前立腺摘出後に該当するQ&A

男性知人(65歳)のことですが、 4年前に前立腺がんにより、前立腺全摘出した後、2年間からホルモン治療を行っています。 ホルモン治療は、下記のように皮下注射と投薬です。 　注射；最初は、ソラデックスＬａ１０．８ｍｇ（3カ月毎） 　　　　最近は、リュープリンＰＲＯ22.5ｍｇ(6カ月毎)に変更 　飲み薬；ピカルタミド錠80ｍｇ 1錠/1日⇒1錠/2日毎に変更 　治療後、ＰSAは、ほぼ0になり1.5年くらいから、現在まで安定しているそうです。 　そこで、 　以下のように、治療後から、血液検査において、赤血球の値が基準値を 　外れてきたそうです。 　　　　　　　　　 　　　　 　　　　　　　 　治療直前　 治療後　　基準値　　 ・赤血球数　　　　5.18　⇒　4.29　　4.35ー5.55 ・ヘモグロビン　　14.2　⇒　11.9　　13.7ー16.8 ・ヘマトクリット 　43.3 ⇒　36.9 　　40.7ー50.1 ・ＲＤＷーＳＤ　 　 41.4 ⇒　 40.7　　 41.3－53.3 ・ＰＤＷ　　　 　　10.6 ⇒　 10.6　　 9.6－15.2 治療後は、最近2024年4月です。 特に貧血などの自覚症状はない様です。 これは、治療による副作用の1つでしょうか？ 特に処置は必要ないでしょうか？ ヘモグロビンの低下(14. 2⇒ 11.9)が気になります。 主治医の先生は、特に指摘やコメントはされていない様です。 宜しくお願いします。 　　

出血性内痔核治療を医師の薦めでジオン療法の施術を受けました。一度では止血できず一ヶ月あけて再度施術しました。その結果、前立腺肥大による排尿障害、右副睾丸に痛みを伴うしこりが発症、所謂合併症となりました。２月のジオン療法から９ヶ月たちますが、施術後一ヶ月くらいから副睾丸に疼痛を発症、トラマールによる対処療法をうけていますが、痛源が副睾丸から精索に拡大しているのが現状です。治療法として、鎮痛のみしかなく、最終的に副睾丸から精索の摘出しかないと言われるとともに、術後腹腔内精索部に痛みが残り、鎮痛治療を継続しないといけないかもしれないとも言われています。ジオン療法の合併症の診察、治療をご相談したいのですがどうすればよいでしょうか。

右腎臓癌(2×2.5の1期)で右腎全摘出(腹内視鏡)しました。手術後から下腹部(臍から下、陰部の上)の痛みがひどく、日中はさほどでありません(仕事で神経がそこに集中しないためと思われます)が夜中は痛くて眠れません。1-2時間おきに痛くて起きます。鎮痛座薬もあまり効果がないみたいです。当初は腹の中が落ち着いたら治るでしょうとのことですが、全然だめで、膀胱や前立腺、またエコーやﾚﾝﾄｹﾞﾝで検査してもらっても特別異常はないそうです。漢方にも頼ってみましたら、腎臓がなくなると下腹部の力が抜けるとのこと、こんなことがあるのでしょうか、また時間がたてば回復し痛みがなくなるのでしょうか? 夜が怖くて、現実に睡眠不足でうつ状態(術後25日位)です。是非ご教示ご指導くださいますようお願いします。

以前、前立腺術後の再発についてご教授頂いた者です。 今回、主治医よりホルモン治療薬の休薬について提案があり、次回診察で主治医と相談したいと思っていますが、判らないことがありお教えください。 2020年2月にダビンチで前立腺全摘しました。１か月後のPSAが0.2以上あり、術後６か月で放射線治療（IMTR）を受けましたが、PSA上昇続き、術後12か月よりビカルタミドとリュープリン注射によるホルモン療法に入り、その3か月後と6か月後にPSAは共に0.003未満に低下しました。 経過 PSA：術前 5.74 　　 術後 20/3　0.228　20/7　0.334　20/11　0.426　21/1　0.595 　　ホルモン療法中：21/5と21/8　ともに0.003未満 術前・術後のCTと骨シンチ：転移なし 摘出した前立腺の病理検査：pT2C、GS=4+3、EPE0、RM0、v0、ly0、pn1、sv0 ホルモン療法による副作用：乳房の多少の膨大と腹回りの脂肪の多少の増加 主治医の提案 A案：ホルモン療法の休止 B案：ホルモン治療薬の片方の休薬 C案：ホルモン療法の継続 お教えいただきたいこと １．PSA検出感度未満になったらホルモン療法は休止した方が良いですか？ 不要な薬は使わない方が良いことは理解できるのですが、短い期間で休薬すると間欠療法のインターバルも短くなり、去勢抵抗性がんへの移行が早まりそうに思えるのですが。 シッカリ効果が出るまで例えば2～3年程度は継続した方が良いのではないですか？ ２．片方を休薬する場合、どちらを残すか判断の決め手はありますか？ 本を見ても間欠療法は標準の治療法がないようなので、判断に迷っています。 どのように判断すれば良いかわからず、ご教授をよろしくお願いします。

