胆のう炎に該当するQ&A

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胆嚢摘出後の慢性的な下痢(5ヶ月間)。下痢の真因究明と、根本的治療の可能性・長期安全性について

person 40代/男性 -

すみません。長いですがAIに悩みのまとめをお願いしたら以下になりました。よろしくお願い致します。 ​【現在の症状と経過】 ​年齢: 41歳 ​飲酒歴: お酒は飲まない ​術前: 元々少し下痢気味の体質。また、逆流性食道炎と診断されており、強い胸焼けがあった。 ​今年の1月: 胆嚢摘出手術を実施。 ​術後の変化1(改善): 手術後、それまで悩まされていた強い胸焼けがピタッと消失した。 ​術後の変化2(悪化): 術後から現在まで5ヶ月間、水様便(シャーシャーの下痢)が続いている。便やガスの独特の臭いがあり、漏れるかもしれないという不安から日常生活に強い支障が出ている。 ​【現在の治療と経過】 ​手術した外科を受診し、昨日から「イリボー錠」の服用を開始。 ​服用2日目の現在、便の回数は少し減った気がするが、依然として軟便・水様便が続いている状態。 ​【自身の体に対する考察と仮説】 術前に胸焼けがあったこと(胆汁の逆流?)、お酒を飲まないのに胆嚢に異常が出たこと、術前から下痢気味だったことを総合すると、胆嚢を取ったことが下痢の原因というより、「元々、胆汁の過剰分泌や吸収不良というシステムの異常(真因)があり、胆嚢(タンク)を失ったことでそれが大爆発している」のではないかと推測しています。 ​具体的には以下の可能性を疑っています。 ​回腸末端での胆汁酸の吸収能力が元々弱い(吸収不良) ​FGF19などのフィードバック機能が働かず、肝臓が胆汁を過剰生産し続けている ​胆嚢がないため薄い未熟な胆汁が流れ込み、小腸内で細菌が異常増殖(SIBO)している ​【先生方に質問したいこと】 ​質問1:診断的治療と真因の特定について 現在イリボーで様子を見ていますが、もしこれで「少しマシになるが治りきらない」場合、根本原因は腸の知覚過敏ではなく、上記のような胆汁自体の異常にあると考えられますか?日本ではSeHCAT試験などができないと聞きますが、真因を曖昧にしたまま妥協するのではなく、次にコレバイン等の胆汁酸吸着薬を試すステップへ進むのが論理的なアプローチでしょうか? ​質問2:根本的な治療(分泌・吸収の正常化)の可能性 吸着薬(溢れたものを処理する)やイリボー(スピードを遅くする)は対症療法に思えます。現在の医学で、胆汁の分泌量そのものを減らしたり(正常化させたり)、腸の吸収能力自体を高めたりする根本的な治療法やアプローチは存在しないのでしょうか? ​質問3:胆汁酸吸着薬を長期服用した際の、肝臓への安全性 もし今後コレバイン等を服用して胆汁を不溶化(便として排出)し続けた場合、フィードバック機能により肝臓は「不足している」と認識し、限界まで胆汁を作り続ける状態になると思います。 この「強制的なフル稼働状態」を今後10年、20年と長期間継続した場合、臓器としての肝臓が物理的に疲弊したり、ダメージを受けたりするリスクは本当にないのでしょうか?長期的な安全性(エビデンス)について教えてください。 ​お忙しいところ恐れ入りますが、専門的な見地からのご意見をよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

腫瘍マーカーCEAがたった9ヶ月で2倍になりました。1.8→3.6

person 30代/女性 -

腫瘍マーカーCEAがたった9ヶ月で2倍になりました。1.8→3.6 基準値内とはいえ短期間で上がりすぎですか?珍しいorよくみる数値ですか? 再検査、精密検査はなにをすればいいですか? ⭐︎経緯 2025年7月、妊娠17週に、 便の色や粘液が気になり内科を受診した際、血液検査で腫瘍マーカーAFPとCEAがあり、妊娠由来でAFPが異常値だったため、9ヶ月後(産後4ヶ月)二同じ病院で再検査したところ、AFPは正常にもどっていました。便の症状も1度きりでなくなった為、安心していました。 ですが後からよく見てみると、同時に検査されていたCEAの方が、2025/7は 1.8だったのに対して2026/4に3.6まで跳ね上がっていました。(医師はAFPの欄しか見ていませんでした。) ネットで CEAはすでに癌の診断されてる方の経過を見る指標ということは把握しましたが、1上がるだけでだいぶ大きい印象なので、基準値内とはいえ短期間(9ヶ月)で1.8→3.6になっているのは、少し不安です。健康でも30%程度の揺らぎはよくあるという情報はみましたが、対して100%なので上がりすぎかなと…。 喫煙は全くしておりません。 体調面で産前と変わったことでは、授乳中(乳腺炎ぎみ)、風邪→胃腸炎→逆流性食道炎、悪露が長引いていたというだけです。 また、2025/7の受診の際の腹部エコーでは、3.2ミリの胆のうポリープを指摘されています。(再検査指示なし) 健診項目として意義がないことは理解していますが、ご教示いただけますと幸いです。

