AC療法に該当するQ&A

60歳になる母がステージIIaの乳癌と診断されました。（ホルモン受容体陰性・HER2陽性・リンパ節転移陰性・腫瘍径35 mm）。 既に乳房全摘を行った後、主治医の先生から治療方針として「術後補助化学療法としてパクリタキセル(3ヶ月)+トラスツズマブ（12ヶ月）」を提示いただきました。というのも、母は20代のころに結核の既往があり、その再燃リスクのため、FECやACといったレジメンは選択しないというお考えでした。 さて質問は「癌転移と結核再燃リスク」をどう考えるかでありますが、この点についてエビデンスを示した文献報告や、ガイドライン等の情報はあるのでしょうか。素人なりにネットで探しましたが情報が得られませんでした。主治医の先生を信頼していますが、他の先生方のお考えをお聞かせいただけたらと思います。よろしくお願いします。 ご参考までに、病理評価結果の詳細を提示いたします。 ・Stage 2A、 ・乳頭線管癌、 ・浸潤巣（35 x 10 mm）、 ・ER-, PgR-, HER2+(スコア3)、 ・Ki-67 :40%、 ・脈管侵襲：ly(1), v(1)、 ・核異型度：NG3（核異型スコア3, 核分裂像スコア2）、 ・リンパ節転移(センチネルリンパ節を含む)：陰性

33歳　女性　HER2陰性　ホルモン受容体25% ki67-85%の乳がん患者です。 TAC療法による6クールの術前化学療法を全て終えてあとは手術というところまできました。固かった胸のしこりがどこにあるのか分からないくらいになりました。 抗がん剤を始める前にMRIの検査をした時、脇に少し気になるものがあるからと針生検をしましたが陰性でした。ただ先生にも針生検は刺す場所によって結果が変わることもあると当時言われました。 そして、抗がん剤を終えて手術前の検査でMRIを撮るとほぼ変わらない状態で脇に写っているものがありました。 胸のしこりにはとても抗がん剤が効いているのに脇には効かないということはあるのでしょうか？もしくはこの脇のものは癌細胞ではないと考えられるのでしょうか。 教えていただけると助かります。よろしくお願いします。

8月16日にアキレス腱断裂に対する縫合手術を受けましたが、創傷部位が閉じないため、再度9月19日に創傷部位を開き、消毒と悪くなった組織を切除し、縫い合わせました。9月26日に抜糸をし、10月5日に通院し、創傷部位の診察を受けたところ、やはり閉じずに開いてきているとのことでした。今後の処置としては、皮膚移植とVAC療法による治療が最適とのことで、再々手術の提案を受けました。やはりこの治療が最適なのでしょうか。他方で、リハビリについては、通常どおり行って良いと言われましたが、更に創傷部位が開かないかが心配で、前向きに取り組めそうにありません。リハビリは通常どおり、ある程度負荷をかけたリハビリを行っても問題ないのでしょうか。ちなみにアキレス腱はくっついていると診断されてはいます。足を地面につけることなく、1.5か月経過し、我慢の限界を迎えそうです。どうか教えてください。

去年7月に膀胱がんが見つかり、その時点で筋層浸潤性がん、リンパ節転移ありのステージ4でした。 某大学病院で全摘出を目指して、MVAC療法をしたのですが骨髄抑制の副作用の為、感染を起こしたのか熱が上がり血圧が50近くまで落ち、ICUに3日入ることになり、MVACは中止になりました。 次はGC療法をしましたが、あまり効き目が無かったみたいで、主治医からこのまま抗がん剤が効果ないなら、抗がん剤を続けても意味が無いので、余命は半年と言われました。 最初の主治医の話では、平均余命2年と言われていたので、急に短くなりショックです。 MVACは、効果はあったがもう出来ないと言われました。 余命の件とMVACの件は、どこの病院に行っても同じようなものなんでしょうか？ それとも病院を変わった方がいいんでしょうか？ ご意見、お聞かせください。 よろしくお願いします。

