リンパ管侵襲に該当するQ&A

今年80歳になる父が2月に胃がんの手術をしました。 幽門側胃切除術です。術後10日で退院し、今現在術後1カ月で食欲旺盛です。先日検体の結果が出たのですが、思ったより深刻なようです。 ・・・[tub2 ] ・・・[T3] ・・・[ly2,v1] ・・・[pPMO(3.5cm)][pDMO(7.0cm),RO ・・・pN3b(19/34) ・・・MO(HO,PO,CYO) ・・・stege 3B 腫瘍は腫大した核を有し、中型から小型の腺管を形成し、不規則に拡張、癒合しながらびまん性に浸潤、増殖している。中分化型管状腺癌の所見です。静脈及びリンパ管侵襲を多数認める。腫瘍の直接の浸潤は固有筋層までですが、脈管侵襲部分がSSに存在しており、深達度はSSと判断した。漿膜面への腫瘍の露出は認めない。漿膜面のリンパ節への転移を認める。水平方向の切除断端は陰性です。 とあります。 父が癌と宣告されてから、自分なりにネットで調べてはいるのですが、“tub2で中分化型管状腺癌でびまん性に浸潤増殖”がどうしても私にはイコールにならないのです。 びまん性=スキルス性胃がんではないのでしょうか? 主治医は質問を受け付ける雰囲気ではありません。 上記の所見も一文字2mm以下の虫眼鏡で見なければ見えないような紙切れ一枚を帰りがけに渡されたので、それを病院のロビーで読み、自宅に戻って調べるしか父の病状を知る手段がありませんでした。 「2週間後に血液検査をして、それから抗がん剤治療をしましょう。」と言われ昨日血液検査に行って来ましたが、カリウムの数値が高いので1週間見送りだそうです。 今現在美味しそうに食事をしている姿を見ると、抗がん剤を服用するメリットとデメリットでは、どうしてもデメリットの方が大きい様に思えてなりません。 どうかアドバイスをお願いいたします。

CTの結果、肺に1.4センチ程のすりガラス状の結節があり高分化型肺腺がんの可能性が高いと診断を受け、確定診断と治療目的のため右肺下葉の部分切除手術を受けました。 手術から約1ヶ月経ち病理検査の結果を聞きに行き、腫瘍径9×8ミリで浸潤径が8ミリだったとのことです。 医師は、画像ではすりガラスに見えていたけど思っていたより浸潤が大きかったが余裕を持って取り除いたし、術後の経過も良く問題ないですとおっしゃっていましたが、浸潤占める割合が多くとても不安です。 検査結果の所見を読んでも専門用語が多くよくわからないので、わかりやすくご説明いただけないでしょうか？ 「所見」 右下葉部分切除検体 マクロ)肉眼的に、白色調の結節性病変を認めます ミクロ)乳頭状構造やhobnail構造を示す腫瘍細胞が増殖しています。 周囲の肺胞腔内に一部組織球や多核巨細胞と幼若な壁在型の腔内線維化を認めます。 T分類はpT1aです。 標本上肺内転移、胸膜浸潤は見られません。 標本上、脈管侵襲は見られません。明らかなリンパ管侵襲は見られません。断端陰性です。 検体内リンパ節を標本１に認めますが、明らかな転移所見はありません。 以上が所見の内容ですが、内容的に良くないことや不安要素はありますでしょうか？ 浸潤径というのは小さければ小さいほど良いのでしょうか？ ９ミリ中８ミリ占めるのは良くない方でしょうか。 すりガラス状のものなので部分切除で大丈夫と聞いていましたが、下葉切除のほうが良かったのではないかと心配です。 医師から、手術前に異時性多発肺がんの説明も 受けましたが、浸潤の大きさなどでできやすさも変わってくるのでしょうか？ まとまりのない質問で申し訳ありませんが、お教えいただけますと幸いです。 宜しくお願い致します。

「Breast Man先生、 突然のご指名、失礼致しますm(__)m... 」 9月16日右乳房全摘出+リンパ節全摘出して、10月17日に病理の結果がでました。 ※浸潤性乳管癌 ※核グレード→1 ※Her2 → 陰性 ※ホルモン感受性→8点 ※リンパ節転移→もう少し有ったかもしれないが、術前化学療法で消えてると思われる→病理の結果は1個 ※ステージ2b ※T2 N1 M0 ※Ki→出てないとのこと。 ホルモン感受性は%ではなく、点数で表示されてると言われて、8点とのことですが、 感受性は高い方なんでしょうか? 高いと想定したとして、ハーツーも陰性だし… 上記の通り、浸潤性乳管癌だから 硬がんや 充実腺管がんや特殊がんでもないし・・・ 乳管がんでは分化度が高い予後良好なんですよね? 担当の先生は完全に大人しい癌とも言い切れません。予後は中間ですと言われましたが…? またまた不安になりました(T-T) あとは何が原因でしょうか?リンパ管侵襲か何かですか??ただ単に病理の結果1個でも、抗がん剤で消えたかもしれないリンパ節転移が有ったかもしれないからなのか? それとも、原発巣(3・8センチ×3・6センチ)の他に小さなしこりが2つあり、リンパ転移あり決して早い発見ではなかったからなのでしょうか? もしかしたら、 ホルモン療法をしなかった場合の事を、担当医の先生は「大人しいとばかりは言えない,予後は良好というより普通」と言ったのでしょうかね? ではキチンと5年間ホルモン療法した場合の無再発の%はどのくらいまで上がるでしょうか? また、ホルモン感受性高い人の場合、 5年後妊娠出産することは、再発の心配はしなくても安心しても大丈夫でしょうか? 先生の回答を拝見しましたが、とても親切で丁寧という印象でしたので、是非教えていただきたく思いました。

