クレアチニン下げるに該当するQ&A

対象者は88歳の父である。三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で３年前にペースメーカー装着。モードはVVIでリード線が右心室尖部に１本留置。フォローアップ記録は以下のとおり。 ６月検査時：心内波高値3.7ｍｖ、ペーシング閾値0.8ｖ/0.4ｍｓ、リード抵抗値487Ω、ペーシング率75％ 9月検査時：心内波高値3.1ｍｖ、ペーシング閾値0.9ｖ/0.4ｍｓ、リード抵抗値507Ω、ペーシング率77％ 服薬状況：フロセミド40mg１錠、ブロプレス２mg１錠、フェブリク10mg１錠、ワーファリン1mg３錠、タケキャブ10mg１錠 ９月に体調を崩し、レントゲン上で両側胸水と肺うっ血があり、BNPの上昇もあり心不全とのことで、フロセミドを20mgから40mgに増量して、ペースメーカーの設定レートを50から70ｐｐｍに変更している。 質問は以下のとおりです。 １.設定レートをこれまで３年間変更しなかったが、問題ないのでしょうか。 ２.元の設定に戻す必要はないのでしょうか。 ３.一度設定を上げると、下げることはできないのでしょうか。 ４.これまで長く設定を変えなかったので、変えたことによるリスクやデメリットはないのでしょうか。脈拍が50から70と速くなることで電池の消耗などや体への負担などはどうなのでしょうか。 ５.心内波高値がこれまでになく低いのですが、問題ないのでしょうか。他の数値もどうでしょうか。 ６.フロセミドを増量しましたが、１年前にクレアチニンが2.81のため、40から20mgに減量した経過があります。今回再度40mgへ戻すことになりましたが、腎臓への負担が心配です。他に手立てはないのでしょうか。

男性64歳、父のことでご相談させてください。 まずは健康診断の結果です。 身長 170.8 体重 75.1 腹囲 88.5※ BMI 25.7※ 収縮期血圧 169※ 拡張期血圧 106※ 中性脂肪 273.0※ HDLコレステロール 39.0※ LDLコレステロール 158.0※ GOT 25.0 GPT 21.0 γ-GTP 19.0 空腹時血糖 89.0 HbA1c 5.4 糖　(−) 赤血球数 488.0 血色素量 15.8 ヘマトクリット値 45.6 血清クレアチニン 1.02 eGFR 57.5※ 心電図検査　異常なし 血清尿酸　5.1 お酒もタバコもやりません。運動は少し不足気味かもしれませんが食事は野菜中心で味付けも濃くはないです。ですが毎食自分で作った生玉ねぎを酢で漬けたもの(砂糖入り/その酢も飲みます)を食べています、最近薄味にしたので生のレモン(2〜3個)を毎食すべてのおかずにかけて食べます。朝食には必ず納豆も食べます。 私が心配しているのはカリウム値なのです(この血液検査では肝心のカリウム値が測定されていないので話にならないかもしれませんが最後まで目を通していただけると幸いです。) 父としては野菜を食べて血圧や体重を落とそうと思っているみたいです。家は野菜を作っているので季節の野菜が大量に採れるというのも理由です。今は上記の生玉ねぎやレモンに加え、大量のブロッコリー(たぶん2株ほどあります)ほぼ毎日のたけのこ、この先はきゅうりにトマトにスイカ…本当に先が思いやられます。 とにかく父はテレビやネットなど自分で見聞きした情報のみを頑なに信じ、カリウムで血圧を下げようとしているみたいですが、eGFRが57.5の父にとってそれは正しい方法といえるのでしょうか？ どうぞアドバイスよろしくお願い致します。

