末期癌点滴のみに該当するQ&A

IPMCステージ４末期状態と言われている母について質問させて頂きます。 癌性腹膜炎により多量の腹水が溜まったため、今月の頭にCARTで腹水を抜く処置を受けました。 １週間の入院を経て退院しましが、その日の夜から嘔吐を繰り返し入院しました。 その時は既に抜いた量の約半分近い量の腹水が溜まっている事、嘔吐の影響で食道が傷付き炎症を起こしている事、今まで量は少なくても普通の食事を摂って来られたけど身体はキツイのかも、と説明を受けました。 この状態になっても母の食欲は衰えず輸液に混ぜた制吐剤によって気分が回復してからは毎日お腹がすいたと訴えていた為、制吐剤を点滴しながら病院で出される普通食を全体の１割程度食べていました。 この時も１週間で退院できたのですが、１日半後に再び嘔吐を繰り返し、また入院しました。 この時は２度ほど戻しただけで、あとは戻したくても戻せない状態で呼吸も苦しそうにしていましたが、制吐剤と胃薬の点滴で２日ほど経った頃から、またお腹がすいたと訴えています。 ５日が経過した今日の段階で薬は痛み止めのリリカ75カロナール1,000を１日２回服用し、24時間の輸液点滴に１日２回胃薬を注射器で入れています。 土曜日に入院して月曜日にサチュレーションが80%台に落ちたため酸素マスク4Lの処置を受けていますが、マスクをすると息苦しく咳が出ると嫌がります。 『ほうじ茶色』の尿が１日に5～6回出ているようで便も黒っぽい色になり、ずっと下痢をしていたのが少しずつ形を持った物になって来たようです。 その為かトイレは流さないで、と指示されています。 主治医が研修で不在な為お話を伺えず、 前回入院した際に対応してくれた医師もノータッチです。 お腹がすいたと訴え普通に話は出来ますが、動くのは辛そうです。 母はかなり厳しい状態まで来ているのでしょうか。

(1)癌による腹水で寝たきりの母を8ヶ月間の在宅介護中の家族です。血中酸素飽和度は、1リットル酸素吸入時95～98程度あります。先日、急に肺が苦しくなりました。ただし、酸素を増やすには医師の許可が必要と言われ、その日は休日のため医師に連絡取れませんでした。5リットルまで増やせる機械を使用していますが、家族が独断で増やせるのは何リットルまででしょうか? (2)脈拍数について、脈は70から80程度です。血中酸素飽和度が高いから必ずしも安心というわけではないのでしょうか? 脈はどのくらいの値(上下)が危険値ですか? (3)自宅で呼吸が苦しくなった場合、装置の酸素供給(現在1L)の増加で、どの程度解消できるものですか?　供給量の上限はありますか? (4)心臓の動きが弱い低電位の場合、常時、酸素供給量(現在1リットル)を増やすことである程度改善できますか? (5)右肺に少し水がたまっていますが、おおむね良好です。今後の在宅介護中、肺に水が増加した場合、どのようにして判断するこ とが可能ですか?　聴診器である程度分かるみたいですが・・・ (6)肺の水で呼吸が苦しい場合、在宅で痛みのコントロールは可能でしょうか? (7)担当医には「癌末期の場合、肺の水は抜かない、ステロイドは使わないのが標準」と言われましたが、そのようなものでしょうか? (8)今後の予想される容態変化はどのようなものが想定されますか? (9)在宅で痛みのコントロールは、現在使用中のフェントステープ0.5mgですが、最近は加えてアブストラル舌下錠を使い始めました。副作用で気を付けることはありますか? (10)心臓の動きが弱いときは、フェントステープの貼る位置は、左胸を避けたほうがよいのでしょうか? (11)点滴で栄養不足を補うと、肺に水が溜まる可能性はありますか?