50歳で前立腺がんと診断されました。 T3a、グリソンスコア8（16本中4本）、PSA値40、リンパ節・骨転移なしの病期です。 ガンが膀胱（入口）に一部突出しており、画像検査では浸潤しているかどうかは明確にわからないとのことです（主治医はがんが膀胱にいたずらしているという言い方をしています）。 主治医からは「手術」を進められており、膀胱に触っているガンごと摘出も可能とのことでした。 ただし、摘出後に放射線が必要になる可能性も示唆されており、リンパ節もとる方向です。 高リスクガンなので、再発の可能性も高いこともあり、放射線科にセカンドオピニオンをとりました。 放射線科からは「がんが前立腺以外にも移っている可能性も高いので放射線治療が第一選択」と提示されました。 膀胱にさわっているガンを集中的に照射し、骨盤まわり（リンパ節）にも当て、再発を防ぐほうがいいとのことでした。 主治医は「がん細胞自体が体にない（少ない）ほうがいいので、チャンスがある限り切除をしたほうがいい」と言われていますが、結局がんが体に残っていたら遅かれ早かれ再発するので、最初から放射線治療を選択したほうがいいのではと悩んでいます。 年齢が50歳ということもあり、「できるだけ余命が長くなる治療」を希望していますが、手術、放射線のどちらがベストの選択でしょうか。 ご意見がほしいです。

1月に質問しましたが、その後自分なりに勉強し疑問に感じたことがありますので 再度、質問させていただきました。よろしくお願いします。 2015年8月前立腺の摘出手術(両側神経温存)を受けました。 手術前のPSA値は5.432、グレソンスコアは3+4でした。 2018年10月、PSA値が0.238となり放射線(X線)を受けました。 2021年9月、PSA値が0.215となり、骨シンチ、CT検査をしました。 転移はありませんでした。すぐに、ホルモン療法を開始しました。 薬名は武田薬品のリュープリンです。幸い、PSA値が、0.001になり喜んでいますが、いつか効果がなくなるときいています。 その後、自分なりに勉強し、放射線治療には数多くの種類があることを知りました。 以前、主治医の先生から放射腺を当てた箇所には、あてることができないと言われました。数多くの放射線療法がありますが、全てあてた部位には、あてることができないのでしょうか。 教えてください。よろしくお願い申し上げます。

50代後半です。 前立腺癌のため、前立腺全摘手術を受け、その際に勃起神経と精嚢とリンパ節を摘出しました。 手術後約３か月たち、尿もれは少し残っていますが、手術した部位の痛みはほぼなく、経過は概ね良好ではないかと思っています。 手術前に医者から、手術後は勃起しないし射精もしなくなると聞いていましたので、それは承知しているのですが、ネット情報を見ていると、勃起しなくても自慰行為で射精感を得ることができるという人がいるようです。 そこで質問です。 １．勃起しなくても、自慰行為で射精感を得ることは可能でしょうか。 ２．自慰行為のような刺激を与えることで、膀胱と尿道の吻合部が外れたり、血が出たりなど、手術した部位への悪影響が心配ですが、そもそも自慰行為をしても問題ないのでしょうか。 ３．全摘手術の際、精管は切断したと聞いていますので、射精感がある場合、精子はどこに放出されるのでしょうか。 ４．前立腺癌は、テストステロンのような男性ホルモンが再発の原因になるようですが、自慰行為で男性ホルモンが増えて、再発リスクが高まるような可能性はないのでしょうか。 以上、よろしくお願いします。

