egfr50に該当するQ&A

1.症状 '22年７月右腎盂癌で全摘、11月膀胱癌手術、23年１～３月 BCG療法（６回）、10月末、膀胱癌再再手術（いずれの手術もUC,ｐTa,low gradeでした）今回１２月 初め左水腎症で腎瘻造設、2週間入院、尿管に狭窄ありと。 去る２月７日に逆行性尿管鏡実施。腎盂から尿管移行部近傍の尿管肥厚から若干の細胞を削り取り、病理の結果は「異形尿路上皮で細胞疹はclass3」でした。主治医は十分な細胞が取れなかったので、現在は癌と断定できないがこれは尿管がんとして経過観察するとのことで、腎臓、尿管、膀胱、前立腺等全摘で透析とするか、eGFRが５０近くもあるので化学療法も試みることはできるでしょうと言われます。 ２．今後の治療 ・何とか薬物療法等の化学療法で透析だけは避けたいのですが。標準療法としてどのようなものがあるのでしょうか。他臓器への転移も覚悟のうえで、その他の療法の可能性についてもご教示いただけないでしょうか。 お忙しいところ恐縮ですが、宜しくお願い申し上げます。

先日の人間ドックで気になる事項がありましたので質問します（年齢59歳）。 腎臓が元々eＧＦＲが50～60（今回は50.2）低値とＣｒが1.18と少し弱っています（値は10年間同じです）。数年前には腎臓・尿道結石で苦しんだ（尿酸由来、今回尿酸値5.6）経験があり、予防のためウロアシス配合散を1日3回飲んでいます。今回のドック結果（超音波）では、右腎臓石灰化4.9mm・左腎臓石灰化5.4mmと昨年は「左腎臓石灰化」とだけ有り、今回は具体的な数字が出ました。また、「腹部大動脈内石灰化」と出ました。今までとは異なる記述のため、結構気になります。3月には、通院している大きい病院の泌尿器科でエコーと尿を検査します。そこまで焦って受診する必要はないと思うので、3月まで、薬を服用しながら経過観察しようと思いますがどうでしょうか？後健康のため1年で１０KG以上痩せ、運動を増やし、食べるものも減塩食です。参考のため薬を以下に載せます。現在、処方されている薬（２０２２．１２．３０現在） 内科 ・（血圧）アムバロ配合錠「杏林」　　　　　　　　　　朝１回１錠 ・（痛風〔過去〕）ユリノーム錠５０ｍｇ 朝１回１錠 ・（甲状腺〔橋本病〕チラーヂンＳ錠５０μｇ 朝１回２錠 泌尿器科　尿路・腎臓結石のため受診（過去）現在、結石見あたらず。尿ＰＨ７（アルカリ）・ウロアシス配合散１回１ｇ 毎食後１散 肛門科　切れ痔のため過去手術（予防のため服用）慢性便秘症の薬 ・グーフィス５ｍｇ「ケンエー」　　　　１日３錠（夕食食前） 眼科　３月後半に白内障（多焦点レンズ）手術 経過良好（老眼使用無し） ・ヒアルロン酸Na点眼液０．１％「センジュ」　５ｍｌ　　 適宜 血圧　１１３～７４

父　８１歳　ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性肺腺がん　ステージ４（脳転移１・胸水・胸膜播種） ＰＳ：１　※がん診断（がん治療）後、４年経過。 ＜治療歴＞ １：ガンマナイフ治療　※腫瘍消失 ２：重粒子線治療（父希望のため）　※原発腫瘍消失 ３：タグリッソ治療　※間質性肺障害のため中止 ４：カルボプラチン＋パクリタキセル治療　※胸水貯留のため中止 ５：ジオトリフ（４０ｍｇ）＋プレドニン（５ｍｇ） 　　※途中、皮膚障害のため中断し、３０ｍｇに減薬して継続。 ６：アブラキサン治療　※腫瘍マーカー減少。喉と声帯異常の副作用？のため、中止。 ７：ＴＳ－１治療　※腫瘍マーカーが上昇したため、治療を継続するか主治医と検討。 何度も質問をさせて頂いています。 現在、ＴＳ－１で治療を行っていますが、 過去のアブラキサンの副作用？と思われる喉（飲み込みが難しくなっている）と声帯異常 （炎症がおきている）のため、そちらの治療を優先したいと考えています。 喉と声帯異常の原因が明確ではないですが、一旦、抗がん剤治療を中断しても 大丈夫でしょうか？ 現在、腫瘍マーカーは約５０です。 父曰く、がん細胞の影響による身体の異常（自覚症状）はないと思われます。 教えてください。

