副甲状腺機能低下症に該当するQ&A

２０歳大学2年生の息子についての相談です。１５歳高校入学前にバセドウ病の診断、メルカゾールを飲みながら様子を見ましたが手術した方が良いと言うことで5カ月後ぐらいに甲状腺全摘出の手術をしました。その時にテタニーを起こしてしまい、副甲状腺、甲状腺ともに機能低下症になりました。その後1年間はチラージン、アルファカルシドール、乳酸カルシウムを飲んでいましたが、カルシウム値が落ち着いてきたので乳酸カルシウムはやめ、現在はチラージン137.5 アルファカルシドールを2マイクロ飲んでいるという状態です。気になるのは血液検査の無機リンの数値です。4.4 3.8 時に4.8とか基準値を少し外れる場合もあり少し高めを推移しているのかなと腎機能の影響を心配していますが、アルファカルシドールの量を減らすということは可能なのでしょうか。カルシウム値はだいたい8.3前後 目標の8以上ではあるのでこのままで良いと言うことなのですが。アルファカルシドールを1マイクロにできる可能性はあるのでしょうか？やってみないとわからないとは思うのですが、1マイクロ減らすと確実にカルシウム値は下がってしまうのでしょうか？意外に1マイクロにしてもカルシウム値は維持されることもありますか？アルファカルシドールを減らし無機リンの値が下がるといいなと思うのですが、カルシウムも確実に下がってしまうのなら本人も痺れが出たりすると困るので。それとも、リンの値をそんなにシビアに考える必要はないのでしょうか？TSH等もだいたい落ち着いていてチラージンの量もはじめは150飲んでいましたがここ1年半ほど137.5で変わっていません。PTHが上がってきて欲しいと願っていたのですが12ぐらいです。ちなみに普段の食生活では加工食品など無機リンは極力気をつけています。気にし過ぎて母親としても食生活に厳しく言ってしまうところもあり。長々とすみませんがよろしくお願いします。

以前こちらで相談した者です。どうすればいいかわからず、再度ご相談させていただきました。 汎発性脱毛症です。今年1月からSADBE療法続けてきましたが、効果が見られない状態です。明日2025.9.25午前中に大学病院皮膚科受診時、リットフーロかオルミエントのどちらを服用するか決める必要があるのですが、決めきれない状況です。アトピー性皮膚炎はありません。 主治医からは最終的に「アトピーがないなら、円形脱毛症に特化したリットフーロがいいと思う」と言われています。ただ、汎発性脱毛症のほかに、持病でうつ病、生理不順と子宮内膜症などがあるので、リットフーロの副作用報告にある、「脱毛症、不眠症、睡眠障害、不規則月経」が不安になっています。 ほかの持病は、左腺腫様甲状腺腫です。過去に潜在性甲状腺機能低下症と診断されたこともあります。 以下、質問です。 （1）アトピー性皮膚炎がない場合、リットフーロを選択するのは一般的なのでしょうか？ アトピー性皮膚炎でない私がオルミエントを服用しても、脱毛症治療効果は出にくいですか？ 汎発性脱毛症のJAK阻害薬での治療で、オルミエントを選択した方がいい場合の持病等は、アトピー性皮膚炎以外に何かありますか？ （2）リットフーロから始めて、効果が出なかったらオルミエント服用というケースはあるのでしょうか？ （3）どのくらいの副作用が出たら、オルミエントに変更ということになるのでしょうか？ 例えばリットフーロなら、服用前と比べて眠れなくなった、生理不順がひどくなった、耳が聞こえづらくなったなどの自覚症状で服用中止、オルミエントへの変更はできるものなのでしょうか？ それとも、血液検査で異常値が出るまで服用を続けるのでしょうか？ また、その症状に対応する薬剤を新たに処方されるのでしょうか？ 以前、薬の変更で、生理不順の原因の特定(副作用なのか別の病気が原因なのか)に時間がかかったため、できるだけJAK阻害薬以外の飲み薬は追加や変更してほしくないと思っています。 （4）他の飲み薬が夕食後や就寝前だからなのか、主治医からはJAK阻害薬の朝の服用を勧められています。10月に職場の人間ドックで、受診前日夜から食事を抜かなければいけないのですが、JAK阻害薬の服用はどうすればいいでしょうか？ ご回答、よろしくお願いいたします。

