慢性心房細動に該当するQ&A

私の母（75歳）のことです。持病としては糖尿病（A1cの現状は7.5位）と心房細動があります。 春先に日常生活で息苦しさを感じ紹介状をもらって７月に受診し慢性心不全（NT-proBNPは380程度）と診断されました 最初に利尿剤が処方され本人の自覚では楽になったようですが先日（利尿剤を使用して1か月後）に検査と診察を受けたところ ・胸部X線で心臓付近の大きさは小さくなっているものの心エコー検査では水が多く減っている感じではないので利尿剤のみでは難しい ・エコー検査でみると心臓自体は悪くなく周りに溜まっている水が心臓の動きが制限している ということで、 ・心嚢水を針で抜いて治療すると同時に心嚢水の検査を行う ・水を抜くだけなら1日だがその後の経過観察のため1週間程度の入院を考えている ・併せて血管の状況の検査も行う との説明がありました 診察後に「心嚢水を針で抜くこと」をネットで調べると救急対処的な色合いが強く、リスクも大変高い治療法というものが多く出てきます。 通院治療中で現在は日常生活は一通りできるので緊急対処という段階ではないのでしょうが心嚢水を針で抜くリスクというのはどの程度あるのでしょうか？ ゼロリスクということはないことは理解していますがハイリスクな治療法なら医師と再相談しようと思っています よろしくお願いします

11年前に脳梗塞で倒れてから左麻痺になった87歳の父を自宅で介護しています。9月に誤嚥性肺炎で緊急入院、まるまる1ケ月かかり自宅に退院しました。退院後1ケ月間は特に問題もなく過ごせたのですが、2ケ月目から足の甲がむくみ利尿剤を増やしており、一時よりは良くなって来ているのですがまだ浮腫がとれていません。その影響もあるのか退院3ケ月目の今月になってから家の中で4回倒れています。間もなく御正月になりますが、現在認知症専門病院に医療保護入院中のアルツハイマーの母が外泊で自宅に戻る予定(年内に母の入所施設が決まらず、またどうしても年末に退院できないならば御正月に外泊で1度自宅に戻る事を約束して下さいと病院から言われています) 私自身も三年半前に乳癌で左全摘、リンパかくせい。放射線33回、タモキシフェン5年間の予定。不正出血あり昨日婦人科で子宮体癌の細胞診を受けたところ、小学五年生の息子のシングルマザーでもあります。年末年始に両親2人を介護する自信がなく、母をどうしても自宅に外泊させなければならないならば父を一時的に入院させたい心境です。現在の父の病状で父の入院は可能でしょうか。父は慢性心不全で弁膜症や心房細動、帯状疱疹後神経痛がありミキサー食とエンシュアを飲んでいます。

こんにちは．初めて．相談いたします．どうぞ，よろしくお願いいたします． 　先週，慢性心不全の母が緊急入院してICUに入ったのですが，土曜日に一般病棟に移ったときには，ちゃんと話ができていたのですが，昨日から状態が徐々に悪化して，明日，延命措置について医師から話されることになりました．今は話しができる状態ではなく，本人の意思を確認するのは難しい状態です．私は5人兄弟で，今は弟の1人が母の世話をしてくれています．本人の意思を確認できない場合，家族で相談して決めるしかないのでしょうか．また回答の選択肢として，どのようなものがあるのでしょうか．そして，何より，もう回復の見込みは少ないのでしょうか．ご回答をよろしくお願いいたします． 　以下に症状について書きます．母は74歳のとき（6年前）に徐脈の薬で心房細動が生じてペースメーカーの手術を受けました．ペースメーカーの手術のときの入院で体力が大幅に落ちてしまいました．最近は，ほとんど外へ歩いていくこともなく，風邪をよくひくため，リハビリも月に３回も行けば良いくらいでしたが，たまに外食するときには，ゆっくりでも歩いていましたが，3月にトイレでぎっくり腰になった後には，ほとんど歩けない状態になってしまいました．5月の心不全の数値は1500くらいで，入院当初は1700にもなっていました．今の数値はわかりませんが，肺に水やタンがたまっていて，気管支炎の症状もあるということです． 　母はとにかく気力がなくなって，60歳で亡くなった実姉のようにもっと早くに寿命がきたらよかったのにと言い，娘としては複雑な気持ちで聞いていましたが．． 　回復の見込み，延命措置の方法について，ご助言をお願いいたします． 　 　

