間質性肺炎進行に該当するQ&A

今年4月11日に相談させていただいた62歳女性です。 4月28日に手術が終わり、病理結果が出ましたので、再度相談お願い致します。 腫瘍は一つに固まってるのではなくて、組織を分断して調べて何個も(正確な数字は忘れたが6〜8個くらい)それらを合計したら85mm×61mm×13mm リンパ節転移は4個とのことで、ステージは3C との事でした。 　初見では2B(がん保険に提出した書類見たらそう書いてあった)だったので相当ショックでやられています。やはり手術まで2ヶ月近くも抗がん剤治療ストップしたのが原因でしょうか？ 　ただ、核グレードは1、組織学グレードは2ということで、トリプルネガティブにしたら進行が遅いタイプで(ki67=10)(初診では30)、再発あるとしたら5年後くらい(早くて3年)と言われて、良いのか悪いのかもう一つわかりません。 　また抗がん剤の効果判定は1a とのことで、治療中のエコーでは効いているとの事でしたが、判定はそうではないようです。 (抗がん剤治療が中途半端なまま手術したからなのか、それとも薬自体が効いてないのか？多分前者かなとは思うのですが) 　それ以上に不安なのがAC療法で、6月2日からの予定ですが、また間質性肺炎やアナフィラキシー起こしたりするのではないか？またリンパ節転移も結構あり、抗がん剤後に放射線治療もします。余計に肺炎になるん違うやろかと悪い事しか考えられず、鬱が再発しつつあります。 　こんな状況ですが、一体私はいつまで生きられるのでしょうか？ 　長文駄文失礼致しました。

母の治療方針についてご相談したく、ご連絡させていただきました。 母は原発巣が尿管がんで、膀胱にも転移が認められたため、本年3月に右腎臓および右尿管の摘出手術、ならびに尿管との接続部に生じた膀胱がんの一部切除手術を受けました。 手術時に膀胱上皮内がんが発見されたため、その後BCG膀胱内注入療法を6回実施しました。治療終了から約1か月後に膀胱鏡検査およびCT検査を受けたところ、上皮内がんは消失していましたが、5mm程度のリンパ節転移が認められました。 さらに、その約1か月半後に実施したCT検査では、リンパ節転移が約10mmに増大していたほか、肝臓および骨への転移も確認されました。 現在、抗がん剤治療も検討したいところですが、母はリウマチに伴う重度の間質性肺炎を患っており、これまでに急性増悪を2回経験しております。そのため、担当医からは抗がん剤治療の実施は難しいとの説明を受け、緩和ケアを勧められている状況です。 なお、関節リウマチの治療として、オレンシア（アバタセプト）の点滴投与を月1回受けております。 このような状況を踏まえ、以下の点についてご意見をいただけますと幸いです。 1．緩和ケア以外に検討可能な治療選択肢があるか 2．オレンシアの投与を中止した場合、がんの進行や治療方針に何らかの好影響が期待できるか 限られた情報で恐縮ですが、ご助言をいただけますと幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

MDS（骨髄異形成症候群）、間質性肺炎があり、過去にANCA関連血管炎の既往があります。現在はANCA関連血管炎の症状は治ってます。 今年6月頃から、炎症反応上昇、呼吸状態悪化、貧血があり入院しました。骨髄検査後にMDSと診断されましたが、血液内科からは「リスクはそれほど高くなく、現時点ではアザシチジンを使用するほどではない」と言われています。 一方で、ステロイドへの依存が非常に強い状態です。ステロイドを減量すると発熱、CRP上昇、呼吸苦、SpO2低下、貧血の進行などがみられます。 ステロイド30mg程度を維持できないとHbが5g/dL台まで低下したことがあり、うっ血も悪化しました。9月に20mgまで減量した際には39℃近い発熱とSpO2低下があり、9月25日にはSpO2 80％程度となり救急入院しました。ステロイド増量後は炎症反応・酸素化とも改善しています。 貧血に対しては6月頃と9月26日に輸血しています。現在は貧血だけでなく、白血球・血小板も低く、汎血球減少があります。 免疫抑制薬も検討されていますが、血球減少や感染症などの副作用が懸念され、使用には至っていません。リウマチ科にも相談していますが、典型的な膠原病の所見に乏しく、現状ではステロイド中心になると言われています。VEXAS症候群は検査陰性です。 お聞きしたいのは、 ・このような「MDS＋汎血球減少＋原因不明の炎症＋肺症状＋強いステロイド依存」の症例はありますか ・MDSに伴う自己免疫・自己炎症性病態の可能性はありますか ・過去のANCA関連血管炎との関連は考えられますか ・ステロイド減量でHbが5台まで低下する場合、MDS以外にどのような原因・検査を考えるべきでしょうか ・低リスクMDSでも、炎症性病態が強い場合にMDS自体への治療を行うことはありますか 似た症例や、追加で確認すべき検査・治療方針があれば教えていただきたいです。