63才男性です。 身長１６５cm、体重６０キロ　BMI 22です。 昨年、１月に前立腺がんを患い、８月に重粒子治療を行い、現在もホルモン皮下注射を 定期的に受けています。 元々、高血圧(降圧剤を服用）の上に、ここ数年、血糖値、ＨｂA1ｃが上昇し、社内検診で糖尿予備軍ですよと先生に言われ、今までの生活を見直し、野菜を中心とした食事、適度な運動、禁酒を心掛けています。糖質制限として好きなスイーツも制限し、朝夕のご飯は茶碗半分ほどにして、昼はなしとしています。 体重はすぐに減り標準体重となりましたが、血糖値、ＨｂA1ｃは下がらずに、糖質制限した分、他のエネルギー補給源としタンパク質が多くなったためか？(ご飯を減らし、野菜とタンパク質のおかずで空腹を満たす）腎機能の尿素窒素が標準値を超えるようになりました。 ちなみに 血糖値　110　ＨｂA1ｃ5.9　です。 腎機能は、尿素窒素29、クレアチニン0.93，e-GFR64.0です。 最近では、高齢者の健康法として「我慢がストレスを招き、免疫力が低下する。逆に長生きしない、少々小太りぐらいでよい」という話をよく耳にしますが、なるほどと思う反面、70才過ぎるとそれでも良いかと思いますが、まだ60代は数値を見ながらコントロールしていかなくてはと思っています。 私の場合、免疫力を低下させずに、体重は維持したまま、血糖値、ＨｂA1ｃを下げ、タンパク質過剰摂取による腎機能を低下させないようにしたいと考えていますが、うまくコントロールする方法があれば、ご教示お願いします。

63歳男です。半年前から心房細動の治療で不整脈専門医の先生に診ていただいてみます。心房細動の方は薬を飲んで治まっていますが、血液検査で中性脂肪が相当高く、昨年10月の血液検査で中性脂肪857、HDL30、γ-GTP171でした。12月でも中性脂肪801でしたのでベザフィプラートSR錠100mgも処方されました。今年の4月16日は324と下がりましたのでしばらく薬を飲むこと、飲酒は控えるようにとのことでした。お聞きしたいのは先生に「肝臓は再生することが可能な臓器ですが膵臓が限界を迎えつつある。膵臓は、ある一定量を超えれば、回復しないので完全禁酒が必要。中性脂肪を下げるのは、食生活ではなく、お酒です。その中性脂肪の上昇はお酒で飲酒を中断しても、簡単には改善しない。すでにだいぶ、痛んでますのでおそらく残り1割ぐらいと思ってもらった方が良いでしょう。」と言われました。中性脂肪はもともと300くらいありました。 半年前までは毎日缶ビール1缶ほど、今は飲む量は週1〜2日程度に減らしました。 そんなにお酒の飲む量多くないと思うのですが、今後を考えると完全禁酒でしょうか。たまに飲んだりは無理なのでしょうか。 4月16日の上記以外の検査結果は肝機能(AST/ALT)・腎機能クレアチニンは正常。尿酸値は8.2、炎症反応(CRP定量)は陰性。BNPの値は3.3。糖尿病(HbA1c 5.6)はありません。貧血もないということでした。 身長163センチ、体重71キロと太っています。食生活も少しですが改善しています。膵臓のことは考えていなかったので、今後飲酒のことや注意することお教えください。

８２歳の母が深夜12時にトイレから戻った父が、失禁して、意識のない母をベットで発見。緊急搬送されて病院で点滴受けながら血圧を下げる作業しながらctとって様子を見た。 何度もctを取りながら検討した結果出血量が多いが多分広がっていないことから止血できたと想定本来手術しようと思っていたがギリギリの線で手術は思いとどまる。 現在8度前後の熱が出ていて尿路感染症疑われて血液検査中だが普通上の血液検査には炎症反応のみで異常がなく今培養の結果待ち。 搬送された時に病院に着いた時名前と生年月日は言えた、 本日は熱のため朦朧としているあまりしゃべらない。 どのような状態で月曜日にMRIを撮るそれで診断を決めると言ってました。 質問事項はこの熱はカテーテルを入れてるからの想定内なんだろうか？ 出血が止まっているとすれば基本的には大丈夫なのだろうか？ 名前と生年月日いるから意識障害は無いのだろうか？ 病院に着いたとき左半分が麻痺している。 血液が吸収されれば回復の見込みがあると言う話も聞くがどうなのだろうか？ 吸収されるとすればどれぐらいで吸収されるのだろうか？ 麻痺の残る可能性はどうなのだろう？ 既往症は母は1年前に腹部大動脈瘤開腹手術をしている、 4週間前にコロナ予防接種が終わっている2回目、 術後の検査結果は若干クレアチニンが1.2と高めでその他は貧血があり異常は無い、 ただ血圧お薬がちょっと弱くて高い時は160位を保っていた時があるのでその結果こうなったのではないかと思っている。、 再発等防止今後の治療まずこのままとりあえず治るのであろうかと言う見込みなども教えてくださいよろしくお願いします