2019年に脳出血で手術し、右半身麻痺、失語症状が残りました。ほぼ寝たきりの状態で、胃ろうをしていますが、バイタル等、状態は安心しています。2021年に早期胃がんがわかり、ESD内視鏡治療の結果、20mm tub1>tub2 SM1(157 マイクロm) UL1 リンパ管侵襲あり 再発リスクはあるが、高齢のため、追加切除はせず という病理結果でした。以降の半年ごとの血液検査で、CEAが2.9 →3.6→4.1→ 4.2→本日5.6と、上昇しています。正常値はこの病院では5.9以下ですが、通常は5.0以下ですね。次の検査は9月ですが、このまま上昇するのではと心配です。がん再発や転移の可能性が高まるのでしょうか。CA19-9は、12.6→ 13.0→12.2→11.9→本日14.7と推移しています。CRPは本日0.02でした。年に一度のCT検査(胸から骨盤)では異常はなく、リンパ節にも異常は見られませんでした。 心配な点がもう一点あります。先日、パットに僅かな血が付着しました。施設の看護師さんが撮ってくれた写真を添付します。血が付着したのは、この１日だけで、午前と午後の2回、同じような付着でした。写真を見る限り、粘液と共に、僅かな粘血便があるように見えます。何処から出血したかはっきりしません。最近、排便がない日が続き、漢方薬や下剤を処方したところ、１日に複数回排便があり、調整に苦慮しています。下痢ではないが、形状の無い便が出ます。こうしたことが負担になり、肛門の皮膚を傷つけたのかもしれません。腫瘍でないことを祈るばかりです。主治医の先生と相談し、その後は出血は見られず、内視鏡検査は侵襲度が高いため、経過観察で大丈夫という結論です。CEAは消化器系に有用と聞きます。CEAの上昇、早期胃がんの予後、今回の出血についてわかることがあればご教示下さい。宜しくお願いします。

左下肢、ソケイ部のリンパ浮腫患者です。昨年９月初めに夏の暑さから蜂窩織炎になりソケイ部まで浮腫が広がりました。リンパ浮腫外来のセラピストさんから、早いうちだったらリンパ管静脈吻合手術の適応になるかもしれないと言われ、昨日は下肢のＭＲＩを撮りました。来週初めにリンパ管シンチの検査があるのですが、形成外科の先生は検査を入れていただいただけで、詳しい検査内容はお聞きしませんでした。緊張していて、聞き忘れました。 下肢リンパ管シンチがどのような検査なのか、痛みはないのか、リンパ管への侵襲など考えると怖くなっています。 ソケイ部は夕方になると熱感をもったりします。こんな状態なので、手術をしたほうがいいのか、検査すらわからなくて怖いのに、検査も手術もしたくない気持ちが強いです。 せめて、今はリンパ管シンチの検査がどんなものか知りたいです。検索しても具体的なことはよくわかりません。いろいろお伝えしたくて長くなりすみません。どうか、教えていただけましたら有り難いです。

よろしくお願いします。 2009年、5月に温存手術をしました。 がんは取りきれており、腫瘍径1.5cm、リンパ節転移なし、 脈管、リンパ管侵襲なし。グレード2.硬がんでした。 術後、放射線治療、ホルモン療法(リュープリン、ノルバテックス)をし、6月にリュープリン2年が終了したので、現在はノルバテックスだけになっています。 最近になり、1年以上前の血液検査の結果を見る機会があり、2010年4月のCA15-3が51と高かったことを知りました。 主治医は2010年4月のときは、「問題ないよ」 とおっしゃっていて、私も数値を知りませんでしたので、平和に暮らしておりました。 その後、5ヶ月ごとの血液検査ではCA15-3は0.5未満が続いております。 (CEAはずっと基準値内で、0.5未満となっています) もう1年以上も前の結果を見て、動揺しても仕方ないのですが、 腫瘍マーカーというのは、どういう見方をすればよいのでしょうか? CA15-3が高いときは、再発を疑うようですが、 その後、0.5未満となっているということは、たまたま、1回高くでた と考えてよいのでしょうか? それとも、再発していた可能性があるのでしょうか? (2010年1月のときは腫瘍マーカーは正常だといわれました) 2011年1月に、マンモ、乳腺エコー、7月に乳腺エコーをして、今のところ再発を指摘されてはいません。 今、CA15-3が0.5未満ということは、再発ではないのですよね? (主治医も順調順調!とおっしゃるので・・・そう信じたいのです) よろしくお願いします。