朝は正常値（下は高めで75〜90）の範囲内でしたが、日中は135〜145／85〜95高い時は、150〜160の時もありました。 2ヶ月程前から、アムロジピン5ミリの服用を開始しましたが、低血圧になり、動悸、頭痛等も顕著になったので、2.5ミリに減らしたところ、朝夕は正常値の範囲内ですが、日中は135〜140前後/90前後で推移しています。 しかし、この２週間程、頭痛や動悸が現れています。薬を服用するまでは、こうゆう症状はありませんでした。初めてです。 最近は、仕事の忙しさなどのストレスもあり、不眠が続いています。ちなみに甲状腺機能低下症もありチラージン5ミリ服用中です。 少し、顔がむくみ気味です。脈は多くて70程度、強さはありますが乱れは感じません。胸全体が重い様な感じが時々あります。倦怠感はありませんが、動悸があると息切れも感じる時もあります。頭痛は後頭部中心に頭全体がズキズキ痛い感じですが、特に夜に強くなります。 体重の変わりはありません。 これは、アムロジピンの副作用と考えられますでしょうか。 それとも、寝不足からくる一過性のもので、緊急性もなく、様子見にして大丈夫でしょうか。 一気に書いて申し訳ありません。ご指導を宜しくお願い致します。

夫が前立腺がんの膀胱浸潤で、膀胱内の3cmの腫瘍を5月中旬に摘出し7月末に前立腺と膀胱の全摘をして人工膀胱になりました。術後の病理診断でリンパ節6個中1個に癌細胞あり、また断端陽性とのお話でした。6月中旬と7月中旬にそれぞれリュープロレリン1ヶ月を注射、病理診断結果が出た8月中旬にリュープロレリン6ヶ月継続を注射、イクスタジンを1日2錠服用しております。6ヶ月服用後の経過により放射線治療も選択肢にあるということでした。 以前から甲状腺機能低下症でチラジン、メバロチン、メトグルコを服用しています。こちの状態はずっと安定しております。 現在、夫は強い倦怠感と食欲不振があり食事も少量をなんとか頑張って食べている状態です。体も弱っているし思考力も落ちてると言っています。とても辛そうです。 日によってあるいは1日の中でも悪くなったり少し良くなったりします。 教えていただきたいのは次の4点です。 （1）この状態は内分泌治療薬の副作用と考えてよいのでしょうか、それとも他の原因が考えられるでしょうか。 （2）今後飲み続けていくものと思われますが、体が慣れてきて少しは楽になるものでしょうか。それとも飲んでる限りはこの状態が続くのでしょうか。 （3）抗がん剤の副作用を楽にする薬のように、抗男性ホルモン薬にも症状を和らげる薬があるのでしょうか。 （4）先生達がこれまでみていらした他の同じような状態の患者さんはどのようにしてこれを乗り越えてきたのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

長文で失礼いたします。 今年の5月から抑うつ状態になり、 抗不安薬や抗うつ薬も試しましたが、副作用で長続きせず、中途覚醒や早朝覚醒、　 早朝はじっとしている事が出来ず、ロラゼパムが効いてくるまでずっと家の中でウロウロ。 ロラゼパムも一日最大量を飲み、4ヶ月以上食欲不振で体重10キロ減。 　 恐怖を感じ、かかりつけ医に入院施設を紹介してもらい10月初旬まで1ヶ月半位入院してました。 入院中の処方はジアゼパム5mgを朝と眠前、トラゾドン75（100の時もあり）mg、入院前の胃カメラ異常無しで胃腸不良もありタケキャブ、六君子湯、ミヤBM、甲状腺低下症安定してましたが、チラージンも服用してました。 入院中不安感は軽減しましたが、食欲不振や中途覚醒は改善せず、体重も増えないまま。 胃腸不良が続いていた為鬱改善も不明なまま、1ヶ月半程で退院し、 退院後直ぐ胃カメラするも慢性胃炎、機能性ディスペプシアとの事でアコファイド処方されました。 メンタルの方は入院した病院の外来に通院したかったのですが、それは出来ず、　 元のクリニックに戻され入院時と同じジアゼパム朝5mgと眠前5mg、トラゾドン75mg処方、タケキャブと六君子湯は外されました。 ただ入院してから頭重感があった為、夜のジアゼパム5mgを4mgにしたら改善しないか主治医に相談しましたら、 退院して日も浅く入院自体大変な事で入院させるのも大変なんだ、　 また悪くなったら困る、リスクは犯せない、と強く言われてしまいました。 一応ジアゼパム眠前4mgで試してみる事自体は了承いただきました。 いつもは主人も一緒に診察に同席だったのですが、この日はたまたま1人で受診。 いつも温厚な主治医に強い口調で言われてしまい、ショックを受けています。 退院後の現在も胃腸不調は続いていて、 食欲不振、胃もたれ、胃もたれなくなると、今は寝起きから夕方頃まで続く吐き気が出てきて 胃腸不良があると気分も下がり、このままだと入院前に戻りそうで怖いです。 そしてお伺いしたいのですが、 入院時は就寝か21時だったのですが、 退院後の現在は23時半頃になっている為、 トラゾドンを試しに50mgに減らした所、中途覚醒も早朝覚醒も改善しました。 ただ主治医に許可なく減らしてしまったので、 先日一日だけ75mgに増やした所、 その夜中途覚醒や早朝覚醒し、直ぐ翌日50mgに戻しましたが、まだ睡眠が安定していません。 トラゾドンは1度量を変えただけで直ぐ睡眠が不安定になってしまうのでしょうか？ また、トラゾドン50mgや75mgで鬱に効果はあるのでしょうか？ 夜のジアゼパム5mgを4mgにした事が離脱作用で朝の吐き気に影響しますか？ 主治医にはもう薬の相談するのが怖く、 次回の予約も、意図的にいつもより遅くされた感じです。 抑うつ状態も根本的に改善しているのか不明です。 辛い日々が続いております。 良いアドバイスをどうかお願い致します。