健康診断で網状影があるということで、CTの検査の結果間質性肺炎と言われたようです。 スパイロメトリーの検査は境界域だが問題なし。 血液検査もして、KL-6も250で経過観察のため半年後に再検査。 薬もあるよと言われたようですが、薬価も高く、飲んだ方がいいよとは言われなかったそうです。 経過観察のみということは進行度としては軽度と考えて良いのでしょうか。 これからどれくらいで進行していくものでしょうか。

7ヶ月前に父親に間質性肺炎が見つかりました。先月（５月）見つかって半年後のCTを撮り変化なしとの結果でした。 前回こちらで相談した際に一度呼吸器科の専門医の話を聞いたほうが良いとアドバイスをいただき、かかりつけ医から専門医を紹介してもらい話を聞きに行ってきました。 間質性肺炎の種類について説明してもらい、免疫疾患がないかの血液検査も行い今の所は陰性でしたので原因不明の間質性肺炎ということでした。 専門医からはかかりつけ医から言われたように間質性肺炎のごく初期だという話でした。ポツポツと間質性肺炎になっていることが分かりました。（肺の真ん中から下側の胸膜の近くに数箇所あると言われました。） 肺機能検査は正常でした。 今まで通り変わらず元気に過ごしていますが、この病気は5年10年。。。徐々に進行していく言われました。 大事なことはこれ以上悪化させるようなことをしないことと言われました。 次回は半年後のレントゲン検査と肺機能検査です。 間質性肺炎はどのように経過をたどるかは人それぞれなのは承知ですが、父のような間質性肺炎を持っていてもあまり進行なくすぎる方もいらっしゃるのでしょうか。 また特発性間質性肺炎とは肺線維症ということになるのでしょうか。 先のことを考えると心配しか出てこず不安になってしまいます。

68歳の主人です。3年程前に間質性肺炎と言われいます。 ずっと経過観察のみでしたがこの間受診したところ、少し進行しておりオフェブを処方されました。この薬でどれくらい延命できるのでしょうか？

乳がんステージ2bで術前抗がん剤中です。ＥＣ✖️４回を終了 ドセタキセル１回目の後に間質性肺炎となってしまいました。ＣＴで薄く写りステロイドを3日間服用し、影がうすくなりました。その後ウィークリーパクリタキセル９回に変更し今7回目が終わった所です。 間質性肺炎がとても心配でお聞きしたいのですが、自分で調べたら間質性肺炎を起こすと抗がん剤は中止となるようですが継続していて大丈夫ですか？胸のムズムズがずっと続いていて、たまにですが少し咳がでます。主治医には毎回伝えていますが、酸素飽和度だけはかり、酷い症状が出てないし以前にCT撮ってるから大丈夫だとおっしゃり抗がん剤を継続しています。また、主治医曰く抗がん剤での間質性肺炎は治るとおっしゃっているのですが治りますか？ 10月に手術を控えており、これからまた画像検査を行うと思います。 1、胸のムズムズが続く中、後2回抗がん剤を行なって大丈夫ですか？ 2、あまり激しく動くことはないですが、おそらく息切れします。肺炎でしょうか？抗がん剤の副作用でしょうか？　 3、放射線を行うかどうかは手術後に決めるということですが、放射線で間質性肺炎が悪化する事はないでしょうか？ ４、今は落ち着いていても進行する事はありますか？ 5、主治医のいうように薬剤での間質性肺炎は治るのですか？ ６、間質性肺炎がある中の手術はリスクが高いですか？ よろしくお願いします。

