糖尿病血糖値300に該当するQ&A

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膵臓癌の手術を受けるべきか

person 70代以上/男性 -

83歳の父のことです。糖尿病があり、内服薬のみでは血糖値300近い状態です。HbA1cも8を超えております。足腰が悪く、歩行があまりできない状態です。 2012年12年に胃癌手術を受け、2013年8月に精巣癌といわれて手術を受けましたが精巣結核でした。 今年2月の血液検査でCA19-9が900を超え、超音波、CT、MRIを受けました。診断は「膵鈎部癌、25mm、疑い・傍大動脈リンパ節転移、疑い」でした。軽度胆管拡張を認める、ともありました。血液検査は、CA19-9が1987.72、CEA26.77です。 消化器内科医師お二人のご意見をうかがいましたが、お一人は、膵臓癌は予後が悪く、手術で根治は難しいので、緩和を考えてはとのことでした。もうお一人は、鈎部なのでうまくいけば手術できるのではないかとおっしゃっています。 父本人には告知しておりません。まだ自覚症状や痛みはありません。しかし、癌の場所からいって、遠からず黄疸が出てくる可能性があり、そうなると入院が必要とうかがいました。 膵臓癌は転移する可能性が高く、決定的な治療法がないとうかがっており、癌のことは本人には伝えず、症状が出るまではなるべく不安を持たないで普段通りの生活を送ってもらえればと考えておりました。しかし、もし手術が有効な可能性があるなら、本人に手術をするかどうか選んでもらう方がよいのかも知れないと迷いが出ております。 (1)このようなケースの場合、手術をすることで回復する(数年の延命になる)可能性はどのくらいあるのでしょうか? (2)もし手術をしない場合、現在の状態から、黄疸が出たりして入院に至るまでの期間は、どのくらいが多いのでしょうか?(人によって違うと思いますが・・・。) 2点についてご助言いただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

高齢者の回復。栄養の改善方法、回復との関連性

person 70代以上/男性 - 解決済み

一方で、穏やかな看取り方法を質問しておりますが、 いまだ踏ん切りがつかないため、回復の見込みについての質問を致します。 96歳の祖父を介護しておりますが、 (1)栄養状態(主にアルブミン)が改善すると、どの程度、回復に影響がありますでしょうか。 (2)アルブミン(タンパク質)を上げるために、何か効果的な方法はありますでしょうか。 現在は胃ろう食の、PGソフト(300kcal)を日に3パック、PGウォーターを5パック入れていますが、 2.5前後から上がらず、やや糖尿病の傾向も出てきています。 (先生からは、タンパク質ではなく、アミノ酸タイプの胃瘻食の提案が、看護師さんからは血糖値が上がりにくい胃ろう食の提案がありました。) (3)もし高齢で衰えた状態から回復した患者さんをご存知でしたら、具体的なお話をお聞きしたいです。 以下、簡単な経緯でございます。 1年と半年前、大腿骨骨折から老健入所、7ヶ月前まで経口摂取、歩行は可能でした。 その後、誤嚥性肺炎から入院、6ヶ月前に退院・在宅。 在宅直後、経口摂取困難、私の吸引技術が足りなく、すぐに再び誤嚥性肺炎。 胃瘻造設、再び在宅に戻り、経口摂取なしの寝たきりで、1週間前まで小康状態。 便・尿など快調で簡単な受け答え可能。 しかし、1週間前に去痰剤の効きが突然強くなり痰の量が顕著、夜中に誤嚥、再び入院。 1週間絶食し抗生剤投与。退院後、吸引時の気管挿管での反射がなくなるほどに衰え、排痰が困難になり、未だ回復せず。 スクイージング等を試みつつ吸引して平衡を保っています。 せめて1週間前までのように、 むせこんで、咽頭近くまで痰を上げてくれる程度まで回復してくれれば、というのが希望でございます。 もちろん、それ以上に回復してくれたらとても嬉しいのですが。

4人の医師が回答

血糖値スパイクの対処法に関しまして

person 60代/男性 -

60代前半男性です。食後のスパイクが収まらないので相談させて頂きます。人間ドックにて糖尿病予備軍に指定されたため体重を64キロから59キロへ落とし、妻は低糖質の食事を工夫しています。食べる順番、食べ方も工夫しております。運動は毎朝、昼と食事後7kmほど早歩きか自宅のトレッドミルを使います。運動をしないと食後血糖は1時間後250まで上昇します。運動をすると180で頭打ちとなります。リブレでグルコース値及び血液測定をしていますので値は血液測定結果です。(リブレのグルコースはばらつきはあるものの30くらい低く出ます)サラシアを食前服用、食後フィットライフコーヒーを飲みます。仕事の都合で運動ができないときは300を超える場合もあり薬を探していましたところ、個人輸入でジャヌビア25gとグルコベイ50gを調達できました。試してみたいと思いますが如何でしょうか?糖尿外来も訪れましたがA1cが5.7であったため何の対処も頂けませんでしたので自助努力で改善を図りたいと考えています。スパイク対策アドバイスお願いしいます。なお、夜間にグルコース低下しているときがあります。暁症状で以前は朝の空腹時血糖150くらいありましたが現在は120くらいとなっております。

