MRI造影効果に該当するQ&A

はじめてご相談させていただきます。 今年4月ナボット嚢胞で、病院で検査を受けました。 コルポ検診後「全摘」との結果がでました。 ■ＭＲＩ 子宮頚部頚管腺拡張有・子宮膣部よりポリープ状に見える。 所見：子宮体部の底部に筋腫、他の腫瘍性病変は指摘できない。 内膜に軽度肥厚あり、頸部にて頚管には軽度開大を認める。 複数の大きなナボット嚢胞は指摘されるも、造影効果のある明らかな腫瘍性病変は指摘できない。 微量腹水あるも、卵巣、リンパ説に特記所見無。 診断：子宮筋腫・子宮頸部ナボット嚢胞・粗大な頚部充実性腫瘤無。 ■コルポ検診 部位：子宮膣部 臨床診断：ナボット多発 所見：生検2か所(粘膜と嚢胞の胞壁)→いずれも異形性などの所見なし。 　　悪性所見なし。 ナボットは今回で2回目で、1度目は大きかったのでその物自体をレーザーで焼き切りました。今回は、大きく、多発しています。 しかし、基本ナボットは良性と伺っており、なぜ「全摘」との判断がでたのか困惑しております。 理由を聞くと、「円錐切除だと、取り残しがあるから全摘しか方法がない。 40を過ぎたら自分の命を守ることを考えるべき。」のみでした。 コルポ診の後、別の先生が触診し、年齢を聞かれ、その先生が全摘と判断しました。 私的には、良性なのに全摘しなくてはならないのかと思うと、決心がつきません。 筋腫は放置でよいと言われました。 1.上記結果より、悪性の疑いは感じられますか？ 2.全摘の必要性はどれくらいありますか？ 3.全摘の判断は、触診後、先生的に悪性と考える部分があるからなのでしょうか？　 4.あえて円錐切除を依頼し、ナボットを取り残した場合、命の危険はありますか？ 5.そもそもナボットで全摘はありますか？ 長文で申し訳ございませんが、ご回答よろしくお願いいたします。

ことの始まりは、昨年１１月、睡眠中に突然起きた両手足と顔に、両手足絞り取られるようなビリビリしたしびれで、手足の先から、日を追うごとに手足の根元までしびれが広がるようになりました。 最初の頃は、寝て3時間くらいすると、命の危険を感じるレベルのビリビリしびれで目を覚ましますが、手足をグッパー動かすと、痺れが無くなります。 神経内科の血液検査では異常なし、神経外科のレントゲンでも首や腰の骨に異常なし。MRIでも異常なし。医者には気の持ちよう、気にしすぎといわれました。 今週は、夜のしびれはジンジン程度に落ち着きましたが、昼間も腕や腿に筋肉痛のような痛みがあり、怠くてじっとしてると気持ち悪くなってきます。 でも吐きません。 体調不良の2週間くらい前から性欲が無いので、更年期障害もあるのでしょうか。 11月の人間ドックの結果が出て、コレステロール値、尿酸値が若干高め程度、今回腫瘍マーカーSLXだけ45で要請密検査。神経内科の先生には、今回の症状とは関係ないと言われました。 ネットで調べたら疼痛の症状でしたので、治療法を調べて、再生医療のヒト脂肪由来間葉系幹細胞の点滴治療を予約し、5週間かけて培養し、明後日施術します。 ただ、癌の人には投与してはいけないらしいのですが、再生医療の先生からは、SLX45くらいなら大丈夫と言われました。 培養した幹細胞は、保存ができず、キャンセルできないので、廃棄の場合は返金されません。 腫瘍マーカーの精密検査は、造影剤点滴のCT検査で、2月中旬なので、偽陽性か肺癌かわかりません。タバコは吸っていませんが、最近、咳と痰はでます。 癌の可能性はどれくらいあるのか？ 疼痛治療に、幹細胞点滴は効果があるのか？ 明後日、幹細胞点滴をすべきか。 アドバイスください。