２年9か月前に乳がんで左胸全摘と腋窩郭清をしました。 腫瘍径　４５ミリ ER PgR all red score 両方とも5+3　8　 HER2 +1 グレード３ Ki67 10% リンパ節転移　２７個中２２個 手術後抗がん剤AC 4回　ウィークリーパクリタキセル12回 放射線25回照射　その後フェマーラを服用　1年後から補助療法でベージニオ150ミリを合わせて服用 今年3月から主要マーカー上昇 　　　3月　4月　6月　7月　8月　9月 CEA 5.3 5.8 7.0 7.3 8.1 7.9 ca15-3 17.2 20.4 21.3 19.7 20.4 19.0 CEAが基準値を超え、毎月上がっているのが気になります。主治医はいつも様子見ですと言われます。11月頃CTを撮る予定です。 質問1　私のサブタイプは主治医からルミナールBだといわれました。 　　　　ホルモン受容性強陽性でKi67が10％でも他の値が悪いとBになるのですか。 質問2　主要マーカーから転移、再発の可能性は大でしょうか。肝臓の値は悪くありませ　　　　 　　　　んが、KL-6値が558とか高いです。息苦しさ、咳はないです。KL-6は腫瘍マーカー　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　としても使われる場合があると聞きました。 私はホルモン受容体が強陽性ですので、再発の場合ホルモンの二次治療が良いと思うのですが、どんな薬が良いでしょうか。

2020９月～本年7月まで相談しました。前立腺がんについてです、生検では１２ヶ所中1か所腫瘍長４ミリ占有率２７％、PSA5.27　,GS9　、現在ホルモン療法中、その後二か月後11月1月4月5月9月のPSA値はそれぞれ、0.0234、0.016、0.008、0.008の経過。骨型ALP値 は11月1月5月7月はそれぞれ8.8、9.7、9.7、9.3の経過。クレアチニン値は7月11月1月5月9月それぞれ1.37、1.33、1.27、1.41、1.4の経過になっています。現在その他治療中は糖尿病H1AC6.9　1月6.2　4年前12.5、　2年前から食事療法　運動量で6.5前後で安定してましたが6月に前立腺がん放射線治療したあとHa1cが6.6から7.7に悪化しました。現在は 血糖値サプリで処方してます。前立腺がんはホルモン剤ピカルダミド80、リュープロレリン酢酸塩筋肉注射を処方してます。 質問1　3か月後のPSA値が0.008ならピカルダミド80は終わりにして筋肉注射のみに 　　　　するといわれました。この判断はいいのでしょうか。意見を聞かせてください 質問2　Ha1cが放射線治療後に悪化したことは頻尿により睡眠時間がかなり短くなり 　　　　インシュリン分泌少なくなり血糖値上昇によるものと考えていますが 　　　　ご意見をお聞かせください。 質問3　ふわーとしためまいが継続してるのですが睡眠不足で　血糖値上昇のため 　　　　と考えていますが、ご意見を聞かせてください。ちなみに朝食前前で200前後 　　　　食後ピーク時で600、4時間後でも500一回だけありました。 　　　　現在は血糖値サプリを飲んで食前120前後食後1時間後200前後となりました。 　　　　なをインシュリンが出やすくする薬トラゼンタも飲んでいます。 　　　 　

34歳、横紋筋肉腫の治療中です。 抗がん剤のVAC療法を行っています。目に見える腫瘍は手術で取り去りました。 抗がん剤の副作用で吐き気、食欲不振などありますので、当たり前なのかも知れませんが、それにしても体重が減り続けています。3クールで6キロ減りました。もともと痩せ形なので、見た目もですが、体力も落ちてキツイです。治療は1年くらい続くので不安です。体重減少はある程度でおさまるものなのでしょうか?抗がん剤投与によって、身体のエネルギーは安静にしていても、普通より消費されるものなのでしょうか?転移などのせいで、腫瘍に栄養が取られているのだとしたら、体重減少はどの程度起こるものなのでしょうか?食べられる時には食べるようにしていますが、体重減少を止めるコツがありましたら教えて頂きたいです。 体重減少については個人差もあると思うし、なるようにしかならないように思いますが、心構えとして教えて頂ければと思います。よろしくお願いいたします。