前回９月～本年2月まで相談しました。前立腺がんについてです、生検では１２ヶ所中1か所腫瘍長４ミリ占有率２７％、PSA5.27　,GS9　、現在ホルモン療法中、その後二か月後11月に血液検査でALP値212、骨型ALP値8.8　1月174、9.7のデータになりました。現在その他治療中は糖尿病H1AC6.9　1月6.2　4年前12.5、　2年前から食事療法　運動量で6.5前後で安定してます、糖尿性慢性腎炎クレアチニン1.33　1月1.27です。 　 1　　1月時点で最初PSA5.27が昨年10月0.2341月0.016　に改善してます。 　　放射線治療の事を相談しましたが年齢を考えるとホルモン療法が良いです、 2　本日再度先生に相談しました。IMRTを推奨しない理由は76才で高齢者だからとお　　　　　　　　　っしゃいました、ホルモン療法で生活の質を高めた方が良いですよ、とのことでした。 そこで質問です 　2-1 　高齢だと副作用が出やすいのでしょうか。どのような副作用があるのですか 　2-2 　ホルモン療法が利かなくなったら別の薬の処方になるのですが 　　　5年後位に新薬の希望は持てますか 　2-3 　要望があればIMRTで治療する医院を紹介しますよと言われました。 　　　ホルモン療法と注射は継続するとのことでした　 　2-4 　ホルモン療法、注射、新薬で進めるか、IMRTの併用にするか迷っています　　　 　　　副作用による生活の質は下げたくありません、アドバイスをお願いします 　2-5 　ホルモン療法の効果が低下したとき別の薬で処方した場合の延命効果はわからない 　　　とのことでした。これもまた心配です、アドバイスお願いします 　2-6 　ホルモン療法の効果が低下してからのIMRT治療することは効果ありますでしょう 　　　か、

58歳母のことについてです。 顕微鏡的多発血管炎に3.4年前くらいになり2.3月か入院し、2ヶ月に一回の通院で落ち着いています。腎臓が半分ダメになってしまいましたが、egfrが良くて60%くらいで、最近食事制限もとれました。(タンパク、塩分等取りすぎないように生活は気をつけていますが)。免疫抑制剤も4ヶ月くらい前から無くなって、血圧を下げる薬だけ飲んでいます。 今日病院で検査した結果ではクレアチニンが8.8、egfrが51.4でした。 そんな彼女の血糖値が私はとても気になるのです。通院している病院では随時血糖のみの検査です。 1年前の会社健康診断で、空腹時血糖(健康診断なので空腹時だと思うのですが)が、86でhba1c が5.4とギリギリでした。 そこから注意するようにしていたのですが、最近随時血糖値がかなり低いのです。基本的に70代、2ヶ月前は67とlowマークがついていました。通院の血液検査では、大体いつも朝ごはんを食べ2時間経つか経たないかくらいの血液を採取してもらってその数値なのです。 低すぎませんでしょうか？ 1年前の健康診断の結果がでたとき通院先の先生にhba1c も調べなくていいかと聞くように母にお願いして伝えてもらったのですが大丈夫とのことで検査項目にhba1c が入ることはありませんでした。 最近は薬局でhba1c を調べられますので(私はそこでよく調べるので)、2ヶ月後の通院の前に調べて、病院で調べてもらう随時血糖値と合わせて異常があれば先生に相談しようと思っております。 ただ何ヶ月もこの状態で、あと2ヶ月待っていて大丈夫なのかなと不安でたまりません。母本人とはかなり遠い距離(県)で過ごしており、先生が何も言わないんだから大丈夫とされてしまいます。2ヶ月待っても大丈夫でしょうか？また糖尿病になってると思いますか？考えをお聞かせください。