6年前から膝を始めとする慢性疼痛についてご相談をお願い致します。 （持病：甲状腺機能低下症） 【経過と現在の症状】 - きっかけは連日の草むしり作業 - 最初に右膝の不安定性を感じ、膝蓋上嚢付近が痛み、次にお皿の縁・膝蓋下脂肪体へと痛みが広がり、全くしゃがない - 4,000歩以上歩くとかなり痛み、安静時痛もあり - 最近は、かかと、足首、脛の外側、腿の外側、股関節周辺に加え、手首・肘にも痛みが広がっている。（右の方が痛いが、同じように左側も痛くなってる） - 膝の中で一番痛いのは、最初に痛みを感じた「膝蓋上嚢」 【これまでの検査・診断】 - 検査：レントゲン、MRI、過去の膠原病やリウマチ等の血液検査、脳筋電図はいずれも異常なし - 主治医からの診断：「体質的な関節のゆるみ」 - 理学療法士からの診断：「筋スパズム」「膝の捻じれ」「膝蓋骨の不安定性、曲げ伸ばし時の膝蓋骨の上下の動きが悪い、膝蓋骨圧迫痛」 【これまでの治療と反応】 - 試した治療：リハビリ、ハイドロリリース、PRP療法、動注治療、体外衝撃波、硬膜外ブロック、貼り薬、サインバルタ、トアラセット等の内服薬 - 効果は一時的、内服薬は副作用強く難 - 薬剤：ジクトルテープよりロコアテープの方が効く 【ご相談・知りたいこと】 1. 今後の治療方針と具体的な治療法について これだけ多くの治療をしていただいても痛みが続き、痛みが全身に広がっているこの状況から、今後はどのように治療を進めていけばよいでしょうか。考えられる現在の膝の状態や、今後取り入れるべき具体的な治療法（新たなアプローチなど）も併せて教えていただきたいです。 2. 「関節のゆるみ」と隠れた疾患の不安 体質的な関節のゆるみが原因と言われたのは初めてで将来が不安です。関節のゆるみを引き起こす病気が潜んでいるのではないか、あるいは思いもよらない別の病気があるのではないかと心配しています。 3. 大学病院での受診について 大学病院等で科をまたいで総合的に診ていただく場合、どのように受診すれば良いか教えていただきたいです。（統合診療科、総合内科は、内科的なことしか診れないと言われました。） 4. 主治医・理学療法士の先生との関係を保ちながら他の意見を取り入れるには 主治医の先生、理学療法士の先生が非常に親身になって診てくださっているため、別の治療や大学病院の受診を言い出すことに非常に気がひけています。一方で、痛みが長引き範囲も広がっているため、客観的な意見や他のアプローチの可能性も知っておきたいです。この状況で、主治医の先生、理学療法士の先生との関係を良好に保ちつつ、大学病院や他の専門医の先生の意見も取り入れるには、どのようなスタンスで先生にご相談すればよいでしょうか。　 長文になり申し訳ありません。何卒宜しくお願い致します。

去年の6月甲状腺乳頭癌のため甲状腺全摘をして、約10ヶ月になります。その間、低カルシウムで大変な思いはありましたが、最近はカルシウムDだけで過ごせていました。ですが、毎回インタクトPTHは基準値の低値スレスレで、10だったり12だったり良い時は19まで上がってくれましたが完全には戻ってないような感じです。また、12月に放射線RI治療後数ヶ月経って最近また軽度のテタニー症状がちらほらでてしまってます。 ミクロの副甲状腺にくっついた癌細胞が放射線治療の影響で焼かれて血流障害が起こったのか何なのか不思議です。せっかく低カルシウム血症のことを忘れかけていた頃に発作が起こったので一生発作のためにカルシウムは持ち歩こうとは思いますが、放射線治療後にそういうことってあるものなのでしょうか？毎回カルシウムの数値は9を超えてるので先生は不思議がっており困ってます。 わかりにくい説明すいませんがよろしくお願いします。

今年の6月初旬甲状腺乳頭癌で全摘してます。その後テタニーの症状で悩まされ、はや3ヶ月が経ちますがいまだに薬は飲んでます。カルシウムが正常になるまで手術前のように機能が回復するまで1ねん年以上かかる時もあるんでしょうか？ また今の体重が太っているため機能してる副甲状腺が体重の分血液が多くて機能が低下してるとなると40キロぐらい痩せればテタニーの症状もなくなるのでしょうか❓返答の方よろしくお願いします。