16人の医師が回答

胃の不調が続いていて、腹部エコー撮りました。

person 60代/女性 - 解決済み

66歳女性です。昨年の春頃から、胃の不調が、続いてて、胃薬服用しても、変わらないので、A胃腸科、受診。胃カメラの予約して5月に胃カメラ撮りました。結果は、逆流性食道炎、裂孔ヘルニアの診断で、エソメプラゾール20服用開始しました。それでも、完治したいので、しばらく血圧で、毎月受診している、S病院からも、同じエソメプラゾール20を処方してもらいました。まだ不調続いてました。11月に我慢できない程の胃痛、むかつきが、あり、再度、A病院受診しました。11月20日。先生が、胃カメラ5月に撮ってるし、腹部エコーを撮りますと、言われ、撮りました。胆嚢に胆石が、あるので、たぶん8ミリ、もし痛みが続いたら、紹介状書きますと言われました。私も、その時紹介状書いていただきました。11月25日、紹介先のB総合病院に行き、CT.MRI.肺.心臓.血液検査しました。12月8日、胆嚢摘出手術しました。先生が、胆石を見せてくれました。結果1ミリの胆石でした。A病院の先生は、8ミリと、言ってたので、驚きました。小さい胆石の方が、悪さするからとの事です。私も、胃の不調が良くなれば、嬉しいので、一安心でした。しかし、手術後、むかつき、胃の不調もあります。B総合病院に、10日後に行きました。ポリープも1つあったみたいです。悪性ではなかったとの事です。その時、先生に、むかつきがあると、言ったら、しばらくエソメプラゾール20を処方してもらってくださいと言われました。1週間後、A病院に行き、手術結果の、報告めたあったみたいです。ポリープの大きさ1ミリと、言いました。そのコに対しては、先生は、小さい胆石の方が、痛みがあると言われました。エソメプラゾール20を処方していただきました。まだ、むかつきはあります。気になります。今の気持ちは、セカンドオピニオンで、他の病院で、胃カメラをと考えてます。B総合病院で、CTを撮った時、腸に便が溜まってると、言われました。それが原因の可能性ありますか?

7人の医師が回答

エソメプラゾールのヤメ時と現状の症状についてアドバイスお願いします。

person 50代/女性 -

3月に胆石発作が起きたので、胃カメラをして もらいました。胃が綺麗で すこーしだけ逆流性食道炎があるとの事でした。 腹部エコーもしたのですが、胆嚢胆石があり(泥状) MRIも一応しましたが、今すぐ別に手術はしなくても良いとの事でした。他はどこも異常はありませんでした。 時々胸焼けとゲップがするので それと喉の乾燥感、異物感もあり 7月に耳鼻科にいきましたが、鼻からカメラしましたが別に異常なく エソメプラゾールカプセルを処方してもらい かれこれ35日間は飲んでます。 これはいつまで飲み続ければ良いのでしょうか?飲み続けた場合副作用とかは心配ないでしょうか? 今現在薬はきれたので飲んでませんが、19日また診察にいくことになってます。 現在の症状は 異物感は漢方の半夏厚朴湯を3日飲んだら治りました。 今もゲップ(出来きらない感じのゲップ)がよくなります。途中まで込み上げてまた引っ込む。 それと胃か十二指腸かわからないけど そのあたりがポテっとした感があったり、あと舌もしろいです。 姿勢が悪いので、よくするように心がけるようにしたり、冷たいアイスとか頻繁に食べてたのでそれも関係してるのでしょうか? 改善作に 他にどのような事があるかアドバイスをお願い致します…。

6人の医師が回答

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