前立腺肥大で５年ほど前から近くの泌尿器科に通院 ・昨年7月10日にPSA12.5ng/ｍLが判明　初めてのPSA検査 ・9月18日にMRI検査により前立腺左側に疑わしい部分有、左側リンパ節に腫れが見られる 市民病院へ ・11月5日生検 ・12月23日アイソトープ、CT検査 ・今年1月7日検査結果 生検 12本中6本陽性左右にガン有、GS ３＋４＝７、転移無し :T2C 中リスク、左側リンパ節に腫れが有るが7ミリ程なので問題ないでしょう。どの根治療法をしても直るでしょう。手術は摘出した前立腺を見ることが出来、後に放射線治療が出来ます ・3月24日セカンドオピニオンで陽子線の話を聞くとリンパ節に腫れが有るのでこれが転移かはっきりさせる為、ホルモン療法をしてリンパ節が小さく成れば超高リスクです。 頭が真っ白に 1、リンパ節が転移の可能性はどのくらいでしょうか。 2、リンパ節腫れが1センチ以上ないと検査でガン判定は出来ない？ 3、前回のPSA検査からだいぶたっているのでPSA値の上りが大きいければ転移の可能性が大？ 4、ホルモン療法後の全摘手術は癒着して良くない？ 5、リンパ節転移で有れば後の治療はホルモン療法？ 6、ホルモン療法でのリンパ節縮小検査中の自然治癒による縮小は？ 7、上記の検査結果で全摘手術で左側の大きいガン付近以外の神経は残せると思うと言われまいたが、リスクは大きいですか？ 当方痔があまり良くなく、直しても又出るので陽子線治療後は痔の治療は出来なくなる、との事で全摘手術に傾いていましたが、転移がある場合、全摘手術合併症＋放射線合併症＋ホルモン合併症と成るのでは……と。 4月15日に治療を決定予定です。 色々の質問申し訳ありません、よろしくお願いいたします。

父(65歳)が昨年、前立腺全摘手術を受けましたが根治しなかったようで、1年経った今、PSAが0.1を超え、治療を開始することになりました。 ホルモン療法か放射線療法かという選択肢の中で、まずはホルモン療法でPSA数値の経過を見ることにしました。 この1年(術後1年)、手術療法の副作用で尿に悩まされ続け(今も)、趣味も放棄して沈みがちな父を、早く見つかって摘出したのだから、と励ましてきました。 全摘除術の治療後7割の症例で根治を得られているという統計が出ているようですが、そんな中、ホルモン療法を開始することになり、7割に入れなかったショックで、さらに落ち込んでいます。そんな父を勇気づけるために、根治術後の再発に対する治療法についての情報を得たいと思い、相談させていただきました。 再発の状況で、完治する可能性があるかどうか教えてください。 ホルモン療法で、前立腺がんを抑え続けられる可能性はあるのでしょうか? 放射線療法なら、完治する可能性はありますか? 以上、どうぞよろしくお願いいたします。

62歳男性です。10/11に膀胱癌により、膀胱・尿道・前立腺・精嚢を全摘し、回腸導管を作成しました。摘出検体の病理検査結果は、病変１：膀胱頚部〜右尿道口部に病変があり、割面では膀胱周囲の脂肪組織への浸潤が認められる。異形度はgrade2、high grade相当だが、一部で核分裂像が散見されgrade3相当部分も混在している、ステージはypT3a。口頭でリンパ節への転移は無しと。上皮内を這うよう周囲へ進展するCIS patternが少量認められる。軽度の静脈浸襲も認められる。膀胱周囲脂肪組織の浸潤部ではリンパ管侵襲像が目立つ。深部断端は陰性。尿管断端は陰性。 病変２：前壁に乳頭状の病変が認められ、異形度はG2、high grade相当、間質浸潤は認められず、脈管侵襲も見られない。 前立腺には鋸歯状の増生を示す過形成腺菅が散見も、carcinomaは認められない。 との結果でした。 主治医は、術後の化学療法は、基本的に不要、念の為施術するはあるが、腎臓のクレアチニン数値が11/1 1.40の為、やるならカルボプラチンになるが、エビデンスが確立してないしやはり不要とのこと。後はやるなら貴方の意思は当然尊重するとのこと。ちなみにその後11/18 1.13まで回復。 これは再発リスク低減を目指し化学療法をやった方がいいか、やるならクレアチニンがいくつでGC療法をやる、カルボプラチンでやるなど、ご意見頂けますと幸いでございます。 最後にセカンドオピニオンもやった方がいいでしょうか？ 次回CT検査は1月初旬です。