50代女性です。 13〜20才で治療してネフローゼ症候群完治し、予後は健康で子供も授かりました。 今から7年半前の人間ドックで血尿2＋蛋白尿1＋が見つかり、検査を受けましたが総合病院では疲れや体質性のものと判断されていました。 その後2年前受けたドックでも血尿蛋白尿があり、 腎症内科のある病院で昨年腎生検を受け糸球体43個中4個完全硬化があり小半月体及び癒着ありigA腎症grade1 A/Cと診断されました。 科での診療方針はパルス治療はせず、現在まで血圧とコレステロールの抑える投薬治療となり3ヶ月に一度血液検査に通っています。 最近の検査、血圧コレステロール安定、クレアチニン0.78、eGFR61.7、潜血2＋蛋白尿±です。 先生は尿蛋白尿＞0.5、腎機能低下でステロイドの薬を投与とお聞きしております。 上下少し変動はあってもこの2年検査数値が大きく悪くなっていないことは分かっているのですが、このまま扁桃取らずステロイドパルス治療せずのままで本当に良いのか不安です。発症時期を考えると今ではもう扁桃ステロイドパルス治療も遅いのでしょうか。 ご助言よろしくお願いします。

10年以上2型糖尿病を患っており、昨年度入院検査した際、糖尿病性腎症２期と診断されました。10年以上HbA1Cは、8~12の間で、改善したことがなかったのですが、退院して以降生活改善を行い、HbA1Cは、5.3、蛋白尿は、2+から-、脂質、血圧と体重も高値から正常になりました。糖尿病の方は改善しているのですが、クレアチニンの値が、最近1.1->1.15->1.2-1.25->1.29と病院行くたびに悪化しており、eGFRは、50以下(現在48)になりました。 主治医に相談しましたが、これくらい誤差の範囲で、蛋白尿も出てないので腎臓専門医にかかるのは早い気にし過ぎと言われましたが、悪くなってからかかっては遅いので自分で改善したいと思っています。 タンパク質は、0.8~1g*体重/日、減塩、無機りんは取らない等本で調べてやっているのですが、改善が見られず、他に何をしたらいいのか悩んでおり、質問させていただきました。 主治医の言うとおり気にしすぎなのでしょうか？ 食事等で気をつけた方がいいことがあれば教えてもらえればと思います。 薬は、 テルミサルタン、ボグリボース、ピタバスタチン、フォシーガを服用＋インスリン注射しています。以前GLPー1注射もしていてその時は、クレアチニンが安定していたのですが、食事をあまり取らなくなったため処方止められました

92歳になる母が６年前の肝がん摘出術後フォローを造影剤を用いたCT検査で行っています。術後１年~３年の間再発を繰り返し、都度ラジオ波治療を行い、この３年程再発が認められていませんでした。この春、CT検査にて疑わしい影があるものの確定できず、腹部エコーも行いましたが、がんの再発か否かわからず、今後造影剤を用いたMRI検査を行う予定でいます。母は動脈硬化を伴い脳の微細な血管に出血痕が見られ血管性認知症と診断され、また良性脳腫瘍(グリオーマ)の拡大に伴う脳への圧迫も見られます。そのため2ヶ月前に脳の造影剤を用いたMRI検査を、その１０日後に前途肝がんの造影剤を用いたCT検査を行いました。主治医は、様子を見る猶予があるだろうから４ヶ月後に再び造影剤を用いたCT検査を勧めています。しかし、疑わしい影から肝がん再発を疑い検査を重ねたのだから、早めに造影剤を用いたMRI検査を行うよう考えています。そこで、MRI検査に用いる造影剤は、CT検査に用いる造影剤よりも身体へ与える影響が小さいと聞きますが、２ヶ月の間に３度、造影剤を用いた検査を行うことは、身体の負担から慎重に扱うべきなのでしょうか。バイアスピリン服用中、またegfrは45~50程度です。

50歳なのですが3年前に除細動付きのペースメーカー(左の肋骨下に)の植え込み手術をしてるのですが、最近は胃の右側に張ったような感覚があり、左の肋骨の間に痛みがあます。 少し歩いただけで疲労感と倦怠感が来ます。 サチュレーションは95～97で脈拍は70で(ペースメーカーの設定がレート70)です。 検査は特に問題なく血圧も75/54で問題ないと言われました。 喘息もあるらしくパルミコートを2回吸ってましたが呼吸器内科でスピリーバ追加処方されました。 投薬は 朝は、メインテート1錠・ピモベンダン1錠・カリウム5錠・セララ1錠・ダイアート1錠・フルイトラン1錠・ユリス1錠です 夜が アンカロン1錠・リクシアナ1錠・カリウム4錠・ピモベンダン1錠・メインテート1錠・ダイアート0.5錠です。 ３日くらい前から鼻の所と喉の辺からヒューヒューと音がして咳が時々出ます。風邪なのでしょうか？ 喘息なのでしょうか？ 熱は全く無いです。 この肋骨の痛みと倦怠感は大丈夫なのでしょうか？ １ヶ月前の検査で 総ビリルビンが1.3 Γ-GTPが92 クロールが88 カリウムが3.0 尿素窒素が25.7 クレアチニンが1.71 eGFRが35.1 尿酸が7.7です。 また、最近は夜中に2時間おきにトイレに起きて、まとまって睡眠がとれません。 3時くらいから4時間くらいは寝てると思うのですが・・・