原発性アルドステロン症の疑いで先日カプトプリル負荷試験を受けました。 1.検査中の緊張やコンディションについて カプトプリル服用後30分経過頃からお手洗いに行きたくなりましたが不可とのことで、1時間近く尿意を我慢しながらの検査となりました。緊急というわけではなく我慢できる程度の尿意でした。 さらに、服用後50分経過した頃に足の指をつってしまいました。慌てましたが仰向けのまま足先だけ力が入って格闘し5分ほどで治りました。その5分後に60分経過の採血でした。 白衣性高血圧で検査前は150/90台⇒30分経過時は130/80台⇒カプトプリル服用⇒尿の我慢と足がつった60分と90分は150/90台と再び高くなりました。 検査中2時間仰向けで手足もほとんど動かしませんでしたが「緊張+トイレ我慢+足のつり」でリラックスできず検査に必要な安静が保てていたのか心配です。 アルドステロンやレニンは緊張やコンディションの影響を受けるようですが、スクリーニング検査での話でしょうか。カプトプリル負荷試験では上記のような状態でも仰向けで体を動かさなければ正確な判定が出るのでしょうか。 2.高血圧でない患者への投薬治療について 私は家庭血圧は115/75前後で、時々95/65と低くなり軽い立ちくらみになります。 最終的に陽性だった場合は、片側性でも投薬を選びたいのですが、原発性アルドステロン症の薬は血圧低下作用があるようで、正常血圧(または低め)の患者への投与で血圧を下げ過ぎてしまわないでしょうか。 クレアチニン0.95なので腎臓への副作用も心配です。そして徐脈(45回/分)、眼圧が高めで緑内障予備軍です。 大丈夫な薬があれば教えていただきたいです。 病院ではその場で判断をすることが難しい為、事前に選択肢を知っておきたく質問させていただきました。

　お世話になります。59歳男性です。身長163cm、体重53ｋｇです。２年以上前から血圧が高く上が150前後あり、症状として時々気持ち悪くなったり、たまに頭痛がしたり、太ももに力が入らない時もありました。掛かり付内科で、胸部レントゲン、心電図、肝機能、糖代謝は異常なく、中性脂肪はやや高めですが、コレステロール値は正常、腎機能もクレアチニン値がわずかに低いですが問題ないということです。推算GFRcreat、アルドステロンCLEIA、レニン活性も基準内ですが、メタネフリンが0.24ｍｇ/Ⅼ、ノルメタネフリンが0.4ｍｇ/Ⅼと高値です。２ケ月ほど前から降圧剤（ジムロ配合薬LD）を服用していますが、あまり良くなりません。医師からは2次性高血圧症の疑いがあると言われています。また生まれつきアトピー性皮膚炎で、現在は収まっていますが喘息も合併しています。現在IGE抗体量は約16,000 IU/mlです。半年以上前から抗ヒスタミン薬ヒラノアを服用、２ケ月前からデュピクセントの治療を始めました。デュピクセントは現在４回目ですが、1回目の注射で以前からひどかった手の痒みや手割れが嘘のように無くなり、現在まで頭の瘡蓋や体の痒みも改善しました。また顔も落屑が無くなりとてもスベスベになってきました。しかし顔の痒みだけは改善せず、以前から湿疹等出ているわけでもないのに、特に首から顎にかけて触ると非常に強い痒みがあります。部位によってこんなに差が出るものでしょうか。２週間に一回デュピクセントを自己注射していますが、デュピクセントを打った直後も首から顎にかけての痒みが一時的に強まるような感じがします。また数ケ月前より緑内障ではありませんが眼圧が高くなり、眼科から眼圧を下げる目薬（ラタチモ点眼薬）を現在も継続中です。高血圧と皮膚の痒みと高眼圧は、何か関連している可能性はありますでしょうか。

検診でクレアチニンが1.06尿酸が8.4の数値でした。今日病院で1ヶ月薬を飲むことになりました。 どういった原因が考えられますか？ 下げるための他の対策はありますか？ 今後どうしたらいいのか心配です。