既往歴としては、2021年に右胸乳がん罹患、ステージ2a、トリプルポジティブ。術前化学療法（AC×4、ドセタキセル、ハーセプチン、パージェタ×4)、全摘。手術結果は完全奏効、残りのハーセプチン、パージェタを終え、現在、リュープリンとタモキシフェン服用中です。1/24に術後一年検診（エコー、マンモ、腫瘍マーカー含む血液検査）があり、異常はなかったのですが、ここ1週間くらい足に違和感（臀部のコリ？足の痺れ、足が冷たいような感覚）があります。 ちょうど1年前くらいから症状はあり、気を向けなければあまり気にならないレベルでしたが、最近子ども（11kg）を外に連れて行く時に、ベビーカーから抱っこ紐（腰で支えるタイプのもの）に切り替えてから、症状が強くなったような気もします。ただ、骨転移などではないかと心配です。1年前に症状が出た際に、乳がんの既往歴を伝えたうえで整形外科で腰椎と胸椎のレントゲン、腰椎のMRIを撮りましたが、異常なしでした（服用している薬の影響か、血流の問題かもと言われましたが、確定診断には至らず）。 また最近、2回くらい足の脱力感とめまい、貧血なような感じで立っているのがしんどいときもありました。迷走神経反射のような気もしますが、足の痺れに関連しているのかはよくわかりません。寝不足の自覚はあります。 7月には乳腺外科の定期検診で全身MRIを撮る予定ですが、それまでに症状が強くなるようであれば病院受診しようと思っています。 ・何科を受診すれば良いでしょうか？（脳神経外科？整形外科？MRI設備のあるところ？） ・原因としては何が考えられるでしょうか。 ご教示のほど、よろしくお願いいたします。

初めてご連絡させていただきます。 6/28に温存手術を受け、昨日病理の結果を聞いてきました。 抗がん剤の使用を提案され、悩んでいます。 オンコタイプDXを受けてから決めることにしましたが、開始が遅れることで予後に影響しないか心配です。 検査が8月はお休みとのこで、9月に出して結果は10月になるとのことでした。 オンコは出さず、今の段階で抗がん剤の使用を決めた方が良いのでしょうか。 4月くらいまで不規則ですが月経がありました。 また、抗がん剤は増がん剤と言われているというような記事をよく目にします。 受けたくない気持ちが強いですが、再発を避けるためには必要なのでしょうか。 また、術後何日以内に始める必要がある等ありますでしょうか。 放射線治療についても一点質問させて下さい。 オンコタイプの結果を待つ二ヶ月の間に放射線治療を行うことは可能でしょうか。 尚、ホルモン剤は本日より処方されております。 アドバイスなどありましたら、ご教示いただけないでしょうか。 [術前] ステージ1 大きさ：1.6 エストロゲン/プロエストロゲン受容体：陽性 HER2：0（陰性） ki-67：55% リンパ節転移：なし [術後]ステージ2B 大きさ：2.5 ※ エストロゲン/プロエストロゲン受容体：陽性(100%) HER2：0（陰性） ki-67：35% リンパ節転移：1個 核グレード：3 ※1.6からサイズは変わってないが、術前から懸念されていた近くの微小な腫瘍1個を含めたサイズとなった このようなケースですと 一般的にどのタイプの抗がん剤が使用されるのでしょうか。 担当医からはAC→T療法を提案されています。 お忙しいところ恐縮ですが、ご返信いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

先日採卵し、14個の胚盤胞凍結が出来ました。ICSIとIVFほぼ同数、グレードはICSI 4AA×3 、IVF 4AB×3、他はBA,ACといった感じでした。 医師にその場でIVFを移植、2個戻しは出来ますか？と質問したのですが、グレードがICSIの方が良いし四つ子になる可能性もあるので一つずつ戻し、2回目も一つです、と言われました。 以上ふまえまして質問が以下6点です。 生兵法が入っており申し訳ないですが 調べないと質問が難しいためご了承ください。 1.受精方法としてIVFの方が先天性異常率が低いというデータがあるのでIVFを移植したいがグレードの方を優先する意義は何か？ 2.AAとABの優位差はどれくらいあるか。流産率の差異はどのくらいか？ 3.２個戻しの際の双子は覚悟しているが4つ子の可能性はそんなに高いのか？年齢が40なので一個ずつ戻すより確度を上げた方がいいと考えていますが先生が担当医だとして2個戻しをされますか？ 4.移植の際にAHAをする意味があまりないというイギリスのデータがある。ただ凍結胚盤胞や高齢の場合はなんともいえない、ともあったので現場の医師の肌感をお伺いしたい。オプションとしてつけることを推奨されますか？ 5.胚盤胞率が83%程だった。クリニックの技術もあると思うが医師の指導のもとタイミングをとることも視野にいれるのもありか？(保険のリミットがあったためタイミングなしでARTにすすみました。) 6.1月の移植にむけて(おそらくホルモン補充療法)、行うべき準備がありましたらご教授頂けますと助かります。 長文を最後までお読み頂きまして大変ありがとうございます。担当医は信頼していますが他の医師のご意見も伺いたく質問致しました。 どうぞ宜しくお願い致します。