41歳女性です。平成26年4月に膀胱炎になり、排尿時痛がずっと治らなかったため、エコー検査しましたが腎臓や膀胱は異常ありませんでした。平成27年7月に大学病院に行き、間質性膀胱炎との診断を受けました。膀胱鏡等の検査はしていません。排尿時痛がある為、トリプタノールを処方され、服薬すると排尿時痛が改善されます。それまで尿検査に異常はありませんでしたが、平成28年5月から尿潜血が出るようになりました。尿沈渣赤血球、5月は50～99、9月は30～49、10月は50～99です。蛋白は出ていません。 尿細胞診は異常なしでした。 10/28に血液検査をした所、偏平上皮細胞1〜4 尿細管上皮細胞1〜4 硝子円柱1〜4 上皮円柱1〜4 顆粒円柱1〜4 赤血球円柱1〜4 クレアチニン0.81 eGFR62 ヘモグロビン10.4でした。9月までは円柱は出ていませんでした。 因みに子宮頚部腺過形成疑いと卵巣嚢腫で今年の8月に子宮と右卵巣を全摘しています。子宮・卵巣共に良性のものでした。7月の術前検査の日は熱中症状態で尿検査を受け、クレアチニンが1.47でした。先生も脱水だったんでしょうと言われ、腎機能は異常ないとの事でした。 どこから潜血が出ているのか確かめる為、明後日CT予定です。 以前造影剤検査をした際、造影剤を入れた瞬間、生唾が出て、気持ちが悪くなりました。その後も1日気持ち悪かったのですが、翌日には治りました。 これは造影剤アレルギーなのでしょうか？ 造影剤は止めておいたほうが良いのでしょうか？ 半年も尿潜血が続いているのですが、私の症状は膀胱から出血している可能性が大きいのでしょうか？ お忙しいところ申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

93歳の父が最近起床後にだるさを訴え朝食を取らず昼まで眠るようになりました。午前中起きない日にちが6月4日、10日、14日、17日と間隔が短くなってきています。かかりつけ医からはいつその時を迎えるかわからないといわれています。総合病院の医師の助言により３年前に高齢のため透析は行わないこととしました。 4月27日の検査結果は 尿素窒素９６、９ クレアチニン４、７５ eGFRクレアチニン９、６ です。 6月14日に血液検査をしましたがまだ結果がわかりません。 このような状況の時、どのように接したらよいのでしょうか。 朝を食べないときは水分補給をして朝食時の薬を飲ませます。 そのあと眠るのですが、昼になれば起こして食べさせるのですがこのまま食べないことが増えそうで不安です。 父は前立腺ガンの治療もしております。 今は数値も正常で半年に１回の受診です。 トイレ、風呂も一人で行きます。 歩くのはかなり遅めです。 夜中も２時間に1度トイレにいきます。 塩分は１食１、５程度、タンパク質は50kgの体重の０、８で４０gを目安にしています。またカリウム制限があるので野菜はすべて事前にゆでたもので調理しています。 できるだけ体に負担がかからないように楽しく過ごせるようにしてあげたいと思っております。 どうかアドバイスをよろしくお願いします。

16歳男子です。 2020年時は50キロ162センチ 今年部活辞めて70キロ162センチです。 赤血球高いため定的に検査してす。 最近γGTP高くなり。8月γGTP48 11月γGTP65です。念のため肝臓内科に受診しました。採血、fibro、エコーしました。 わからない結果があります。 1。プロトロンビン時間です。 pt時間　9.7 L sec (10.0-13.0) 対てん　11.3 pt生活値　130.0 HA% (180.0-120.0) pt-inr 0.86 L (0.90-1.13) eGFR(n) 122 ml/min fiber4 index 0.16 です。 1。Lマークが付いてます。これは低いと表示してること。これはなんですか？心配してることですか？不安になります。医者から説明聞いてません。写真載せてます。 2。fiber4 index 0.16はなんでしょうか？ 3。昨日alt15 今日alt20 です。数値の変動でよろしいですか？8月は18でした。 医者からはエコーでは軽く脂肪肝があります。減量と運動してくださいとおしゃってました。念のため自己免疫肝炎も調べとくとも言いました。 2020年11月04日　/ 05日 wbc 9150 / 8800 rbc 675 / 648 hb 16.9 / 16 hct 51.2 / 48 plt 32 / 32 γGTP 65 / 65 ast 15 / 20 ←これは昨日15でした。 alt 38 / 38 心配です。アドバイスよろしくお願いします。