核異型度に該当するQ&A

以前膵臓の尾部の、内部が石灰化した20ミリほどの低エコー腫瘤の事で相談した者です、検査の必要性を納得してensfnaを受けました 細胞診報告書 出血性背景に、異型細胞を認めます。核の軽度大小不同をみ、細～顕粒状クロマチンを呈す小型の異型細胞を孤立性から結合の緩い小集にて認めます。細胞異型が弱く良悪性の判定困難です 病理診断報告書 細胞質を持つ小型円形細胞が豊富に見られます。核はやや偏在しています 明らかな異型や核分裂像は見られません 免疫染色では、ＡＥ１/ＡＥ3[－]、シナプトフィジン[＋]、クロモグラニンＡ[weak＋] ＩＮＳＭ１[－]、ＢＣＬ10[－]、ＬＣＡ：ＣＤ45[－]、ki-67li: １％ ＮＥＴ、Ｇ１の所見と考えます 担当の先生に、神経内分泌腫瘍以外のより悪性度の高い腫瘍の可能性もあると聞いてましたので、正直安心して全身の力が抜けました 質問したい事は次のような事です １　腫瘍の悪性度が本当はもっと高い可能性はどの程度あるのでしょうか？ この二か月くらい、神経内分泌腫瘍の記事ばかり検索して読んで居たのですが、その中に、ソマトスタチンシンチグラフィーが陰性だと悪性度が高い傾向があると書いてありました。又造影剤ＣＴの画像上乏血性の腫瘤にうつる場合も悪性度が高い傾向があると書いてあったので不安なのです ２　外科の先生に一度説明を聞いたのですが、「脾臓の温存が可能かもしれない」という風な説明を受けました それはどういう方法で、どんなメリットとデメリットがあるのでしょうか？ 複数の手術方法が考えられる状況と考えて良いのでしょうか？ ３　最終的にどうするのか、ゆっくり考える時間があると考えてよいのでしょうか？ 　　 　　 　　 　　

今月頭に、右乳癌に対して手術をしました。 乳頭乳輪温存乳房全切除術で同時にエキスパンダーを挿入。 術後病理検査結果が出まして、 浸潤性小葉癌で、広い範囲に広がっていて、 主治医からは、ホルモン療法に加え、化学療法と放射線治療（再建後）の適応ではあるが、どうするか、と言われております。 術後治療方針について、術前病理検査からもルミナルaでしたので、化学療法が頭になく、頭が真っ白になっております。 私の病態に対して化学療法＋放射線治療を推奨されますでしょうか？ 術後病理検査結果は下記です。 切除術：Bt+SNB 154x132x18mm，占拠部位：右upper-outer（C）区域 腫瘍径：119x81x15mm，腫瘍径 in situ ca含む：119x81x15mm 組織分類：Invasive lobular carcinoma 核異型スコア：1，核分裂スコア：1 =核グレード1 腺管形成スコア：3，核異型スコア：1，核分裂スコア：1 →組織学的グレードI ER: Allred PS5 IS2 TS7, 100% Score 3b PgR: Allred PS5 IS TS8, 100% Score 3b HER2: score 1 Ki67:12% 波及度；f， リンパ管侵襲：LYO，静脈侵襲：VO 断端：深部側：close, 0.2mm inv #9 in situ cat, EIC- リンパ節転移：合計（0/1,i+） SNB(0/1) UICC 8HX: pT3 pNO MO Stage IIB, ## 18H2: pT3 pNO MO Stage IIB 素状の異型上皮浸潤を認めます。結合性が低い腫瘍で、targetoid patternが散見されます。免疫染色では、E-cadherin +、P120＋（主に細胞質パターン）、Bカテニン＋でした。総合的には浸潤性小葉癌と考えます。乳頭側の追加断端は陰性です。センチネルではITCがみられます。 ご教示、お願いいたします。

右胸乳がん、部分切除の手術を受けました。しこりの大きさは1.2cmの浸潤性乳管癌(硬性型)、リンパ節転移なし、切除断端は陰性でルミナールAタイプのステージ1Aです。 病理検査の結果は f Ly0 V0(VB-HE) 乳管内癌成分(+) 腺管形成性スコア3 核異型スコア2 核分裂像スコア2 核グレード2 組織学的悪性度グレード2 ER陽性100% PR陽性30% HER2陰性(スコア0) Ki67陽性率11.2% surgical margin(-) n(0/2) と書かれていました。 5月16日に手術をし、7月1日から29日まで放射線治療を受け、8月1日からホルモン療法としてノルバデックスの服用を開始しています。 ホルモン療法を始めてから、副作用としてよく聞くホットフラッシュやイライラなどはないのですが、2週間程前から、毎日37.5℃〜37.8℃の発熱が続いています。 そこでお聞きしたいのですが、発熱もよくある副作用ですか。副作用であれば、服用を続けていくうちに体が慣れて平熱に戻りますか。 あともう1つ質問させて頂きたいのですが、この先重い副作用がでて、ホルモン療法を続けられず無治療となった場合と、ホルモン療法をきちんと続けられた場合の、私のようなタイプの乳がんの、10年無再発率をお聞きしたいです。 きちんとホルモン療法を続けていく気持ちはあるのですが、続けられなくなった時のことを考えると不安になってしまいました。 よろしくお願い致します。