私の父は癌の末期で大腸癌→肺転移→脳転移（運動や右半身を司る場所に5センチの腫瘍）してます。 昨日病院のすぐ近くで食事していた所、急に顔の痙攣が始まり右腕痙攣から全身痙攣となり救急車で病院に運びました。 痙攣の時間は2〜3分ほどあったと思います。以前にも前の病院で顔の痙攣と右腕の痙攣は2回ほどあったらしいのですが昨日のは長くしかも全身痙攣でした。私も今まで痙攣してるのを直接見た事無かった為かなりパニックになりました。1人で何も対応出来なくてお店の方が救急車呼んでくれたので私は入院中の病院へ電話して事情説明しました。 救急車が到着する前に痙攣は収まったのですがそのまま病院に運んでもらい痙攣止めの点滴を一本してくれました。いつも長時間外出の時に痙攣用に飲み薬を貰うのですが、短時間の外出の時は出してくれてませんでした。 今日病院行くと近くのスーパーに行きたいと言うので30分ほど外出許可を貰うと今日は薬を出して頂けたので、薬を見ると『ハルシン』とゆう薬でした。看護師さんに外出時の薬の服用について聞いたのですが痙攣が起きたらすぐ飲んで下さいと言われましたが、昨日の状態だととてもじゃないけど薬を飲んでる余裕などありませんし、一緒に居てる人が無理矢理飲ませる事もおそらく無理な状態だと思うんです。 昨日みたいに痙攣が起きてしまったら薬よりも救急車呼んで下さいと言われたのですが、じゃあ一体その薬はいつ、どのタイミングで服用すれば良いのでしょうか？ 痙攣が起きてなくても外出したら服用しても良いのでしょうか？ 痙攣が収まってから飲むのでしょうか？ でも、それだと意味ないですよね。。 父も痙攣してからだととてもじゃないけど飲めない。と言っていました。 もし今後、昨日みたいに外出先で痙攣が起きた場合、救急車が来るまでに私や周りの人に出来る処置などあれば教えて下さると有難いです。

１ヶ月程前父が大腸カメラの為下剤を飲んだ所、直腸に癌があった様で詰まって腸が破裂してしまい、6時間後緊急手術となりました。先生の話によると大腸癌ステージ4で、腎臓にも転移してて居て、尚且つ腸が破裂し最近だらけで感染症を起こしていて、腸も人工肛門にしたと、今日このまま亡くなってしまうかもしれないと告げられました。今日でなくても数日以内にはと。そこから高熱が続き、酸素など入れながら１ヶ月生き延びています。意識はあり意思疎通もできます。点滴で食事は無しです。血圧は130前後体温は37度くらい、ずっと身体拘束されていて（両腕）身動き取れず筋肉が無くなり足に痛みがあるようです。先日余命１ヶ月と宣告がありました。今生きてる事が奇跡です。もう退院は無理ですと、ですが色々記事や本など読むと、身体拘束に疑問があったり、動かせなく筋力が低下し衰弱する中それで余命が短くなっているんでは？と思うようになりました。 寝たきりで神経圧迫され右が動かなくなってきています。 もちろんリハビリなどもありません。 リップや口腔ケア、ひげそりなど揃えて渡しましたがちゃんと使用はしてくれてはいなくて、髭も伸びたまま、肌もガサガサです。 本当にこれで良いんでしょうか？ 手の施し用は無いんでしょうか？ もう少し父が楽に苦しくなく生き抜く方法はもうありませんか？ どこの病院もこの様な対応なんでしょうか？ 認知症でもありません。 意識がハッキリある中、可哀想で仕方ありません。本人は末期ガンと知らされてはいません。薄々はわかっているようですが。 どうか、なにかヒントを与えて貰えたら幸いです。よろしくお願い致します

(1)7ヶ月間の在宅介護中です。血中酸素飽和度は、1リットル酸素吸入時95～98程度あります。ただし、動いたり、食事、会話後は　呼吸が苦しく肩で息をしています。脈拍数が増えているようです。脈は90から100程度です。血中酸素飽和度が高いから必ずしも安心というわけではないのでしょうか? 脈はどのくらいの値(上下)が危険値ですか? (2)自宅で呼吸が苦しくなった場合、装置の酸素供給(現在1L)の増加で、どの程度解消できるものですか?　供給量の上限はありますか? (3)心臓の動きが弱い低電位の場合、常時、酸素供給量(現在1リットル)を増やすことである程度改善できますか? (4)左肺に少し水がたまっていますが、おおむね良好です。今後の在宅介護中、肺に水か増加した場合、どのようにして判断するこ とが可能ですか?　聴診器である程度分かるみたいですが・・・ (5)肺の水で呼吸が苦しい場合、在宅で痛みのコントロールは可能でしょうか? (6)担当医には「癌末期の場合、肺の水は抜かない、ステロイドは使わないのが標準」と言われましたが、そのようなものでしょうか? (7)心臓の動きを良くするためにできることはありますか? (8)今後の予想される容態変化はどのようなものが想定されますか? (9)在宅で痛みのコントロールは、現在使用中のフェントステープ以外にありますか? (10)心臓の動きが弱いときは、フェントステープの貼る位置は、左胸を避けたほうがよいのでしょうか? (11)点滴で栄養不足を補うと、肺に水が溜まる可能性はありますか?