８４歳の父の事です。６年前に食道癌を手術し、今年１月と２月に肺炎になり、肺に水が溜まり、３月も肺炎で肺に水が溜まり、最初は３００ccが５００ccになり、今は点滴も取れ、抗生剤も投与なく、導尿だけです。今は誤嚥のリハビリ中で、全粥食でおかずの差入れは何でもＯＫです。 ただ、残念な事に３月末に私が救急車を呼ぶのが遅く、母が急逝し、父のショックは計り知れず、父は心房細動や心不全もあり、心臓超音波では３１%しか機能せず、肺も慢性肺塞栓症もあり、肺も５０%位しか機能せず、一時は心臓がパンパンに腫れ、硬くなり、心不全からの命の危険があったと。今は誤嚥、足、手の三つのリハビリをやり、有名な国立系の大病院です。アルブミンが2.4から2.7。総蛋白が5.6から6.2、血小板が26から11迄下がり今は18万。部長医師はやっと生きてると。いつ万が一があってもおかしくないし、心臓が弱り、肺に水が溜まりやすくなってると。一旦退院させたいが、又入院になると。いつも見てる主治医は多分万が一はなく、三ヶ月後かもう少し早く退院でき、介護保険で自宅介護の予定。左肺に水が少しある。貧血も少しあり、好転してます。万が一はありますか？退院後は箱根の部屋に温泉がある旅館に行こうと話してます。食道癌は3期で開胸手術で首のリンパ節は取らず、他は全て取り、名医に手術して頂き、今、同じ病院に入院中。どうか、よろしくお願い致します。

４７歳から７年間ランニングを続けており、毎年フルマラソンにも参加しています。それより以前からも不整脈は出ていましたが、医師から運動は問題ないと言われ、週に５０キロ程の練習をしていました。ところが、３、４年ほど前からランニング途中で脈がバラバラに打っていることを自覚したり、わずかの時間ですが全身に酸素が行き渡らない感覚で急減速することが発生するようになりました。それでも毎年の人間ドックでは特に問題は無かったのですが、今年７月の検査で発作性心房細動と診断されました。私としては今後もランニングを続けてマラソン大会にも出たいので、カテーテルアブレーションを受ける覚悟をしていたのですが、精密検査をした医師からは、心臓の動きは力強いし、高血圧、糖尿なども無いので、毎年のドックで経過を観察したのでよいのではないかと言われました。また、運動制限もしなくてよいとのことでした。私的にもそれに越したことはないのですが、自分なりに調べたところ、いずれ慢性化するともいわれていますし、何より診断を受けて以降は常に気になって、心拍数を上げすぎないようペースを抑え、走行距離も減らしています。毎日していた飲酒（缶ビール１、２本）も時々に減らしました。それでも、気にしすぎるせいなのか、ジョギング程度なのに走れなくなっている感覚がしており、このままランニングを続けても大丈夫なのか心配です。安静時にもたまに胸の違和感を感じることはありますが、特に支生活上は特に支障をきたすレベルではありません。 とにかく、今は精神的な不安が大きいのでどうしたらよいでしょうか。 よろしくお願いいたします。