7人の医師が回答

糖質制限による耐糖能悪化

person 30代/女性 -

糖質制限による耐糖能悪化について。 前回、基準値内に留まりながらもa1cが上昇していることについて質問させて頂いた者なのですが、先生方からは基準値内なので問題ないという回答を頂きつつも1つ思うところがございましたので再度質問させていただきます。 私は昨年末に境界型糖尿病と言われその後糖質制限と運動を日々行っており、 体重は72.5→56.2kgまで半年で減らしている状態です。 ですが、a1cが軽度上昇しておりネットなどで調べてみたところ、糖質制限による耐糖能悪化をしたという方が散見されたので不安になっております。 現在の私のa1cは5.4ですが、このまま次回採血したときに6.0になってしまったりすることを恐れております。 昨年の糖負荷試験の時は、インスリンを分泌する力はありながらも抵抗性があるために血糖値の下がりが悪いと言われたので減量に努めたのですがa1cが上がっているということは、常に血糖値かどこかのタイミングで高い状態になってしまっているのでしょうか このまま上昇しないようになんとか食い止めたい次第です 私は糖質制限により耐糖能が悪化して血糖値を下げられない状態に陥ってしまっているのでしょうか。 回答御願いいたします。 ★2017.12 糖負荷試験結果 身長160cm/体重69kg 空腹時血糖 78 インスリン10.7 30分後血糖137 インスリン136 60分後血糖129 インスリン117 120分後血糖143 インスリン128 300分後血糖73 hba1c:5.2 インスリン分泌指数:2.1 homa-r:2.0 ★その後の経過↓ 2017.12月、a1cは5.2 2018.1月→5.1 2018.2月→5.2 2018.4月→5.3 2018.7月→5.4

4人の医師が回答

肺炎で治療中の父の転院の必要について

person 70代以上/男性 -

87歳の父です。現在入院中です。 8月に自然気胸で入院し、1週間弱で自然治癒し退院しました。ドレーンを抜いた傷口で膿が出てしまい、通院で様子見、9月中旬に微熱と足のむくみ、気だるさがあったため、外科に入院となりました。肺にも少し影があったので、念のためです。 8年前心筋梗塞、ステント。60代より糖尿病、インシュリン注射で血糖値は良好。前立腺がんあり、3ヶ月に1度ホルモン注射の治療。 入院後一時CRP値が17程に上昇、肺不調により軽い心不全も併発、循環器内科に転科となりました。 酸素供給と、一番強い抗生剤による治療で、その後17→12→7→9 と遷移、その後徐々に下がっていき、9/25時点で2.39にまで回復したため、抗生剤治療をやめ、酸素も外し、回復に向けて様子見。 再び2.39→5→9→12と再度悪化したため、抗生剤を再開。心不全は解消、足のむくみも解消です。主治医からは、原因が分からないためCT検査も追加で行うとのこと、排尿障害は前立腺がんのことを伝えたところ、泌尿器の検査を行うとのことでした。 現在は地元の300ベッドほどの総合病院ですが父本人としては、数か月に一度循環器内科で通院している600ベッド規模の大学病院に転院したい希望です。そこの先生が主治医のため、その方の元で見て頂きたいとのこと。 家族としては転院希望先が自宅から1時間半程度の距離にあり、入院中フォローが出来ないこと、コロナによる面会不可のため、転院させると、最悪の場合それきりになってしまうのではないかという不安があります。 両院で行う治療にどの程度のレベルの差があるのか分かりかねて悩んでおります。明らかな差があり、結果回復できるのであれば多少の不便はあるにしても要望をかなえてあげたいとは思うのですが。 アドバイスを頂ければ幸いでございます。宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

大人の発達障害

person 30代/女性 -

30代専業主婦(私の息子の嫁)の発達障害の疑いについてお聞きします。 小4の息子が幼稚園時に発達障害の診断を受けたとの事実を昨年初めて聞きました。 その事実も、私(元高校教員)が息子の低学力を見かねて昨年5か月間勉強指導している途中でやっと判明しました。それまでの4,5年間は子供の勉強指導を放棄して事実も隠していました。最近は子供の話から色々不審な事実が判明。 1) 結婚当初(10年前)から家族のための手料理を放棄して、    食事の宅配サービスを毎日利用、数年前からは毎日一家5人    (旦那は自営業)で夕食は外食(一回当たり5千円の出費)。    朝食も子供自身が自分の分をコンビニで毎日購入。  2) 旦那は結婚してから糖尿病(血糖値が300近く、      一時体重が100キロ)を発病したが、本人(嫁)は気にもせず     相変らず外食(旦那は一日三回外食)継続。    そのくせ自分はやせる為に薬を服用して随分痩せた。   最近は小4と小3の息子が急に太り始めて(小4で体重45キロ)   お腹が出てきたが、母親は外食をやめる気は無し。 3) 彼女との会話(特に電話)は意味不明の事が多くて家内は電話に    出たがらない。メールの文章も断片的な単語を並べて意味不明が多い。 4)金遣いが荒いので旦那が毎日一万円を手渡し使い切り。 5) 目立つこと、自分の好きな事のみを飽きるまでやる事の繰り返し。     (妙に夢中になる) 部屋、トイレの掃除をやらない。 以上、、今一番大事な事は何かを理解できず、気のおもむくままの生活ぶり。   私たち夫婦で彼女も発達障害の恐れありと疑っています。  息子(旦那)に言っても、嫁は良くやっているとの一点張り、  彼の真意も測りかねています。  難しい判断ですが専門のお医者さんの意見をお聞きしたいです。    

2人の医師が回答

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