ひどい黄疸症状で入院しています。まだ原発は不明ですが肝臓に2センチ大の2つだるま状の癌がみつかり末期とのことでした。膵臓か胆管にもあるようです。83歳という高齢では対処療法しかないとのこと。 4日間でピルビリンが11から15(28日)になっています。 溜まった胆汁をだす方法に2種あり直接皮膚から管をさす方法と胃カメラから網?をいれるステン法があるそうですが リスクなど考えるとどちらがいいのか決めかねています。 今入院している病院では方針として肌から管をさす方法をするそうですが、セカンドオピニオンで相談した大きい病院ではステン法をとるそうです。手術方法によっては転院を考えています。 家族としてはステン法に少し傾いていますがそうすると転院することになりますが現入院先の看護や応対を本人も気に入っています。本人の意思は病院は一応どちらでもいいといいますが…。処理方法かについての選択は胃カメラはいやだという程度で正しい判断力があるか厳しいところです。 どうにもきめかねています。もう一人ドクターのご意見を伺いたくご相談しました。 現在 痛み 痒みなど何も感じていません。尿はほぼ茶色で点滴をし食事はとめています。食事をだした3日で悪化したのではとも思いますが黄疸もある日突然でたので悪化し始めたら早いかもと言われています。 このままだと今の病院で皮膚を貫いて管をさす方法で月曜日午後に手術になります。 何卒早急なご回答どうぞよろしくお願いします。 追伸 告知していません。また、最先端の放射線治療法などによる延命は可能でしょうか

胃がんで12月に全摘し2度目のTS-1、11日目で口内炎、飲み込む時の痛みで 食事が出来なくなり その後1週間後に お腹を壊したような痛みで何度も下痢をし下痢をすると治る感じでした。 夜中に7回位 昼間にも痛みがあり受診した所 口内炎で飲食も出来ないので本人の希望で入院になりました。 入院した時オキシコンチン5mを飲まされたのですが、お腹の定期的な痛みが治まらない為 今日 貼り薬…名前はわからないのですが1mと書いてあるテープを貼られて痛みは和らぎ3日後になればMAXの効き目があり1週間後に張り替えると言われました。 このテープを貼る前からなねですが 寝てばかり居て テープを貼った今日はトイレ以外 は ウトウト倦怠感が凄いと言ってほとんど寝て会話もありません。微熱が37.5位が4日位あり今日は38.5です。 主治医は レントゲンには腹水も 肺の周りにも水はたまってないし 癌 事態は見えないが胃の裏の背中あたりのリンパが腫れて その痛みだろう。 体重も手術前…身長174cm 体重79Kg→55Kg。4ケ月で24Kg減るねは末期です。 先はあまりないと言いました。 レントゲン 血液検査しかやってないのに 余命がわかるのですか? 今日は テープを貼って痛みが和らぎ本人も家に帰るには食べられるよぅにならなくてはと わかっているので 点滴以外に ヨーグルト1コ 水を300CC頑張って飲んで又寝ちゃいました。 なんで寝てばかりいるのですか? これから抗がん剤治療は出来ないのでしょうか? 本当に 先はないのですか? TS-1、2回目…口内炎が出来る前は 元気で何でも食べてたのに… 病院を変えた方が良いですか? 教えて下さい。