先月9/7よりくも膜下出血にて入院、５週間の治療を終え幸いなことに麻痺、後遺症無く 10/14退院いたしました。 ですが、入院４週目の頃より突然頭以外の部分のあちこちが急にチリチリとした痒みに襲われ、ヒルドイドローションを処方していただいたのですが効果があまりないまま現在に至ります。主治医からは手術後にメインで使った痛み止めの薬（SG顆粒）の影響で肝臓の数値が悪くなりそのせいなのか、または治療の様々なストレスによるものなのかは不明とのことです。 また、退院翌日（10/15）未明の時間に就寝から目覚めた時からの激しい回転性眩暈に驚いてしまい、15日にくも膜下出血を治療した病院にて診察して頂きましたが原因不明。 コイル手術にて処置した左側に頭を傾げたり向けたりすると特に立っていられないほどの眩暈が襲います。その後（セファールを処方してもらい症状は落ち着きつつあります） さらに退院間近から口内に血の味がすると思っていたのですが、退院してすぐより部分義歯を外して口をゆすぐとその日により場所が違うのですが出血しています。 このような様々な症状は、入院中に行った一連の治療の影響なのでしょうか。 治療の為、当然ですがCT、MRI、カテーテル手術、造影剤検査、薬剤等のお蔭で救っていただいたことに感謝しております。 初めての大病で想定外のことが次々起こるので、戸惑いと今後起こるかもしれないことへの不安を感じています。 病気前より、更年期症状で自律神経調整剤（グランダキシン）、半夏厚朴湯を服用していましたが、一時的に入院中は中止しており退院してから再度服用を開始しています。 この更年期症状と治療過程では何か関係はあるのでしょうか。 お手数をお掛けしますが、お返事お待ちしております。 どうぞ宜しくお願いいたします。

43歳の主婦です。夫、13歳娘、10歳息子がいます。 4年程前からあった右側C域に腫瘤ありで経過観察してきました。 2023年12月細胞診で良性 2024年3月組織診で鑑別困難 2024年4月マンモストーム生検、造影MRI 5/1に右胸乳がんの告知。今月下旬に手術します。 診断は、非浸潤性乳管がん。 【臨床経過】には、“USにて右C区域の10.8×4.4×3.4mm大脂肪層へ突出する分葉形腫瘤に大してUS-VAB施行しました”と記入あり。 【病理所見】には、“中等度核異型を示す腫瘍細胞が、拡張乳管内で篩状や乳頭篩状に増殖しています。間質浸潤は認められません。非浸潤性乳管癌で、乳頭腫内への進展を伴っています” と記入されています。 私は再発や転移が一番怖いので全摘を考えていましたが、主治医は範囲が比較的狭いので全摘はもったいないと部分切除をすすめてくれています。もちろん最終決めるのは私なのですが、全摘でも部分切除+放射線治療とでは効果は同じで術後の予後がかわらないとのことで、また手術まで時間がなくとても悩んでいます。　 ネットや色々調べると、やはり部分切除の方が局所再発や転移など心配になります。 子供がいるので、出来る限り長生きしたいです。 補足:マンモトーム生検の際に腫瘤はほぼとりきれてるとのこと。その際にチタンをいれています。 また、母も数年前に63歳の時に乳がんを患っています。部分切除後、断片陽性で全摘手術しています。 HBOCの遺伝子検査も受けましたが、手術までに結果は出ないそうです。 主治医はセンチネルリンパ節生検はしなくてもいいような感じでしたが、こちから希望しました。 ご回答お願いします。

お世話になります。２年半前より朝起きたら左の肩甲骨から左腰に重ダルさ、動かすと痛みを感じる様になりました。立ち上がったり、動くと頻脈1分間120～140になります。リズムは一定です。首で計っております。特に肩甲骨は寄せると痛みが出ます。頻脈が起こると首の前側や左胸、肩甲骨から腰に突っ張った様な筋肉の緊張と言いますか、表現しずらいのですがそんな症状がでます。地べたに座っている時、車の運転中、左肘を着けて横になっている時に起こります。逆に右肘を着けて横になると鼓動が徐々に強く早くなります。頻脈になると呼吸がしずらかったり、上半身がガチガチになって苦しくなります。増えてきたのが首の前側がキューとなって脈が少し乱れます。その時の心電図は取れませんでした。最近では仰向けになり左の腰に握り拳を敷いてほぐすとましになる事が分かりました。内科でエチゾラムを処方して頂いてます。飲むと30分程で治まります。毎週診察を受けてます。整形外科にて半年間リハビリも受けました。主に首と肩甲骨。効果無し。血圧は上115下80が平均、心電図、24フォルダー、造影剤ct、運動負荷検査、心エコー異状なし、脳mri異状なし、胃カメラ、大腸内視鏡検査、頸動脈エコー、腹部エコー異状なし、血液検査も特に異状なし。週に３回ほど起こります。何か考えられる病気などありますでしょうか？肩甲骨、腰は動かさないと痛みは出ません。朝会社まで自転車で２０分程通勤してますが頻脈になりません。家でじっとしてる時、車の運転中が主に起こる時です。上記の検査は今年入ってからになります。自分で考えて可能性のあるのは全て検査したつもりです。二年半治らないのが辛いです。宜しくお願い致します。