元から腺筋症、筋腫あり 37歳出産経験なし ７月末に定期エコーにて子宮体癌疑い→ 大きな病院にて検査 MRIにてやはり子宮体癌疑いだけど一般的な体癌の所見と違うと言われる。 体癌検査→組織があまりとれず、掻き出す検査（本当は麻酔するみたいでした）の後の結果、体癌は陰性だったんですが 今日の診察で ［臨床診断］子宮体部腫瘍 1）子宮内膜： 内膜組織が採取されています。密度の低下。間質の拡大、出血がみられます。上皮に明らかな異型はみられません。間質細胞は紡錘形〜 双極性で軽度核腫大，クロマチン増量を示します。 ［免疫染色］CD10（+），a-SMA（+） desmin （-），HMB45（-） ki67 上皮、間質細胞ともに陽性細胞が多数みられます 結節性病変であれば、子宮内膜間質結節や低異型度子宮内膜間質肉腫などの良性～低悪性度腫瘍が鑑別に挙げられます。異型は軽度であり。 内膜腺が介在していることから，非腫瘍性内膜の可能性も否定できません。臨床所見と併せて，再検や経過観察を検討ください。 との報告書でした。 来月また麻酔して日帰りの検査になりました。腺筋症の方も悪化しているためどのみち１０月に子宮摘出手術の予定です 今の悪性肉腫なら今の病院でも年に1人いるかいないかだそうで、悪性なら癌より予後は良くないとのことでした。 この結果から良性な可能性も少なからずあるんでしょうか？？ もし悪性なら治ることもありますか？ 程度にもよるんでしょうが、調べても生存率も低そうな事も書いてあるので癌なら抗がん剤とかですがどういった治療になるんでしょうか。よろしくお願いします

62歳男性。 2023年末から3か月間、大腸菌由来の精巣上体炎を患い、そして数年来、不定期的に慢性前立腺炎発症。 共に緩解し、前立腺炎については疲労時などに疼痛、痛み止めなどで抑えてきました。 今年5月、精巣上体炎発症の前兆的な痛みがあり、泌尿器科へ。白血球プラスで抗生物質処方、2週間後、病院での簡易再検査で白血球マイナスに。 ただ、その時の尿を病理に送ったところ、病院に 「異形度は弱いが、変性を伴う小型尿路上皮細胞を多く認めた、二核表層型尿路上皮細胞を認めます」との通知。扁平上皮＋、移行上皮細胞＋＋、赤血球＋、好中球＋ となっていました。 クラス分類は3aとのことで、医師からは「炎症から来ることもあり、良性の可能性が高いが、来月再度検査」とのことでした。なお頻尿ではなく、残尿、尿流検査は異常なしでした。エコーも取ってくれましたが、とりあえず一目でわかる所見はなかったです。 来月の再検査結果待ちするのは当然なのですが、お尋ねしたいのは、 ★危険度が低い場合、このまま３aの状態が続くというものなのか、あるいは次回検査時に炎症などが軽くなれば、ランク２とか１などに下がることがあるのか。 ★慢性前立腺炎でこの異常が出るケースは珍しいのか、あるいはよくあることなのか。 ★３aから３bに悪化する場合は、即悪性腫瘍を意味するのか の2点です。ご回答よろしくお願い致します。 なお、ＰＳＡは去年春にやって全くの低数値でした。今度は8月にやる予定です。