内科サムライ先生 以前、スキルス胃癌の母のことでご相談をさせていただいた者です。またしてもお伺いしたいことがあり、投稿させていただきました。 母は現在、TS-1とドセタキセルの抗がん剤治療3クール目です。TS-1を2週間服用し、1週休みのサイクルで治療を続けています。 3クール目が先週の木曜日(7日)に始まり、現在6日目です。副作用は眠気・気だるさぐらいで、下痢や嘔吐といった症状は今のところ出ていません。食事もある程度は摂れているのですが、何故か3クール目が始まってから、日に日に体重が減少しています。開始時は39.5kgだったのですが、現在は37.6kgまで落ちてしまいました。 病院から処方されている栄養剤(エレンタール、OS1)も規定量は毎日摂取しているのですが、体重減少が止まりません。本日、主治医に連絡をしたところ、「口から食事が摂れているのあれば、もうしばらく様子を見ても良い」との回答だったのですが、点滴治療などを受ける必要はないのでしょうか?主治医の回答だけでは、いまいち安心が出来ず、対処に困っています。 下痢・嘔吐がなく食事も摂れているのに体重が減少する理由で、何か考えられることはありますでしょうか? TS-1の副作用で体重が減る、という可能性はありますか?(その場合、休薬期間に入れば少しは戻るのでしょうか…) がん末期は「体重減少=寿命減少」と聞くので心配です。母自身は、前述の通り多少の気だるさがある程度で、それ以外の不快な症状は今のところないようなのですが…。 内科サムライ先生のご意見を伺えれば幸いです。お忙しい中申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

2ヶ月前に、50代の母が、B型肝炎+肝癌末期+肝膿瘍多発による高熱で余命1〜3ヶ月と診断されて以来、度々相談させて頂いています。 初めの病院では、この血液データと単純CTからみる状態では、手の施しようがないと言われ、しばらく、メロペン、ミノペン、ソルコテフの点滴を3週間位しました。やがて、クラリスとクラビットとプレドニン2錠の内服のみになり、緩和ケアの方針、対症療法でということで過ごしていました。 しかし、全身状態がよくなり、詳細な検査や治療をするため転院し、造影剤CTやデータから、肝癌ではなく、肝膿瘍の可能性が高いと言われました。今は、他臓器の検査をしている最中です。 膿瘍については、経過観察でと言われました。癌でなければ、安心なのですが、ひとつ気になるのが、B型肝炎のウイルス量が倍に増えていると言われたことです。(2ヶ月前は、B型肝炎については、キャリアでHBe抗原−で、セロコンバージョン状態だと言われてました…)転院先の医師曰く、ステロイドを長く使っていたから、その影響だとか…。転院先では、ステロイド薬を少しずつ減らし、止める方向です。 肝機能は正常値だそうです。今のところ、抗ウイルス剤は、必要ないとのことですが…。 今は、B型肝炎が活動して肝硬変→肝癌になってしまわないか、心配です。 1、そもそも、前医で、ステロイド剤は、どんな効果を得るため投与されていたと考えられますか?ステロイド剤の影響で、HBe抗体が−、e抗原が+になることもあるのですか? 2、ステロイド薬を止めた後は、どういった治療になりますか?経過観察であれば、何を定期的に、チェックしていくのでしょうか? 3、慢性肝炎にならないように、どんなことに、気をつけて生活すべきなのでしょうか? 1〜3について、御回答よろしくお願いします。

68歳の叔母のことで伺います。 4月始めに乳癌・胃癌(胃の回りを囲っている)・膀胱癌で、末期(余命1か月)との診断を受け、4月22日に入院したのですが、5月13日より全く尿が出なくなり、尿毒症のため余命数日(今日・明日の可能性もあり)と告げられたのですが、18日までは意識もあり、ジュースを飲んだり、少しなら会話が可能でした。 しかし、19日からは意識も朦朧状態で、時折痙攣が発生してしまい、多いときは1日2回、長いときは30分にわたり全身が激しく痙攣し、一時的に血圧や心拍数、酸素量や呼吸数が低下し、危険な状態になるようになりました。でも、痙攣が治まれば、また安定した数値に戻る状態です。 苦しみを和らげるため、薬(注射)の投与が始まったのですが、19日からは点滴もせず、飲まず食わずの状態です。 すると、その後の20日から今まで一週間全くと言えるほど出なかった尿が急に出るようになり、量も徐々に増え、昨日は1リットルも出ました。 パンパンだった体の浮腫がみるみる取れ始め、絶え間なくあった痰のからみも大分改善されてきています。 看護師の話しによると、薬(モルヒネ)のせいで意識はほとんど無いとのことですが、声をかけたり、体を刺激すると、なんとなく理解しているような気がします。 もういつ亡くなってもおかしくないと言われてから10日近くが経ちましたが、私の目からは、若干回復したように感じます。 この先、意識が戻り、会話できるほどに回復する可能性はあるのでしょうか?それとも、尿が出たからといって、危篤の状況は変わらないのでしょうか? 教えてください。