カテーテルアブレーション再発に該当するQ&A

今迄も、このサイトで複数回相談をさせて頂きましたが、改めて不整脈の発生についてご質問させて頂きます。 以前にも記しておりますが、5年前に心房細動と診断を受けて2019年5月にカテーテルアブレーションを施術しましたが、2021年8月に再発と言われ2回目のアブレーションを受けました。その術後2か月後ぐらいから脈の乱れが激しくなって、色々な薬を試した結果、今は1日3回ワソラン4mg×2錠を服用して、少し落ち着いていましたが、最近になって又、添付のような期外収縮（？）が1分階に10回以上起こる状態が30分以上続くようになりました。頓用として処方されているサンリズム25mg×2錠を服用すると、30分ぐらいで収まりますが、以下の点についてご教示をお願いします。 １，添付の心電図から見る限りで期外収縮の連発（？）と判断して良いのでしょうか？ ２，それとも、心房細動の再々発でしょうか？ ３，又、新たな不整脈の発生でしょうか？（危険性、診察の緊急性も含めて教えて下さい） 心筋梗塞も患っていますが、4月に心筋シンチを受けて従前と大きな変化はないと診断を受けております。 以上、宜しくお願いします。

今年7月11日に房室結節リエントリーで、カテーテルアブレーションを受けました。 その後も昼間家事で動いた後、動悸を感じることも多く携帯心電計でとると120程あり、ただ今までと違うのは、5分くらいで脈が落ちていきます。 またアブレーション前から夜中寝ていて、寝返りを打ったり、トイレに起きると突然の頻拍が起こっていたのですが、これも再発？残ってしまいました。これは心電計でも150を超えます。これも前と違うのは、5分程で脈が落ちていきます。 先日ホルターを受け、結果を今日聞いたのですが、心室性期外収縮2連発がありましたが、誰でもでるのでこれはokとの事でしたが、最近は毎週夜中の安静中に起きる頻拍は異常な不整脈で、前回のアブレーションでかなりの誘発をかけたけど、出なかったらしく、ただ房室結節付近のギリギリをもう1度焼くこともできるけど、焼きすぎるとペースメーカーになるから、薬にするか、アブレーションにするか他の先生とも相談するね。とのことでした。 前回の診察では、期外収縮が頻発するので 私は自覚しやすいためβ遮断薬を使うと楽になるかもしれないよ‥という話もしていたのですが、一か八かでアブレーションを受けるべきか、でももし 焼きすぎたらペースメーカーになると思うと不安です。 何かアドバイスをいただけると幸いです。 薬で抑える場合は、どのようなものを使うのでしょうか？ またペースメーカーになると、制限されることは、何でしょうか？メリットとリスクも教えてもらえると嬉しいです。

いつもお世話になります。 心房細動に対する２回目のカテーテルアブレーションを受けて、９か月が経過しました。 今のところ、明らかに心房細動と自分でも分かる不整脈は自覚しておらず、日に数回、期外収縮を感じる程度です。 ただ、本日もあったのですが、胸の不快感を２秒ほど感じたため、すぐに左手首に指を当て脈拍をとってみたら、１秒間に３回打つような頻脈が２～３秒ほど続き（トータルで約５秒）、その後は正常脈に戻る現象が、今のところ月１回平均で発生しています。 発生した都度、心房細動が再発し出しているのか、それとも新たな不整脈が出現しているのか気になってしまいます。 （単発の期外収縮でしたら、一瞬「？」と胸部に違和感を感じるだけですが、「？？？？？」と続くと、ただ事ではないと思いまして） （期外収縮の連発ならともかく、仮に心室頻拍だったりすると恐ろしいです） 詳しくは、その時の心電図を取らないと分からないでしょうが（８月下旬に、アブレーション後３回目のホルター受けることになっていますが、その時に都合良く発生することは中々ないと思います）、上記の内容にて推測される病名がお分かりになりましたら、お忙しいところ恐縮ですがご教授のほどよろしくお願いいたします。

