尿細胞診クラス3に該当するQ&A

以前にご相談させて頂いた者です。 以下質問事項についてご相談させてください。 〈経緯〉 2023年1月：初回TURBTにて膀胱癌（pT1,G2＞G3,CIS併発、1.3cm、1箇所） 2023年2月：2ndTUR（一部G2のCIS残存）、壁内尿管損傷（経過観察） 2023年3月〜5月：BCG導入療法×8回 2023年6月（BCG最終投与から1ヶ月後）：膀胱鏡（添付写真）、尿細胞診クラス2（陰性） 〈質問事項〉 ・BCG後の膀胱鏡所見 最終BCG投与から1ヶ月後に膀胱鏡をし、元腫瘍があった箇所に添付写真の通り赤い炎症が見られました。7月末（最終BCG投与から2ヶ月半後）に生検を受ける予定です。 ご経験症例を参考に以下ご教示頂けると有難いです。 1．2ndTURから4ヶ月経過していますが治り途中で添付写真のような状態になる事はあるのか？ 2．BCG最終投与後1ヶ月の状態として、添付写真のような炎症はよくある事なのか？ ・壁内尿管損傷箇所の経過 過去相談の通り、2ndTUR時に壁内尿管を損傷しました。損傷から4ヶ月後が添付写真の状態であり、損傷部は塞がっておらず穴が空いたままで尿がそこからも出ている状態です。このまま塞がらない可能性が高いと言われておりますが、現状は腎負荷を見ながら経過観察で損傷部に対する治療はせず、がん治療を優先するとのことです。 3．懸念される事象は？（尿管逆流による狭窄や水腎症など） 4．懸念される事象は現時点で出ていなければ今後も起きる可能性が低いのか？もしくは半年後、1年経過後などに起きうるのか？ 5．壁内尿管損傷部の治療方法は？ 6．治療実施判断は？懸念される事象が起きなくても予防的に治療は必要か？懸念される事象が起きた場合のみ治療が必要か？ 7．癌治療も考慮した治療時期は？

8/26から肉眼的血尿が続いている41歳男です。この件では4回目の質問となります。 9/22に泌尿器科クリニックにて膀胱鏡を実施した所、写真の血腫が膀胱内に見つかりました。この血腫や、周りの赤い斑点は良性の物との説明でした。一連の血尿はこの血腫が原因であったのでは？との説明を受けましたが、昨日元々診察を受けていた大きい病院にこの写真を見せた所、これは腎臓から落ちてきた血液が固まったのではないかと言われました。しかしこの血腫は膀胱内に浮游していたわけではなく、一か所に留まっているように見えました。写真でも粘膜から出ているように見えます。 とりあえず悪性の物ではないので、運動、コーヒー、アルコールも適量なら問題なしと言って頂いたのですが、自慰行為するとあからさまに肉眼的血尿が増えます。直後の排尿時だけではなく、次の日も何もしていない時より血尿の色が濃くなっています。 この射精後の血尿は血腫が原因と言えるでしょうか？それとも突発性腎出血が原因でしょうか？ または他の病気が考えられるでしょうか？ 造影CT、膀胱鏡、尿細胞診(7段階中のaでもbでもないただのクラス3で再検査中)を行い、とりあえずは悪性の物は98%ないとは言われているのですが、もう1ヶ月以上肉眼的血尿が続いており正直精神衛生上かなり参っております。 上記のようなテストで悪性の物が疑われない場合は、どれだけ肉眼的血尿が続いていても放置して問題ないものでしょうか？ またこの血腫は除去しても問題ないでしょうか？普通こういった血腫は除去するものですか？そのままにしておくものですか？そのままにしておいた場合、今後も肉眼的血尿が続いた時にそれがこの血腫からなのか、他の場所からなのか不明になってしまうことを心配しています。 よろしくお願いいたします。