以前も相談させていただいた58歳の男性です。わたしは、心房細動のためリクシアナを１年前から飲んでいます。また、過去に何度か腎臓結石になり、慢性前立腺炎と診断されたこともあります。 このような、自分が以下のような症状がでて、検査しておりますが、検査内容や検査結果について教えていただきたいことがあります。 2月16日　無症状肉眼的血尿が出ました。始めのほうが血の色が濃かったように思います。 2月17日　尿潜血＋1　尿細胞診クラス1　レントゲン　ＣＴで結石確認できず。 3月3日　尿潜血無し　小さな結石が自然排石されたのではないかと診断される。 3月6日　血尿が出てから、やっていなかった自慰行為を行った所、茶色の血精液がでる 　　　　エコー検査（精巣、下腹部）精巣にコブのようなものがあるが、緊急性はなし。 　　　　尿細胞診クラス3に上昇 3月20日　造影剤CT検査実施　結果待ち 4月3日　膀胱鏡実施予定 血尿と血精液は同時期におきている様に思うのですが、現在の検査の流れは妥当でしょうか？また、この様な状況で膀胱癌の可能性はあるのでしょうか？また、尿細胞診が半月でクラス1から3に上昇しましたが、急激に悪化しているのでしょうか？自慰行為の影響はありますか？なんでこんなに変動するのでしょうか？ 色々とお聞きしすいませんが、毎日不安です。宜しくお願いいたします。

左肩甲骨下と左腹部と裏に鈍い痛みがあります。時々我慢できないような時もありますが日によって出たり治まったりしています。朝は比較的調子が良く午後になると痛む事が多いのと食後1時間後から何となく重くなります。胸焼けや胃の痛みもあります。昨秋にピロリ菌除去した際に慢性胃炎胃炎があると言われておりましたが除菌すれば少しずつは良くなっていくと言われました。何年か前に胃カメラをした時も胃炎があると言われていたので長年胃炎の状態であったのだとは思います。去年の健康診断で便潜血検査で陽性で大腸にカメラを入れましたが下痢による炎症がある程度でポリープなど他の所見はなく大丈夫でした。 先日、心房細動のカテーテルアブレーションを行い心臓の検査はしているので心筋梗塞や狭心症の疑いはまずないと担当医に言われました。今イグザレルト服用中です。 不安に思うことがあり左側だと膵臓の痛みなのではないかと気になっています。ネットではヘモグロビンa1cが急に上昇した場合など糖尿病に急になった場合はは膵臓の病気が疑われる場合もあるとなっており怖いです。健康診断をしたのは去年の夏ですがa1cが突然前回より0.4上昇していて6.1になり生活も変えていないのに心配になりました。また、イグザレルト服用で胃が荒れるなど、ピロリ菌除去しているので逆流性食道炎などもあり得るのでしょうか？酷いと肩から腕まで痛む事があります。左腹部と左背中には何となくいつも違和感があります。素人考えで申し訳ありません。宜しくお願いします。

83歳になる母の事です。 既往症で慢性心不全と心房細動があります。 2～3年前よりずり足でふらつく歩行になり、昨年より尿失禁も始まりました。 今年お正月頃、突然の認知症が現れました。 そして、２月頃より全身に浮腫が出ました。特に下肢の浮腫は酷くスネからは侵出液が出る程。 この浮腫で、春先から入退院を繰り返していました。 腸管まで浮腫みがあったようで服薬での利尿剤は効かず、直接注射にてハンプ投与すると改善され退院しましたが、退院後10日で浮腫が始まり再び体重も10kg増えました。 そこで循環器の病院を変え処方も少し変えて追加でトリクロメチルアジドを加えたら、みるみる浮腫みも改善しました。 しかし、私は母は正常圧水頭症ではないかと強く疑っていましたので、先日、脳神経外科で検査すると、やはり典型的な水頭症との事でした。 そして11月1日にVAシャントの手術をする事になりました。 万全の体調で手術に向かわせたかったので、歩行がふらつく母の食事の管理や排泄の介助の為に手術迄はデイサービスにお泊まり。 ところが、手術4日前にデイサービスで転倒して、恥骨とその周辺を骨折してしまいました。 手術は成功しましたが、手術前から安静の為に今もお泊まりで、毎日車椅子生活です。 歩行をしないので、足の浮腫みも出てきました。 整形では酷い骨折ではないので4～5週間で歩けるので、それでは安静との事ですが、脳神経外科では恥骨なら悪さしないから今から徐々に歩行していかないととの事です。 私もこのまま車椅子を今月いっぱい続けるのは如何なものかと思います。 写真を見ないと何とも言えないでしょうが、現状の段階で徐々に歩行させるのは厳しいでしょうか。 日頃の循環器のお薬とフロセミドとトリクロメチルアジドは今も服薬しています。