いつもお世話になります。 ４年前に持続性心室頻拍が起こりカテーテルアブレーション治療を受けました。 その後期外収縮も殆ど気にならなくなっていたのですが、 ここひと月くらい１週間に1度程度で脈の乱れを感じるようになっていました。 それが3日程前から頻繁になり、いつも朝1錠ずつ服用しているビソプロロールフマル2,5ミリグラムを夜もう1錠とデパスで何とか落ち着く感じでした。 今日アブレーション治療をしてもらった病院で診てもらったところ、期外収縮が増えていて３分間に130回以上起きているとのことで、ホルター心電図検査もすることになりました。 最近ストレスが重なったり睡眠不足の日も続いたので、自律神経が乱れているのは自覚していましたが、また４年前の再発を考えると怖くなります。 今日は主治医不在で違う先生だったので、質問のやりとりもうまくいかず、怒られもしてまた不安も募りました。 1度アブレーションもしているし急に悪い不整脈が起こることはまずないだろうとのことでしたが、ホルター心電図の結果が出るまでまた不安です。 この４年間で心臓のエコーやレントゲン、CT血液検査で心臓に異常はありませんでした。 ３分間に１３０回の期外収縮が自律神経の不調から起こり得ることでしょうか？

今月12日、発作性心房細動のため、カテーテルアブレーションの治療を受けました。ネットでは、片足からカテーテル挿入、肩のあたり？からも管を入れて、、という情報が多かったですが、当方の場合は、両足の鼠径部あたりに傷があり、両足鼠径部に現在も内出血、しこり、痣、痛みがあります。 以下、質問2つございます。 1、内出血とか痣はまだかなり残っていますが、徐々に治っていくものと思っています。ただ、傷口から少し離れた部分に筋肉痛のような痛みが続いており、歩く際や足を動かした場合にまだ痛みが伴います。この痛みは気にしなくて問題ないでしょうか？ 因みに両足の鼠径部に傷口があり、恐らく右側がカテーテルを挿入、左側は、、どのような目的かわかりません。（右側は縫って、抜糸したため、そう判断） なお、筋肉痛のような痛みはカテーテルを入れていない（と思われる）左側です。 ２、まだ鼠径部に痛みが残り、しこりもある状態なのですが、運動（主に筋トレ、ある程度負荷をかけたウォーキング）、また、ED薬（シアリス）の使用含めて性行為などは行っても問題ないものでしょうか？因みに術後2週間程度、心房細動の再発はありませんが、一日に数回の期外収縮はあります。 以上、長くなり恐縮ですが、ご回答宜しくお願いします。

数年前から何度か脈拍が急に速くなり走ったくらいになることがあり、何度か心臓の検査もしましたが異常ありませんでした。最近やっと携帯型心電図と発作時に救急病院に行き発作性上室性頻拍とわかりました。その後携帯型心電図は近くの循環器の先生から借りており救急病院の心電図と一緒に見せると発作性上室性頻拍と診断を受けました。 近々カテーテルアブレーションの手術を受けます。 年に数回程度だったのが、最近発作が頻繁に起きるようになりました（または期外収縮で起きそうになる感覚も何度かあります）家にいるときはほとんど起きる症状は少ないのですが、仕事中に何度も起きそうになります。 意識はあるのですが、立ってるのは発作中はしんどくて手術まで仕事を続けるか、休むか、時間を減らすか悩んでいます。薬はワソランをもらっていますが、強迫性障害持ちで薬を一人でいる時に飲むのが怖く飲めない状態です。 あと、手術を受けることの恐怖はあまりありません。ただ、再発率や本当に発作性上室性頻拍という病気だけなのかと変な不安を持ってしまっています。発作性上室性頻拍の他に発作性心房細動などある方もいると知り、発作性上室性頻拍が治っても違う発作が起きないか不安さがあります。 やはりあまり気にしない方が良いのでしょうか？

度々の質問で失礼します。 心尖部肥大型心筋症で通院しています。 これまでの経過は以下の通りです。 2019年11月以前・・健康診断で心電図異常なし 2020年６月・・胸痛をきっかけに循環器受診、心電図でST-T低下、巨大陰性T波あり 2020年７月・・造影CT、MRIを経て心尖部肥大型心筋症と診断、 2020年７月・・発作性心房細動初発、心房性期外収縮を自覚するようになる、β遮断薬服用開始 2020年10月・・心房細動再発（心房粗動含む）、カテーテルアブレーション実施 先週、たまたま近くのクリニックで心電図を取ったのですが、 心電図で巨大陰性T波がほぼ消えていました。（11月に心電図取った際には確かにありました） 最近変わったことといえば、シベノールを300mg／日飲むようになったことくらいなのですが、それだけで心電図変化を生じるものでしょうか？ クリニックの先生は、心電図計をつける位置で波形は変わったりするので、特に気にすることはないのでは・・という話だったのですが、肥大の程度に変化が出ている（良い方向にも悪い方向にも）可能性はあるものでしょうか？ ちなみに、専門病院で１月下旬に心臓超音波の予定です。

