肝硬変食事に該当するQ&A

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CARTの適応、腹水排液後の激しい腹痛

person 50代/男性 -

NASHを原因とした非代償性肝硬変で治療を受けています。また、慢性腎不全のため透析治療も受けています。 2015年5月に菌血症を発症し、黄疸、腹水を認めるようになり肝硬変と診断されました。 2016年8月から腹水の治療を受け始め、今年の3月まで入院していました。 CARTやアルブミン製剤の投与を受けてきましたが、アルブミン値が3を越えることはなく腹水の排液を行なっても数日で再貯留していました。 呼吸も辛く腹痛と食欲不振のため全身状態も悪い状態が続いていました。 アルブミン製剤はアルブミン値が2.5以下でないと使用してもらえず、2週間に一度程のCARTとたまにアルブミン製剤の点滴を受けてきました。 3月に退院してからはやや状態が良くなり、食事も少しずつ食べることができるようになり腹水の排液の間隔は1ヶ月以上となってきました。 ただ、腹水は少しずつ貯留してくるため時々排液が必要となってきます。 現在、アルブミン値は3.0なのですが、また腹水は増加し苦しくなってきています。 しかし、主治医からはアルブミン値が低くはないのでCARTはできないと言われ排液のみをすると言われています。 CARTでも、アルブミン値を考慮しなければならないのでしょうか? いろいろと調べてみましたが、アルブミン値による制限について記載されたものは見当たりませんでした。 また、特に排液のみを行なった場合にはすぐに急激な腹水の再貯留が認められ、激しい腹痛に襲われます。 身体は脱水状態となり皮膚ばシワシワとなってしまい帰宅する頃には腹囲も数センチ戻ってしまいます。 CARTの適応についてと腹水排液後の激しい腹痛の原因について教えていただけましたら幸いです。

1人の医師が回答

肝硬変末期の治療について

78歳の母が30年位前にC型肝炎に感染し、4年半位前から4回ほど初期の肝臓癌の治療でエタノールや塞栓でその都度処置していただきました。 昨年11月初旬に肝硬変の為腹水が溜まり、体重が6Kg程増えたので入院し、アルブミンや注射で抜き取って頂き、3週間程入院しました。その際CTで小さな癌が3個見つかったのですが、「肝硬変末期なので、予後は1ヶ月〜3ヶ月だと思われ、癌の治療で痛い思いをさせるよりはこのままにしておいた方が良い」という病院の方針で放置してあります。 ところが、退院して自宅に帰った母は、3ヶ月経った今も食欲もあり、倦怠感や黄疸も無く、腹水のコントロールもうまくいっていて、(利尿剤等を服用しております)とても元気に過ごしております。食事の支度等も自分で出来るほどです。家族としてはまだまだ大丈夫なのではないかと期待しております。 そうなると癌の存在が気に掛かるのですが、病院は一向にCTを撮ることをしてくれませんし、食道静脈瘤の検査もしてくれません。(数年前から確認されています。)すでに見放されたような状態に感じます。 セカンドオピニオンで他の病院に相談した方がいいでしょうか? ご指導の程、宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

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