現在21週5日の初産の妊婦です。 現在、定期的に血尿が出ています。 ・不妊治療中、膀胱子宮内膜症を確認し経尿道的膀胱腫瘍切除術を行い、病巣を一部切除(病巣は取りきれず) ・AMHが低いため内膜症治療ではなく不妊治療を優先。術後10ヶ月したタイミングで排卵誘発剤使用の上、人工授精6回目での妊娠 ・悪阻が悪化した頃(妊娠三ヶ月頃)から定期的に血尿あり 膀胱炎の症状や菌が出る時もあれば、出ない時もある。尿細胞診クラスIIの陰性で癌は否定的。 (術後の不妊治療中に血尿はなし、生理時の排尿痛のみ) 本日、全前置胎盤の可能性があると医師から言われました。 (まだ週数が少ないので仮の診断です) 今まで子宮からの出血は一度もありません。 しかし、血尿が多い時は週に二日ほどあります(薄いピンクがペーパーにつく程度が主、妊娠期間で過去二回ほど小さな瘡蓋の様な赤い血の塊が出ました)。 腎臓の異常もないですし、水分をたくさんとると2日程で血尿は止まり、逆に水分不足になるとすぐ血尿が出ます。 現在妊婦検診で産婦人科と、血尿がひどくなった場合は手術を行った泌尿器科がある大学病院に通っています。 大学病院の産婦人科では膀胱炎のケースもあるし、何らかの刺激で膀胱子宮内膜症の病巣が傷ついて出血している可能性があると説明されており、様子見の状態です。 通常は妊娠期間で膀胱子宮内膜症の炎症が起こる(悪化する)とは考えづらいので血尿の明確な原因がわからないと言われ、不安に感じています。 前置胎盤と言われたことにより色々調べていると胎盤と膀胱の癒着により、血尿が出ることがあるという記載を見つけました。 癒着による血尿なのかを出産前に確認する方法はあるのでしょうか。 また、癒着による血尿の場合、妊娠三ヶ月の段階から血尿が出るものなのでしょうか。

子宮頸部高度異形成について…不安すぎて眠れないのでご相談致します。 2016/4/26子宮頚がん検査結果 Class IIIa/Asc-us （中層あるいは扁平上皮化生由来細胞に核クロマチンの濃染傾向 核腫大が観察されます。Minddysglasia を否定できません） 2017/3/29子宮頚がん検査実施 2017/7/3結果を聞く。 Hsilで再検査決定 2017/7/19コルポ検査 組織診 実施 2017/8/3検査結果を聞く。 高度異形成 円錐切除術決定 （1個は扁平上皮化生部の上皮基底層から半分程度までを占めて核腫大を示す細胞が見られ表層にはkoilocytosis が軽度＝cin2に相当。 1個は扁平上皮化生部全層性に近い異形細胞増殖が認められcin3に相当。） 2017/8/5手術前検査 （コルポ検査 エコー 心電図 血液検査 レントゲン 尿検査等） その際、手術日2017/9/15に決定 となりました。 異常が発生してから結構月日が流れていると思うのですが、私の仕事都合を優先してその日にしてしまったのですが、もっと早く円錐切除術をするべきなのではと冷静になって考えてしまいました。 子宮がチクチクズキズキ引きつる感じが続いていてそれも進行に関係しているのでは…等、色々考えてしまい、手術まで1ヶ月以上も経ったら進行してしまって本来なら円錐切除術で取りきれるものも不可能になってしまうのではないかと不安です。 病院に電話で聞いたところ、手術日程の変更希望の場合は再度診察して先生との相談の上決めないといけないと言われ、仕事の都合で結局相談にいけるのが2週間以上後になりそうで、そこで相談した所で結局予定の9/15とあまり変わらなくなるかと思い、仕事とか言ってる場合ではなく全てを投げ打ってでも直ぐに病院に行き、いち早く手術をした方がいいのか…と考えすぎて頭がおかしくなりそうです。

