増えるとの事ですが、普通に漏らさずに排便できるのでしょうか?食は細い方ですが外回りの仕事なのでちょっと気がかりです。アドバイス宜しくお願いいたします。

8月上旬、s状結腸憩室炎による結腸穿孔、後腹膜膿傷の疑いから入院。抗菌薬治療を開始したものの、炎症による狭窄と膀胱穿通を認めた為、9/1、左側横行結腸に腹腔鏡下、一時的な人工肛門造設術施行。現在は退院し自宅療養中。今月下旬、血液検査等の結果等から今後の治療方針が決まる予定ですが、人工肛門閉鎖(６か月前後との事)までの治療スケジュールはどの様になるのでしょうか？１-次回手術は、狭窄部s状結腸の切除と膀胱穿孔部の治療になりますか？２-手術方法は腹腔鏡or開腹どちらでしょうか？３-次回手術で人工肛門閉鎖も同時に施行しますか？ 以上1・２・３について先生方のお考えをお教えください。よろしくお願い致します。

53歳男性です。既往に糖尿病があります。 半年くらい前から座る際など下腹部に鈍い痛みがあり、若い頃の膀胱炎の痛みに似ていたことで泌尿器科を受診。 医師は触診等なく尿検査の結果と問診から、あ、ぴんときました！慢性前立腺炎ですね、と抗生剤と痛み止を処方。 その後軽快したり再発したりを繰り返すこと6カ月、上記医師からは同一診断と同一処方。 痛みのひどい日は集中できないため仕事も都度休んでいました。 先日、いつもより強い痛みがあり、ちょうど糖尿病の定期受診であったため、かかりつけ内科医に話したところ、血液検査を実施し、炎症反応がひどいとのことで紹介状を出してくれてそのまま総合病院に受診。憩室炎からの穿孔ありと。 よく書かれているようなのたうちまわる痛みの継続等はなく、そこから入院してドレンで廃液をとりながら手術なしでの治療を希望し今にいたります。 ここまでに炎症反応もなくなり、ドレンからの廃液も出てこなくなった矢先、再度炎症反応があがっています。今まで膿や便汁の通り道になっていた腹腔内の通り道がほぼふさがっていることを造影剤で確認し医師と喜んで、そろそろ流動食を再開としていたところだったのでがっくりときています。 当初から造影剤ではなかなかはっきりとここに穴と確定できず、最近ようやくS結腸での小さな？穴を確認しています。 医師からは早く退院したいなら開腹手術、ストーマ造設と言われるものの、再度ストーマ閉鎖して大腸つなぎ合わせるのも難しいとか、怖い話が多く、仕事もあちこち長期で飛び回る仕事なのでずっとストーマになる可能性もあることに踏み切れません。 １ヶ月頑張ってみても自然に大腸の穴が塞がらないというのは、保存的治療はあきらめた方がよいものなのでしょうか。

S状結腸の穿孔で腹膜炎になり人工肛門を設けず、縫合し退院。 2週間後、再度穿孔したという診断で再手術しましたが、穿孔部分が確認できずドレナージを入れただけで手術終了。その後内視鏡検査で縫合不全を確認。1か月位で瘻孔が出来、造影検査でフィブリン糊を4度も注入したが、閉鎖せず。しかも別ルートで臍の辺りから便とガスが出て瘻孔が2本出来てしまう。 ドレナージ側は閉鎖したのだが、臍側から出たままで絶食もやめ退院。その後5カ月で自然治癒しましたが、それから1年経過した現在、時々腹部の痛みがあり心配です。 難治性となった瘻孔が再燃する可能性はあるのしょうか? ご回答宜しくお願いいたします。

人工肛門閉鎖手術で開腹手術をしたところが、腹壁瘢痕ヘルニアになりました。メッシュでの修復手術をしました。術後どのぐらいで腹圧のかかる運動、例えば水泳、エアロバイク、ヨガ、スポーツクラブのマシントレーニングを始めてもいいでしょうか。また、声楽の練習、仕事での海外出張もあります。海外出張では、重いバゲッジを一人で降ろしたり上げたりします。 人工肛門になった経緯は、S状結腸憩室穿孔からの腹膜炎でした。閉鎖手術時に、正中の切開創が二箇所感染して再切開して排膿しました。また、この術後1ヶ月でヨガや声楽、2ヶ月で海外出張をしました。すべて主治医の許可を取ってでした。なのに腹壁瘢痕ヘルニアになってしまい、今回は再発させたくなく、ご意見を伺いたい次第です。

昨年9/1、炎症による狭窄と膀胱穿通を認めた為、患部が落ち着くまで左側横行結腸に腹腔鏡下、一時的な双口ループ式人工肛門造設。今後５月下旬から６月に狭窄部s状結腸の切除と膀胱穿孔部の治療(可能なら人工肛門閉鎖も)の予定です。 今回の手術前に以下の項目について先生方のお考えをお示しください。 1.難易度の高い手術でしょうか？(リスクのない手術はない事は承知しています) 2.臍付近から恥骨辺りまでの開腹手術との事。術後の痛みの程度、入院日数は?(初めての開腹手術、とても不安です。腹腔鏡手術はできない?) 3.手術の際、尿管にカテーテル(管)を挿入するとは? 4.人工肛門造設から７~８ヶ月経過していますが、患部の自然治癒は期待できますか?仮にこれ以上、様子見しても意味が無いでしょうか? 5.今回、人工肛門の閉鎖したとして今後、肛門からの排便機能は元に戻りますか?また、人工肛門造設期間が長ければ長い程、閉鎖後の排便機能は劣化するのでしょうか? 以上、ご教示よろしくお願いします。