40歳弟の事です。 6月末に初めてコロナに感染し、40℃の熱が3日続きその後もなかなか良くならず、1週間でようやく良くなってきたと思ったら今度は副鼻腔炎になりクラリスという抗生物質を耳鼻科で処方され、1週目は1日2回、2週目は1日1回という処方で合計2週間飲むように指示されました。 あと3日で抗生物質も終わると言う時に下痢になり、下痢は1日で治まったのですが今度は胃の不快感といもたれが始まりました。 消化器内科に行って、胃カメラをすることになり、先生が見た感じは胃は綺麗でポリープもないと言われたそうです。ですが炎症しているところがあり、念の為組織検査をすることになり、2箇所組織を取りました。 以下がその結果です。 1. Foveolar epitheliumのhyperpiasiaと間質の軽度の炎症細胞浸潤を認めるfundic mucosaです。 上皮の一部に小糜爛を伴います。 2. 好中球浸潤、リンパ濾胞形成を伴う中等度の炎症細胞浸潤、うっ血、充血を認めるE-C junctional mucosaです。胃腺窩上皮に再生性病変を伴います。重層扁平上皮には核の腫大、クロマチンの増加が見られ、細胞密度の上昇を伴いますが、細胞間橋は比較的明瞭です。炎症に伴う再生異型を先ず考えますが、腫瘍性病変を鑑別するため、消炎後再検をご検討ください。 上記の結果ですが、半年後にまた胃カメラで確認という事になったそうです。 1. 半年後で大丈夫なのでしょうか？(半年も放置していて大丈夫なのか心配です) 2. ピロリ菌の検査はしておらず、内視鏡で先生が見たときに綺麗だからピロリ菌いないと言われたそうです。調べずに「いない」と分かるのですか？ちなみに母は除菌したこともなく、60代で迅速ウレアーゼでピロリ菌陰性でした。父は不明です。 3. 消化器内科の先生は、恐らく薬が原因ですね、と言ったようですが、抗生物質を2週間弱飲んだだけでこのようになることはあるのでしょうか？

◆概要/相談の目的 1.手術、2.手術以外の治療、3.再建 について、どういった選択肢があるのか知りたいです。来週、追加検査のため紹介先の病院にかかる予定なので、担当医の説明を理解するための事前知識をつけるのが目的です。 一般論については、日本乳癌学会「患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版」を参照していますので、後述の私の条件に当てはまる範囲でご意見をいただけると助かります。 ◆経緯 2024年12月 人間ドックのマンモグラフィで左右非対称陰影・要精密検査の判定 2025年1～2月 近医にてマンモ＆エコー 　→ 右側 4.3mm の腫瘤について、良性繊維腫の典型的な形ではない（角がある）が悪性度が高そうでもない（境界が明瞭）とエコーで指摘を受け、半年後に再検査指示 2025年8月 6mmかつ2月に比べ変形しているため、針生検指示 　→ 悪性と診断。近医より近隣の大学病院に紹介を受けて来週初診予定 ◆病理組織検査報告書（の、コピー） コメント： 右6mm強の多角性 mass （至急、と手書きで書き添えてあるように見える） 判定： Malignant. Invasive carcinoma. CNB 初見： 　判定区分： 検体適正、悪性 　推定組織型： Invasive breast carcinoma of no special type (so-called scirrhous type) 　浸潤形質と缶質量： 硬性パターン 　組織学的異形度： Grade2（腺管形成 score3; 核異質 Score 2; 核分裂数 Score 1） 　非浸潤病巣 (+) 　脂肪織浸潤 (+) 　免疫染色結果： ER: +（約70%）、HER2： Score 1+ ◆質問1. 治療 小さいこと・画像所見上はリンパ節に怪しいところはないことから、「乳がんの切除手術としては難しくなさそう。ただし成長のスピードが速いかも知れないので、無駄にのんびりしないように」と近医に伺っています。 今わかっている範囲ですと、どのような治療になりそう and/or 可能そうでしょうか？ 例えば、このような回答を想定しています： ・恐らく部分切除/温存できそう、全摘もあり得る、事前検査結果次第、術中のセンチネルリンパ節生検次第、など ・自費診療でもOKなら○○も視野に入る、△△は適応なし、標準治療一択！ など ※サブタイプや転移状況は不明ですが、別途、凍結療法を実施している病院にも検査予約を入れようとしています。（悪性度が高い、転移がある、等の場合は適応外と理解しています。長期治療成績がよく判らないのがネック） ◆質問2. 手術以外の治療 エストロゲン受容体陽性なので、ホルモン療法を行うのでは？と想像しています。 上記の私の診断状況だとここまでやりそうだ、あるいは不要そうだ、という見立てが立つようでしたら教えてください。 ◆質問3. 再建 近医に紹介状を書いてもらう時点で「施設によって治療成績が大きく変わる種類のものではない」というコメントをいただいたので、放射線や化学療法を想定した術後治療の通院しやすさを最優先に病院を選んでしまいました。 再建が必要かも知れないと後から思い至り、情報を得たいと思っています。 日本形成外科学会編「患者さんと家族のための乳房再建ガイドブック」を読んでいますが、他にも良い情報や担当医に相談する際の留意事項がありましたら教えてください。

先日、子宮頸がん検診でadenocarcinoma、クロマチン増量、核小体の腫大、一部に核形不正示す頸菅腺由来の異形細胞の重積伴う不正配列集魂を認める というか診断結果に伴い、子宮体部細胞診を行ったところ炎症と診断されたが 1ヶ月後にもう1度検査してみようか他のことだったのですが…セカンドオピニオンで他の病院で診察受けるべきでしょうか？ ミレーナ装着してるのでありえる結果なのでしょうか？