少しだけ詳しいことが分かったので追加で相談します。 81才の父が、１年前に尿細胞診クラス3、膀胱鏡検査、CT上では異常なし。 今年の３月また、尿細胞診クラス3b、CT、膀胱鏡検査、腎盂尿管検査をして、右腎盂尿採取、膀胱ランダム生検の結果、悪性でした。CTでは右腎盂壁が軽度肥厚です。絵を添付 　膀胱は、薬で散らす。 　腎盂がんについては、転移はしていない、２ヶ月間GCをしてCT評価で進行がなければロボット支援手術となるようです。 1.想定ステージはやはりわからないでしょうか。リンパ節転移など。絵を見ると二か所ありますが、意外と広がってるのでしょうか。 2.腫瘤を形成しないタイプとなり、進行が早く、再発しやすいのでしょうか。 3.悪性度については、腎盂尿採取からは分からないでしょうか。 4.膀胱の方は、腎盂から尿で移動した形になるのでしょうか。 私は遠方に住んでいるため直接医師に聞くことができず、この場を利用させて頂いてました。よろしくお願いいたします。

一度肉眼的血尿があり受診 受診一ヶ月ほど前から排尿の後や着座時にツーン？ギュン？とした違和感はありますが痛みほどではない感覚あり もともと疾患で尿意が薄い、尿圧がないがあります 膀胱鏡で尿管口付近に極軽度の炎症性と思われる変化あり、悪いものではなさそうとの医師見解➕尿管からと思われる出血の痕跡あり（膀胱の底に血のにじみ） 単純CTで腎結石5.5あり 尿細胞診クラス3a 変性も伴いますが、核濃染した小集塊状の尿路上皮細胞を少数認めます 好中球 ＋赤血球+扁平上皮（表層）＋尿路上皮+ 上部を確かめるため造影CTをして腎結石以外目立つ所見なし 血尿はその日以降はなしです その後尿沈渣　数日おきの検査 赤血球1-4/HPF→ <1/HPF 白血球5-9/HPF→ 1-4/HPF 扁平上皮1-4/HPF→ 1-4/HPF 非扁平上皮<1/HPF→ <1/HPF 球菌➕1→− 細菌➕1→− 結晶はどちらもなし 自己判断で猪苓湯を飲んでツーン感が軽減 この状況で急いで尿管鏡や炎症所見の生検をする必要はありますか

38歳女性です。2年ちょっと前に出産前に尿管結石になり腎結石が多数ある事を知りました。その後、今年1月にも出産がありその出産前にもまた2回目の尿管結石になり入院→点滴→排石になりましたがまだ左右腎臓にかなりの7ミリ以下の石が多数あると言われています。 今年、1月出産前から肉眼的血尿が出るようになり大学病院へ定期的に行き尿検査・エコー・CTをし、5/27には尿細胞診クラス2でした。 次回大学病院へは11月受診です。 そして、7月頃から頻繁に(2~3日に一回の時や一日中血尿のときもあり)肉眼的血尿だったため、個人病院(色んな科がある比較的大きい病院)へ受診したところ、7月(赤血球100以上)8月(赤血球100以上)9月(赤血球100以上)すべて潜血+++、授乳もあることから水分補給を必須だと知りながら中々取るタイミングが無く…10月の尿検査では水分補給をかなり必死にした為か潜血+++・赤血球1~4でした。 しかし尿細胞診が7,8,9月全て3aだったので膀胱鏡検査をし異常なし。造影剤アレルギーの為、再来週MRI検査となっています。 ・5/27の尿細胞診ではクラス2だったのに7,8,9月尿細胞診では全て3aになってしまうことはあるのでしょうか? ・造影剤アレルギーの為、MRIでも大丈夫なのでしょうか?(異常は見つけられるのか) ・38歳女性の場合でもやはり3aが3ヶ月続くとガンの可能性は高いでしょうか? ・腎結石が左右に多数あるようですが、そのせいで3aが出る場合はありますか? 子供も小さく大変不安です。ご教授いただけたら助かります。