いつもお世話になります。 急性心筋梗塞を起こして、今日でちょうど３年を迎えました。 心筋梗塞の再発もなく今日まで過ごしてこれましたが、心房細動と期外収縮には悩まされております。 心房細動については、先月にカテーテルアブレーションを受けました。 その後３週間は期外収縮を滅多に感じることはなく平穏な日々を過ごしてきましたが、３週間を過ぎた辺りから再び増え始め、年末年始の休み期間はかなり酷くでていました。 （元日早々に心房細動の再発？と思われる脈の乱れもありましたが、心電図を取っていないため真相は不明です） 今現在は、一時期のことを思えば幾らかは落ち着いてきたかもしれませんが、ここ最近は日中よりも就寝時に多くなっており、ベッドに横になって間もなく、期外収縮が起こり出します。 それもいきなり２段脈・３段脈から始まり、暫くの間続きますが、これが元で睡眠不足になるというのは、今のところあまりありません。 なお、ベッドから起き上がると期外収縮はかなり減少します。 そこで、 （１）このような期外収縮は、特に珍しいものではないのでしょうか？ （２）最近、非伝導性期外収縮というのを知りました。これは心電図を取っても、すぐには判断が付きにくいものでしょうか？ 今までも２段脈が続いている時に病院で２回ほど心電図を取ってもらいましたが、徐脈としか判定されませんでした。もしかして自分はこのタイプではないかと思っています。 （３）房室ブロック等の徐脈性不整脈も、期外収縮と紛らわしいケースがあるでしょうか？ なお、今までの投稿でも申し忘れていましたが、２０年以上前から完全右脚ブロックの所見があります。 （２０歳代の時に、職場の健康診断で指摘されました） 長々と記載しまして申し訳ございませんが、是非ともご教授のほどよろしくお願いいたします。

42歳女性です。 2～3週間前から胸が痛みます。 　痛みは１年ほど前からあり、痛んだり止んだりを繰り返していましたが、７月頃からだんだん痛みが強くなり気になるようになりました。 　痛みはきっかけは分からず、起こると数時間～半日ほど続き、いつの間にか消え、1～２日ほどするとまた痛むという感じです。 　ジンジンビリビリとした感じで、感覚としては肋骨の痛みかなとも感じるのですが、左側が痛むので心臓なのか肋骨なのかはっきりわかりません。 　６年前にwpwと発作性上室性頻脈でカテーテルアブレーションを受けていることもあり、先週循環器内科を受診し、心電図と心臓エコーの検査をしました。 心電図は○不整脈指摘→問題となるものではない。 エコーは○右心房大きめ→スポーツ履歴聞かれマラソンなどあると答えると問題なし。○カダイ静脈太い(厚いというような言葉)→水分多く摂るか聞かれ問題なし。○少し逆流あるが問題なし。 弁なども問題なく、またカテーテル治療したものの再発もなく、指摘された点も異常なものではなく概ね良好とのことでした。 検査後も痛みは続いています。 　乳がん検診は年に１度(前回は昨年11月)、肺のレントゲンは今年４月に受け異常なしでした。 　症状から考えられること、もう１度循環器内科に行くべきか、整形外科など他の病院に行くべきか、またどのような検査を受けたらいいかなど、助言をいただきたいです。よろしくお願いします。

10年以上前から携帯心電図計により発作性上室性頻拍の確定診断を受けています。バルサルバ法で頻脈は止まります。 １ヶ月に7～8回頻脈になるようになったので2020年4月にカテーテルアブレーションを受けました。術直後の担当医によるの説明でも非常に難しい位置を焼灼したとのことでした。 症例数の多い医療機関であり、成功率は95%と聞いていましたが、直後より再発。当初は月に1回ぐらいの頻度でしたが、最近では月に4回ほどに増えてきました。バルサルバ法で停止はするのですが、外出中などは横になる場所がなかったりして非常に苦しい思いをします。脈拍は180ぐらいになりますが、サンリズム50mgを頓服で使用するとすぐに頻脈は止まります。 担当医からは、２回目のアブレーションを提案されています。また外出時など、予防的にサンリズム50mgを服用してもよいと処方されています。 質問です。 1.前回ののアブレーションでぎりぎりまで焼灼したとのことです。２回目で適切な箇所が見つかるものでしょうか。ペースメーカーになることを非常に恐れています。 2.サンリズム50mgを予防的に１カプセル服用した日には、今まで頻脈が起きたことはありません。服用しておくと安心なのですが、心機能を低下させる副作用が記載されていて、頻繁に服用することに不安を感じます。長期に服用しても問題はないでしょうか。