はじめまして。 2018年6月に子宮頸がんで江東区にある病院で広汎子宮全摘出術をしていただきました。(腹腔鏡)(卵巣温存) 非角化型扁平上皮癌1b1期 腫瘍の大きさはほぼほぼ4センチ 静脈侵襲リンパ管侵襲あり(v+ ly+++) リンパ節転移3/50個 間質浸潤1/2以上(70%)でした。 術後にイリノテカン、ネダプラチン5クール。副作用が酷かったため毎回入院3クール目から減薬して投与しました。 2018年12月に抗がん剤を終え造影CTをしたところ肺に結節1つ、腹水、播種の疑い2箇所、リンパ節腫大1と見られたため2019年1.3.6月と立て続けにPETCT、いずれも集積は見られず2019年12月.2020年6月に造影CTをしていただきましたが問題なし。肺の結節に関しては大きさに全く変化がないため大丈夫との事。腹水も残した卵巣から出たもの?との事でした。腫瘍マーカーは術前SCC3.3術後はずっと基準値内で0.6～0.7です。今年の9月28日の経膣超音波、直腸診もクリア。CRPだけ0.34(上限値0.14)でした。2週間前から左足の甲の痺れがあり左のお尻の下にも違和感があり、腰痛があるので心配で昨日整形外科に行ったらレントゲンで5番?の椎間板が3分の1になってるし近くに神経もあるからね～。お尻の下は坐骨神経だね。痛みが続くならまた来て下さいとの事でした。ネットで調べると坐骨神経痛はヘルニアからくると…しかし腰痛は前屈では痛くならず屈んで起き上がる時や反った時が痛いのです。坐骨神経痛はリンパ節転移や骨盤内腫瘍でも起きるとネットで見て心配で(涙)再発リスクがとても高いのはわかってますが6月の造影CT.9月の経膣エコーや血液検査で以上がなくても2ヶ月程で痺れが出るような腫瘍が出来たりするものでしょうか？長々申し訳ありません。どうぞよろしくお願いします。

円錐切除の結果が、IA1期 2.5×2.5mm 断端陰性(異形成もなし) 血管・リンパ管侵襲なしでしたが、2ヶ月後の細胞診で「class2f ASC-US 表層細胞の一部に軽度核腫大。2核細胞やコイロサイトーシス様の細胞を認める。明らかな異形成とする細胞は今回の標本中には認めないが、HPV感染の可能性を否定する事は出来ない。腫瘍ﾏｰｶｰ:SCC、正常。」という結果が出ました。 癌細胞は取りきれたがHPV感染細胞は取りきれていなかったのでしょうか、新たに感染したのでしょうか? 医師には、3ヶ月後の細胞診で良い、子作りもOKと言われましたが、ASC-USが出た場合、HPV陽性なら組織診をするのではないのでしょうか。(ﾊｲﾘｽｸ型です) 今後子宮が無くなるリスクもあるし、年齢的に一刻も早く妊娠したいのですが、本当に大丈夫か不安です。 ・浸潤癌まで進行した周囲の取り残しなら、癌へ進む可能性は高くありませんか? ・軽度核腫大、2核細胞、コイロサイトーシス様細胞・・危険性はどの程度でしょうか? ・子作りによる感染や刺激で悪化しませんか? ・前回3a から半年後にはIA1期になりました。免疫力が落ちる妊娠中はより進行しませんか? (医師は最初の細胞診が正確でなかった可能性があると。検査結果も信用出来ないなら今回もではと不安です。) ・妊娠中でも組織診や円錐切除、レーザー蒸散等は出来るのでしょうか? 子作りを遅らせてでも妊娠前に受けておいた方がいいのでしょうか。

68歳　母についてです。 先日、病理結果からT4aN0M0、脈管侵襲（リンパ管、血管ともに中等度）でした。 主治医からは、経過観察か要望があれば内服の抗がん剤をしましょうっと言われました。 この状態の場合、抗がん剤を使わなくても平気なのでしょうか？ 迷っています。 よろしくお願いします。

お世話になっております。 半年前に全摘手術を受け 病理検査でＰＴ２ C断端陽性 前立腺進展X 静脈侵襲あり。 精嚢　リンパ管　侵襲なし。 グリソンスコアは4＋3とういう結果でした。 　 担当医は辛口な方と看護師さんも 仰ってますが　説明は少なめで 取り切れました。問題はない！と 説明してくださっています。 周りの脂肪組織に癌がなく 静脈侵襲も気にしなくていい という大雑把な説明でした。 PSAは1ヶ月後0.038 3ヶ月後0.012 5ヶ月後0.015(これは、定期検診の時のものです)6ヶ月後0.017です。 この微増はどう解釈したらいいでしょうか？