1年10ヶ月前　腰椎すべり症と脊柱管狭窄症の固定術を受け、退院した直後から両足のふくらはぎの痛みと痺れがあり、それが今だに続いている。手術したドクターからは　歩くリハビリをたくさんすれば徐々に無くなると言われ　手術した後も2.3回位MRを撮って様子を見たが痛みの要素は何もないとの事。4ヶ月過ぎた頃詳しく調べたいと思い病院を紹介して欲しいとお願いし紹介状を出してもらい　その後はもう来なくてもいいからと言われた。 紹介状とMRの画像を持って病院を受信した所　ドクターが画像を見て何で手術したの？と言われ　手術をしなくてもよかったようなニュアンスを受けた。脳神経内科と整形外科で造影剤を使って検査を受けた結果原因はわからなかった。そのままこの病院でリリカとメチコパールとネキシウムを処方され飲んでいるけど　ふくらはぎの痛みと痺れは続いている。始めは朝リリカ75、メチコパール500、ネキシウム20を各1錠、夜はリリカ75、メチコパール500を飲んでいたがむくみが出てきた為　朝はリリカ25×2になり（他は同じ）で　夜はリリカはなくなりメチコパールだけで　現在にいたっている。 午前中は1時間ぐらいのウォーキングやお使いは出きるが午後になると痺れが強くなり動くのが辛くなる。特にお風呂や布団に入る頃　痛みと痺れで寝付くことが出来ない。 手首の腱鞘炎で他の整形外科を受信した際今の体の状態を話した所　MRIを撮って頂き隣接椎間問題が起きてるとの事で痛いのだろうと言われた。又、10月頃から針灸の治療を月に2～3回しているが初めは痛みが軽減したが今年になってからはあまり効果がみられない。 この先見えない痺れや痛みがずっと続くのが辛い。ペインクリニックの方がいいのか、薬を変えた方がいいのでしょうか？近くにペインはありません。

76歳の母ですが、昨年12月半ば頃、ほんの少し認知の症状があった為かかりつけ医でMRI造影検査をした所、海馬付近の脳腫瘍か脳炎の疑いとの事で紹介状を持って大学病院へ行き精密検査をしました。すると脳腫瘍と盲腸癌を併発してる事がわかりました。脳腫瘍の治療をすると腸閉塞の危険があるとの事で、盲腸癌の手術待ちで自宅に居ましたが1月終わりには自宅徘徊の症状が出て、2月始めに大学病院に相談したところ入院する事になりました。それからも盲腸癌の手術待ちをしながら脳の検査をしていたと思います。そして、2月半ばには先生から脳腫瘍が消えています、脳炎ですね、と言われました。ステロイドパルス療法等あらゆる検査をして頂きましたが、効果はなく、母は、会った人や話した事を全く記憶できず、笑顔のない別人の様になっていました。3月半ば、やっと盲腸癌の手術日。が、前日に敗血栓症を起こし緊急措置で命はとりとめましたが、盲腸癌の手術が4月始めに延期になりました。そして4月始め、無事、盲腸癌を切除して頂き、脳の経過観察をした結果、母の脳炎の症状は小康状態、ですが、認知機能の後遺症が残りました。病院側から施設を探すよう言われ、あちこち走り回り、5月初めの退院後、すぐ施設に入所する事になりました。要介護5の診断を受け、今は施設の方にお世話になっています。12月半ばから本当に、あっという間の出来事でした。難病である事は承知していますが、大学病院でも、脳腫瘍か脳炎かの判断は難しいのでしょうか？最初から脳炎の診断が出ていたら盲腸癌の手術待ちまでに脳炎の治療が出来たのではないか？そうすれば、ここまで後遺症が残る事はなかったのではないか？と考えてしまうのです。今後、母と同じ病気になった方の為に、母の経過観察は続けて頂きたいと思います、宜しくお願い致します。