母の息切れについて質問させていただきます。 元々SpO2が低く、慢性的に息切れがあります。 デイケアの基準ではリハビリも受けられないため、かかりつけ医に母の基準を作ってもらい、88%以上で実施、85%以下に下がったら中止、3分以内に88%まで戻れば再開、という基準です。 安静時は94%ぐらい上がります。 既往症は高血圧、心房細動、高脂血症、骨粗鬆症などあり、それらの薬を服用中です。 SpO2が低い原因は、心臓や肺は検査で除外されており、圧迫骨折をしたことで、肺が圧迫されたことによると思われ、90%以下に下がるような状況でしたが、治療で徐々に改善され、平常時は94〜99%になりました。それが、今年の8月に風邪をひき、咳症状が強かったので背中の痛みもあり、十分な呼吸が出来なかったのか、86〜94%になってしまいました。 それが、一昨日、きっかけは下に落としたものを拾おうとしてからだと思うのですが、息切れがひどくなり、SpO2を見ても84〜90%ぐらいしか上がらなくなりました。他に今までと違うことを挙げると、先月末に処方された利尿剤が、3日ぐらい前から効果が出始めているのだと思いますが、排尿回数が増え、パンパンに膨れ上がっていた下肢の浮腫も今はしわしわです。脱水ではないかと思ってOS-1を与えました。かかりつけ医には今回の息切れについては電話で相談し、とりあえずは利尿剤を今日から半量にしています。また、不安性があり、息切れがあった際にはソラナックスをと循環器内科から処方されたこともあるので、今はソラナックスを飲ませています。 今は様子を見ているところですが、今回のこの症状は何が原因と考えられそうでしょうか。年齢的なものなのか、心不全の悪化なのか。SpO2が下がるようでしたら受診も考えております。 どうぞよろしくお願い致します。

いつもお世話様です。実は昨年5月16日から老人保険施設に入所している86歳になる母の事で相談なんですが過去に脳梗塞に二度程なり一度目は三週間の入院し点滴治療でマヒも残らず退院し二度目は脳梗塞が出来た後でそれが消える事はないと言われ夜中に病院に行ったのですが診察後に自宅に戻りました。そして三度目は施設に入所する半年前になりその時は救急車で病院に行きMRIの結果脳梗塞で一週間はICUに居てその後三週間一般病棟に居ました、主治医の先生からの説明だと人の言葉を理解し自分で言葉を組み立てて相手に伝える場所に梗塞が出来たと言う事で視野障害や言語障害的な事がいづれ出るでしょうと説明受けました!その入院している最中に転倒して左大腿骨骨折で転院して手術しボルト入りました!リハビリを兼ねて三ケ月程入院して居ました。退院後に10日程ショートステイでお世話になり自宅に戻った次の日に東日本大震災にあいました、その後入所になりずっと安定しておりましたが4日の日曜日に面会に行った時は普通に話したりしてましたが6日の昼ごはん食べてから茶碗一杯ぐらい吐いたみたいで熱も38.5分迄あがり点滴をしてもらい37.5分になりその後は少しづつ下がり今は平熱です。しかし会話が全く噛み合わなくなり私の質問とは関係なく機関銃のように喋りつづけます!どんな風に対応していいか分からないのと以前の脳梗塞とは又別の所に梗塞が出来たのか心配です。持病は心房細動からの慢性心不全もあり以前は胃のポリープをとりました、嘔吐や熱がどこから来るのか心配なのでご意見を伺いたく思います。宜しくお願い致します。