昨日も「尿検査当日の大量の水を飲んでしまったが潜血への影響は」で膀胱がんの心配をして質問をした者です。 今日、泌尿器科クリニックへ行って検査してもらいました。 ３年半前と２年半前の検査では尿赤血球数5-9/視野、尿白血球数0-1/視野で、尿細胞診の結果がクラス1で無罪放免？でした。 しかし、今回は尿潜血±、尿沈渣で尿赤血球数10-15/視野、尿白血球数1-4/視野と悪化？していたので膀胱がんが心配で、その旨、先生に尋ねたら、「膀胱がんの場合は尿赤血球数が50以上になるので、この程度の数値では心配ない」と言われました。 先生は「念のための念のために、尿細胞診もしておきますか？」と言われたので、即、お願いをしてきました。 さらにしつこく「前回と較べてこんなに数値が上がっていますが、本当に膀胱がんの心配はないでしょうか？」と尋ねたら、「大丈夫です。膀胱がんの場合は赤血球数が50以上になります」と言われました。 しかし、ネットで調べたら「尿沈渣の赤血球数が10〜19/HPFである場合、膀胱がんの可能性は否定できませんが、それだけで膀胱がんと断定することはできません。」とあったので心配ですが、かかりつけの泌尿器科の先生の言葉を信じて安心して尿細胞診の結果を待っていても良いでしょうか？

６４歳男性です。約３週間ほど前から、下腹部（膀胱と思われる場所）の鈍痛が時々あります。鈍痛は長くは続きません。１分～２分程度で治ります。頻度も多くはありませんが、心配になりまして、泌尿器科さんを受診したところ、尿検査（１週間開けて２回）をして、２回とも潜血が±になり、その他の項目は異常ありませんでした。 そこで、細菌検査と、細胞診検査をしたところ、細菌検査は異常なしでしたが、細胞診検査で、クラス２の判定が出ました。以下に結果報告書の文面をそのまま書かせていただきます。 少数の赤血球を背景に、扁平上皮細胞、尿路上皮細胞を認めます。 成分量：好中球（±）、扁平上皮細胞（１＋）、尿路上皮細胞（±）、赤血球（±） 標本適否：適正 定期健診指導のこと 以上のように書かれていました。下腹部の痛みでしたので、直腸や結腸の病気を否定するために、７月末に大腸内視鏡検査を行い、ポリープもなく異常なしでした。 既往歴としては、２０１７年に、前立腺がんで、ダビンチによる全摘手術を大学病院で受け、その後８年間、転移・再発はありません。ただ、導管癌が混在していた理由から、毎年、胸部から骨盤までの造影CTと血液検査を受けております。直近では６月初めに受けて、異常なしでした。それから２か月ですが、膀胱辺りの鈍痛と、尿細胞診検査でクラス２ということで、泌尿器系の特に膀胱がんが心配でなりません。 潜血±と、細胞診のクラス２をどうとらえたらよいのか、また膀胱がんの可能性、あるいは膀胱に関連する別の病気が考えられるのでしょうか。 前立腺癌を経験している私にとって、心配がぬぐい切れず、どうぞ適切なアドバイスをいただけましたら大変ありがたく思います。よろしくお願い申し上げます。

60歳女性です。 自覚症状なしの肉眼的血尿が出たので泌尿器科を受診しました 試験紙検査で潜血＋3、白血球＋で膀胱炎と診断。 抗生剤の処方でした。 自覚症状なしの血尿はがんの可能性があるとのことで、私からお願いして細胞診など詳しい検査をお願いしました。 今日、結果を伺いに行きましたが、医師が一方的に話し、質問すると遮られ何もわからずモヤモヤしています。 細胞診はクラス2 陰性 尿は潜血が＋2 それ以外は正常 尿沈渣 赤血球 1〜4、白血球 1未満 扇平上皮 1未満 一般細菌培養 腸球菌 ＋3 今日は理由はわかりませんが単純CT検査を行い、異常なしとのこと。 そこで、質問です 1 尿沈渣で赤血球1〜4は正常ですか？白血球が1以下で膀胱炎の診断は正しかったのでしょうか？ 2 尿沈渣で赤血球1〜4、白血球1以下なのに潜血＋2はなぜでしょうか？ 腸球菌が＋3とはなんでしょうか？ 3 見た目ですぐにわかる血尿が出たのに医師は「尿に血液はありませんでした」これは、どういうことでしょうか？ 4 血尿の原因は何が考えられますか？ がんが心配です。 他の病院の受診も考えていますが、こちらでの見解を伺いたく、どうぞよろしくお願い致します。