現在、漢方薬が原因の間質性肺炎でプレドニンを服用治療中です。 KL-6 3300 プレドニン35mg 1週間服用 KL-6 3000 プレドニン30mg 2週間服用 KL-6 2700 プレドニン25mg 2週間服用 KL-6 2400 プレドニン20mg 2週間服用 KL-6 2100 プレドニン15mg 2週間服用 KL-6 2500 プレドニン15mg 2週間服用 KL-6 2200 プレドニン10mg 2週間服用 KL-6 2300 プレドニン10mg 4週間服用中 です。レントゲン、CTはKL-6 3300の時よりは改善されていて進行はしていないと言われています。一応、ステロイドが効いていると言っていますが、ただ、KL-6 が高いのでプレドニンの減薬はできないとのことで今に至っています。しかし、主治医は早く減薬しないといけないとも言われています。まだまだ、KL-6 が高く、進行が心配です。体の調子はだいぶ息苦しさは改善されています。KL-6 が進行具合を表しているとの事ですが、2000台の数値はだいぶ高いのではないかと思います。早くKL-6 を下げなければと思うのですが 下げる方法とかはあるのでしょうか？漢方薬が原因なのでそれを飲まなければ下がるような気がするのですが。他にも原因があるのでしょうか？ ご意見のほどお願いいたします。

81歳の父親で6年前に肺腺がんで手術 その後炎症がみつかり放射線治療をしステロイドを使用 それにより抵抗力が落ちてしまい、元々疑われていた結核が発症しました かなりキツい思いをしながら、3ヶ月入院し現在は通院しながらイスコチン、エタンプレトールを服用しています 今は陰性になりあと4ヶ月ほど服用して終了になります 結核治療が終わり退院した頃に肺腺がんが再発し、ステージ4と診断されました 手術したところから転移しているようです 胸水も少しみられ、咳も少し増えてきています 抗がん剤はしたくないと言ってましたので、食事療法などで再発から半年は経っております 現在は肝機能良好、食事も普通、体重48キロ、散歩など庭のことをしてはいます 因みに8月の検査結果がAST20、ALT7、LD173、CRP0.80、CEA5.57、CYFRA7.26 でした CYFRAが先月からすると2.28上昇していました マーカー、炎症は下がっていたのですが、進行はしている感じで、主治医からは治療を始めるならタグリッソを使用しますと伝えられました これまでの父の治療からして、結核で肺に穴も空いており肺もかなり弱っている状況だと思うのですが、タグリッソを服用して間質性肺炎になってしまったら、またさらに寿命を縮めることになるのではないかと心配しています 本人は少しでも長生きしたいと思っているようなので、タグリッソにかけてみるしかないでしょうか その前に肺の状況を改めてみて出来そうなら服用になるのでしょうか また結核の薬を飲みながらタグリッソを飲み、状況的に間質性肺炎になる確率は高くなりますか？次は9月初旬に検査に行き、タグリッソを始めて行くか決断しないといけないと思っております。

88歳と高齢の母の病気ついて相談させてください。 1年５ケ月前に肺がん＋骨転移でステージ4の診断を受け、タグリッソを服用して14ケ月目です。服用当初からがんの大きさは変わらない状態で縮小効果はなくCEAも60前後の数値で推移しており、医師からはがんの進行を堰き止めている状態といわれていました。骨転移の症状は特に出ていません。 今月の診察でCEAが97に上昇したことからタグリッソに耐性ができた可能性があることと、今後の肺への副作用の出現も心配なのでタグリッソを中止してはどうかと提案されています。 現時点で副作用は皮膚のかゆみ程度で間質性肺炎の出現もありません。 中止後の治療法について質問すると年齢的に他の治療法は負担が大きく余命を短縮するリスクがあるので勧めらあれないと緩和治療への移行を提案されました。 そこで今後の治療法について下記4点質問させてください。 １）タグリッソを止めると一気に悪化する可能性があると聞いたこともあります。特に副作用がひどいわけではない中、CEA97に上昇したことでタグリッソをやめるべきなのでしょうか？ 2）PDL1の発生頻度は30％とのことですが免疫チェックポイント阻害薬による治療を試すことはいかがでしょうか？ 3)タグリッソに耐性ができた場合には、イレッサなどの他の分子標的薬を使用することは効果が期待できないでしょうか？ 4)比較的副作用の低いTS-1での治療は難しいでしょうか？ 88歳と高齢のためか担当医師は治療に消極的な姿勢を感じますが、現在は自宅で通常に生活できていますので少しでも治療する方法があればと思い相談させていただきました。 よろしくお願いいたします。