腹部の痛みについて質問させていただきます。(20代・女性です。) みぞおち周辺の上腹部を中心に、ズキズキとした内側に向けて押し込まれるような苦しい痛みがあります。 2年程前、体重が3ヶ月間で10kg減少し、その後5ヶ月程して腹部痛が生じるようになりました。 段々と痛みは強くなり、毎食後2〜3時間はお腹を抱え、体を動かすことができない状態が続きました。 やがて体重が6kg減り、体力が衰えたと同時に肝臓の数値が500を超え、数ヶ月入院をしました。 検査では大きな問題は見つからず、お医者様は体重が戻れば痛みは無くなるとおっしゃられ、この症状が現れるようになった原因は不明です。 (体重は10kg戻りましたが、痛みは消えません。) 症状の強さに波はありますが、主に食中から食後にかけて痛みが現れます。 (就寝前や体力的に疲労した時など食事に関係のない時間帯でも痛みは生じます) また、動物性脂肪を多く含む食品や消化の遅いものを摂取すると、腹部痛が強くなるため、油脂分を極力控えた食事を続けております。 病院からは慢性膵炎の疑い・機能性胃腸症という仮の診断を受け、現在はフオイパンとスパカールを服用しております。 痛み止めとしてロキソニンや漢方などを服用しておりましたが、良い効果を感じられなくなりました。 上記の症状についての見解や痛みへの対処、消化器内科以外での検査を必要とするのかなど、先生方のお考えをお聞きできればと思います。 よろしくお願い致します。 補足ですが、検査は採血、胸部と腹部の超音波・X線撮影、食道から小腸までの造影、腹部MRI・CT・PET、上部消化管内視鏡、膵臓下部内視鏡超音波などを行いました。 また、口腔内の粘膜異常や足首付近に痛みを起こしており、経過観察中ではありますが成長ホルモン等の分泌が低下しております。

42歳、チョコレート嚢胞と診断され、治療方法について迷っています。 生理痛はほとんどなかったのですが、月経が去年6月頃から22日周期になることが度々あり心配になり、1月上旬にクリニックに行き、エコー、血液検査とMRIを受けました。 結果は、右卵巣 63mm、左卵巣 19mmで子宮筋腫も15mmのものが見つかり、CA125数値は84でした。 クリニックでは薬物療法を主に進められましたが、時間がかかることや腫瘍が必ず小さくなるわけではなく、最終的には手術になる可能性もあると聞き、迷っています。 出産を希望しておらず再発防止を1番に考えており、手術も検討しようと思います。 1.この症状だと薬物療法が一般的ですか？ 2.腫瘍のみ摘出、腫瘍の大きい右卵巣のみの摘出は、再発防止を目的とした場合には不十分でしょうか？ 3.卵巣や子宮などの全摘出が最良でしょうか？ 全摘出により更年期が早く来てしまうことで、仕事に影響がでないかも懸念しています。 【補足】薬物療法を選択することに抵抗がある理由 去年の10月に下腹部が激しい痛みがでて救急搬送され、造影剤をいれてCTを取ったのですが胃腸に問題はなく、痛みは2時間ほどでなくなりました。 その時に少し卵巣が腫れているように見えると言われたのですが、生理周期の影響かもしれないということで詳しく検査はしませんでしたが、今となってはチョコレート嚢胞による痛みだったのでは？と思うことがあります。 現在も時々、下腹部に少し引っ張れるような違和感や軽い痛みが出るときがあります。 クリニックの医師からは薬物治療の効果がでるのが半年～1年と言われており、腫瘍をそのままにすることでまた強い痛みがでるかもしれないと思うと、不安で仕方ありません。 長文となり申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

38歳　多発中心性右乳がん(欧州で治療中) 先日、乳房全摘および同時再建(DIEP flap法)手術を受けました。 術前のエコーで腋窩リンパ節の1つに異常、生検→転移+でした。 術前の造影CTおよびMRIでその他、明らかな転移を示す所見はないとの事でした。 乳房内の離れた複数箇所(3時、4時、10時)に腫瘍があるため、全摘となりました。 遺伝子検査: BRCA1/2に変異なし 術後病理検査の結果 ER 100% PgR 0% HER2 - Ki67: 5% LuminalA 腫瘍径(3つ)8, 6, 4mm pT1bN1M0 腋窩リンパ郭清(1/25 :ECE 1 with 2mm) 組織グレード: Grade 2 (3+2+1= Score 6) 術後補助療法について、腫瘍内科医より Ki67: 5%で、化学療法の上乗せ効果1.6%。よってオンコタイプdxは不要。 ホルモン療法TAM単剤を推奨。 タモキシフェン(20mg) 1T1× LH-RHアゴニストはlow riskの状況なので副作用と天秤にかけて必要ないと思う。 (T3, またはリンパ節転移3-5個で検討した) と説明がありました。 以下質問事項になります ・放射線療法が必要かどうか ・術後補助療法はTAM単剤で十分か ＊近日中にRadio Oncology科にて放射線治療をどうするか話し合いの予定です。 ＊同時再建の術式は術前検査所見を元に放射線治療が必要になる可能性を見越して形成外科医同席のもとで自家組織再建を選択しています。 ＊腫瘍のうち2つが内側にあり、内胸領域リンパ節への転移の可能性がないかを心配しています。 ＊話し合う際に留意した方がよいポイントなどを知りたいです。